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消化道大出血儿童禁食时间及进食种类对再出血和住院时间影响的回顾性队列研究

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中国循证儿科杂志 2022年第6期17卷 414-419页

作者：付丽琴汪志凌白辉科李秋平万朝敏四川大学华西第二医院儿科国家卫生健康委员会时间生物学重点实验室(四川大学)成都610041 成都市第二人民医院儿科成都610017

背景消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道。目的探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择。设计回顾性队列研究。方法收集2011年10月至202... 详细信息

背景消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道。目的探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择。设计回顾性队列研究。方法收集2011年10月至2021年10月在四川大学华西第二医院住院的消化道大出血患儿的临床资料,按禁食时间分为72 h组,按开放饮食时食物种类分为碳水化合物饮食组、蛋白质饮食组和混合饮食组。分别比较禁食时间组及不同进食种类组在人口学特征、临床特征、实验室检查和临床结局方面的差异,对组间差异有统计学意义的变量行多因素回归分析。主要结局指标消化道再出血、住院时间。结果266例消化道大出血患儿纳入本研究,男175例(65.8%),女91例,年龄6.0(2.4,10.9)岁。以禁食时间出血、院内感染发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,禁食时间>72 h的患儿ln转换后住院时间(lnLOS)增加0.192(95%CI:0.047~0.337,P=0.010)d,即禁食时间>72 h的患儿住院时间延长。以碳水化合物饮食组为参照,多因素Logistic回归分析结果显示,进食种类与再出血、进食后不良反应发生风险差异无统计学意义(P>0.05),多重线性回归分析结果显示,碳水化合物饮食组及蛋白质饮食组的患儿lnLOS差异无统计学意义(P>0.05),而混合饮食组的患儿lnLOS缩短0.176(95%CI:-0.318~-0.034,P=0.015)d,即进食碳水化合物+蛋白质混合食物的患儿住院时间缩短。结论消化道大出血患儿禁食出血、院内感染等不良结局的风险,且24 h内早期进食住院时间更短;消化道大出血后开放饮食,碳水化合物+蛋白质混合的食物更有利于缩短住院时间,且不增加再出血率及进食后不良反应发生率,可作为初始食物选择。

关键词：消化道大出血儿童禁食时间进食再出血院内感染

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消化道大出血合并急性心肌梗死16例分析

中国实用内科杂志 2005年第7期25卷 610-611页

作者：莫丽王秀杰于玲东雅杰沈阳市第五人民医院消化内科 110023

目的探讨消化道出血合并急性心肌梗死的机制及其临床特点。方法1997-07-2004-05回顾性分析沈阳市第五人民医院消化道出血合并急性心肌梗死16例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白的测定结果。结果消化道出血与急性心... 详细信息

目的探讨消化道出血合并急性心肌梗死的机制及其临床特点。方法1997-07-2004-05回顾性分析沈阳市第五人民医院消化道出血合并急性心肌梗死16例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白的测定结果。结果消化道出血与急性心肌梗死均为临床重危症,消化道出血合并急性心肌梗死时。病死率明显升高,其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩,冠状动脉痉挛、狭窄有关,消化道出血时其急性心肌梗死的表现易被认为由消化系统原发病所致,从而被忽视。结论应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学、肌钙蛋白的变化。

关键词：消化道大出血急性心肌梗死心电图血清心肌酶学血清肌钙蛋白

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血效果评价

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介入放射学杂志 2018年第6期27卷 516-520页

作者：胡晓钢金红来鲁军郭晓华何建荣林开勤叶芳余聂春晖孙军辉浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入治疗中心杭州310003 浙江大学金华医院

目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉血栓形成(PVT)伴消化道大出血的可行性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月采用TIPS术治疗的18例PVT伴消化道大出血患者临床资料,观察围手术期并发症发生率、再出血率... 详细信息

目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉血栓形成(PVT)伴消化道大出血的可行性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月采用TIPS术治疗的18例PVT伴消化道大出血患者临床资料,观察围手术期并发症发生率、再出血率、血栓开通情况、肝性脑病发生率、支架中远期通畅率。结果所有患者均在消化道大出血72 h内成功完成TIPS术,手术成功率100%。围手术期死亡率5.5%(1/18),术后发生Ⅰ~Ⅱ级肝性脑病5例(27.8%,5/18)。术后随访6~24个月,平均12.4个月,PVT完全消失6例,明显减少7例,无明显进展4例;所有患者支架均通畅,2例出现支架内狭窄,其中1例无出血,未予处理,1例术后8个月再出血,予球囊扩张修复术后出血停止。结论 TIPS术治疗PVT伴急性消化道大出血安全、有效,值得推广。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术介入放射学门静脉血栓形成消化道大出血

第440例消化道大出血—发热—浆膜腔积液—播散型结核感染

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中华医学杂志 2018年第30期98卷 2452-2454页

作者：陈洋张慧敏李玥周宝桐曹玮李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医院消化内科 130730 中国医学科学院北京协和医院感染内科 130730

患者男，21岁，因“间断恶心、呕吐、黑便2个月”于2016年4月2713入北京协和医院。2016年3月开始间断恶心呕吐，伴腹泻、黑糊状便10余次／d，最大量500ml／次。

关键词：消化道大出血浆膜腔积液结核感染播散型发热北京协和医院恶心呕吐

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胆囊结肠瘘致消化道大出血一例

中华消化杂志 2017年第10期37卷 708-710页

作者：杨艳周中银于红刚罗和生穆刚刚陈璐武汉大学人民医院消化内科 430060

患者男，54岁，因右上腹痛1年余，再发加重1 d于2015年11月17日就诊于武汉大学人民医院。患者1年前无明显诱因间断出现右上腹隐痛不适，未予以诊断治疗，1 d前进食油腻食物后症状加重，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，无肩背部放射痛，无... 详细信息

患者男，54岁，因右上腹痛1年余，再发加重1 d于2015年11月17日就诊于武汉大学人民医院。患者1年前无明显诱因间断出现右上腹隐痛不适，未予以诊断治疗，1 d前进食油腻食物后症状加重，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无厌食、便秘，无黑便、血便。2015年3月因食管黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome）行急诊内镜下治疗，余无其他特殊病史。

关键词：消化道大出血胆囊结肠瘘武汉大学人民医院肩背部放射痛阵发性绞痛内镜下治疗右上腹痛上腹隐痛

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金属钛夹治疗急性非静脉曲张性消化道大出血

中华消化杂志 2005年第9期25卷 567-568页

作者：季峰徐萍许国强陈李华陈卫星厉有名浙江大学医学院附属第一医院消化科杭州310003

消化道大出血为临床常见急症,内镜钛夹在止血方面的作用日益受到重视[1,2].为进一步探讨内镜钛夹止血法的适应证、疗效、安全性及临床应用价值等,我们自2002年1月-2004年11月应用金属钛夹治疗52例消化道急性出血患者,现报道如下。

关键词：消化道大出血金属钛夹非静脉曲张性急性治疗临床应用价值内镜钛夹临床常见出血患者止血方

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重度烧伤并发消化道大出血四例

中华烧伤杂志 2005年第2期21卷 148-149页

作者：梁黎明柴家科杨红明庹晓晔李利根解放军总医院第三○四临床部全军烧伤研究所北京100037

2002-2003年,笔者单位共收治重度烧伤并发消化道大出血患者4例,均为男性,年龄5～54岁.患者伤后曾在当地卫生所或医院行静脉补液治疗(成分及用量不详),创面外敷湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)或自制中草药,伤后2-9 d转入笔者单位.烧伤... 详细信息

2002-2003年,笔者单位共收治重度烧伤并发消化道大出血患者4例,均为男性,年龄5～54岁.患者伤后曾在当地卫生所或医院行静脉补液治疗(成分及用量不详),创面外敷湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)或自制中草药,伤后2-9 d转入笔者单位.烧伤总面积25%～92%,其中Ⅲ度15%～70%TBSA.创面位于全身多处,入院时2例伴有创面脓毒症,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).患者入院后立即行清创、换药,先后多次行切削痂植皮术.伤后4-18 d各患者出现消化道大出血症状:初时解出柏油样便,后为鲜红色血便,其中2例呕吐咖啡样胃内容物.此期间患者血红蛋白含量均降低,最低为42 g/L.遂行非手术治疗,如用等渗盐水灌胃、静脉给予奥美拉唑及奥曲肽、进行成分输血等.其中2例效果良好,2例无效.

关键词：重度烧伤消化道大出血并发 2002-2003年静脉补液治疗大出血患者湿润烧伤膏创面外敷卫生所中草药研究所

合并消化道大出血Klippel—Trenaunay综合征

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中华消化杂志 2010年第6期30卷 419-420页

作者：王震凯汪芳裕刘炯路又可王琳胡瑞英南京军区南京总医院消化科 210001

Klippel—Trenaunay综合征（KTS）是一种罕见的先天性血管畸形，可伴有多器官的血管瘤。孤立的消化道血管畸形的KTS，在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗。本文报道1例合并消化道大出血、左下腔... 详细信息

Klippel—Trenaunay综合征（KTS）是一种罕见的先天性血管畸形，可伴有多器官的血管瘤。孤立的消化道血管畸形的KTS，在明确病变部位后可通过手术切除或在内镜下行套扎、硬化剂注射、栓塞等治疗。本文报道1例合并消化道大出血、左下腔静脉和脾血管瘤的临床表现及治疗效果。

关键词： Trenaunay综合征 Klippel 消化道大出血先天性血管畸形消化道血管畸形治疗效果脾血管瘤硬化剂注射