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膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导消融治疗体会

上海交通大学学报（医学版） 2023年第3期43卷 391-396页

作者：张寅吴贤谢炳銮王奕浙江中医药大学附属温州中医院普通外科温州325000 上海交通大学医学院附属同仁医院肝胆外科上海200336

目的·探讨膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导下微波消融治疗的安全性、有效性,以及具体的使用体会。方法·回顾性分析2019年11月—2021年4月于浙江中医药大学附属温州中医院接受腹腔镜超声引导下微波消融治疗的13例膈面肝肿瘤病例。腹腔镜下观... 详细信息

目的·探讨膈面肝肿瘤腹腔镜超声引导下微波消融治疗的安全性、有效性,以及具体的使用体会。方法·回顾性分析2019年11月—2021年4月于浙江中医药大学附属温州中医院接受腹腔镜超声引导下微波消融治疗的13例膈面肝肿瘤病例。腹腔镜下观察腹腔内有无转移,根据需要离断镰状韧带、冠状韧带、三角韧带,在肝脏膈顶裸区或脏面填塞纱布垫。腹腔镜超声扫查肝脏,确定肿瘤位置及有无新发肿瘤,同时活检后使用超声造影剂对肿瘤多点多角度消融,在退针过程中腹腔镜直视观察有无出血,并行针道消融。消融后再次超声造影,必要予时追加消融。观察围手术期并发症,比较术前、术后的血生化指标、白细胞水平以及术后磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现。结果·13例患者均成功施行腹腔镜超声引导下微波消融治疗,所有患者围手术期均未出现膈肌损伤、心率失常、肺炎、气胸、大出血、胆瘘、肠管损伤等严重并发症;术前白细胞[(4.9±1.0)×10^(9)个/L]和术后第2日白细胞[(8.7±2.5)×10^(9)个/L]的差异具有统计学意义(P=0.000)。术前谷丙转氨酶[15.0 (22.0,77.5) U/L]和术后第2日谷丙转氨酶[69.0 (135.0,371.0) U/L]的差异具有统计学意义(P=0.013);术后1月复查MRI增强证实,病灶完全坏死率达100%。结论·腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融,首先是在腹腔镜下进行的手术,通过建立气腹、离断韧带、纱布隔离等方法使肝脏周围形成一个安全的隔离带;然后在腹腔镜超声探头的直视下对膈面肝肿瘤进行消融,以提供一种更加安全、有效的治疗方法。

关键词：肝癌腹腔镜腹腔镜超声消融微波消融

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冰盖消融加速地表微量元素输移

冰川冻土 2023年第3期45卷 1195-1199页

作者：苏茜蕊李向应杨瑞易童闫玉强陕西省地表系统与环境承载力重点实验室陕西西安710127 西北大学城市与环境学院陕西西安710127

目前冰盖约占地球陆地表面积的10%(在末次冰期冰盛期高达30%),冰储量的99%,但对其下的生物地球化学条件及其在极地生物地球化学循环中的重要性却知之甚少[1]。由于气候变暖,格陵兰及南极冰盖正在快速消融,过去十年里冰盖消融对全球海平... 详细信息

目前冰盖约占地球陆地表面积的10%(在末次冰期冰盛期高达30%),冰储量的99%,但对其下的生物地球化学条件及其在极地生物地球化学循环中的重要性却知之甚少[1]。由于气候变暖,格陵兰及南极冰盖正在快速消融,过去十年里冰盖消融对全球海平面上升的贡献约为1 mm·a-1[2-3]。冰盖的冰下水文系统主要由饱和沉积物、冰下河及冰下湖泊等要素组成[4-8],它为极地生物地球化学风化速率的升高提供了有利条件[9-10]。

关键词：生物地球化学南极冰盖水文系统地球陆地微量元素消融

扶正运化方联合消融治疗肺部多发磨玻璃结节的前瞻性随机对照研究

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肿瘤 2022年第7期42卷 481-488页

作者：费鸿翔王菲申长兴李明曹传武范理宏同济大学附属第十人民医院中医科上海200072 同济大学附属第十人民医院中西医整合医学科上海200072

目的:探究消融联合扶正运化方治疗肺部多发磨玻璃结节(multiple ground-glass nodules,mGGNs)的临床疗效。方法:108例肺部mGGNs患者随机分为治疗组(消融联合扶正运化方治疗)和对照组(仅进行消融),每组各54例。扶正运化方治疗12个月。比... 详细信息

目的:探究消融联合扶正运化方治疗肺部多发磨玻璃结节(multiple ground-glass nodules,mGGNs)的临床疗效。方法:108例肺部mGGNs患者随机分为治疗组(消融联合扶正运化方治疗)和对照组(仅进行消融),每组各54例。扶正运化方治疗12个月。比较2组治疗12个月后主病灶以及合并结节的变化,检测血液T细胞计数以及血清Ig、炎症因子和肿瘤标志物水平的变化,观察不良反应。结果:消融联合扶正运化方可以显著提高原位腺癌合并低至中危GGNs的主病灶清除率(60.0%vs 13.3%,P=0.030)、ⅠA期的疾病控制率(100%vs 87.50%,P=0.047)和血液T细胞总数(P消融联合扶正运化方可以有效消除肺部mGGNs主病灶,抑制第二原发肺癌的发生,并且有助于提高机体免疫力,同时减轻炎症反应,值得临床推广应用。

关键词：肺部多发磨玻璃结节 mGGNs 消融中西医结合扶正运化方随机对照试验

肝脏肿瘤消融术抗菌药物应用专家共识(2022年版)

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1224-1227页

作者：中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会孟志强范卫君不详复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创治疗中心上海200032 中山大学肿瘤防治中心微创介入科广州510060

消融已经成为肝脏恶性肿瘤重要且有效的治疗手段。该技术临床应用日益广泛,相关并发症的统计数据也日趋完善,而肝脏肿瘤消融术后发生感染的后果严重。因此,做好具有感染危险因素人群的围手术期管理,特别是抗菌药物的合理利用至关重要。... 详细信息

消融已经成为肝脏恶性肿瘤重要且有效的治疗手段。该技术临床应用日益广泛,相关并发症的统计数据也日趋完善,而肝脏肿瘤消融术后发生感染的后果严重。因此,做好具有感染危险因素人群的围手术期管理,特别是抗菌药物的合理利用至关重要。鉴于目前现状,中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会组织了国内相关领域的专家讨论制定了《肝脏肿瘤消融术抗菌药物应用专家共识》。

关键词：抗菌药物肝肿瘤消融感染

超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤消融后残癌与炎症带中的应用价值

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复旦学报（医学版） 2022年第1期49卷 44-49页

作者：韩红金赟杰刘嵘范卓阳季正标王文平复旦大学附属中山医院超声科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032

目的探讨超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤激光消融后癌残留与灶周炎症带中的价值。方法取新西兰大白兔16只,在兔肝种植VX2瘤后制作肿瘤部分消融模型。在消融后1、3、7、14天对肿块区进行超声造影检查,超声检查仪器为东芝Apli... 详细信息

目的探讨超声造影定量分析技术在早期鉴别兔VX2肝肿瘤激光消融后癌残留与灶周炎症带中的价值。方法取新西兰大白兔16只,在兔肝种植VX2瘤后制作肿瘤部分消融模型。在消融后1、3、7、14天对肿块区进行超声造影检查,超声检查仪器为东芝Aplioi900超声诊断仪,造影剂为SonoVue。参照最终病理结果,回放定帧图像,分别在残癌组织、炎症带中选取兴趣区进行定量分析检查。比较残癌与消融后炎症反应带的时间-强度曲线形态及各定量参数值差异。结果在消融术后不同时间段共划定兴趣区70个,包括残癌34个和炎症带36个。残癌与消融灶周炎症带的时间-强度曲线形态不同:残癌的时间-强度曲线形态以速升速降型为主(22/34,64.7%),而炎症带则多表现为速升缓降型(20/36,55.6%)(P=0.002)。消融术后第3天,残癌与炎症带两组超声造影定量参数差异最明显,表现为峰值强度、达峰时间、平均渡越时间、曲线下面积、上升支曲线下面积及下降支曲线下面积等差异均有统计学意义(P均消融术后癌残留及灶周炎症带。

关键词：消融残余肿瘤炎症肝癌超声造影定量分析

腔内微波消融与射频消融治疗大隐静脉曲张的对比研究

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中华普通外科杂志 2023年第10期38卷 765-771页

作者：陈智勇王龙欧阳欢胡先宇洪源刘博刘逸张旭查斌山安徽医科大学第一附属医院普外科血管外科病区合肥230022 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科合肥230022

目的比较腔内微波消融与射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法收集2021年6月至2022年9月安徽医科大学第一附属医院血管外科收治的520例(522条患肢)行下肢静脉曲张手术患者的临床资料, 分为微波消融组(EMWA组, n = 201)和射频消融组(RFA... 详细信息

目的比较腔内微波消融与射频消融治疗大隐静脉曲张的疗效。方法收集2021年6月至2022年9月安徽医科大学第一附属医院血管外科收治的520例(522条患肢)行下肢静脉曲张手术患者的临床资料, 分为微波消融组(EMWA组, n = 201)和射频消融组(RFA组, n = 321)。于术后1周, 1、6、12个月进行随访, 主要有效终点为作用段静脉闭塞率, 主要安全终点为手术操作和(或)设备相关并发症的发生率, 次要终点为术后静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score, VCSS)和静脉功能不全生活质量问卷(chronic venous insufficiency quality of life questionnaire, CIVIQ)评分。结果两组手术成功率均为100%, 术后1周、6和12个月两组作用段静脉闭塞率为100%比100%、99.3%比98.9%、97.2%比97.8%, 差异均无统计学意义。没有因血管再通而再次手术的病例。随访期间, 两组患者均未发生深静脉血栓形成、肺栓塞及死亡等严重事件。两组患者的不良事件发生率(硬结、瘀斑、皮肤灼伤、切口感染、肢体麻木、血肿、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成等)比较, 差异无统计学意义。术后两组患者的VCSS和CIVIQ评分差异无统计学意义, 术后1、6和12个月的VCSS和CIVIQ评分改善明显, 差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 EMWA与RFA同样具有操作简便、临床疗效好和生活质量改善程度高的优点。

关键词：静脉曲张消融热消融诱导的血栓形成

喉部超声评估甲状腺结节热消融术中声带功能的应用

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中国超声医学杂志 2023年第10期39卷 1088-1091页

作者：吴军解翔姜凡蓝晓锋安徽医科大学第二附属医院超声科

目的探讨喉部超声在甲状腺良性结节热消融术中实时评估声带功能的可行性和准确度。方法选取接受消融治疗的良性甲状腺结节患者42例，应用喉部超声监测声带功能。通过喉镜验证声带麻痹(VCP),分析喉部超声实时评估甲状腺结节热消融术中... 详细信息

目的探讨喉部超声在甲状腺良性结节热消融术中实时评估声带功能的可行性和准确度。方法选取接受消融治疗的良性甲状腺结节患者42例，应用喉部超声监测声带功能。通过喉镜验证声带麻痹(VCP),分析喉部超声实时评估甲状腺结节热消融术中声带功能的可行性和准确度。结果喉部超声监测声带结构的可行性为100%;喉部超声诊断VCP的准确度为95%,灵敏度为80%,特异度为97.3%,误诊率为2.7%,漏诊率为2.5%;Kappa检验证实喉部超声诊断VCP与喉镜一致性高(P消融时声带功能的方法，其在术中可实时、快速地向操作者反馈声带状况。

关键词：喉部超声甲状腺结节消融声带功能

热消融联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移有效性和安全性的Meta分析

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中国超声医学杂志 2022年第11期38卷 1252-1255页

作者：马欢周祖邦代九菊任建伟张雪婷杨艳丽谢金会甘肃中医药大学甘肃省人民医院超声医学科

目的用Meta分析的方法比较单纯化疗栓塞(TACE)和热消融联合TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效性和安全性。方法检索关于比较单纯TACE、热消融联合TACE治疗CRLM患者的临床对照研究后用RevMan行Meta分析。结果纳入20篇文献。热消融联... 详细信息

目的用Meta分析的方法比较单纯化疗栓塞(TACE)和热消融联合TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效性和安全性。方法检索关于比较单纯TACE、热消融联合TACE治疗CRLM患者的临床对照研究后用RevMan行Meta分析。结果纳入20篇文献。热消融联合TACE组有效率远好于单纯TACE组(95%CI:3.06～5.35);单纯组半年、1～3年生存率均低于联合组(95%CI:1.15～4.30;95%CI:2.60～4.23;95%CI:3.35～5.60;95%CI:5.56～12.80);两组均未出现严重不良反应，安全性较好。结论热消融联合TACE治疗CRLM安全有效，值得临床应用。

关键词：结直肠癌肝转移消融化疗栓塞 Meta分析

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肝肿瘤消融穿刺路径规划数字化研究进展

介入放射学杂志 2023年第4期32卷 400-403页

作者：张天奇王穆荣江艺泉黄金华中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心微创介入治疗科广东广州510060

影像引导下经皮消融是肝脏肿瘤的重要局部治疗方式之一。为实现精准、安全的消融治疗,基于影像的术前穿刺路径规划尤为重要。然而不同医生的穿刺路径规划经验不同,导致消融的疗效与并发症参差不齐,限制了消融的推广应用。通过数字化技... 详细信息

影像引导下经皮消融是肝脏肿瘤的重要局部治疗方式之一。为实现精准、安全的消融治疗,基于影像的术前穿刺路径规划尤为重要。然而不同医生的穿刺路径规划经验不同,导致消融的疗效与并发症参差不齐,限制了消融的推广应用。通过数字化技术量化专家经验、制定穿刺路径规划是近年来研究的热点,有望制定自动化、规范化、标准化的穿刺路径规划。本文从数字化技术方法角度综述近年来消融穿刺路径规划研究进展。

关键词：肝肿瘤消融穿刺路径规划数字化