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注射型富血小板纤维蛋白治疗颞下颌关节骨关节炎的临床应用研究

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注射型富血小板纤维蛋白治疗颞下颌关节骨关节炎的临床应用研究

作者：朱琦昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨可注射型富血小板纤维蛋白（i-PRF）应用于颞下颌关节骨关节炎的关节腔注射治疗方法与临床路径,为颞下颌关节骨关节炎的临床治疗提供理论参考。[方法]根据纳入与排除标准,选择2019年9月至2020年1月就诊于昆明医科大学附属... 详细信息

[目的]探讨可注射型富血小板纤维蛋白（i-PRF）应用于颞下颌关节骨关节炎的关节腔注射治疗方法与临床路径,为颞下颌关节骨关节炎的临床治疗提供理论参考。[方法]根据纳入与排除标准,选择2019年9月至2020年1月就诊于昆明医科大学附属口腔医院颞下颌关节专科门诊并按照国内TMD分类标准诊断为骨关节炎的成年女性患者16例,年龄最大55岁,最小23岁。在椅旁采集患者静脉血,低速离心制备i-PRF并行关节上腔注射,所有患者分别于术前和术后6、12个月进行TMD的规范检查,记录治疗前后的开口度、视觉模拟评分值（VAS）、Fricton指数和CBCT影像四项指标,使用配对t检验和符号秩和检验进行统计学分析。[结果]患者术前平均开口度38±7.23mm,术后6个月平均开口度41.33±6.74 mm,术后12个月平均开口度42.33±10.54 mm,开口度在术后6个月变大（P＜0.05）,具有统计学意义;与术后6个月开口度相比,术后12个月开口度较术后6个月无明显变化（P＞0.05）,不具有统计学意义;患者术前VAS值中位数（四分位间距）5.50（1.50）,术后6个月VAS值中位数（四分位间距）0.00（1.75）,术后12个月VAS值中位数（四分位间距）0.00（0.50）,通术后6个月VAS值较初始VAS值变小（P＜0.05）,具有统计学意义;术后12个月VAS值较术后6个月VAS值无明显变化（P＞0.05）,不具有统计学意义;术前DI值中位数（四分位间距）0.37（0.08）,PI值中位数（四分位间距）0.055（0.09）,CMI值中位数（四分位间距）0.21（0.06）,术后6个月DI值中位数（四分位间距）0.08（0.06）,PI值中位数（四分位间距）0.00（0.05）,CMI值中位数（四分位间距）0.045（0.05）,术后12个月DI值中位数（四分位间距）0.00（0.05）,PI值中位数（四分位间距）0.00（0.01）,CMI值中位数（四分位间距）0.00（0.04）,与初始DI值和CMI值相比,术后6个月DI值和CMI值皆变小（P＜0.05）,具有统计学意义;与初始PI值相比,在术后6个月PI值无明显变化（P＞0.05）,不具有统计学意义;与术后6个月DI值和CMI值相比,术后12个月DI值和CMI值皆无明显变化（P＜0.05）,具有统计学意义;与术后6个月PI值相比,术后12个月PI值无明显变化（P＞0.05）,不具有统计学意义。术后6和12个月CBCT显示髁突的骨质缺损明显修复。[结论]注射型富血小板纤维蛋白（i-PRF）关节腔注射治疗可以有效减轻颞下颌关节骨关节病患者的疼痛,在治疗6个月后张口度改善最明显;CBCT影像结果显示i-PRF可以在12个月内持续修复髁突缺损骨质,缓解颞下颌关节骨关节炎患者的临床症状;i-PRF可以考虑作为TMJOA患者临床治疗的新方法,探索并规范其临床路径具有重要临床指导意义。

关键词：颞下颌关节骨关节炎关节腔注射注射型富血小板纤维蛋白

注射型富血小板纤维蛋白在上颌提升术中的应用效果

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实用医药杂志 2020年第9期37卷 831-833,836页

作者：张建全高丽荣王毅军丁春燕聂廷洪陈传鸿天津市宝坻区人民医院/天津医科大学宝坻临床学院天津301800

目的探讨注射型富血小板纤维蛋白(injectable-platelet rich fibrin,I-PRF)在上颌提升术中的临床效果。方法选择54例采取上颌窦底外提升术治疗的种植患者,经随机法分为甲、乙两组。甲组:在窦底填塞人工骨粉,乙组:在窦底填塞人工骨粉的... 详细信息

目的探讨注射型富血小板纤维蛋白(injectable-platelet rich fibrin,I-PRF)在上颌提升术中的临床效果。方法选择54例采取上颌窦底外提升术治疗的种植患者,经随机法分为甲、乙两组。甲组:在窦底填塞人工骨粉,乙组:在窦底填塞人工骨粉的基础上增加I-PRF。比较两组新骨形成各项指标。结果CT结果显示术毕时刻以及术后半年乙组患者剩余骨高度更高(P<0.05)。二期手术术后4个月,甲组种植体稳定系数低于乙组(P<0.05)。结论I-PRF在上颌窦底外提升术后可以更好地发挥成骨作用。

关键词：上颌提升术注射型富血小板纤维蛋白骨愈合

注射型富血小板纤维蛋白联合BMSCs在坐骨神经损伤的实验研究

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中国当代医药 2020年第31期27卷 9-12页

作者：叶放王彦生于宁许蕙沈阳医学院附属中心医院手外5科辽宁沈阳110000

目的探讨注射型富血小板纤维蛋白联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)在坐骨神经损伤中的应用效果。方法选择10日龄SD乳鼠6只,雌雄不限,培养纯化BMSCs群备用;另选取2月龄SD大鼠24只,雌雄各半,随机分为观察组与对照组,各12只,以改良挤压损伤法... 详细信息

目的探讨注射型富血小板纤维蛋白联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)在坐骨神经损伤中的应用效果。方法选择10日龄SD乳鼠6只,雌雄不限,培养纯化BMSCs群备用;另选取2月龄SD大鼠24只,雌雄各半,随机分为观察组与对照组,各12只,以改良挤压损伤法制作大鼠坐骨神经损伤模型,观察组与损伤部位局部注射BMSCs悬液250μl及自体富血小板纤维蛋白250μl,对照组局部注射生理盐水500μl,治疗14 d后,比较治疗前后两组坐骨神经功能指数变化,治疗14 d后大鼠坐骨神经轴突透射电镜图像及腓肠肌湿质量变化情况。结果治疗前两组坐骨神经功能指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组坐骨神经功能指数低于同组治疗前及治疗后的对照组(P注射型富血小板纤维蛋白联合BMSCs进行治疗,能有效提高坐骨神经功能,促进神经修复,提高平滑肌与血管再生能力。

关键词：注射型富血小板纤维蛋白骨髓间充质干细胞坐骨神经损伤再生能力

自体注射型富血小板纤维蛋白联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 637-642页

作者：高海明王波曹家全李秀军黄陈翼吴佳奇刘宗超西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000

目的探讨自体注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet rich fibrin,i-PRF)联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法取10~15日龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代备用。取24只成年SD大鼠眶后静脉血采用改良低速离心法制备i-PR... 详细信息

目的探讨自体注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet rich fibrin,i-PRF)联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法取10~15日龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代备用。取24只成年SD大鼠眶后静脉血采用改良低速离心法制备i-PRF后,采用改良挤压损伤法制作坐骨神经Ⅲ度损伤模型后随机分为4组,每组6只。A、B、C、D组分别于损伤部位鞘膜内注射BMSCs悬液+自体i-PRF、自体i-PRF、BMSCs悬液、生理盐水。术后1~8周每周采用BBB评分法评价大鼠患肢神经功能恢复情况;术后2个月处死各组大鼠取材,行HE染色观察坐骨神经组织结构变化,透射电镜观察神经纤维、髓鞘、细胞核等细微结构改变,Western blot检测N-cadherin、巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达。结果术后大鼠均未发生免疫排斥反应及死亡。术后1周各组大鼠BBB评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2~8周,A组BBB评分显著高于B、C、D组,B、C组显著高于D组(P0.05)。HE染色示,A组神经纤维排列整齐,无缺损及脱髓鞘改变;B组神经纤维结构欠清晰,轻度肿胀;C组神经纤维部分结构紊乱,局部脱髓鞘改变;D组神经纤维连续性欠佳,明显脱髓鞘改变,神经外膜部分缺损。透射电镜观察示,A组神经纤维结构清晰,髓鞘完整,细胞核致密;B组较A组稍次之;C组神经纤维结构模糊,有脱髓鞘改变;D组神经纤维结构紊乱,有脱髓鞘改变,神经外膜连续性中断。Western blot检测示,各组Nestin蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组N-cadherin蛋白相对表达量显著低于A组,C、D组低于B组,D组低于C组,差异均有统计学意义(P蛋白相对表达量显著低于A组,D组显著低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体i-PRF与BMSCs联合使用可有效治疗大鼠坐骨神经损伤。

关键词：神经组织工程注射型富血小板纤维蛋白 BMSCs 神经损伤大鼠

改良型/注射型富血小板纤维蛋白在牙槽骨增量术中应用研究进展

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中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 358-363页

作者：张晨怡张海正潘来谭静怡陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科浙江杭州310009

重度牙周炎致缺牙的患者常存在严重的牙槽骨吸收,在垂直、水平方向上骨量不足而难以获得良好的种植效果。国内外研究表明,牙槽骨增量术可在种植前或种植同期重建牙槽骨轮廓以提供种植体的初期稳定性,但重度牙周炎患者因牙槽骨严重吸收... 详细信息

重度牙周炎致缺牙的患者常存在严重的牙槽骨吸收,在垂直、水平方向上骨量不足而难以获得良好的种植效果。国内外研究表明,牙槽骨增量术可在种植前或种植同期重建牙槽骨轮廓以提供种植体的初期稳定性,但重度牙周炎患者因牙槽骨严重吸收而存在维持成骨空间困难、软组织初期闭合不佳的情况。近年来,具有骨诱导性的血小板浓缩物改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)、注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet-rich fibrin,i-PRF)因其利于术中塑形及促进术后软硬组织愈合、有助于解决重度牙周炎患者的种植难题而在临床得到广泛关注。文章就A-PRF/i-PRF应用于牙槽骨增量术中的研究进展做一综述。

关键词：骨增量改良型富血小板纤维蛋白注射型富血小板纤维蛋白引导骨再生术种植

可注射型富血小板纤维蛋白治疗口腔黏膜创伤性溃疡的动物研究

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实用口腔医学杂志 2021年第6期37卷 753-757页

作者：李维芝郑柳红宗娟娟南昌大学附属口腔医院黏膜牙周科江西省口腔生物医学重点实验室330000

目的:观察注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)局部注射对口腔溃疡病损的治疗效果。方法:新西兰兔48只,化学法建立口腔黏膜溃疡模型,随机分为4组(n=12):i-PRF组、曲安奈德组(TA)、生理盐水组(NS)、空白对照组(BC)。给药后的第3、6、9、12天... 详细信息

目的:观察注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)局部注射对口腔溃疡病损的治疗效果。方法:新西兰兔48只,化学法建立口腔黏膜溃疡模型,随机分为4组(n=12):i-PRF组、曲安奈德组(TA)、生理盐水组(NS)、空白对照组(BC)。给药后的第3、6、9、12天各组分别处死3只兔子,取材。全程记录其进食量、进水量、体重及溃疡面积变化,HE染色法观察组织变化。结果:i-PRF组及TA组兔子体重增量大于NS组及BC组(P<0.05);i-PRF组及TA组溃疡愈合速度较NS组快(P<0.05)。病理切片显示i-PRF组炎症细胞更少,上皮恢复较快。结论:i-PRF组愈合速度与TA组相当。

关键词：口腔黏膜溃疡注射型富血小板纤维蛋白曲安奈德注射液溃疡愈合

大鼠注射型富血小板纤维蛋白诱导干细胞成神经分化

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中国矫形外科杂志 2020年第6期28卷 537-541页

作者：高海明黄陈翼李秀军刘宗超吴佳奇西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000

[目的]探讨注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)成神经细胞分化的能力。[方法]自10~15 d龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代。自SD乳鼠静脉血采用改良低速离心法备制i-PRF。将第4代BMSCs随机分为空白组、... 详细信息

[目的]探讨注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)成神经细胞分化的能力。[方法]自10~15 d龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代。自SD乳鼠静脉血采用改良低速离心法备制i-PRF。将第4代BMSCs随机分为空白组、150μl组和300μl组,分别加入i-PRF 0、150、300μl,并加入12%FBS进行培养。于第7、14、21 d观察各组细胞形态改变并以免疫组化法及Western blot检测其神经分化情况。[结果]BMSCs经i-PRF诱导7 d后细胞形态开始改变,21 d后突触生长,出现类神经元细胞形态;而空白组细胞形态无改变。细胞免疫组化显示150、300μl组Nestin蛋白表达阳性,而空白组为阴性。免疫荧光染色结果显示150、300μl组S-100β蛋白表达阳性率显著高于空白组。Western blot检测结果表明Nestin、N-cadherin蛋白相对表达量依次为150μl组>300μl组>空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]i-PRF能有效诱导BMSc成神经细胞分化且受i-PRF剂量的影响。

关键词：注射型富血小板纤维蛋白骨髓间充质干细胞诱导分化神经组织工程

可注射型富血小板纤维蛋白在创面修复治疗中的应用研究进展

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中国美容医学 2023年第11期32卷 202-205页

作者：张颖(综述) 陈华(审校) 内蒙古医科大学附属医院医疗整形美容烧伤科内蒙古呼和浩特010050

近年来,已经开发出不同的自体血小板浓缩物,例如富血小板血浆(Platelet-richplasma,PRP)和富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)。注射型富血小板纤维蛋白(Injectable platelet-rich fibrin,i-PRF)作为PRF衍生物中唯一以液体形式获得的产物,不仅保留了PRF在创面治疗中的独特优势(如:持续释放生长因子,促进新生血管生成,细胞迁移、增殖和分化),低速离心后更是显著增加了白细胞和血小板数量以及生长因子浓度。同时还可以达到最大化注射,并能够与其他生物材料联用,因此在创面修复领域受到广泛关注。本文就i-PRF在创面修复治疗中的应用现状进行综述。

关键词：注射型富血小板纤维蛋白创面修复富血小板血浆富血小板纤维蛋白

数字化技术联合富血小板纤维蛋白新型牙周再生技术治疗后牙舌侧根分叉病变6年随访1例

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华西口腔医学杂志 2023年第5期41卷 582-591页

作者：俞媛媛钟帅祺孙伟莲雷利红浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科杭州310009

常规牙周再生术对牙周炎非包含性骨缺损患牙的治疗效果有限,本文报道1例采用数字化技术联合富血小板纤维蛋白的新型牙周再生手术治疗下颌第一磨牙远中舌侧根分叉病变病例。术后患者牙周临床指数获得明显改善,牙槽骨得到良好修复再生。

关键词：数字化技术牙周骨缺损根分叉病变改良富血小板纤维蛋白注射型富血小板纤维蛋白引导牙周组织再生