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中华手外科杂志 2015年第1期31卷 41-43页

作者：曹松华朱磊许庆家王俊涛聂林山东大学齐鲁医院手足外科济南250012 山东大学齐鲁医院骨科济南250012

目的观察前臂腕掌侧H型浅静脉弓的解剖学特点,并总结其在复杂断指再植中的应用和疗效.方法选择100例健康成人和12例新鲜尸体观察前臂腕掌侧H型浅静脉弓的特点,并应用浅静脉弓进行移植,修复复杂断指血管缺损32例33指.结果通过解剖学观... 详细信息

目的观察前臂腕掌侧H型浅静脉弓的解剖学特点,并总结其在复杂断指再植中的应用和疗效.方法选择100例健康成人和12例新鲜尸体观察前臂腕掌侧H型浅静脉弓的特点,并应用浅静脉弓进行移植,修复复杂断指血管缺损32例33指.结果通过解剖学观察,了解前臂腕掌侧普遍存在H型较为恒定的浅静脉弓,该弓的远心端和近心端的静脉直径与手指固有动脉、指背静脉相近.对26例伴有血管缺损的复杂断指和6例再植术后血管危象病例,共进行浅静脉弓移植32例33指（移植静脉弓33条、修复动脉60条、修复静脉6条）,术后断指全部存活,无动静脉危象发生,随访优良率达90％.结论腕掌侧H型浅静脉弓具有位置相对恒定、直径适宜、取材方便等优点,相比单条静脉和2条静脉移植不增加额外切口和创伤,移植术后无血管危象发生,适合在复杂断指再植和断指术后危象探查中应用.

关键词：解剖学移植断指再植浅静脉弓

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前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及在复杂手足外伤静脉移植中的应用研究

前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及在复杂手足外伤静脉移植中的应用...

引用

作者：曹松华山东大学

学位级别：硕士

目的：1、研究前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及规律;2、探讨前臂及足背浅静脉弓在复杂手足外伤静脉移植中的应用可行性,根据解剖特点及应用研究选择最佳的静脉移植供区。方法：1、选择100例健康成人观察前臂掌侧浅静脉弓和足背浅静脉弓... 详细信息

目的：1、研究前臂及足背浅静脉弓解剖学特点及规律;2、探讨前臂及足背浅静脉弓在复杂手足外伤静脉移植中的应用可行性,根据解剖特点及应用研究选择最佳的静脉移植供区。方法：1、选择100例健康成人观察前臂掌侧浅静脉弓和足背浅静脉弓及手背浅静脉弓的解剖特点;23例新鲜尸体解剖观察前臂掌侧浅静脉弓、足背浅静脉弓、手背浅静脉弓、手掌浅弓及指动脉弓和足底动脉弓,对前臂掌近远侧浅静脉弓、手背浅静脉弓、足背浅静脉弓及属支所在位置、形态学特点、静脉血管管径及瓣膜情况进行解剖学观察及统计学分析,观察手掌浅弓及指动脉弓和足底动脉弓的解剖特点。2、应用前臂腕掌侧H形浅静脉弓进行移植,修复复杂断指血管缺损45例47指,恢复其血运。应用足背浅静脉弓移植修复手掌浅弓及手背静脉弓3例,恢复动脉供血和静脉回流。应用足背静脉弓修复对侧足底动脉弓1例重建前足血运。结果：通过体表观察及解剖发现在前臂掌侧头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉之间出现的交通支形成多条浅静脉弓,两条浅静脉弓出现率93%,远侧浅静脉弓约在腕横纹上30-80mm出现,平均42mm处,弓长度为3-11mm,管径0.3-0.9mm。弓内无瓣膜,属支较多,94%的可以找到两条以上的属支。近侧浅静脉弓在156-203mm范围内出现,平均182mm,弓的长度平均46mm,浅静脉弓内无瓣膜。浅静脉弓的属支管径(1.2mm-2.3mm)粗细不一。足背浅静脉弓出现率93%,弓平均长度70.1mm,瓣膜出现率100%,血管管径足背小隐静脉端平均1.25mm,大隐静脉端平均2.8mm。临床应用前臂腕掌侧H浅静脉弓移植治疗45例复杂断指双侧指动脉缺损患者,重建双侧指动脉及动脉交通支,手指血运恢复,成活良好。应用足背浅静脉弓修复掌浅弓及手背静脉弓3例,恢复手指及前足的血运,术后手掌、手指及前足成活。术后所有病人随访12-18个月,按再植术后手功能和肢体功能评定标准,3例足功能恢复良好。应用足背静脉弓修复对侧足底动脉弓1例重建前足血运,术后恢复良好。结论：前臂掌近侧浅静脉弓及属支与手掌浅弓匹配程度高,静脉瓣少且形态不完整,静脉弓及属支形成的网络状结构和属支不同长度和管径可满足掌浅弓及指动脉损伤缺损的需要。前臂掌远侧浅静脉弓的长度与手指指固有动脉弓的长度差异最小,弓内无瓣膜,是复杂断指再植浅静脉移植的较好供区。足背浅静脉弓无论从静脉长度、血管口径、属支形态和瓣膜情况较适于修复手背静脉弓和对侧足底动脉弓,当无前臂近侧浅静脉弓及浅静脉弓不合适时,可用作掌浅弓的移植。

关键词：浅静脉弓静脉移植手足外伤

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