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80例产科监护室妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟及影响因素分析

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广州医药 2024年第6期55卷 628-632页

作者：海迪袁凤霞王婷商丘市第一人民医院产科河南商丘476000

目的探讨产科监护室妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟及影响因素,以期作为预防泌乳启动延迟的参考依据。方法选择2021年1月—2023年5月期间医院产科监护室接收的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象,采用单因素和多因素分析产妇的年龄、体质指... 详细信息

目的探讨产科监护室妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟及影响因素,以期作为预防泌乳启动延迟的参考依据。方法选择2021年1月—2023年5月期间医院产科监护室接收的妊娠期糖尿病产妇80例为研究对象,采用单因素和多因素分析产妇的年龄、体质指数、产次、定期复查血糖、妊娠期高血压、分娩方式、开奶时间、新生儿体质量、产后焦虑、产后抑郁、产后疲乏、吸吮次数等对泌乳启动延迟的影响。结果妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟33例,发生率41.25%;泌乳启动延迟产妇的年龄≥35岁者占51.52%、未定期复查血糖者占39.39%、合并妊娠期高血压者占54.55%、开奶时间≥6 h者占57.58%、产后焦虑者占30.0%、产后抑郁者占36.36%、产后疲乏者占36.36%、吸吮次数泌乳启动延迟产妇比较差异均有统计学意义(P0.05)。年龄≥35岁、未定期复查血糖、合并妊娠期高血压、开奶时间≥6 h、产后焦虑、产后抑郁、产后疲乏、吸吮次数泌乳启动延迟的危险因素(P泌乳启动延迟发生率较高,主要受到年龄、未定期复查血糖、合并妊娠期高血压、开奶时间、产后心理状态、吸吮次数等因素影响,应重视健康教育和早期辅助干预,降低泌乳启动延迟发生率。

关键词：妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟影响因素

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产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素分析

中国药业 2024年第S1期33卷 259-261页

作者：余洋褚佩君上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的分析住院期间产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率和影响因素,指导母乳科学喂养。方法采用便利抽样法选取医院产科2023年4月至7月收治的分娩产妇121例,按是否发生泌乳Ⅱ期启动延迟分为延迟组(41例)和非延迟组(80例)。收集产妇一般人口学特... 详细信息

目的分析住院期间产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率和影响因素,指导母乳科学喂养。方法采用便利抽样法选取医院产科2023年4月至7月收治的分娩产妇121例,按是否发生泌乳Ⅱ期启动延迟分为延迟组(41例)和非延迟组(80例)。收集产妇一般人口学特征,分析疾病史、生育史、母乳喂养教育等因素对产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生的影响。结果产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率为33.88%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄不低于35岁[OR=3.576,95%CI(1.081,11.833),P=0.037],产次为初产[OR=4.082,95%CI(1.282,12.997),P=0.017],分娩方式为剖宫产[OR=4.648,95%CI(1.347,16.041),P=0.015],妊娠期糖尿病[OR=10.893,95%CI(2.612,45.432),P=0.001],母乳喂养指导[OR=5.399,95%CI(1.458,19.988),P=0.012],母婴30 min内未早期接触[OR=4.200,95%CI(1.316,13.404),P=0.015],新生儿24 h内有效吮吸次数不超过8次[OR=3.845,95%CI(1.141,12.954),P=0.030]均为发生泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素。结论该院产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率较高,年龄≥35岁、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、未接受母乳喂养指导、母婴30 min内未早期接触、新生儿24 h内有效吮吸次数≤8次均为发生泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素。

关键词：泌乳启动延迟母乳喂养产妇 Ⅱ期影响因素

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟的影响研究

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中国全科医学 2022年第18期25卷 2268-2274页

作者：赵晶晶李玉红俞敏杨方方俞巧稚汪小月卜丝丝廖培培安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院产科安徽省合肥市230071 江苏省连云港市妇幼保健院 222000

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。... 详细信息

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。目的探讨妊娠晚期孕妇PA现状及对DOL的影响,为早期预防DOL,保障母乳喂养提供依据。方法采取前瞻性研究设计,取2020年12月至2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院产检并分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象。调查并收集孕妇的一般资料(包括人口学资料和产科资料)、PA和久坐行为(SB)时间(采用国际体力活动短问卷评价)、产后抑郁(采用爱丁堡产后抑郁量表评价)及DOL情况。采用非条件Logistic回归分析探究妊娠晚期孕妇PA水平和DOL的关系。结果共发放调查问卷261份,回收有效问卷247份,有效回收率为94.7%。247例孕妇中69例(27.9%)发生DOL。DOL产妇和非DOL产妇妊娠期增重、分娩后48 h内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较,差异有统计学意义(P<0.1)。247例孕妇中妊娠晚期PA充足者181例(73.3%),不充足者66例(26.7%);15.8%(39/247)的孕妇的SB时间≥6.5 h/d。DOL产妇PA水平充足发生率低于非DOL组,SB时间≥6.5 h/d发生率高于非DOL产妇(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,PA水平〔不充足:OR=0.421,95%CI(0.223,0.797)〕、SB时间〔≥6.5 h/d:OR=0.193,95%CI(0.090,0.414)〕是孕妇DOL的影响因素(P<0.05)。结论提高妊娠期PA水平、减少SB时间有助于减少DOL的发生,有效提高母乳喂养率。

关键词：泌乳泌乳启动延迟孕妇妊娠末期体力活动久坐生活方式影响因素分析

经阴道分娩女性泌乳启动延迟现状及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2022年第19期38卷 1496-1502页

作者：董芳香李丽朱科华张沙沙关艳娜韩静孟冉陈茜济宁医学院附属医院家庭化温馨产房济宁272001 济宁医学院附属医院产科门诊济宁272001 济宁医学院附属医院产科产前病区济宁272001 济宁医学院附属医院产科产后病区济宁272001

目的调查经阴道分娩女性泌乳启动延迟(DOL)情况及影响因素,为有效控制泌乳启动延迟、促进母乳喂养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年11月6日至2021年1月16日在济宁医学院附属医院产科病区的住院产妇为研究对象,通过一般资料调查... 详细信息

目的调查经阴道分娩女性泌乳启动延迟(DOL)情况及影响因素,为有效控制泌乳启动延迟、促进母乳喂养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2020年11月6日至2021年1月16日在济宁医学院附属医院产科病区的住院产妇为研究对象,通过一般资料调查表、产妇分娩体验问卷(CEQ)等进行调查。采用二元Logistic回归分析确定DOL影响因素。结果622例经阴道分娩女性DOL发生率为38.75%(241/622);二元Logistic回归分析显示,年龄20~35岁、足月分娩、经产、采用分娩镇痛、经阴道分娩体验感受好是DOL的保护因素(OR值为0.012~0.868,均P35岁、孕期增重过多、有妊娠期合并症、分娩时采用引产方式、产程时间长、分娩后会阴有损伤是DOL的危险因素(OR值为1.097~13.235,均P35岁)、初产、妊娠期合并其他疾病、孕期增重过多、早产、产程时间长、未接受分娩镇痛、分娩时采用单一或联合引产方式、分娩中有会阴裂伤或会阴侧切、经阴道分娩体验差的人群应进行重点评估与防范。

关键词：经阴道分娩泌乳启动延迟分娩体验分娩质量

母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响

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护理研究 2022年第23期36卷 4148-4153页

作者：陆怡殷莹江会上海市第一妇婴保健院上海201204

目的:分析母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响。方法:采用一般资料调查表、妊娠压力量表和简易应对方式问卷对154例母婴分离产妇进行调查。结果:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率为36.36%。Logistic回归分析显示,高... 详细信息

目的:分析母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响。方法:采用一般资料调查表、妊娠压力量表和简易应对方式问卷对154例母婴分离产妇进行调查。结果:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率为36.36%。Logistic回归分析显示,高龄、产前体质指数过高、妊娠糖尿病、妊娠压力大、消极应对是母婴分离产妇泌乳启动延迟的危险因素。母婴分离产妇妊娠压力对泌乳启动延迟具有直接正效应,消极应对方式在妊娠压力与泌乳启动延迟之间起部分中介作用。结论:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率较高,妊娠压力及消极应对方式对泌乳启动延迟具有直接和间接影响。医护人员应对母婴分离产妇开展主动、持续、个体化的干预指导,帮助其降低应激压力,从而降低泌乳启动延迟的发生率。

关键词：母婴分离泌乳启动延迟妊娠压力应对方式母乳喂养影响因素

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产妇泌乳启动延迟管理的证据总结

中国护理管理 2023年第4期23卷 551-556页

作者：王丽娟邹敏何孟亭吴雨蔷丁辉蓉上海交通大学医学院附属新华医院产科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院急诊科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海市200092

目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5... 详细信息

目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5月,由研究者对文献质量进行评价,并进行证据总结。结果:共纳入11篇文献,其中系统评价6篇,随机对照试验5篇,汇总出泌乳启动评估方法、泌乳启动影响因素、泌乳启动干预策略三大类别20条证据。结论 :汇总的20条产妇泌乳启动延迟管理证据质量较好,可在临床应用。医护人员在应用证据时应结合临床情景和影响因素,制定泌乳启动延迟管理策略,减少产后泌乳启动延迟发生率,提高母乳喂养率。

关键词：泌乳启动延迟管理证据总结循证护理

中医适宜技术在产妇泌乳启动延迟中的应用进展

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护理学杂志 2023年第14期38卷 122-125页

作者：宗可敬邵珠燕范清美韩倩唐妍乔建红山东中医药大学护理学院山东济南250355 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)

阐述中医适宜技术在泌乳启动延迟中的应用方法、机制、效果及优缺点,包括穴位按摩、艾灸、雷火灸、耳穴压豆、中医药膳、针刺疗法等,旨在促进产妇尽早启动泌乳,提高母乳喂养率。

关键词：泌乳启动延迟中医适宜技术母乳喂养穴位按摩艾灸雷火灸耳穴压豆综述文献

耳穴贴压对妊娠期糖尿病初产妇产后泌乳启动延迟的影响

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耳穴贴压对妊娠期糖尿病初产妇产后泌乳启动延迟的影响

作者：张肖云福建中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究通过对妊娠期糖尿病初产妇进行耳穴贴压,观察其对产妇产后泌乳启动时间、泌乳量综合评分、泌乳启动延迟发生率、母乳喂养评分等指标的影响,以期为妊娠期糖尿病初产妇泌乳提供一种简便、效廉的护理方法。方法本研究根据诊断、... 详细信息

目的本研究通过对妊娠期糖尿病初产妇进行耳穴贴压,观察其对产妇产后泌乳启动时间、泌乳量综合评分、泌乳启动延迟发生率、母乳喂养评分等指标的影响,以期为妊娠期糖尿病初产妇泌乳提供一种简便、效廉的护理方法。方法本研究根据诊断、纳入和排除标准,收集2021年3月～2021年8月期间入住福建医科大学附属福建省妇幼保健院产科的妊娠期糖尿病初产妇150例,采用计算机随机分组方法将产妇随机分为试验组与对照组各75例。对照组接受常规护理和母乳喂养指导;试验组在接受常规护理和母乳喂养指导的基础上进行3天耳穴贴压干预,并定期随访至产后42天。于干预前测量两组产妇泌乳量综合评分和新生儿的出生体重;干预后24小时、48小时和72小时分别计算泌乳量综合评分和新生儿大小便次数;干预后收集泌乳启动时间和泌乳延迟发生率及纯母乳喂养开始时间;并随访至产后42天观测两组的纯母乳喂养率和新生儿体重等指标的变化,通过组间比较、方案集分析(Per Protocol,PP)和意向性分析(Intention to Treat,ITT)来评价干预效果。结果1两组产妇入组及完成研究情况本研究共纳入150例妊娠期糖尿病初产妇,最终完成研究141例,其中试验组完成70例,剔除1例,脱落2例,中止2例;对照组完成71例,剔除1例,脱落3例。2两组产妇基线资料情况干预前两组产妇在一般资料(年龄、职业、文化程度、家庭住址、有无月嫂)、临床特征资料(孕前/产前BMI、OGTT/产前血糖、妊娠合并症/并发症)、生育史(孕次、分娩方式和分娩孕周)、母乳喂养情况资料(母乳喂养知识、母乳喂养态度)、婴儿的一般资料(性别、出生体重、出生血糖)、观察指标(泌乳量综合评分、母乳喂养评分、婴儿大小便次数)比较分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3两组产妇各观察指标比较3.1干预后两组产妇泌乳启动时间比较干预后试验组泌乳启动时间早于对照组,组间差异具有统计学意义(P泌乳量综合评分比较3.2.1组内比较:两组干预1天后与干预前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但干预2天后与干预前相比、干预3天后与干预前相比、干预2天后与干预1天相比、干预3天后与干预1天相比、干预3天后与干预2天相比,产妇泌乳量综合评分皆有改善,且差异均具有统计学意义(P泌乳启动延迟发生率比较干预后试验组的泌乳启动延迟发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P泌乳启动,增加泌乳量,降低泌乳启动延迟的发生率。2耳穴贴压能有效提高GDM初产妇母乳喂养评分,促进纯母乳喂养开始。3耳穴贴压对于GDM初产妇而言是一项安全的护理干预措施。

关键词：耳穴贴压妊娠期糖尿病初产妇泌乳启动延迟随机对照试验

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟及纯母乳喂养的影响研究

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妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟及纯母乳喂养的影响研究

作者：赵晶晶安徽医科大学

学位级别：硕士

目的1.了解妊娠晚期孕妇体力活动水平及产后泌乳启动延迟情况,比较体力活动充足组孕妇与体力活动不充足组孕妇在产后泌乳启动延迟方面的差异,分析妊娠晚期孕妇体力活动水平与泌乳启动延迟的关联性,探讨影响泌乳启动延迟的因素。2.了解... 详细信息

目的1.了解妊娠晚期孕妇体力活动水平及产后泌乳启动延迟情况,比较体力活动充足组孕妇与体力活动不充足组孕妇在产后泌乳启动延迟方面的差异,分析妊娠晚期孕妇体力活动水平与泌乳启动延迟的关联性,探讨影响泌乳启动延迟的因素。2.了解产妇纯母乳喂养的现状,比较体力活动充足组孕妇与体力活动不充足组孕妇在产后喂养方式方面的差异,为改善母乳喂养状况,保障母婴健康提供依据。方法研究第一部分:采用纵向随访方法,于2020年10月在安徽省合肥市某三甲医院进行招募,通过纳入、排除及剔除标准最终纳入358名妊娠晚期孕妇作为研究对象。在妊娠晚期(孕28周0天～38周6天)通过一般资料调查表、国际体力活动短问卷收集孕妇的产前资料及测评体力活动水平;在分娩后通过查阅病历及面对面随访的方式收集研究对象产时及产后资料,分娩后第1天通过爱丁堡产后抑郁量表测量产妇产后抑郁情绪发生情况,分娩后3天内判断产妇是否出现泌乳启动延迟,若未出现,则询问产妇自我感知的泌乳启动时间。采用X检验比较不同人群泌乳启动延迟发生率的差异,采用二元Logistic回归分析体力活动对泌乳启动延迟的影响,通过t检验比较不同体力活动水平孕妇泌乳启动时间差异。研究第二部分:通过问卷调查、面对面随访的方式对2020年10月至2021年11月在安徽省合肥市某三甲医院产检并分娩的358名妊娠晚期孕妇进行调查,在妊娠晚期(孕28周0天～38周6天)收集研究对象的一般资料、体力活动水平及妊娠晚期抑郁情绪水平;分娩后3天内收集产妇与新生儿的产科资料、泌乳启动延迟情况;分娩后2周内通过电话随访的方式记录婴儿的喂养方式。采用X检验比较不同人群产后2周纯母乳喂养率的差异,采用二元Logistic回归分析体力活动对产后2周纯母乳喂养的影响。结果研究第一部分:1.本次调查共招募到382名孕妇,剔除24名分娩异常及产后母婴分离的产妇,最终有358名产妇完成了妊娠晚期至产后的全程调查。2.妊娠晚期体力活动水平充足与体力活动水平不充足的人数分别为261名(72.9%)、97名(27.1%);妊娠晚期孕妇平均一周体力活动总能量消耗为1275.75(2057)MET-min/w,低强度体力活动(步行)、中等强度体力活动、高强度体力活动能耗分别占总能耗的65.5%、32.8%、1.7%;孕妇妊娠晚期的主要活动形式为步行;孕妇平均久坐行为时间为(5.47±2.678)h/d,29.3%的孕妇的久坐行为时间≥7h/d。3.本研究中泌乳启动延迟发生率为33.2%(119/358)。泌乳启动延迟产妇与非泌乳启动延迟产妇在年龄、文化程度、妊娠前体质指数、妊娠期合并糖尿病、分娩恐惧、产次、分娩方式、早产、新生儿出生体重、新生儿性别、是否接受过母乳喂养知识教育方面差异均无统计学意义(P>0.1);两组在职业、妊娠期增重、产后抑郁情绪、体力活动、久坐行为、分娩后48h内是否添加配方奶粉方面差异具有统计学意义(P泌乳启动延迟发生风险较低(OR=0.424,95%CI:0.246～0.730);与较高水平久坐行为(≥7h/d)的孕妇相比,较低水平久坐行为(泌乳启动延迟的发生风险较低(OR=0.248,95%CI:0.147～0.420)。无产后抑郁情绪的产妇泌乳启动延迟发生风险低于有产后抑郁的产妇(OR=0.468,95%CI:0.282～0.776)。体力活动水平充足组孕妇的泌乳启动时间为(46.19±14.271)h早于体力活动水平不充足组孕妇(57.10±13.241)h,差异具有统计学意义(P泌乳启动延迟的发生风险低于体力活动水平不充足孕妇且体力活动水平不充足孕妇泌乳启动时间迟于体力活动水平充足孕妇;与久坐行为水平较高的孕妇相比,久坐行为水平较低的孕妇发生泌乳启动延迟的风险较低;此外,产后抑郁情绪也是影响泌乳启动延迟的危险因素。妊娠晚期充足的体力活动有助于提高产后2周的纯母乳喂养率。因此,医护人员及孕妇应提高对个体行为方式及心理健康的重视程度,在保证安全的前提下,妊娠期女性也应提高体力活动水平,减少孕期久坐行为时间,避免孕期体重过度增长,改善抑郁情绪,

关键词：体力活动久坐行为泌乳启动延迟纯母乳喂养妊娠晚期妊娠期增重抑郁