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超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查联合抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

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肿瘤研究与临床 2019年第10期31卷 675-678页

作者：高海锋赵秋剑高自颖马宁陕西省宝鸡市中心医院检验科 721008 陕西省宝鸡市中心医院病理科 721008

目的探讨超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查(FNAC)联合细针抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法收集2015年8月至2018年10月宝鸡市中心医院经病理活组织检查证实的PTC患者... 详细信息

目的探讨超声引导下淋巴结细针抽吸活组织细胞学检查(FNAC)联合细针抽吸洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法收集2015年8月至2018年10月宝鸡市中心医院经病理活组织检查证实的PTC患者214例,行超声引导下淋巴结FNAC,同时采用电化学发光免疫法测定FNA-Tg,所有可疑淋巴结切除后行组织病理学检查,对所有检查结果进行统计学分析。结果214例PTC患者共检出可疑肿大淋巴结282个。经组织病理学检查证实淋巴结转移阳性220个,阴性62个。FNAC检出淋巴结转移阳性193个,阴性89个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为84.55%、88.71%、73.26%、96.37%、61.80%、85.46%。FNA-Tg检出淋巴结转移阳性198个,阴性84个,该方法诊断PTC淋巴结转移的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.64%、95.16%、83.80%、98.48%、70.24%、90.07%。两种方法联合检出PTC淋巴结转移阳性215个,阴性67个,联合诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为97.63%、87.32%、84.95%、95.81%、92.54%、96.81%。联合检测PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度均较FNAC和FNA-Tg单独检测高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FNAC和FNA-Tg检测方法简便、安全、准确,二者联合检测可提高诊断PTC淋巴结转移的灵敏度和准确度。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状淋巴结转移活组织检查,细针洗脱液甲状腺球蛋白

超声内镜引导下细针穿刺活检术诊断腹膜后神经鞘瘤1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 482-484页

作者：周春华张贤达张本炎高丽丽张玲张敏敏王东邹多武上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院细胞病理室上海200025

腹膜后神经鞘瘤临床少见,一般通过手术治疗获得病理诊断,既往术前诊断往往通过超声或者CT引导下穿刺明确。本文报道了1例腹膜后神经鞘瘤患者术前通过超声内镜引导下细针穿刺活检术明确诊断,为患者下一步治疗提供了策略。

关键词：腹膜后肿瘤神经鞘瘤活组织检查,细针超声内镜

联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1057-1062页

作者：周斌翟翼飞张冬雁王冬青魏林秦建武郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科 450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院分子病理科 450008

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤活组织检查,细针 BRAF基因诊断

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺癌诊断及颈部淋巴结转移评估的价值分析

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中国基层医药 2023年第6期30卷 829-834页

作者：王昊颜树宏郑雷郑笑娟舟山医院超声诊断中心舟山316021 舟山医院病理诊断中心舟山316021

目的探究超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)对甲状腺癌临床诊断及颈部淋巴结转移评估中的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2021年4月舟山医院甲状腺病变患者90例的临床资料,所有患者术前行二维超声及US-FNA检查,以手术病理诊断为金标... 详细信息

目的探究超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)对甲状腺癌临床诊断及颈部淋巴结转移评估中的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2021年4月舟山医院甲状腺病变患者90例的临床资料,所有患者术前行二维超声及US-FNA检查,以手术病理诊断为金标准,比较US-FNA与二维超声对甲状腺癌、颈部淋巴结转移的诊断效能及对良、恶性淋巴结的检出情况,多因素logistic回归分析不同超声征象与淋巴结阳性检出率的关联性。结果90例患者中病理检查诊断为甲状腺癌73例,良性病变17例;US-FNA诊断甲状腺癌70例,良性病变20例,其中漏诊4例,误诊2例,诊断敏感度为94.52%,特异度为88.24%,准确率为93.33%,Kappa值为0.79,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断甲状腺癌69例,良性病变21例,其中漏诊7例,误诊4例,诊断敏感度为90.41%,特异度为76.47%,准确率为87.78%,Kappa值为0.63;90例患者中病理检查转移12例,未转移78例;US-FNA诊断敏感度为83.33%,特异度为97.50%,准确率为95.65%,Kappa值为0.81,与手术病理学检查具有较高的一致性(Kappa值>0.75);二维超声诊断敏感度为75.00%,特异度为94.87%,准确率为92.22%,Kappa值为0.67;US-FNA检出淋巴结156枚,其中良性103枚,恶性53枚,诊断准确率分别为94.17%、96.22%;二维超声检出淋巴结173枚,其中良性111枚,恶性62枚,诊断准确率分别91.89%、91.93%,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.42、0.92,均P>0.05);多因素logistic回归分析显示,高回声团、囊性病变、内部钙化与二维超声及US-FNA诊断淋巴结阳性检出率均具有显著关联性(OR=6.64、5.32、4.12、7.07、5.60、5.06,均P<0.05)。结论US-FNA对甲状腺癌及颈部淋巴结转移均具有较高的诊断效能,其中超声征象高回声团、囊性病变、内部钙化与淋巴结阳性检出率有显著相关性。

关键词：甲状腺疾病甲状腺肿瘤活组织检查,细针超声检查淋巴转移诊断效能病理诊断恶性病变相关性

BRAF^(V600E)突变检测在BSRTCⅠ、Ⅲ类甲状腺结节中的诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第3期43卷 166-170页

作者：管文燕郑金榆聂岭杨军崔晓宾苗淑莹南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008

目的探讨B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变检测在Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(BSRTC)Ⅰ、Ⅲ类结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月间共263例患者(男79例、女184例,中位年龄46岁)的264个结... 详细信息

目的探讨B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变检测在Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(BSRTC)Ⅰ、Ⅲ类结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月间共263例患者(男79例、女184例,中位年龄46岁)的264个结节,均在南京大学医学院附属鼓楼医院行BRAF^(V600E)突变检测和细针穿刺细胞学检查(FNAC),并实施甲状腺结节切除术,其中12例患者的13个结节有重复穿刺样本,51个结节用术后切除标本进行甲状腺癌多基因检测验证。以术后组织病理结果为"金标准",同时比较术后多基因检测结果、重复穿刺样本BRAF^(V600E)突变检测结果,分析BRAF^(V600E)突变检测的诊断效能。结果264个结节中230个为甲状腺乳头状癌(PTC),34个为良性结节;BSRTCⅠ类(未诊断)、Ⅲ类(滤泡性病变)结节数分别为58、206个。BRAF^(V600E)突变检测在BSRTCⅠ、Ⅲ类结节中的诊断灵敏度分别为77.1%(37/48)、78.0%(142/182),特异性为9/10、91.7%(22/24),阳性预测值为97.4%(37/38)、98.6%(142/144),阴性预测值为45.0%(9/20)、35.5%(22/62),准确性为79.3%(46/58)、79.6%(164/206)。51个术前BRAF^(V600E)为野生型但术后病理证实为PTC的结节经术后多基因检测验证,手术前后BRAF^(V600E)突变检测的一致性达90.2%(46/51);通过重复穿刺样本的检测结果分析,BRAF^(V600E)突变检测的诊断一致性为11/13。结论对于无法准确判断良恶性的BSRTCⅠ、Ⅲ类结节,BRAF^(V600E)突变检测是有效的辅助诊断手段。

关键词：甲状腺结节原癌基因蛋白质B-raf 突变活组织检查,细针

细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白和细针穿刺细胞学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的Meta分析

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肿瘤研究与临床 2022年第2期34卷 137-141页

作者：杨汶士张艳张凤凤王思雷滕州市中心人民医院乳腺甲状腺外科滕州277500

目的:系统评价细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)和细针穿刺细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等数据库中2016年1月至2020年12月以病理... 详细信息

目的:系统评价细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)和细针穿刺细胞学(FNAC)对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库等数据库中2016年1月至2020年12月以病理组织诊断为金标准对比分析FNA-Tg和FNAC诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断试验。根据Cochrane协作网筛选与诊断试验方法组推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价和特征信息提取。应用Review Manager 5.0、MetaDiSc软件进行Meta分析,并绘制两种方法诊断淋巴结转移的汇总受试者工作特征(SROC)曲线,获得曲线下面积,判断诊断效能。结果:共纳入19篇文献,涉及2 792枚颈部淋巴结。FNAC和FNA-Tg诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为0.80(95% CI 0.78~0.81)和0.92(95% CI 0.91~0.93),特异度分别为0.93(95% CI 0.92~0.95)和0.91(95% CI 0.89~0.93),诊断比值比分别为51.55(95% CI 38.61~68.81)和110.03(95% CI 82.18~147.32),SROC曲线下面积分别为0.900和0.968。结论:FNA-Tg对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确性高于FNAC,FNA-Tg是FNAC诊断的一个重要补充,建议广泛应用于临床。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状淋巴转移活组织检查,细针

FNA-Tg检测分化型甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能及其影响因素

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中华检验医学杂志 2020年第6期43卷 670-677页

作者：王莎莎石远凯韩晓红国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100032

分化型甲状腺癌(DTC)患者易发生颈部淋巴结转移,影响患者的生存质量。准确诊断淋巴结转移可以为手术切除和清扫提供指导,改善患者预后。自首次利用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)诊断DTC患者淋巴结转移以来,已有大量的研究表明FNA... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)患者易发生颈部淋巴结转移,影响患者的生存质量。准确诊断淋巴结转移可以为手术切除和清扫提供指导,改善患者预后。自首次利用细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)诊断DTC患者淋巴结转移以来,已有大量的研究表明FNA-Tg对此具有良好的诊断效能。然而,由于检测的影响因素众多以及缺少统一的检测标准,研究结果差异较大。如何筛选合适的患者、建立统一的标准使FNA-Tg检测的效能最大化,是目前亟待解决的问题。本文将对FNA-Tg的诊断效能及其影响因素进行系统综述和分析,并对FNA-Tg的临床应用和研究方向进行展望。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移活组织检查,细针甲状腺球蛋白

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合分子标志物诊断乳头状甲状腺癌伴颈部淋巴结转移

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中国医学影像技术 2020年第10期36卷 1567-1570页

作者：时润莉周祖邦姜自容薛亚娥张雪婷张明华甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院超声医学科甘肃兰州730000

乳头状甲状腺癌(PTC)伴颈部淋巴结转移预后较差。超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断PTC颈部淋巴结转移具有一定局限性,且目前针对本病尚无有效的分子标记物。US-FNAC联合分子标志物有利于诊断PTC伴颈部淋巴结转移。本文就相关... 详细信息

乳头状甲状腺癌(PTC)伴颈部淋巴结转移预后较差。超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)诊断PTC颈部淋巴结转移具有一定局限性,且目前针对本病尚无有效的分子标记物。US-FNAC联合分子标志物有利于诊断PTC伴颈部淋巴结转移。本文就相关研究进展进行综述。

关键词：甲状腺癌,乳头状活组织检查,细针淋巴结转移超声检查

经锥光束乳腺CT引导下穿刺不同体模模拟乳腺肿物活检的可行性

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中国介入影像与治疗学 2020年第4期17卷 238-242页

作者：康巍赵欣刘宇郑仲涛蒙丽宇钟武宁苏丹柯广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科广西南宁530021

目的对比分析不同体模模拟经锥光束乳腺CT(CBBCT)引导下乳腺肿物穿刺活检的可行性。方法在CBBCT引导下分别对不同体模(硅胶乳腺、煮熟土豆、圆形茄子和芒果)深浅部位的靶目标(腊肠块模拟肿瘤)进行穿刺活检,统计其准确率及成本。结果同... 详细信息

目的对比分析不同体模模拟经锥光束乳腺CT(CBBCT)引导下乳腺肿物穿刺活检的可行性。方法在CBBCT引导下分别对不同体模(硅胶乳腺、煮熟土豆、圆形茄子和芒果)深浅部位的靶目标(腊肠块模拟肿瘤)进行穿刺活检,统计其准确率及成本。结果同一体模深部与浅部穿刺准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。硅胶乳腺穿刺准确率为92.50%(37/40),土豆为81.25%(78/96),茄子为72.92%(70/96),芒果为61.54%(32/52)。结论CBBCT引导下体模穿刺活检的准确率较高,以煮熟土豆性价比最高。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查,细针锥束计算机体层摄影术体模