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经阴道盆底重建手术发生下泌尿道损伤的特点及防治策略

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 130-134页

作者：沈文洁鲁永鲜牛珂张迎辉王文英赵英葛静张晓兰解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀... 详细信息

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀胱镜检查对泌尿道及其损伤进行评价及定期随访。结果(1)研究期间本院vRPS治疗的前、中盆腔器官脱垂且临床资料完整的患者共1952例,其中发生下泌尿道损伤20例,发生率为1.0%(20/1952)。(2)输尿管盆腔段损伤14例(1.4%,14/966),均发生于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,均于术中发现,拆除缝线后症状缓解。(3)在本院行vRPS发生膀胱损伤6例,其中4例(0.7%,4/576)发生于经阴道植入网片阴道前壁修补术,1例(0.4%,1/260)发生于阴道封闭术,1例(0.7%,1/150)发生于穹隆脱垂顶端悬吊术。转诊至本院的vRPS相关膀胱损伤4例,均为经阴道植入网片阴道前壁修补术后。8例经阴道植入网片阴道前壁修补术发生膀胱损伤的患者中,2例为术中损伤,均为前壁网片浅支穿透膀胱壁,即刻发现后重新穿刺放置网片,随访4~5年未见异常;6例为术后远期损伤,表现为网片侵蚀至膀胱黏膜,于术后半年至2年确诊,分别采用开腹或膀胱镜途径切除暴露网片,随访2~12年,有1例再次出现网片轻微暴露,无自觉症状,继续随访观察。结论下泌尿道损伤在vRPS中难以完全避免,常见于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,其次是经阴道植入网片阴道前壁修补术。但下泌尿道损伤的发生率低,损伤程度轻,术中发现率高,预后好;术后远期出现的下泌尿道损伤,经及时正确处理,较少造成后遗症。

关键词：妇科外科手术骨盆底手术后并发症泌尿道创伤和损伤修复外科手术盆底重建手术

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泌尿道微生态学研究进展

中华泌尿外科杂志 2019年第10期40卷 794-797页

作者：曾嘉荣吴芃南方医科大学南方医院泌尿外科广州510515

泌尿道微生态学是研究泌尿道微生物与宿主相互作用关系的学科。随着技术的革新,泌尿道微生态在人体健康与疾病中的角色逐渐为人所知,并已被证实与多种泌尿系统疾病相关,包括泌尿系统肿瘤、下尿路症状以及结石等。目前,泌尿道微生态学研... 详细信息

泌尿道微生态学是研究泌尿道微生物与宿主相互作用关系的学科。随着技术的革新,泌尿道微生态在人体健康与疾病中的角色逐渐为人所知,并已被证实与多种泌尿系统疾病相关,包括泌尿系统肿瘤、下尿路症状以及结石等。目前,泌尿道微生态学研究尚处于初始阶段,其导致疾病的具体机制仍需进一步探索。本文将对泌尿道菌群的发现与泌尿系统疾病的关系进行详细阐述。

关键词：微生态学泌尿道泌尿系统疾病健康与疾病泌尿系统肿瘤下尿路症状相互作用微生物

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上泌尿道淋巴上皮瘤样癌六例临床病理学观察

中华病理学杂志 2018年第12期47卷 951-952页

作者：魏建国方三高张雷岳振营梁文清滕晓东王诚浙江省绍兴市人民医院病理科 312000 解放军陆军特色医学中心病理科河南省人民医院病理科山东胜利油田中心医院病理科浙江大学医学院附属第一医院病理科

上泌尿道淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种罕见的尿路上皮癌变异亚型。由于发生在肾盂或输尿管较少见,大多数病理医师对其缺乏认识,临床诊断工作中易造成误诊。我们收集6例上泌尿道LELC,并分析其临床病理特... 详细信息

上泌尿道淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种罕见的尿路上皮癌变异亚型。由于发生在肾盂或输尿管较少见,大多数病理医师对其缺乏认识,临床诊断工作中易造成误诊。我们收集6例上泌尿道LELC,并分析其临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。

关键词：淋巴上皮瘤样癌临床诊断泌尿道病理学观察 carcinoma 临床病理特征尿路上皮癌病理医师

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泌尿道自体神经分布及其胚胎发育的观察

中华小儿外科杂志 2009年第4期30卷 257-259页

作者：孙杰施诚仁张忠德殷敏智沈萍上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 200127

目的观察新西兰兔泌尿道自体神经的发育过程和分布状况。方法选择胎龄为2、3、3．5周和出生后1、4、8、12周的动物为实验对象，在泌尿道的不同部位分别取材，采用免疫组化染色方法观察排尿管道管壁上神经丛和神经节的分布状况。结果排... 详细信息

目的观察新西兰兔泌尿道自体神经的发育过程和分布状况。方法选择胎龄为2、3、3．5周和出生后1、4、8、12周的动物为实验对象，在泌尿道的不同部位分别取材，采用免疫组化染色方法观察排尿管道管壁上神经丛和神经节的分布状况。结果排尿管道肌间神经丛和神经节细胞最早出现于胚胎3周阶段。随着生长发育，肾盂和输尿管的肌间神经纤维逐渐减少，至出生后8周完全消失；而膀胱和后尿道的肌间神经纤维始终存在。结论上、下尿路肌间神经的发育和分布情况不同，值得进一步研究。

关键词：泌尿道神经节胚胎发育

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泌尿道医院感染危险因素暴露率长期趋势分析

郑州大学学报（医学版） 2007年第6期42卷 1187-1190页

作者：张卫东袁媛范秋萍胡东生郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450052 郑州市卫生学校临床教学部郑州450005 郑州大学第一附属医院医院感染管理科郑州450052

目的:研究某医院1993年至2000年泌尿道医院感染危险因素暴露率的变化趋势,分析危险因素暴露率与泌尿道医院感染发病率的关系。方法:采用前瞻性调查的方法监测某医院1993年至2000年所有住院患者的泌尿道医院感染发生情况、危险因素暴露... 详细信息

目的:研究某医院1993年至2000年泌尿道医院感染危险因素暴露率的变化趋势,分析危险因素暴露率与泌尿道医院感染发病率的关系。方法:采用前瞻性调查的方法监测某医院1993年至2000年所有住院患者的泌尿道医院感染发生情况、危险因素暴露情况。结果:共筛选出10项危险因素,其中3项的暴露率呈明显上升趋势,它们是患糖尿病、化疗、导尿;预防性使用抗生素、使用免疫抑制剂、夏季住院等3项因素的暴露率呈下降趋势;其他4项危险因素(气管切开、引流、透析、年龄)的暴露率无明显变化。患糖尿病的暴露率与医院感染发病率呈负相关(r=-0.84,P泌尿道医院感染发病率呈正相关(r=0.78,P泌尿道医院感染发病率无相关关系。使用免疫抑制剂、化疗、气管切开、透析等4项危险因素暴露者的发病率无明显变化,其他5项危险因素(患糖尿病、预防用抗生素、导尿、引流、夏季住院)暴露者的发病率呈下降趋势。结论:该医院住院患者泌尿道医院感染发病率的下降主要不是危险因素的暴露率的下降引起的。

关键词：医院感染危险因素泌尿道暴露率长期趋势

评价氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道感染的抗菌活性

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中国临床药理学杂志 2005年第2期21卷 115-118页

作者：艾效曼张秀珍朱万孚北京大学基础医学院病原生物学系北京100083 北京医院检验科北京100730

目的　评价氨曲南对泌尿道、胆道及下呼吸道的抗菌活性。方法　用自动细菌鉴定和药敏系统,部分药敏试验用纸片扩散法。从氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道分离革兰阴性致病细菌的体外敏感试验结果,评价其临床应用价值。结果　氨曲南对引... 详细信息

目的　评价氨曲南对泌尿道、胆道及下呼吸道的抗菌活性。方法　用自动细菌鉴定和药敏系统,部分药敏试验用纸片扩散法。从氨曲南对泌尿道、胆道和下呼吸道分离革兰阴性致病细菌的体外敏感试验结果,评价其临床应用价值。结果　氨曲南对引起泌尿道感染的前3位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌)的敏感率分别为97%, 99%和93%;对胆道感染前5位致病菌(包括大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌和铜绿假单胞菌)的敏感率分别为97%, 90%, 70%, 77%和71%;对下呼吸道感染分离的细菌(包括铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌)的敏感率分别为60%, 67%和60%。结论　氨曲南对严重泌尿道和胆道感染有效、安全。

关键词：氨曲南泌尿道胆道下呼吸道敏感性

宫颈癌根治术后泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2013年第4期23卷 943-944页

作者：陈晓方姚奏英季红薇丽水市中心医院妇产科浙江丽水323000

目的分析宫颈癌根治术后泌尿道感染患者的病原菌分布及其耐药性,以控制医院感染。方法回顾性分析2009年6月-2012年10月医院妇产科行宫颈癌根治术的207例患者临床资料,了解经宫颈癌根治术后患者泌尿道感染病原菌分布及其耐药性。结果共... 详细信息

目的分析宫颈癌根治术后泌尿道感染患者的病原菌分布及其耐药性,以控制医院感染。方法回顾性分析2009年6月-2012年10月医院妇产科行宫颈癌根治术的207例患者临床资料,了解经宫颈癌根治术后患者泌尿道感染病原菌分布及其耐药性。结果共有75例患者发生泌尿道感染,感染率为36.2%;75例泌尿道感染尿液标本中,检出阳性标本31例,检出阳性率为41.3%;共检出病原菌56株,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌21株,占37.5%,大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林和头孢他啶的耐药率分别为95.2%、75.0%、76.2%、95.2%、61.1%,而对亚胺培南和呋喃妥因的耐药性较低,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为87.5%、85.7%和62.5%,而对头孢吡肟和亚胺培南的耐药性均较低,肠球菌属对环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为75.0%、71.4%和66.7%,对万古霉素的耐药性均较低。结论宫颈癌根治术后泌尿道感染患者的病原菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,对控制医院感染有重要意义。

关键词：宫颈癌泌尿道感染耐药性

胃肠道起搏细胞ICCs在豚鼠泌尿道分布研究

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第三军医大学学报 2006年第2期28卷 172-173页

作者：沈文浩李为兵熊恩庆宋波卢根生金锡御第三军医大学西南医院全军泌尿外科中心重庆400038

目的研究胃肠道起搏细胞-Cajal间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICCs)在豚鼠泌尿道的分布情况。方法取8只豚鼠肾盂、输尿管、膀胱和尿道组织,经铺片处理后,行ICCs特异性标志物KIT免疫细胞化学染色。结果KIT染色阳性,形态与胃肠道起... 详细信息

目的研究胃肠道起搏细胞-Cajal间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICCs)在豚鼠泌尿道的分布情况。方法取8只豚鼠肾盂、输尿管、膀胱和尿道组织,经铺片处理后,行ICCs特异性标志物KIT免疫细胞化学染色。结果KIT染色阳性,形态与胃肠道起搏细胞ICCs相似的细胞(ICCs样细胞)存在于豚鼠全泌尿道的黏膜下层和肌层。结论在豚鼠全泌尿道存在有ICCs样细胞分布,豚鼠可作为研究人泌尿道ICCs样细胞功能的理想动物模型。

关键词： Cajal间质细胞分布 KIT蛋白泌尿道 c-kit

泌尿道菌群在膀胱癌诊断以及预后判断中的价值研究

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泌尿道菌群在膀胱癌诊断以及预后判断中的价值研究

作者：曾嘉荣南方医科大学

学位级别：硕士

背景膀胱癌中约75%为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）,该类患者术后复发率以及进展率较高,但现阶段缺乏对NMIBC有效的预后评估指标。人体微生态颠覆了医学上关于感染、肿瘤、代谢等重大疾病的传统认识... 详细信息

背景膀胱癌中约75%为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）,该类患者术后复发率以及进展率较高,但现阶段缺乏对NMIBC有效的预后评估指标。人体微生态颠覆了医学上关于感染、肿瘤、代谢等重大疾病的传统认识,并被证实具有生物标记物的潜力,有助于特异性疾病早期诊断。泌尿道微生物的存在已被广泛认可,并与泌尿系统肿瘤、下尿路症状、结石等相关,但是其作为预后相关生物标志物的价值尚未得到进一步研究。本研究拟对男性膀胱癌患者的尿液进行菌群分析,并且对行经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TURBT）后的 NMIBC 进行规律随访,以期寻找膀胱癌患者泌尿道菌群中潜在的特异菌属,并评估泌尿道菌群作为预测NMIBC术后预后生物标志物的潜力。方法1.研究对象纳入2017年8月至2019年9月在南方医科大学南方医院确诊的膀胱癌患者,对照组为同单位体检中心健康志愿者。随访对象为初发NMIBC患者并且均在我院行TURBT治疗。***提取、16s rDNA高通量测序留取清洁中段晨液30～50 mL,提取总DNA并针对细菌16S rDNA基因的V3-V4区进行扩增,最后利用Illumina MiSeq平台进行测序。3.生物信息学分析测序数据导入QIIME软件进行α多样性和β多样性分析。LEfSe进一步鉴别组间显著差异的细菌分类群,并通过线性判别分析其影响力。4.统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料采用X±s表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用例（%）表示,两组资料的比较采用χ2检验。肿瘤无复发生存期比较采用Kaplan-Meier生存分析;以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.膀胱癌组泌尿道菌群生物丰度（观察物种指数、Chao1指数和Ace指数）显著高于对照组。β多样性比较结果提示膀胱癌组和对照组间尿液菌群特征存在显著差异。***曲线结果显示各个α多样性指数的曲线下面积为0.79（观察物种指数）、0.82（Chao1指数）和0.84（Ace指数）,这提示,泌尿道菌群的α多样性可能具有预测膀胱癌的诊断潜力。3.复发组香农指数显著高于无复发组（P＜0.05）,辛普森指数显著低于无复发组（P＜0.05）,表明复发组的菌群多样性显著高于无复发组。β多样性比较结果表明两组之间的菌群结构特征存在明显差异。使用单变量Cox比例风险模型,我们发现低Shannon指数组的无复发生存期明显延长。***分析提示,属水平上复发组中厌氧芽孢杆菌属（Anoxybacillus）和马赛菌属（Massilia）等9种菌属丰度升高。结论膀胱癌的泌尿道菌群特征与对照组存在显著差异,TURBT术后复发组的菌群也明显不同于与无复发组,提示泌尿道菌群可能在膀胱癌发病以及临床预后中扮演一定角色,但具体机制尚不清楚,仍需进行大规模前瞻性研究以及体内外实验进一步证实。

关键词：菌群泌尿道膀胱癌复发 TURBT