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食管黏膜碘染色图像和浅表食管癌及癌前病变组织学的关系

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中华肿瘤杂志 2004年第6期26卷 342-344页

作者：王国清刘韵源郝长青赖少清王贵齐吕宁杨玲中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科北京100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院生物统计室北京100021 河南省林州市肿瘤医院内镜科中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院内镜室北京100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院病理科北京100021 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院流行病室北京100021

目的　探讨早期食管癌和癌前病变的碘染色图像类型同组织学诊断的关系。方法　在食管癌高发现场 4 0 0 0人的食管拉网细胞学普查中 ,筛出 10 5 0例高危个体 ,其中 86 7例接受内镜检查。内镜检查时采用 1.2 %碘液黏膜染色 ,染色图像分为 ... 详细信息

目的　探讨早期食管癌和癌前病变的碘染色图像类型同组织学诊断的关系。方法　在食管癌高发现场 4 0 0 0人的食管拉网细胞学普查中 ,筛出 10 5 0例高危个体 ,其中 86 7例接受内镜检查。内镜检查时采用 1.2 %碘液黏膜染色 ,染色图像分为 4类 :第Ⅰ类 :深黄色 ,隆起感 ,边缘清楚嵌入状 ,退色后呈粉白色 ;第Ⅱ类 :中黄色 ,介于深淡之间 ,病灶平坦 ,边界清楚锐利 ;第Ⅲ类 :淡黄色 ,病灶平坦 ,边界清楚但不锐利 ;第Ⅳ类 :棕褐色。检查后按上述标准记录归类。黏膜病灶常规咬取活检 ,送病理检查。将染色图像类别同活检组织学诊断对照研究后 ,进行统计学分析。结果　食管浅表黏膜癌和重度不典型增生的 94 .4 % (6 8/ 72 )、中度不典型增生的 6 1.8% (73/ 118)和轻度不典型增生的 2 7.7%(35 / 12 6 )分布在碘染图像Ⅰ类和Ⅱ类之内 ,符合碘染后形成不同图像的原理和规律。结论　碘染后形成的不同图像与活检组织学诊断密切相关。恶变组织暴露的程度是形成各类图像的病理基础。碘染色有助于食管癌的普查。

关键词：食管黏膜碘染色图像浅表食管癌癌前病变组织学食管肿瘤

浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后水平切缘阳性高危因素分析及随访研究

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浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后水平切缘阳性高危因素分...

作者：郑家垚福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后标本水平切缘阳性的高危因素及其残留复发情况。方法:选取2012年01月至2017年12月期间于我院消化内镜中心行食管内镜黏膜下剥离术（ESD）的浅表食管癌及癌前病变所有患者的临床、内镜... 详细信息

目的:探讨浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后标本水平切缘阳性的高危因素及其残留复发情况。方法:选取2012年01月至2017年12月期间于我院消化内镜中心行食管内镜黏膜下剥离术（ESD）的浅表食管癌及癌前病变所有患者的临床、内镜及病理资料。根据ESD术后病理标本水平切缘的性质,分为水平切缘阳性组和水平切缘阴性组。对比两组患者的临床资料,包括年龄、性别、病灶位置、形态分型、环周大小、碘染不染区是否多发、ESD术中标记前是否碘染、术后标本面积、病理级别、术者,分析食管ESD标本水平切缘阳性的高危因素,并通过术后随访,比较水平切缘阳性与阴性患者的ESD术后病灶残留复发情况。结果:最终纳入186位患者194例病灶,水平切缘阳性组37例,水平切缘阴性组157例。水平切缘阳性组中,水平切缘为低级别上皮内瘤变累及病灶25例（LGIN 8例、HGIN 6例、黏膜内癌8例、黏膜下癌3例）,水平切缘为高级别上皮内瘤变累及病灶10例（HGIN 2例、黏膜内癌5例、黏膜下癌3例）,水平切缘为癌累及2例（黏膜内癌2例）,而水平切缘阴性组157例病灶中,LGIN 41例、HGIN 60例、黏膜内癌41例、黏膜下癌15例)。应用单因素及多因素logistic回归分析结果表明:食管ESD术后病理标本水平切缘阳性与ESD术中标记前是否碘染、术后标本面积具有相关性（P＜0.05）。186位患者随访过程中,8位患者术后3个月内追加外科手术,1位患者术后3个月内接受放化疗,1位患者因其他疾病死亡,14位患者健在无复查胃镜,4位患者失访,另排除选择保守治疗的低分化癌1位、底切缘阳性1位,最终共156位患者164例病灶纳入水平切缘阳性组与阴性组的残留复发率随访分析,其中水平切缘阳性组内镜随访30例残留复发4例（残留复发率13.3%）,水平切缘阴性组内镜随访134例,7例残留复发（残留复发率5.2%）,两者残留复发率无统计学意义。结论:食管ESD术中病灶标记前无碘染及大面积病灶其病理标本水平切缘阳性发生率增加。对于食管ESD术后单纯水平切缘阳性,切缘阳性性质为癌前病变者,可内镜下密切随访暂不追加二次治疗。

关键词：浅表食管癌癌前病变内镜黏膜下剥离术切缘阳性随访

内镜黏膜下剥离术治疗浅表食管癌368例临床分析

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中华消化杂志 2021年第6期41卷 379-384页

作者：薛冰艳田野朱国琴李晓林汤琪云南京医科大学第一附属医院老年消化科 210000

目的观察内镜黏膜下剥离术(ESD)对浅表食管癌(SEC)的临床疗效,探讨ESD在SEC治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月因SEC在南京医科大学第一附属医院行ESD治疗的368例患者的临床资料,包括患者的一般情况、病灶环周比例... 详细信息

目的观察内镜黏膜下剥离术(ESD)对浅表食管癌(SEC)的临床疗效,探讨ESD在SEC治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月因SEC在南京医科大学第一附属医院行ESD治疗的368例患者的临床资料,包括患者的一般情况、病灶环周比例、ESD治疗的有效性评价指标(整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、手术时间和切除病变面积),并发症发生率和随访情况等。368例患者根据ESD术后是否发生食管狭窄分为狭窄组(94例)和非狭窄组(274例),比较狭窄组与非狭窄组的病灶环周比例、手术时间和切除病变面积,分析ESD术后食管狭窄发生的独立危险因素。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和二元logistic回归分析。结果 368例患者中男270例(73.4%),女98例(26.6%);年龄为(64.4±7.6)岁;病变环周比例食管狭窄的发生率分别为0.3%(1/368)、0.5%(2/368)和25.5%(94/368);随访时间为8~53个月,中位随访时间为25个月,随访期间均未出现食管癌复发或新发病灶,均未发生淋巴结或远处转移。狭窄组和非狭窄组中,病变环周比例食管狭窄发生的独立危险因素(OR=0.253、1.018、1.041,95%CI 0.116~0.551、1.011~1.025、1.007~1.076,P均<0.05)。结论 ESD是治疗SEC安全、有效的方式,术后SEC局部复发率低,并发症少,值得临床进一步推广。

关键词：浅表食管癌内镜下黏膜剥离术临床疗效预后

浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后水平切缘阳性高危因素分析及随访研究

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中国内镜杂志 2020年第8期26卷 13-19页

作者：郑家垚林峥嵘许炎钦陈洋洋郑晓玲邓万银钟世顺郑金辉梁玮福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)消化内镜中心福建福州350001

目的探讨浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后标本水平切缘阳性的高危因素及其残留复发情况。方法选取2012年1月-2017年12月该院消化内镜中心行ESD的浅表食管癌及癌前病变患者,收集相关临床、内镜及病理资料,分析食管ESD标本... 详细信息

目的探讨浅表食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后标本水平切缘阳性的高危因素及其残留复发情况。方法选取2012年1月-2017年12月该院消化内镜中心行ESD的浅表食管癌及癌前病变患者,收集相关临床、内镜及病理资料,分析食管ESD标本水平切缘阳性的高危因素,并通过术后随访,比较水平切缘阳性与阴性患者的ESD术后病灶残留复发情况。结果最终纳入患者186例病灶194处,水平切缘阳性组37处,水平切缘阴性组157处。水平切缘阳性组中,水平切缘为低级别上皮内瘤变(LGIN)累及病灶25处、水平切缘为高级别上皮内瘤变(HGIN)累及病灶10处、水平切缘为癌累及病灶2处,水平切缘阴性组157处病灶。单因素及多因素Logistic回归分析表明:食管ESD术后病理标本水平切缘阳性与ESD术中标记前是否碘染、术后标本面积具有相关性(P0.05)。结论食管ESD术中病灶标记前无碘染及大面积病灶的病理标本,水平切缘阳性发生率增加。对于食管ESD术后单纯水平切缘阳性、切缘阳性性质为癌前病变者,可先内镜下密切随访,暂不追加二次治疗。

关键词：浅表食管癌癌前病变内镜黏膜下剥离术切缘阳性随访

内镜下黏膜剥离术治疗491例浅表食管癌及癌前病变的临床分析

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内镜下黏膜剥离术治疗491例浅表食管癌及癌前病变的临床分析

作者：李嘉维兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗浅表食管癌及癌前病变的病变特点、疗效、并发症情况、切缘阳性发生危险因素,并对切缘阳性患者进行随访,为临床医师更好地应用ESD治疗浅表食管癌及癌前病变,减少... 详细信息

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗浅表食管癌及癌前病变的病变特点、疗效、并发症情况、切缘阳性发生危险因素,并对切缘阳性患者进行随访,为临床医师更好地应用ESD治疗浅表食管癌及癌前病变,减少并处理ESD切缘阳性提供参考。方法:收集2015年6月至2022年6月在甘肃地区3家医院接受ESD治疗的491例浅表食管癌及癌前病变患者的内镜、病理等相关资料,共得到527处病变,分析其病变特点、治疗疗效和并发症发生情况。根据切缘残留情况将病变分为切缘阳性和切缘阴性两组,采用卡方检验和Logistic回归分析切缘阳性发生的危险因素,并对切缘阳性患者进行随访,采用生存分析探究不同切缘残留以及追加治疗情况患者的预后。结果:1、ESD治疗浅表食管癌及癌前病变的整块切除率为92.4%(487/527),完全切除率为88.6%(467/527),切缘阳性发生率为11.4%(60/527),并发症发生率为9.3%(42/451)。2、患者年龄≥60岁(OR=2.802 P=0.028)、浸润深度>SM1(OR=40.249 P浅表食管癌及癌前病变ESD治疗切缘阳性发生的危险因素。3、生存分析显示,在切缘阳性患者中,癌前病变患者组与癌细胞患者组在术后生存率、术后无复发/转移率方面存在统计学差异(Log Rank P癌细胞残留患者中,追加治疗组与随访组在术后生存率、术后无复发/转移率方面不存在统计学差异(Log Rank P>0.05 Breslow P>0.05)。4、切缘癌前病变残留与切缘癌细胞残留两组患者的食管癌复发/转移率分别为12.5%(4/32)、66.7%(10/15)。结论:1、ESD治疗浅表食管癌及癌前病变疗效良好,并发症发生率低。2、患者年龄≥60岁、病变浸润深度>SM1、病变切除面积≥2π可能是浅表食管癌及癌前病变ESD治疗切缘阳性发生的危险因素;随着操作年份的推后(操作例数的增加),切缘阳性发生风险有降低的趋势;随着病变浸润深度的增加,切缘阳性发生风险有增加的趋势。3、浅表食管癌及癌前病变ESD切缘阳性患者有着较高的术后复发/转移率,应定期进行复查,其中癌细胞残留患者可能比癌前病变残留患者有更高的术后复发/转移率和更差的术后生存率,需要更加密切地复查甚至追加治疗。

关键词：浅表食管癌癌前病变内镜下黏膜剥离术切缘阳性

浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的临床分析

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安徽医学 2005年第3期26卷 182-184页

作者：方寅于在诚胡旭刘晓柴惠平张仁泉王云海安徽医科大学附属医院胸外科合肥230022

目的探讨浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的关系。方法本院2002年6月至2004年6月总共手术治疗食管癌923例,其中早期浅表食管癌68例,本文就对其术后侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果本组无手... 详细信息

目的探讨浅表食管癌侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移的关系。方法本院2002年6月至2004年6月总共手术治疗食管癌923例,其中早期浅表食管癌68例,本文就对其术后侵袭深度及分化程度与区域淋巴结转移情况进行回顾性分析。结果本组无手术死亡,全组淋巴结转移率27%,其中高出黏膜型食管癌的淋巴结转移率为38%,侵袭越深,淋巴结转移率越高;分化程度越低淋巴结转移率越高。结论高度重视浅表型食管癌的根治性,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术并常规清扫区域淋巴结。

关键词：浅表食管癌侵袭深度分化程度淋巴结肿瘤转移

食管鳞癌内镜黏膜下剥离术后T1b患者再治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 116-123页

作者：朱开元苏瑜琛刘智超章宏李春光张杰李志刚上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院... 详细信息

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院治疗的经ESD术后病理证实为pT1b期的67例食管鳞癌患者的临床资料。根据ESD术后追加的治疗方式分为追加手术组(S组)、放化疗组(CRT组)和观察组(O组)。采用χ^(2)检验比较3组患者的临床基线资料和病理信息。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较3组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和无复发生存期(recurrence free survival,RFS),并采用Cox比例风险回归模型对DFS和RFS进行单因素及多因素分析。结果·67例患者中,S组23例,CRT组19例,O组25例。3组组间年龄(P=0.080)、性别(P=0.078)、肿瘤大小(P=0.485)、食管癌临床分段(P=0.655)、环周累及(P=0.310)、分化程度(P=0.084)、浸润深度(P=0.066)、淋巴脉管侵犯(P=0.279)比较,差异均无统计学意义。经(42.6±16.7)个月的随访,共10例(14.9%)患者复发,其中6例(60%)为局部复发,2例(20%)为区域淋巴结转移,2例(20%)为远处转移;S组、CRT组、O组的中位复发时间分别为40.1、36.6、22.1个月,3年DFS分别为100%、89.5%和74.5%(P-trend=0.040)。多因素Cox分析显示,追加手术是改善RFS的独立保护性因素(HR=0.097,95%CI 0.010~0.956,P=0.046)。结论·对于浅表食管鳞癌ESD后证实为pT1b期的患者,追加手术可以显著减少远期复发可能。

关键词：浅表食管癌食管鳞状细胞癌病理分期:内镜黏膜下剥离术追加治疗

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外科治疗浅表食管癌患者的生存状况研究

甘肃医药 2017年第5期36卷 349-350页

作者：李秋泽魏松洋华蓉解放军一五五中心医院河南开封475003 上海胸科医院上海200030

目的:探讨外科治疗浅表食管癌患者生存状况的影响。方法:选取2007年1月至2011年10月我院收治的经外科治疗的浅表食管癌患者108例。随访截止日期为2016年10月,根据随访截止日期是否存活分为存活组(83)和死亡组(25例)。统计所有患者一般资... 详细信息

目的:探讨外科治疗浅表食管癌患者生存状况的影响。方法:选取2007年1月至2011年10月我院收治的经外科治疗的浅表食管癌患者108例。随访截止日期为2016年10月,根据随访截止日期是否存活分为存活组(83)和死亡组(25例)。统计所有患者一般资料,对比分析存活组和死亡组临床资料。结果:病变长度、浸润深度、分化程度、淋巴转移和脉管癌栓是浅表性食管癌预后的独立危险因素(P浅表食管癌术后患者预后的预测因子,制定合理的治疗方案,有助于提高治疗效果,改善预后。

关键词：外科治疗浅表食管癌预后生存影响因素

非手术的浅表食管癌患者放化疗后光动力疗法治疗的严重并发症发生率高于单纯光动力治疗

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中国激光医学杂志 2010年第2期19卷 132-133页

作者：周扬解放军总医院激光医学科

光动力疗法是一种治疗浅表食管癌的有效方式, 有效率为75％~80％. 这种方法通过激光激发光敏剂, 产生单线态氧, 选择性的破坏肿瘤组织. 光动力疗法治疗可用于不适合外科手术的浅表食管癌, 也可用于曾行黏膜或黏膜下切除的浅表食管癌患... 详细信息

光动力疗法是一种治疗浅表食管癌的有效方式, 有效率为75％~80％. 这种方法通过激光激发光敏剂, 产生单线态氧, 选择性的破坏肿瘤组织. 光动力疗法治疗可用于不适合外科手术的浅表食管癌, 也可用于曾行黏膜或黏膜下切除的浅表食管癌患者, 还可用于放化疗后的局部复发病灶. 光动力疗法治疗浅表食管癌的有效性及并发症的发生率尚未被研究. 本实验的研究目的是比较浅表食管癌患者在放化疗后与单纯光动力疗法治疗的有效性及安全性

关键词：浅表食管癌并发症发生率光动力治疗光动力疗法放化疗后癌患者非手术黏膜下切除