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泪前隐窝联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的应用体会

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期37卷 487-490页

作者：李峰徐明锋冯叶开刘晓瑜潘文芳章诗富崔德威许卫华广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东湛江524001

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的临床效果。方法对广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科近2年收治复发的鼻内翻性乳头状瘤再次行手术切除的患者,考虑肿瘤基底部位于上颌窦前内侧壁,使用7... 详细信息

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗在复发性鼻内翻性乳头状瘤切除术中的临床效果。方法对广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科近2年收治复发的鼻内翻性乳头状瘤再次行手术切除的患者,考虑肿瘤基底部位于上颌窦前内侧壁,使用70°鼻内镜虽然能观察到上颌窦前内侧壁的病变,但在泪前隐窝这个狭小的孔径内,同时使用内镜、吸引器及手术器械处理上颌窦前内侧壁的病变难以完全到达并根治的部分原因是受中隔的限制。结果故此次采用在泪前隐窝入路的基础上加做鼻中隔临时开窗,利用开窗口从对侧鼻孔进入鼻内镜或器械,以提供更好视野广角和器械活动的角度范围。结论复发的鼻内翻性乳头状瘤经过再次鼻内镜下泪前隐窝入路联合鼻中隔临时开窗手术切除随访2年半未见复发,对于基底部位于上颌窦前内侧壁等难以处理的内翻性乳头状瘤能更彻底的切除,值得临床推广。

关键词：复发性鼻内翻性乳头状瘤泪前隐窝鼻中隔开窗

鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝径路治疗真菌性上颌窦炎的临床分析

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医学研究生学报 2022年第9期35卷 945-949页

作者：黎奥梁正顾亚军马登滨南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所南京210008

目的经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的其优势研究较少。文中旨在探讨鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝径路治疗真菌性上颌窦炎的疗效和可行性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年9月至2018年3月行鼻内镜下经中鼻道联合泪前... 详细信息

目的经泪前隐窝径路治疗上颌窦病变的其优势研究较少。文中旨在探讨鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝径路治疗真菌性上颌窦炎的疗效和可行性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年9月至2018年3月行鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝径路治疗真菌性上颌窦炎的36例患者临床资料。术中先使用0°内镜下开放并扩大上颌窦自然口,使用70°角度镜探查病变组织位于上颌窦的前、前下壁,无法经中鼻道入路彻底清除者联合泪前隐窝径路清除残留病变。进而分析选择联合径路的适应症,评估其临床治疗效果、鼻窦黏膜内镜下形态评分及术后并发症。结果术后仅1例患者出现术侧面部麻木感,其后随访3-6个月后症状消失;其余患者无面部麻木、肿胀及溢泪等并发症发生。29例患者内镜下复查见上颌窦内黏膜3个月内上皮化情况良好,即治愈率为80.6%。经鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝径路治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎总有效率达97.3%。上颌窦窦内黏膜形态评分曲线呈非平滑下降趋势,24周后的曲线走势预测仍有下降趋势。结论经鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝径路治疗真菌性上颌窦炎可彻底清除窦内病变,治疗有效率高,术后并发症少。且术后窦腔黏膜上皮化时间短,利于疾病转归。

关键词：鼻内镜术中鼻道泪前隐窝真菌性上颌窦炎

泪前隐窝入路内镜下切除上颌窦黏液囊肿的可行性与安全性分析

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中国肿瘤临床与康复 2022年第1期29卷 51-54页

作者：杜远宽崔润蕾樊洁王海华河南省尉氏县人民医院口腔科开封475500 河南省尉氏县人民医院耳鼻喉科开封475500

目的探讨与分析泪前隐窝入路内镜下切除上颌窦黏液囊肿的可行性与安全性。方法选取2017年8月至2020年1月间选择河南省尉氏县人民医院收治的86例上颌窦黏液囊肿患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组43例。观察... 详细信息

目的探讨与分析泪前隐窝入路内镜下切除上颌窦黏液囊肿的可行性与安全性。方法选取2017年8月至2020年1月间选择河南省尉氏县人民医院收治的86例上颌窦黏液囊肿患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组43例。观察组给予泪前隐窝入路内镜下切除治疗,对照组给予上颌窦根治手术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,两组术后1d与术后14d的血清皮质醇含量高于术前1d,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P 泪前隐窝入路内镜下切除上颌窦黏液囊肿能最大限度地保留鼻腔鼻窦的正常解剖结构和功能,从而减低患者的应激反应,减少术后并发症的发生,提高总体治疗效果,降低复发率。

关键词：泪前隐窝鼻内镜上颌窦黏液囊肿应激反应并发症复发率

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泪前隐窝入路口腔-上颌窦瘘修补术

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第9期33卷 887-888页

作者：孟琳王鹏举杨玲沈莹湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

口腔和上颌窦底壁关系密切,牙齿感染常会继发上颌窦炎症,在病牙拔除后容易出现口腔-上颌窦瘘,除部分极小瘘口可自行愈合外,绝大多数瘘口无法自愈,食物残渣可经此瘘道进入上颌窦继发持续性炎症,因此口腔-上颌窦瘘均须修补处理。

关键词：泪前隐窝口腔-上颌窦瘘鼻窦炎内镜外科手术

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不同术式治疗上颌骨囊肿的疗效评价

山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第3期 33-37页

作者：李红金王剑来育斌许敏薛涛陈福权查定军陈晓栋空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨不同手术方式治疗上颌骨囊肿的优缺点，为临床实践提供理论依据。方法选择41例上颌骨囊肿患者为研究对象，其中17例患者采用传统唇龈入路行上颌骨囊肿切除术，24例患者采用经鼻内镜入路行上颌骨囊肿切除术。所有患者术后随访... 详细信息

目的探讨不同手术方式治疗上颌骨囊肿的优缺点，为临床实践提供理论依据。方法选择41例上颌骨囊肿患者为研究对象，其中17例患者采用传统唇龈入路行上颌骨囊肿切除术，24例患者采用经鼻内镜入路行上颌骨囊肿切除术。所有患者术后随访大于12个月，平均18个月，观察比较2组患者术后反应、视觉模拟疼痛评分、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况。结果两种不同术式的合理选择，其术后反应、视觉模拟疼痛评分量表、术后复发及术后肿胀麻木的发生情况均未见明显差异。结论鼻内镜下开窗治疗上颌骨囊肿及唇龈入路治疗上颌骨囊肿均具有独特的优势，术前可依据影像学及鼻内镜检查，确定囊肿与上颌窦各壁的位置关系，从而选择更为合适的手术入路，使患者受益。

关键词：上颌骨囊肿唇龈入路鼻内镜泪前隐窝下鼻道

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泪前隐窝入路的解剖与手术学意义

中华解剖与临床杂志 2019年第3期24卷 305-312页

作者：廖建春海军军医大学附属长征医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200003

本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解... 详细信息

本文就泪前隐窝入路相关的应用解剖以及该入路的临床应用进行概述,重点介绍泪前隐窝、齿槽隐窝、鼻泪管、筛前动脉鼻外侧支、中鼻甲动脉、下鼻甲动脉、下鼻道动脉、翼腭窝及其内容物、颞下窝及其内容物以及蝶窦外侧隐窝等的临床应用解剖结构,并对泪前隐窝入路在真菌性上颌窦炎、上颌窦囊肿、眼眶眶底骨折、翼腭窝肿瘤、颞下窝肿瘤以及蝶窦外侧隐窝病变中的应用,以及相应解剖结构对手术的影响加以分析,为耳鼻咽喉头颈外科临床医师开展此类手术提供参考.

关键词：鼻外科手术解剖学,局部泪前隐窝手术入路

鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路上咽旁间隙病变手术

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山东大学耳鼻喉眼学报 2023年

作者：后婕刘丁丁王涵东徐峥嵘钱晓云高下俞晨杰南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科(实验室)南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特... 详细信息

目的探讨经泪前隐窝-翼突入路切除上咽旁间隙病变的鼻内镜下手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性总结2016年2月至2021年8月收治的10例上咽旁间隙占位性病变患者在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路完成手术情况，分析此路径手术运用特点、手术并发症及疗效。结果所有患者均在鼻内镜下经泪前隐窝-翼突入路顺利暴露肿瘤。10例中术后病理确诊为海绵状血管瘤3例，术后MRI显示均获全切；淋巴瘤2例、炎性/炎性假瘤4例及鼻咽癌1例，术后MRI显示均为次全切除。随访时间6～28个月，3例血管瘤均无复发；2例淋巴瘤，经化疗均获得完全缓解；4例炎性/炎性假瘤较术后无明显变化；1例鼻咽癌放疗后鼻咽部病灶完全缓解。10例患者术后均出现患侧硬腭麻木的并发症，其中4例患者随访时硬腭麻木未有改善。结论经泪前隐窝-翼突入路可有效显露上咽旁间隙，咽鼓管、腭帆张肌、翼内肌及翼内板可作为该区域重要的解剖参考标志并利于颅底重要结构的保护。该入路可作为上咽旁间隙病变手术的重要供选方案。

关键词：上咽旁间隙泪前隐窝翼突鼻内镜硬腭麻木

微型高频针状电极在鼻内镜下泪前隐窝入路手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第23期31卷 1844-1847页

作者：崔昕燕陈峰钱晓云王涵东后婕黎奥高下俞晨杰南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科、南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所、江苏省医学重点学科

自周兵等[1]2007年首次报道经鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术,目前经泪前隐窝入路处理复杂上颌窦病变,尤其是针对位于上颌窦内壁和前壁、泪前隐窝和齿槽隐窝的病变已逐步成为首选术式,并且延伸应用于翼腭窝-颞下窝、蝶窦外侧隐窝等区域... 详细信息

自周兵等[1]2007年首次报道经鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术,目前经泪前隐窝入路处理复杂上颌窦病变,尤其是针对位于上颌窦内壁和前壁、泪前隐窝和齿槽隐窝的病变已逐步成为首选术式,并且延伸应用于翼腭窝-颞下窝、蝶窦外侧隐窝等区域的手术。

关键词：微型高频针状电极内镜术泪前隐窝

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦复杂病变的疗效分析

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2023年第2期31卷 98-101页

作者：陆达锴汪际云张祥宝中国科学院大学宁波华美医院耳鼻咽喉科浙江宁波315000

目的探讨分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦病变的手术疗效。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月我科收治的18例复杂上颌窦病变患者的手术方式及疗效,其中男性11例,女性7例,年龄25~75岁。术前均行鼻内镜、鼻窦CT检查及MRI检查。... 详细信息

目的探讨分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦病变的手术疗效。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月我科收治的18例复杂上颌窦病变患者的手术方式及疗效,其中男性11例,女性7例,年龄25~75岁。术前均行鼻内镜、鼻窦CT检查及MRI检查。术后组织病理学报告内翻性乳头状瘤11例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦霉菌2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦含牙囊肿1例,所有手术均采用全身麻醉下进行,手术先鼻内镜下常规开放扩大上颌窦口,切除鼻腔及其他鼻窦病变,再经泪前隐窝入路进入上颌窦,彻底切除病变。术后定期随访6到24个月。结果术后1例患者出现面部麻木感,1个月后逐渐消失,余患者无溢泪,无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症,1例患者内翻性乳头状瘤复发。结论泪前隐窝入路手术创伤小,能充分显露上颌窦,无手术操作死角,彻底切除病变,极大程度避免复发再次手术,无并发症,对于复杂的上颌窦病变,是值得选择的术式。

关键词：鼻内镜手术泪前隐窝上颌窦