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皮肤海鱼分枝杆菌感染2例并文献复习

皮肤海鱼分枝杆菌感染2例并文献复习

作者：秦楠山东大学

学位级别：硕士

目的:皮肤海鱼分枝杆菌感染因临床表现缺乏特异性,在诊断上存在一定难度,本文旨在分析该病的发病诱因、临床表现、诊断方法,治疗及预后,提高临床医生对该病的整体认识,有助于拓宽诊疗思路,对该疾病进行及时诊断及治疗。方法:回顾性分析... 详细信息

目的:皮肤海鱼分枝杆菌感染因临床表现缺乏特异性,在诊断上存在一定难度,本文旨在分析该病的发病诱因、临床表现、诊断方法,治疗及预后,提高临床医生对该病的整体认识,有助于拓宽诊疗思路,对该疾病进行及时诊断及治疗。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院皮肤科收治的2例皮肤海鱼分枝杆菌感染患者的病史、临床表现、辅助检查方法、诊断治疗经过及随访。通过检索CNKI、Pubmed、Elsevier等数据库复习相关文献,并重点对2005年——2020年国内外共92例临床资料较为完整的病例报道进行回顾性分析。收集报道病例的性别、年龄、临床表现、辅助检查、治疗方案及预后等一般资料,分析病因、临床表现、实验室检查、诊断治疗及预后等问题。结果:本文报道2例皮肤海鱼分枝杆菌感染的患者,发病前有外伤史或水产品接触史,表现为散发的红斑、丘疹、结节、脓疱、溃疡,皮损组织病理改变为感染性肉芽肿,细菌培养出海鱼分枝杆菌,诊断:海鱼分枝杆菌感染,联合两种抗生素治疗有效。检索CNKI、Pubmed、Elsevier等数据库,复习相关文献,收集具有较为完整的临床资料的皮肤海鱼分枝杆菌感染病例,共92例,病例相关情况如下:1.发病年龄、性别分布在92例患者中,最小年龄为3岁,最大为82岁,平均年龄为48.6岁。病程最短为1个月,最长为60个月。92例患者中,男性患者占63例,所占百分比68.5%,女性占29例,所占百分比31.5%,其中1例患者为妊娠期妇女。2.诱因及潜伏期11例患者为水族馆工作人员或者渔民,日常接触水产品;29例患者有鱼、螃蟹或其他水生动物刺伤史,及外伤后接触水或水产品史;31例患者表示发病前曾接触过鱼等水产或清理鱼缸、游泳等活动;5例患者有外伤,但否认曾接触过水或水生动物;3例患者明确表示自己既无外伤史,也未接触水生动物及水。大多数病人并不能确定自己接触诱因之后与发病之间的明确时间,据明确表示间隔时间的患者中,潜伏期最长为2个月,最短为不超过10天。3.临床表现82例患者初发部位为上肢,初发于肢端的患者占总病例数目的72.8%。患者发病至进行有效治疗的时间1个月至5年不等。临床表现为在病原菌侵入部位出现红色或紫红色丘疹、结节或斑块,可有溃疡或脓疱。多发性病灶通常沿淋巴管呈现孢子丝菌病样排列,占全部病例的51%。向深部组织侵袭占总比例数目的30.4%。严重的病人会全身播散,这类病人在92例患者中占有5例。4.诊断组织病理学特点:组织病理检查约65.6%的患者的取材皮损可以见到典型感染性肉芽肿性损害;4例使用抗肿瘤坏死因子药物（抗TNFa）的患者的皮损中均无肉芽肿性炎症病理表现,而表现为非特异性炎症反应。抗酸染色仅有27.4%的患者为阳性。海鱼分枝杆菌培养在本次研究病例中最短出现时间为2周,最长为7周,其中67.4%为阳性,5.4%的病例中也可见抗酸染色、分枝杆菌培养结果均阴性。有31例PCR检测为阳性。5.治疗及预后所纳病例中,有6例为单药治疗取得良好效果,86例患者使用2至3种抗生素联合。10例患者进行了相应的外科治疗。疗程为3-6个月的患者占53.5%,2例患者治疗时间超过1年。2例患者最终因败血症死亡,51例患者痊愈。结论:1.皮肤海鱼分枝杆菌感染好发于职业接触或日常接触水及水产品的成年人,潜伏期常为2-4周。2.皮损多表现为典型的丘疹、结节或斑块,部分脓疱、溃疡,部分皮疹沿肢体淋巴管呈线状分布。3.组织病理特点多为感染性肉芽肿,抗酸染色阳性率不高。4.诊断需结合接触史、临床表现、组织病理学检查以及细菌培养和PCR技术。5.常采用2-3种抗生素联合治疗,疗程建议3-6个月。必要时需联合外科手术治疗。

关键词：皮肤感染海鱼分枝杆菌 PCR 诊断水及水产品

冬凌草甲素对海鱼分枝杆菌感染和氧化应激的作用

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冬凌草甲素对海鱼分枝杆菌感染和氧化应激的作用

作者：杨滋越山西大学

学位级别：硕士

结核病(Tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的一种古老的人畜共患疾病,Mtb可引起人类的长期感染,从而威胁人类和牲畜的生命健康。Mtb主要感染患者肺部,称为肺内结核,同时可感染肠道、肝脏、骨... 详细信息

结核病(Tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的一种古老的人畜共患疾病,Mtb可引起人类的长期感染,从而威胁人类和牲畜的生命健康。Mtb主要感染患者肺部,称为肺内结核,同时可感染肠道、肝脏、骨骼、肾脏等部位,这些统称为肺外结核。Mtb属于胞内寄生菌,短期药物治疗难以治愈,耐药结核菌株的出现给患者的医治带来了新的挑战。因此,寻找治疗结核病的新型药物仍旧是当务之急。海鱼分枝杆菌(Mycobacterium marinum,Mm)与Mtb相似性极高,其感染斑马鱼构建的模型能形成与人类肉芽肿相似的结构,因此用Mm感染斑马鱼是重要的筛选抗结核药物的动物模型。冬凌草甲素作为一种天然药物,具有抑炎和抑菌的作用,所以使用冬凌草甲素来进行研究,以期为结核病的治疗寻找新的药物。本实验以Mm、A549和Raw264.7细胞以及斑马鱼为实验材料,通过研究细菌的生长曲线,确定药物的作用。对感染细菌的细胞进行菌落单位计数和荧光扫描,检测药物对细菌感染的作用;使用Western-blot及q RT-PCR方式检测药物对感染细菌的细胞氧化应激和炎症反应的作用。最后以斑马鱼为动物模型,进行显微注射,并通过拍照、计数及氧化应激因子含量检测来确定药物对细菌感染和氧化应激方面的作用。结果表明,冬凌草甲素对Mm生长曲线没有明显的抑制作用,而菌落单位计数和荧光扫描计数检测发现冬凌草甲素显著抑制Mm对肺上皮细胞的感染。毒性检测实验发现,30μM浓度的冬凌草甲素对斑马鱼活性没有影响。在20 m L饲养斑马鱼的鱼水中添加60μL冬凌草甲素,终浓度为30μM,随后对斑马鱼进行Mm显微注射。Mm注射7天后,菌落单位计数和荧光扫描计数检测显示,冬凌草甲素显著抑制了斑马鱼体内的Mm数量。上述实验说明,冬凌草甲素能够抑制Mm对细胞的感染,并限制Mm在斑马鱼体内的增殖。Mm感染会造成炎症和氧化应激反应,而冬凌草甲素对促炎介质TNF-α,IL-6,IL-1β具有显著的抑制作用,同时也能显著降低炎性蛋白酶i NOS和COX-2的表达。深入研究发现,这种抑制作用可能是通过调控Nrf2/HO-1/NQO-1和AKT/GSK3β/AMPKα信号通路来实现。为了验证冬凌草甲素对氧化应激的作用,我们检测了冬凌草激素对Mm诱导的斑马鱼氧化应激的作用。结果显示,冬凌草甲素预处理后降低了Mm诱导的斑马鱼体内丙二醛的水平。以上结果说明冬凌草甲素确实能够减轻Mm感染诱导的斑马鱼体内氧化应激。本实验结合体内和体外实验,发现冬凌草激素能够抑制Mm对细胞的感染及在体内的增殖,抑制Mm感染所诱导的氧化应激,且冬凌草甲素抑制Mm感染所诱导的氧化应激可能是通过调控Nrf2/HO-1/NQO-1和AKT/GSK3β/AMPKα信号通路来实现。本研究的完成,不仅拓展了冬凌草激素的生物学功能,同时为冬凌草甲素抑制Mtb感染的应用提供一定的理论依据。

关键词：冬凌草甲素海鱼分枝杆菌感染氧化应激斑马鱼

脂肪间充质干细胞在海鱼分枝杆菌感染中的作用机制研究

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脂肪间充质干细胞在海鱼分枝杆菌感染中的作用机制研究

作者：李越北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:通过体外实验的方法,观察脂肪间充质干细胞对海鱼分枝杆菌的抑制效应,分析其可能的抑菌机制。方法:提取小鼠骨髓中的单核细胞,加入细胞因子诱导分化成巨噬细胞;再将巨噬细胞与脂肪间充质干细胞置于transwell小室中非接触式共培养3... 详细信息

目的:通过体外实验的方法,观察脂肪间充质干细胞对海鱼分枝杆菌的抑制效应,分析其可能的抑菌机制。方法:提取小鼠骨髓中的单核细胞,加入细胞因子诱导分化成巨噬细胞;再将巨噬细胞与脂肪间充质干细胞置于transwell小室中非接触式共培养3天,上室为干细胞,下室为巨噬细胞,收集下室上清液,行ELISA检测,观察促炎因子的变化;收集下室细胞沉淀,行流式细胞术检测、细菌感染及菌量测定,评估脂肪间充质干细胞对巨噬细胞的诱导作用。结果:下室中经诱导后的巨噬细胞高表达CD11b和CD86;TNF-α及CRAMP的水平较对照组均有升高,差异有统计学意义;但与未经诱导的巨噬细胞相比,实验组的巨噬细胞并不能显著降低海鱼分枝杆菌的感染效率。结论:间充质干细胞通过释放细胞因子,诱导巨噬细胞分化的方式,在一定程度上为海鱼等分枝杆菌感染的免疫治疗提供思路。

关键词：海鱼分枝杆菌脂肪间充质干细胞巨噬细胞

堪萨斯分枝杆菌及海鱼分枝杆菌的α抗原的特异性及其分布

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国外医学.呼吸系统分册 1985年第4期 198-198页

作者：马玙

利用代谢特性来鉴定分枝杆菌菌属所采用的各种实验方法,既费时,又昂贵,且有时出现模棱两可的结果。而利用抗体识别、检测具有特异性及敏感性的抗原决定簇来进行菌型鉴定,既不需要复杂的技术,又可节省培养所需的时间,将具有很广泛的应用... 详细信息

利用代谢特性来鉴定分枝杆菌菌属所采用的各种实验方法,既费时,又昂贵,且有时出现模棱两可的结果。而利用抗体识别、检测具有特异性及敏感性的抗原决定簇来进行菌型鉴定,既不需要复杂的技术,又可节省培养所需的时间,将具有很广泛的应用价值。但目前一些有助于研究分枝杆菌的免疫学方法尚未广泛应用于菌型鉴定,其主要原因是存在着交义反应。因此制备免疫原、血清学检测用的抗原、和/或抗体研究,将会避免产生烦人的交义反应。 1961年Yoneda等从结核菌培养滤液中分离出口蛋白抗原。但α蛋白抗原是交义反应物质,广泛分布于

关键词：海鱼分枝杆菌抗原特异性

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游泳池肉芽肿2例

临床皮肤科杂志 2021年第7期50卷 429-432页

作者：牛理达吕聪聪潘搏毕新岭周口市中心医院皮肤科河南周口466000 海军军医大学附属长海医院皮肤科上海200433 海军军医大学附属长征医院皮肤科上海200433

1病例资料例1.患者男,47岁。因右手腕破溃2年余,于2019年3月20日来周口市中心医院皮肤科就诊。患者2年余前被鱼刺刺伤拇指后,于右手腕伸侧出现红色丘疹伴轻度破溃。当地医院曾诊断为皮肤软组织感染及孢子丝菌病,予抗生素(具体药物及用... 详细信息

1病例资料例1.患者男,47岁。因右手腕破溃2年余,于2019年3月20日来周口市中心医院皮肤科就诊。患者2年余前被鱼刺刺伤拇指后,于右手腕伸侧出现红色丘疹伴轻度破溃。当地医院曾诊断为皮肤软组织感染及孢子丝菌病,予抗生素(具体药物及用量不详)和伊曲康唑(0.2 g/d)口服,局部外用特比萘芬乳膏,每日2次。治疗半年后效果不佳,且溃疡面积逐渐扩大伴右前臂酸痛。患者自发病以来精神和食欲尚可,无发热。既往体健,无食物、药物过敏史,患者常年经营水产生意,个人及家族成员中无结核病病史,家族中无类似疾病患者。

关键词：游泳池肉芽肿海鱼分枝杆菌孢子丝菌病

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四种预处理法对抗酸分枝杆菌的活力观察

临床检验杂志 1994年第S1期12卷 88-89页

作者：金法祥肖祥龙绍兴市第六人民医院检验科

四种预处理法对抗酸分枝杆菌的活力观察金法祥，肖祥龙（绍兴市第六人民医院检验科，浙江３１２０００）本文用４种常用预处理１７株标准分枝杆菌，进行培养，观察其活力。１观察方法把各种标准菌株分别制成１ｍｇ／ｍｌ悬液，然后分为... 详细信息

四种预处理法对抗酸分枝杆菌的活力观察金法祥，肖祥龙（绍兴市第六人民医院检验科，浙江３１２０００）本文用４种常用预处理１７株标准分枝杆菌，进行培养，观察其活力。１观察方法把各种标准菌株分别制成１ｍｇ／ｍｌ悬液，然后分为５份，每份１ｍｌ。第１份加２％硫酸...

关键词：抗酸分枝杆菌预处理法罗氏培养基海鱼分枝杆菌标准菌株碱处理医院检验科瘰疠胃分枝杆菌新洁尔灭

用斑马鱼模型初步研究布洛芬对结核杆菌感染的影响

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用斑马鱼模型初步研究布洛芬对结核杆菌感染的影响

作者：师瑞珠山西大学

学位级别：硕士

斑马鱼作为研究脊椎动物先天免疫的绝佳模型,它为我们提供了宿主-病原体相互作用的体内映像的可能性。脂多糖(LPS)是一种内毒素分子,已被用于诱导炎症反应。本研究利用LPS建立斑马鱼体内炎症模型,用于检测药物布洛芬的抗炎特性。使用10u... 详细信息

斑马鱼作为研究脊椎动物先天免疫的绝佳模型,它为我们提供了宿主-病原体相互作用的体内映像的可能性。脂多糖(LPS)是一种内毒素分子,已被用于诱导炎症反应。本研究利用LPS建立斑马鱼体内炎症模型,用于检测药物布洛芬的抗炎特性。使用10ug/L LPS浸泡受精后2d(dpf)幼鱼24h,诱导炎症反应。采用定量逆转录聚合酶链反应(RT-q PCR)检测与炎症反应相关的细胞因子。通过对mmp9,mmp13a,irg1l,il6st,lyz,mpeg1.2等表达水平的分析,LPS浸泡的幼虫炎症反应上调。而且,布洛芬经过评估对促炎因子和抑炎因子具有一定的影响。此外,研究还通过尾鳍切除建立斑马鱼炎症,用苏丹黑和中性红染色分别追踪中性粒细胞和巨噬细胞,用转基因斑马鱼系cz13和mfap4分别追踪髓系细胞和巨噬细胞。我们的结果表明布洛芬可以抑制巨噬细胞和中性粒细胞向炎症部位募集。我们还研究了斑马鱼-海鱼分枝杆菌感染模型来提高对先天免疫系统的理解。我们分析了斑马鱼感染海鱼结核杆菌后模式识别受体和其他细胞因子的转录组。结果表明,在病原体入侵后,模式识别受体和细胞因子的m RNA水平普遍升高,布洛芬的预处理可以对细胞因子的m RNA水平产生影响,但是对模式识别受体不具有显著意义的影响。本研究系统地研究了布洛芬在炎症反应中的特异调控基因,发现多个新的受布洛芬影响的炎性反应和固有免疫反应基因,这些工作为进一步研究布洛芬的作用机理以及可能的未知副作用机制提供了初步的研究基础。

关键词：斑马鱼布洛芬脂多糖海鱼分枝杆菌炎症固有免疫基因

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盐酸米诺环素治疗游泳池肉芽肿报告1例

中国中西医结合皮肤性病学杂志 2019年第1期18卷 78-79页

作者：刘洁孙静郝丹蒋献四川大学华西医院四川成都610000

1临床资料患者男,45岁。因“右前臂红斑、结节伴轻度瘙痒1年余”于2017年2月就诊我科。患者职业为海洋水族馆售后维护人员。体格检查:内科查体无特殊。皮肤科查体:右前臂可见多个花生米至蚕豆大小的暗红色皮下结节和斑块,近腕关节处相... 详细信息

1临床资料患者男,45岁。因“右前臂红斑、结节伴轻度瘙痒1年余”于2017年2月就诊我科。患者职业为海洋水族馆售后维护人员。体格检查:内科查体无特殊。皮肤科查体:右前臂可见多个花生米至蚕豆大小的暗红色皮下结节和斑块,近腕关节处相互融合,其余部分呈孤立结节,皮疹压痛明显。无波动感,皮温不高,见图1。实验室检查:血常规无异常。右前臂皮肤组织病理学检查显示:表皮角化过度伴角化不全,棘层增厚伴海绵样水肿,真皮全层可见混合炎细胞,包括浆细胞、淋巴细胞浸润,可见上皮样肉芽肿及多核巨细胞,见图3。PAS、氯胺银、抗酸染色均为阴性,见图4。临床诊断:游泳池肉芽肿。

关键词：游泳池肉芽肿海鱼分枝杆菌盐酸米诺环素

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细菌性皮肤病

中国医学文摘（皮肤科学） 2012年第4期29卷 219-220页