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磁共振药代动力灌注扫描在鉴别段样强化肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌中的价值研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 177-182页

作者：陈艳吴晓燕张敏黄学菁成建明郑李韵上海市宝山区中西医结合医院放射科上海201900 上海中医药大学附属曙光医院放射科上海201203 上海联影医疗科技股份有限公司上海201807

目的探讨基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描对段样强化的特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析27例段样强化、... 详细信息

目的探讨基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描对段样强化的特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析27例段样强化、无脓肿型IGM和15例IDC患者的临床及影像资料,均行磁共振药代动力灌注扫描。采用Fisher精确检验、t检验、χ^(2)检验比较两组月经状态、年龄、内部强化方式的差异,采用t检验、Mann Whitney U检验筛选出两组容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)值中的差异项,用二元logistic线性回归分析其与IDC的危险系数,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果两组年龄、月经状态差异均有统计学意义(P=0.001、0.003),而内部强化方式差异无统计学意义(P=0.883)。磁共振药代动力灌注扫描:IGM组K^(trans)值[(0.274±0.163)min^(-1)]低于IDC组[(0.451±0.257) min^(-1)],IGM组K_(ep)值[(0.618±0.245)min^(-1)]低于IDC组[(0.856±0.420) min^(-1)],且两组间K^(trans)及K_(ep)值的差异有统计学意义(P=0.013,0.012)。两组Ve值为IGM组(0.531±0.320)min^(-1)、IDC组(0.629±0.323)min^(-1),差异无统计学意义(P=0.182)。二元logistic线性回归:K^(trans)值的优势比(odds ratios,OR)=2.243[95%置信区间(confidence interval,CI):0.652~6.294](P=0.021),绘制ROC曲线显示,约登指数、敏感度、特异度分别为0.585、73.3%、85.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.778 (95%CI:0.623~0.891)(P=0.001)。结论基于压缩感知技术的磁共振药代动力灌注扫描所得K^(trans)值对以段样强化为表现的IGM、IDC有鉴别诊断价值。

关键词：特发性肉芽肿性乳腺炎浸润性导管癌磁共振药代动力灌注扫描压缩感知磁共振成像

多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 78-87页

作者：张舒妮赵楠楠李阳朱芸杨静茹张澳琪顾一泓谢宗玉蚌埠医科大学第一附属医院放射科蚌埠233004 蚌埠医科大学研究生院蚌埠233004

目的探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的224例患者的临床及影像资料。首先,选取T... 详细信息

目的探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的224例患者的临床及影像资料。首先,选取T2WI图像和动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)第二期图像的病灶最大层面及同一病灶的钼靶(mammography,MG)头尾位、内外斜位图像勾画感兴趣区,并且提取病灶感兴趣区特征,按照7∶3比例将样本随机分为训练集156例和测试集68例,通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征降维筛选,选择5种机器学习分类器[支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K nearest neighbors,KNN)、极端梯度提升决策树(extreme gradient boosting,XGBoost)、逻辑回归(logistic regression,LR)、随机森林(randomforest,RF)]构建多模态影像组学模型并选择预测性能最佳分类器建立MRI、MG影像组学模型。通过单-多因素logistic回归筛选临床高危因素构建临床模型。最终选择影像组学评分联合临床高危因素构建影像组学列线图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型预测乳腺癌患者ALN状态的性能,利用校准曲线评价模型的拟合能力,决策曲线评估预测模型的临床实用性。结果最终得到14个最佳影像组学特征。在测试集中5种机器学习分类器AUC值范围为0.764~0.864,其中SVM的AUC值最高(0.864)。淋巴结触诊(P性能最佳,在术前预测ALN状态具有重要的价值,可以协助临床制订科学有效的诊疗方案。

关键词：乳腺癌浸润性导管癌腋窝淋巴结影像组学列线图钼靶检查磁共振成像

多模态超声在结节型乳腺纤维囊性变与浸润性导管癌鉴别诊断中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 27-31页

作者：李佳佳吴昀枫舒林凤田兆玉吴思儒吴作辉遵义医科大学附属医院超声科

目的探讨多模态超声在结节型乳腺纤维囊性变(FBC)与乳腺浸润性导管癌(BIDC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析65例结节型FBC患者及80例BIDC患者的常规超声、超声弹性成像及超声造影资料，比较其超声特征的差异，并运用Logistic回归分... 详细信息

目的探讨多模态超声在结节型乳腺纤维囊性变(FBC)与乳腺浸润性导管癌(BIDC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析65例结节型FBC患者及80例BIDC患者的常规超声、超声弹性成像及超声造影资料，比较其超声特征的差异，并运用Logistic回归分析构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型、3种检查方法及多模态超声鉴别诊断两者的价值。结果超声特征单因素分析显示病灶大小、边界、方位、囊性变、血流分级、超声弹性评分、应变比(SR)、增强强度、增强速度、造影剂分布，以及造影后病灶范围、峰值强度(PE)、流入相(Wi)曲线下面积(AUC)、Wi灌注指数(PI)、流出相(Wo)AUC、、WiWoAUC比较差异有统计学意义(P性成像、超声造影及多模态超声的AUC分别为0.789、0.883、0.902及0.956。结论多模态超声对结节型FBC与BIDC具有较高的鉴别诊断价值，有助于提高鉴别诊断效能。

关键词：乳腺纤维囊性变浸润性导管癌超声诊断鉴别诊断

超声检查征象logistics回归鉴别乳腺化生性癌和浸润性导管癌

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 82-86页

作者：符凤妹方锋凯符妹垂海南西部中心医院超声科海南儋州571799

目的探讨乳腺病变超声检查征象在乳腺化生性癌和浸润性导管癌中的鉴别诊断价值。方法选取在我院经手术病理证实的117例乳腺肿瘤患者的超声声像图,根据病理结果分为化生性癌组36例和浸润性导管癌组81例,就其超声检查征象进行单因素分析... 详细信息

目的探讨乳腺病变超声检查征象在乳腺化生性癌和浸润性导管癌中的鉴别诊断价值。方法选取在我院经手术病理证实的117例乳腺肿瘤患者的超声声像图,根据病理结果分为化生性癌组36例和浸润性导管癌组81例,就其超声检查征象进行单因素分析,将超声检查征象中有统计学意义的参数设为自变量进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,超声检查肿瘤大小、回声类型、后方回声和生长方位在鉴别乳腺化生性癌和浸润性导管癌中差异均有统计学意义(P性癌和浸润性导管癌的灵敏度、特异度、准确率分别是61.1%、96.3%和87.2%。结论多因素分析在鉴别乳腺化生性癌和浸润性导管癌中有较好的诊断效能,超声检查显示肿瘤大小、回声类型、后方回声和生长方位可作为综合判断二者的可靠指标。

关键词：乳腺癌浸润性导管癌乳腺化生性癌超声检查

乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润性导管癌的分子分型差异性

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现代肿瘤医学 2024年第1期32卷 69-75页

作者：李鸿恩吕培锋谢汉民李悦龙曾益辉梅世伟广东省妇幼保健院放射科广东广州511400

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌... 详细信息

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)、分子分型。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较三组患者临床病理表现的差异性。结果:本研究共计选取患者1167例,其中DCIS组为180例(15.42%),DCIS-MI组为67例(5.74%),IDC组为920例(78.83%)。DCIS、DCIS-MI及IDC患者在ER、PR、HER-2、Ki-67中阳性分布及分子分型均有显著差异,具有统计学意义(P性,HER-2多呈阳性,高核分级。DCIS患者多以Luminal A型为主,Ki-67多呈低表达。高核级别、HER-2过表达、ER阴性、PR阴性是影响并促进乳腺DCIS进展为DCIS-MI的预测因子。IDC患者多以Luminal B型为主,ER、PR状态多呈阳性,Ki-67多呈高表达。而在年龄分布上无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺DCIS、DCIS-MI及IDC间免疫组化标记物和分子分型分布不同,与DCIS相比,DCIS-MI核异型性多呈高核分级,ER、PR阴性比例多,HER-2过表达型比例多,考虑DCIS-MI是独立存在的一种病变,较DCIS有“质”的改变,提示两者处于乳腺癌进展的不同阶段。

关键词：乳腺导管原位癌乳腺导管原位癌伴微浸润浸润性导管癌临床病理特征分子分型

乳腺浸润性导管癌新辅助化疗后转化为化生性鳞状细胞癌1例并文献复习

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现代肿瘤医学 2024年第9期32卷 1638-1642页

作者：秦亚萍付悦肖楚蓉伍金凤唐娟陈灵凤肖胜军桂林医学院第二附属医院病理科广西桂林541199

目的:探讨新辅助化疗后病理类型转化为化生性鳞状细胞癌(metaplasia squamous cell carcinoma,MSCC)的乳腺浸润性导管癌临床病理特征。方法:报道1例乳腺浸润性导管癌在新辅助化疗后原发灶病理完全缓解(pathological complete response,p... 详细信息

目的:探讨新辅助化疗后病理类型转化为化生性鳞状细胞癌(metaplasia squamous cell carcinoma,MSCC)的乳腺浸润性导管癌临床病理特征。方法:报道1例乳腺浸润性导管癌在新辅助化疗后原发灶病理完全缓解(pathological complete response,pCR)、腋窝淋巴结转移灶转化为MSCC的病例;复习相关文献归纳总结其临床病理特征。结果:本例初诊为乳腺浸润性导管癌、腋窝淋巴结转移灶伴有局灶鳞状化生,在新辅助化疗后原发灶完全缓解,腋窝淋巴结转移灶完全转化为MSCC,影像显示淋巴结呈囊性改变,HE染色显示囊腔被覆鳞状上皮,形态学符合高分化鳞状细胞癌。免疫组化染色显示该病例分子分型为三阴性型:ER、PR、HER2均阴性。7例(本例加文献报道的6例)新辅助化疗前诊断均为浸润性导管癌,患者中位年龄56岁;5例为原发、2例为复发病例,其中4例有淋巴结转移;分子分型多为三阴性乳腺癌(5/7例);新辅助化疗后7例均转化为MSCC,1例(本例)原发灶pCR,5例淋巴结转移灶中,1例pCR、3例转化为MSCC、1例没有转化。结论:新辅助化疗可以诱导乳腺浸润性导管癌转化为MSCC,这类病例具有独特临床病理特征;探讨其转化的潜在分子机制,对临床个体化治疗及预后评估具有指导意义。

关键词：乳腺肿瘤浸润性导管癌乳腺化生性癌化生性鳞状细胞癌新辅助化疗

基于MRI影像特征联合病理和生物学指标预测乳腺浸润性导管癌脉管浸润状态

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现代肿瘤医学 2024年第4期32卷 689-696页

作者：李鸿恩吕培锋李悦龙李成威曾益辉王霞广东省妇幼保健院放射科广东广州511442

目的:探讨磁共振(MRI)影像特征、临床病理及生物学指标在预测乳腺浸润性导管癌脉管浸润(LVI)中的应用价值。方法:回顾性纳入经病理证实的325例乳腺浸润性导管癌患者,按照脉管内有无癌栓分为LVI阳性组(161例)和LVI阴性组(164例)。观察乳... 详细信息

目的:探讨磁共振(MRI)影像特征、临床病理及生物学指标在预测乳腺浸润性导管癌脉管浸润(LVI)中的应用价值。方法:回顾性纳入经病理证实的325例乳腺浸润性导管癌患者,按照脉管内有无癌栓分为LVI阳性组(161例)和LVI阴性组(164例)。观察乳腺浸润性导管癌的MRI形态学特征和血流动力学参数。采用独立样本χ^(2)检验、t检验或Fisher确切概率法及Mann-Whitney U检验统计学方法,分析两组患者MRI影像特征、临床病理及生物学指标组间的差异,采用Logistic多因素回归分析脉管浸润的独立危险因素。结果:临床病理及生物学指标单因素分析结果显示:有无脉管浸润在病理肿瘤大小、组织学分级、前哨淋巴结转移、Ki-67指标、分子分型方面有显著差异,具有统计学意义(P值分别为0.000、0.005、0.000、0.000、0.000),而在年龄、ER状态、PR状态、Her-2状态方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。MRI影像特征单因素分析结果显示:有无脉管浸润在MRI肿瘤大小、MRI腋窝淋巴结转移方面有差异,具有统计学意义(P值分别为0.000、0.002),而在乳腺密度、病灶类型、肿块形态、肿块边界、毛刺征、TIC类型方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。将单因素分析中有统计意义的指标,进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示前哨淋巴结转移(OR=0.081,95%CI:0.031~0.213,P=0.000)、Ki-67高表达(OR=1.375E-8,95%CI:2.436E-9~7.767E-8,P=0.000)、分子分型Her-2过表达型(OR=12.148,95%CI:1.843~80.065,P=0.009)和磁共振肿瘤大小≥2 cm(OR=0.341,95%CI:0.126~0.922,P=0.034)是乳腺浸润性导管癌脉管浸润的独立危险因素。结论:乳腺浸润性导管癌脉管浸润与病理肿瘤大小、组织学分级、前哨淋巴结转移、Ki-67指标、分子分型、MRI肿瘤大小及MRI腋窝淋巴结转移有关。前哨淋巴结转移、Ki-67高表达、分子分型Her-2过表达型和磁共振肿瘤大小≥2 cm是乳腺浸润性导管癌脉管浸润的独立危险因素。基于MRI影像特征、临床病理及生物学指标有助于预测乳腺浸润性导管癌脉管浸润状态。

关键词：磁共振成像浸润性导管癌脉管浸润影响因素

MRI-DWI对浸润性导管癌以及单纯乳腺导管原位癌的鉴别价值

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影像研究与医学应用 2024年第14期8卷 68-71页

作者：张光兵罗兴和绵阳市中医医院放射科四川绵阳621000

目的:探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)对浸润性导管癌(IDC)以及单纯乳腺导管原位癌(DCIS)的鉴别价值。方法:选取2022年1月—2024年1月在绵阳市中医医院经病理学检查确诊的46例IDC患者(IDC组)和50例DCIS患者(DCIS组)为研究对象,均... 详细信息

目的:探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)对浸润性导管癌(IDC)以及单纯乳腺导管原位癌(DCIS)的鉴别价值。方法:选取2022年1月—2024年1月在绵阳市中医医院经病理学检查确诊的46例IDC患者(IDC组)和50例DCIS患者(DCIS组)为研究对象,均行MRI-DWI检查,分析MRI-DWI对IDC以及DCIS的鉴别诊断效能。结果:IDC组MRI-DWI征中病灶边缘不规则、病灶呈段样及区域分布、线性强化特征以及时间-信号强度曲线(TIC曲线)Ⅱ~Ⅲ型比例均高于DCIS组,差异有统计学意义(均P0.05)。IDC组MRI-DWI参数最小表观弥散系数(ADC)值ADC_(min)水平低于DCIS组,ADC_(DR)水平高于DCIS组,差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ADC_(min)和ADC_(DR)鉴别诊断IDC、DCIS的灵敏度分别为80.4%和82.6%,特异度分别为80.0%和70.0%。结论:IDC、DCIS均具有典型的MRI-DWI征象,且通过测量ADC_(min)和ADCDR参数能提高IDC以及DCIS的鉴别诊断效能。

关键词：浸润性导管癌单纯乳腺导管原位癌 MRI-DWI 鉴别价值

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MRI-DWI对单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌的鉴别诊断价值

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辽宁医学杂志 2024年第3期38卷 8-10页

作者：杨达陈彦君河南省中医药大学第二附属医院(河南省中医院) 河南郑州450003

目的探讨在单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌鉴别诊断中应用MRI-DWI的效用价值。方法此次研究共选取乳腺癌患者92例,其中单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌各46例。对其展开MRI(核磁共振成像)检查与DWI(扩散加权成像)检查,对检查结果... 详细信息

目的探讨在单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌鉴别诊断中应用MRI-DWI的效用价值。方法此次研究共选取乳腺癌患者92例,其中单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌各46例。对其展开MRI(核磁共振成像)检查与DWI(扩散加权成像)检查,对检查结果展开观察比较。结果经实验数据表明,DCIS患者无线状分布明显高于IDC患者,后者分支线状分布多于前者(P0.05)。但IDC患者ADCmin明显低于DCIS患者,扩散系数下降率也相对较低(P<0.05)。ROC曲线中表明,联合检查的约登指数、敏感度与特异度相对较高,表明其具有极高的诊断价值。结论在DCIS、IDC病症诊断中应用MRI-DWI技术手段能够有效提高诊断精确度,具有较高的应用价值。

关键词： MRI-DWI 单纯乳腺导管原位癌浸润性导管癌鉴别诊断价值