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海绵窦区肿瘤的显微外科手术策略

海绵窦区肿瘤的显微外科手术策略

作者：赵一明吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨治疗海绵窦(Cavernous Sinus,CS)区肿瘤的显微外科手术入路选择,以及各手术入路的操作要点及体会。方法:按照设定的入排标准筛选吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科自2019年1月到2021年9月收治的CS区肿瘤患者,共43例。收集并... 详细信息

目的:探讨治疗海绵窦(Cavernous Sinus,CS)区肿瘤的显微外科手术入路选择,以及各手术入路的操作要点及体会。方法:按照设定的入排标准筛选吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科自2019年1月到2021年9月收治的CS区肿瘤患者,共43例。收集并回顾性分析这43例患者的临床资料,根据影像学表现将所有的病例分为三类:CS区内肿瘤10例,CS区外肿瘤12例,沟通CS区内外肿瘤21例。同时按照Sekhar方法对该区肿瘤进行分类,将其分为两类:局限性病变18例和广泛性病变25例。所有种类的病例分别采用不同的手术入路进行了显微外科手术切除,并术后常规进行病理,且术后3-6个月均利用头部核磁共振成像技术(Conventional Magnetic Resonance Imaging,MRI)扫描复查。结果:本组43例患者中,脑膜瘤23例(23/43,53.5%),三叉神经鞘瘤14例(14/43,32.6%),垂体腺瘤2例(2/43,4.7%),颅咽管瘤2例(2/43,4.7%),鼻咽癌1例(1/43,2.3%),转移瘤1例(1/43,2.3%)。全切除31例(31/43,72.1%),次全切除9例(9/43,20.9%),大部分切除3例(3/43,7.0%)。31例全切除患者中,脑膜瘤16(16/31,51.6%),三叉神经鞘瘤12例(12/31,38.7%),颅咽管瘤2例(2/31,6.5%),垂体腺瘤1例(1/31,3.2%);9例次全切除患者中,脑膜瘤6例(6/9,66.7%),三叉神经鞘瘤2例(2/9,22.2%),垂体腺瘤1例(1/9,11.1%);3例大部分切除患者中,鼻咽癌1例(1/3,33/3%),转移瘤1例(1/3,33.3%),脑膜瘤1例(1/3,33/3%)。次全切除的9例中,CS区内肿瘤4例,沟通CS区内外肿瘤5例,除1例为Meckel’s囊内肿瘤残留,剩余8例均为CS区残留且均累及ICA或窦内神经,以上9例在随访期内复查均无明显进展。大部分切除的3例中,CS区内肿瘤1例,CS区外肿瘤2例,除1例因质地过硬部分残留在CS区外,另2例仅是为了取病理,其中有1例接受了放化疗,另2例均接受放疗,以上3例在随访期内复查颅内肿瘤均无明显进展。结论:针对不同CS区肿瘤患者制定手术策略时,术者在评估其临床表现和影像学资料的同时也要结合自身的理念、经验及习惯,形成合理合适的个体化手术方案,并且在术中根据具体情况进行灵活调整,此外我们认为腰大池置管引流术在CS区肿瘤的手术中是必要的。对于局限性肿瘤,应根据肿瘤的前后位置采用翼点入路或颞下入路,也可均采用额颞眶颧联合Dolenc入路。对于广泛性肿瘤,采用额颞眶颧联合Dolenc入路。在腰大池置管引流下的额颞眶颧联合Dolenc入路是治疗CS区肿瘤的不二之选,并且应根据实际需要进行适当的改良。

关键词：海绵窦区肿瘤显微外科手术手术入路

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海绵窦区肿瘤——附16例报告

南通医学院学报 1991年第3期11卷 227-229页

作者：张浩然刘道坤南通医学院附属医院神经外科

报告16例海绵窦区肿瘤。位于硬脑膜外6例,硬脑膜下10例,其中脑膜瘤8例,神经鞘瘤3例,胆脂瘤2例,脊索瘤、胶质瘤及多发性垂体腺瘤各1例。肿瘤全切除10例,部分切除6例,无1例手术死亡。本文对其临床特点、诊断及手术治疗进行了讨论。

关键词：海绵窦区肿瘤显微外科诊断

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海绵窦区肿瘤的显微外科治疗

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2010年第1期16卷 26-30页

作者：曾而明李东海李美华周东伟洪涛南昌大学第一附属医院神经外科江西南昌330006

目的观察海绵窦区肿瘤临床特征和手术治疗效果。方法对我院2000年1月～2007年12月住院的36例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析并随访。结果36例均为良性肿瘤,其中神经鞘瘤15例,脑膜瘤10例,海绵状血管瘤5例,表皮样囊肿3例,神经纤维瘤2例,黑色... 详细信息

目的观察海绵窦区肿瘤临床特征和手术治疗效果。方法对我院2000年1月～2007年12月住院的36例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析并随访。结果36例均为良性肿瘤,其中神经鞘瘤15例,脑膜瘤10例,海绵状血管瘤5例,表皮样囊肿3例,神经纤维瘤2例,黑色素瘤1例。手术治疗33例,其中全切除25例,次全切除7例,部分切除1例,无手术死亡病例。术后脑神经功能好转6例,出现新的脑神经功能障碍或功能障碍加重者15例。随访3～6个月,未见肿瘤复发。结论海绵窦区肿瘤多为良性肿瘤,好发于中年女性。海绵窦区良性肿瘤的手术治疗预后良好。

关键词：海绵窦区肿瘤手术治疗显微外科

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海绵窦区肿瘤的显微手术治疗

海绵窦区肿瘤的显微手术治疗

2011年浙江省神经外科学学术年会

作者：张卫华陈书达雷兵金晓王天华楼林赵元元浙江省人民医院神经外科

由于海绵窦内的结构复杂,位置特殊,一度被认为是"No Man’s Land",直到1965年,Parkinson才提出海绵窦区可能外科手术,但手术入路复杂,术后并发症多,近年来随着显微神经外科技术的不断发展,对海绵窦肿瘤多主张进行积极的手术治疗。本文... 详细信息

由于海绵窦内的结构复杂,位置特殊,一度被认为是"No Man’s Land",直到1965年,Parkinson才提出海绵窦区可能外科手术,但手术入路复杂,术后并发症多,近年来随着显微神经外科技术的不断发展,对海绵窦肿瘤多主张进行积极的手术治疗。本文收集自2007年1月至2010年12月收治的海绵窦区肿瘤12例,均经显微开颅手术治疗,效果良好,现报道如下。

关键词：海绵窦区肿瘤发病机制显微手术治疗临床疗效

来源： cnki会议评论

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经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤

中华神经外科疾病研究杂志 2002年第2期1卷 127-129页

作者：刘志雄刘运生袁贤瑞刘景平侯永宏丁锡平陈凌曹美鸿中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008

目的报告经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤的经验。方法回顾性分析8例海绵窦区肿瘤的临床及影像学特征、手术方式、疗效和术后并发症。结果肿瘤全切5例,次全切3例;术后原有颅神经症状的63.6％获得改善,27.3％同术前,9.1％... 详细信息

目的报告经额颞硬膜外入路显微手术切除海绵窦区肿瘤的经验。方法回顾性分析8例海绵窦区肿瘤的临床及影像学特征、手术方式、疗效和术后并发症。结果肿瘤全切5例,次全切3例;术后原有颅神经症状的63.6％获得改善,27.3％同术前,9.1％较术前加重,无新的神经症状出现,无残疾及死亡病例。随访7例,时间20～23个月,无肿瘤复发。结论采用经额颞硬膜外手术入路可较好地暴露和切除海绵窦区肿瘤,明显降低术后并发症和死亡率。

关键词：经额颞硬膜外入路显微外科手术海绵窦区肿瘤脑肿瘤临床表现手术方法

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两种不同入路切除海绵窦区肿瘤的比较

中华神经外科疾病研究杂志 2004年第6期3卷 548-549页

作者：楼美清卢亦成丁学华白如林胡国汉陈志刚骆纯侯立军陈先震吴小军第二军医大学长征医院神经外科上海市神经外科研究所上海200003

海绵窦区肿瘤位置深在,周围有许多重要的神经组织结构,既往几乎将其列为手术的禁区,结合海绵窦区最新的手术技术发展,我们对海绵窦区的临床应用解剖和肿瘤手术治疗进行了积极的探索,现将我们近几年来的工作汇报如下.

关键词：海绵窦区肿瘤入路切除临床应用治疗手术技术肿瘤手术禁区工作汇报位置

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手术治疗海绵窦区肿瘤临床体会

四川医学 2008年第3期29卷 334-335页

作者：任年军何正文高洪波章凯钟喆湖南省肿瘤医院神经外科湖南长沙410013

目的探讨手术治疗海绵窦区肿瘤的指征及手术要点。方法对我院2002年7月．2007年7月手术治疗的19例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析。结果19例患者均进行手术治疗，无手术死亡。3例经硬膜外入路，16例经硬膜下入路。肿瘤全切率68.4％，次全切... 详细信息

目的探讨手术治疗海绵窦区肿瘤的指征及手术要点。方法对我院2002年7月．2007年7月手术治疗的19例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析。结果19例患者均进行手术治疗，无手术死亡。3例经硬膜外入路，16例经硬膜下入路。肿瘤全切率68.4％，次全切率21．1％。1例因术中大出血终止手术。出现新的动眼神经、视神经或外展神经功能障碍4例。结论根据手术中所见可对肿瘤切除做出判断。

关键词：海绵窦区肿瘤手术治疗

伽马刀治疗46例侵及海绵窦区肿瘤的疗效分析

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世界最新医学信息文摘 2016年第71期17卷 309-309页

作者：左柏生燕素云马亮山东淄博万杰肿瘤医院

目的:分析伽马刀治疗侵及海绵窦区肿瘤的临床疗效。方法:选取46例我院2014年1月至12月收治的海绵窦区肿瘤患者,对患者的神经系统进行系统检查后均给予伽马刀治疗,并要求患者定期复查,观察患者的临床疗效。结果:经过治疗后60.87%的患者... 详细信息

目的:分析伽马刀治疗侵及海绵窦区肿瘤的临床疗效。方法:选取46例我院2014年1月至12月收治的海绵窦区肿瘤患者,对患者的神经系统进行系统检查后均给予伽马刀治疗,并要求患者定期复查,观察患者的临床疗效。结果:经过治疗后60.87%的患者临床症状明显好转,有32.61%的患者病情稳定,病情好转率和稳定率达到了93.48%。影像学随诊有57.5%的患者肿瘤消失或缩小,肿瘤没有发生变化的患者占35%,总有效控制率为92.5%。46例患者中有5例接受两次伽马刀治疗,进行两次伽马刀治疗的患者没有发现射线引发颅神经损伤的情况。结论:海绵窦区肿瘤患者使用伽马刀治疗,疗效显著,且安全性较高,可以推广使用。

关键词：伽马刀影像学海绵窦区肿瘤疗效分析

以痛性眼肌麻痹为表现的海绵窦区少见肿瘤四例

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中华神经科杂志 2014年第12期47卷 890-892页

作者：孙厚亮李永常青林刘红刚江汉秋张晓君首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院病理科 100730

痛性眼肌麻痹是不同病因引起的,主要表现为一侧眼眶或头部疼痛、伴有同侧眼肌麻痹的临床综合征.海绵窦区肿瘤是痛性眼肌麻痹的常见病因之一,但由于病理取材困难,早期常常被误诊为Tolosa-Hunt综合征（Tolosa-Hunt syndrome,THS）.我们现... 详细信息

痛性眼肌麻痹是不同病因引起的,主要表现为一侧眼眶或头部疼痛、伴有同侧眼肌麻痹的临床综合征.海绵窦区肿瘤是痛性眼肌麻痹的常见病因之一,但由于病理取材困难,早期常常被误诊为Tolosa-Hunt综合征（Tolosa-Hunt syndrome,THS）.我们现报道以痛性眼肌麻痹为表现、经病理证实的海绵窦区少见肿瘤患者4例,供临床参考.

关键词：痛性眼肌麻痹海绵窦区肿瘤 Tolosa-Hunt综合征少见肿瘤临床综合征常见病因主要表现病理取材