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一期后路病灶清除、颗粒植骨及内固定治疗胸腰椎结核的效果分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 707-712页

作者：鲁增辉张会军岳晓通闫锦玉西安市胸科医院骨科西安710000

目的:探讨一期后路病灶清除、椎体间颗粒植骨及内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月西安市胸科医院骨科收治的31例胸腰椎结核患者,均接受一期后路病灶清除、椎体间骨颗粒植骨及内固定手术,通过分析... 详细信息

目的:探讨一期后路病灶清除、椎体间颗粒植骨及内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月西安市胸科医院骨科收治的31例胸腰椎结核患者,均接受一期后路病灶清除、椎体间骨颗粒植骨及内固定手术,通过分析手术时间、出血量、手术并发症情况,以及比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、脊髓功能Frankel分级、Cobb角及植骨融合情况评价手术疗效。结果:31例患者均完成手术并获得随访,术后随访时间18~36个月,平均随访时间(24.0±8.5)个月。术中无神经根、脊髓损伤发生,未发生术后切口感染。平均手术时间(190.6±64.4)min;平均手术出血量(442.5±114.6)ml。术后3个月的VAS疼痛视觉评分[(2.2±0.7)分]、ESR[(11.9±6.6)mm/1h]及CRP[(7.9±5.5)mg/L]均较术前[(5.5±1.9)分、(49.3±18.1)mm/1h、(34.1±16.7)mg/L]明显下降,差异均有统计学意义(t值分别为10.554、11.683和9.826,P值均<0.001)。椎体间植骨术后均获得融合。末次随访时Cobb角为(9.6±3.3)°,与术前[(18.5±5.8)°]比较,差异有统计学意义(t=11.527,P<0.001)。末次随访Frankel神经功能分级:D级2例,E级29例。结论:单纯后路病灶清除椎体间颗粒植骨及内固定术对于手术指征合适的胸腰椎结核患者是安全有效的方案,手术效果确切。

关键词：结核,脊柱颗粒物治疗,临床研究性

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癫痫患者诊断与药物选择工具EpiPick的验证研究

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 488-496页

作者：王婷赵明洁张永贵付文珊余彦萤韩雁冰昆明医科大学第一附属医院神经内一科昆明650032 昆明医科大学临床技能中心昆明650500

目的利用已建的癫痫患者数据库,验证网页版癫痫诊断与抗癫痫发作药物(ASM)选择工具EpiPick用于国内癫痫患者的效能。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院综合癫痫中心就诊的10岁以上确诊癫痫、定期随访和信... 详细信息

目的利用已建的癫痫患者数据库,验证网页版癫痫诊断与抗癫痫发作药物(ASM)选择工具EpiPick用于国内癫痫患者的效能。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院综合癫痫中心就诊的10岁以上确诊癫痫、定期随访和信息完整患者的临床资料。根据EpiPick工具推荐与患者实际使用的首个ASM是否一致,将患者分为EpiPick组和临床组。分析比较两组服用首个ASM后的药物保留率、Engel评分与30个月内连续无发作的累积概率,绘制Kaplan-Meier生存曲线。再检验EpiPick工具提供的诊断结果与临床实际诊断的癫痫发作类型的一致性。结果共纳入364例癫痫患者,其中EpiPick组237例,临床组127例。EpiPick组和临床组的药物保留率分别为67.9%(161/237)、56.7%(72/127),差异有统计学意义(χ²=4.534,P=0.039);EpiPick组的Engel评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占47.3%(112/237)、14.8%(35/237)、12.7%(30/237)、25.3%(60/237),显著优于临床组的32.3%(41/127)、11.8%(15/127)、11.0%(14/127)、44.9%(57/127),两组间比较差异有统计学意义(χ²=14.968,P=0.002)。在开始服首个ASM后的1个月、6个月、12个月、30个月及以上时,EpiPick组的累积无发作率分别为73.8%、61.2%、53.2%、50.6%,而临床组分别为52.0%、44.1%、40.2%、33.5%,logrank检验结果显示差异有统计学意义(HR=0.644,95%CI 0.476~0.871,P性发作(196例)和全面性发作(168例)进行分组后,EpiPick组开始服用ASM后的1个月、6个月、12个月、30个月及以上累积无发作率仍显著高于临床组(局灶性发作患者两组间比较:HR=0.654,95%CI 0.443~0.964,P=0.004;全面性发作患者两组间比较:HR=0.586,95%CI 0.361~0.954,P=0.014)。全部364例患者中,293例临床诊断发作分类与EpiPick工具的分型结果一致,EpiPick组与临床组相比较,全面性发作分类一致性为83.9%(104/124),局灶性发作为78.8%(189/240;Kappa=0.591,P治疗决策时提供简便全面的参考工具。

关键词：癫痫软件抗癫痫发作药诊断治疗,临床研究性

肌肉能量技术联合体外冲击波治疗对前交叉韧带重建术后的疗效影响

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中国医师进修杂志 2024年第4期47卷 357-361页

作者：柯丽梁育磊宣以道桂昕杨好解放军联勤保障部队第九〇一医院康复医学科合肥231600

目的探讨肌肉能量技术(MET)联合体外冲击波治疗(ESWT)对前交叉韧带重建术后的疗效影响。方法前瞻性选取2019年2月至2022年2月在解放军联勤保障部队第九〇一医院行前交叉韧带重建术治疗的男性患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探讨肌肉能量技术(MET)联合体外冲击波治疗(ESWT)对前交叉韧带重建术后的疗效影响。方法前瞻性选取2019年2月至2022年2月在解放军联勤保障部队第九〇一医院行前交叉韧带重建术治疗的男性患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组术后给予MET治疗,研究组在对照组基础上联合ESWT,比较两组入组时、术后1周、术后2周、术后4周视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分和膝关节活动度。结果两组VAS评分在入组时、术后1周、术后2周、术后4周呈下降趋势,研究组术后2、4周VAS评分低于对照组[(3.24±2.18)分比(4.57±1.94)分、(0.87±0.75)分比(2.19±1.06)分],差异有统计学意义(P研究组术后2、4周Lysholm评分高于对照组[(66.72±8.14)分比(59.85±6.35)分、(80.54±5.82)分比(70.59±6.20)分],研究组术后2、4周膝关节活动度高于对照组[(128.79±6.14)°比(120.84±7.50)°、(132.46±7.06)°比(126.51±6.82)°],差异有统计学意义(P<0.05)。结论MET联合ESWT能有效缓解前交叉韧带重建术后患者的疼痛,改善患者膝关节活动度及功能。

关键词：前交叉韧带重建肌肉能量技术体外冲击波治疗,临床研究性

一期病灶清除关节置换治疗活动性髋关节结核的临床研究

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中国防痨杂志 2022年第2期44卷 147-152页

作者：姚黎明董昭良姚晓伟王连波贾晨光李卓刘丰胜河北省胸科医院骨科石家庄050041

目的:探讨活动性髋关节结核行一期病灶清除关节置换的治疗方案及临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月河北省胸科医院收治的25例行一期病灶清除全髋关节置换手术治疗的活动性髋关节结核患者的临床资料。所有患者术前联合应用... 详细信息

目的:探讨活动性髋关节结核行一期病灶清除关节置换的治疗方案及临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月河北省胸科医院收治的25例行一期病灶清除全髋关节置换手术治疗的活动性髋关节结核患者的临床资料。所有患者术前联合应用抗结核药物治疗,用药时间为4~8周,平均(6.20±1.22)周;所有患者术中均彻底清除髋关节死骨、脓肿、病变滑膜及肉芽组织,骨缺损区植骨选用截除的自体股骨正常骨质,选用非骨水泥生物型假体。术后病理检查均证实为结核,联合应用抗结核药物治疗18个月以上,随访观察切口及病灶愈合、血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)指标变化、假体位置、髋关节功能改善及并发症发生情况。结果:所有患者术后随访时间为24~60个月,平均为(35.62±8.64)个月。术前1 d、术后1个月和末次随访时,患者ESR分别为(41.64±12.10)mm/1 h、(23.36±5.87)mm/1 h和(9.88±2.01)mm/1 h;CRP分别为(43.60±10.35)mg/L、(14.00±3.16)mg/L和(3.80±1.19)mg/L;Harris髋关节疼痛评分分别为(18.40±4.73)分、(41.68±3.15)分和(43.52±1.33)分;Harris髋关节评分总分分别为(33.00±6.01)分、(92.52±3.64)分和(97.36±1.80)分。术后1个月和末次随访时的ESR、CRP水平均明显低于术前1 d(F=103.008,P治疗后均无积液和积脓,病灶顺利愈合。随访期内关节假体位置良好,未见病灶复发患者。结论:在规范有效的抗结核药物治疗基础上施行一期病灶清除全髋关节置换术治疗活动性髋关节结核能明显减轻患者髋关节疼痛,改善髋关节功能,临床疗效良好。

关键词：结核,骨关节关节成形术,置换,髋治疗,临床研究性

盐酸阿那格雷胶囊治疗原发性血小板增多症的有效性和安全性——多中心、随机对照临床研究

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中华血液学杂志 2015年第7期36卷 547-552页

作者：葛晓燕杨林花金洁钱文斌李建勇杨仁池曹祥山江滨王昭侯明张伟华肖中平赵永强高大张晓红王树叶孙爱宁傅晋翔苏力李康山西医科大学第二医院太原030001 浙江大学医学院附属第一医院南京医科大学第一附属医院中国医学科学院血液病医院常州市第一人民医院北京大学人民医院首都医科大学附属北京友谊医院山东大学齐鲁医院山西医科大学第一医院吉林省人民医院北京协和医院内蒙古医科大学附属医院浙江大学医学院附属第二医院哈尔滨医科大学附属第一医院苏州大学附属第一医院苏州大学附属第二医院首都医科大学宣武医院哈尔滨医科大学医学统计教研室

目的评价阿那格雷治疗原发性血小板增多症（ET）的有效性和安全性.方法将符合WHO 2008诊断标准的ET患者随机分配到阿那格雷组和羟基脲组.阿那格雷由2mg/d始逐渐增加,最大剂量为10 mg/d,维持PLT（100～400）×109/L1个月后,逐渐减量维... 详细信息

目的评价阿那格雷治疗原发性血小板增多症（ET）的有效性和安全性.方法将符合WHO 2008诊断标准的ET患者随机分配到阿那格雷组和羟基脲组.阿那格雷由2mg/d始逐渐增加,最大剂量为10 mg/d,维持PLT（100～400）×109/L1个月后,逐渐减量维持.羟基脲由1 000 mg/d逐渐增加,维持PLT（100～400）×109/L1个月后,减量至10mg·kg-1·d-1维持.共观察12周.结果 17个中心共人组222例ET患者（阿那格雷组、羟基脲组分别为113、109例）,198例可评价疗效（阿那格雷组、羟基脲组分别为97、101例）.治疗12周,阿那格雷组血液学缓解率为87.63％（85/97）,羟基脲组为88.12％（89/101）,差异无统计学意义（P=0.174）.阿那格雷组治疗前中位PLT为827（562～1 657）×109/L,治疗12周为400（127～1 130）×109/L,差异有统计学意义（P＜0.001）.阿那格雷组治疗后PLT降低值中位数为393（-362～1 339）×109/L,羟基脲组为398（-579～1 846）×109/L,差异无统计学意义（P=0.982）.阿那格雷组、羟基脲组中位起效时间分别为7（3～14）、21（14～28）d,差异有统计学意义（P=0.003）.阿那格雷组不良事件发生率为65.49％（74/113）,包括心悸（36.28％）、头痛（21.24％）、乏力（14.16％）和头晕（11.50％）等,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论盐酸阿那格雷胶囊治疗ET的血液学缓解率与羟基脲相近,不良事件发生率相似,起效时间较短,无明显血液学毒性,安全性较好.

关键词：血小板增多,原发性阿那格雷羟基脲治疗,临床研究性药物毒性

单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术在耐药结核性脓胸治疗中的应用

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 156-161页

作者：蒋钰辉申磊刘奇斌戴希勇盛健刘小玉武汉市肺科医院外科、武汉市结核病防治所武汉430030

目的探讨单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院外科行纤维板剥脱术治疗的122例结核性脓胸患者的资料,男性100例,女性22例,年龄[M(IQR)]29.5(28.0)岁(范围:13... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院外科行纤维板剥脱术治疗的122例结核性脓胸患者的资料,男性100例,女性22例,年龄[M(IQR)]29.5(28.0)岁(范围:13~70岁)。根据手术入路和是否耐药,将患者分为三组,单孔耐药组(22例,行单孔胸腔镜纤维板剥脱术)、开胸耐药组(28例,行开胸纤维板剥脱术)、单孔敏感组(72例,行单孔胸腔镜纤维板剥脱术)。三组间手术和预后指标比较采用Kruskal-Wallis检验、χ^(2)检验两两比较采用Mann-Whitney U检验或Bonferroni法。结果单孔耐药组、开胸耐药组和单孔敏感组的术中出血量[200(475)ml比300(200)ml比225(300)ml,H=2.74,P=0.254]和治疗效果(χ^(2)=4.76,P=0.575)无明显差异。单孔耐药组比开胸耐药组有更长的手术时间和术后肺复张时间[302.5(187.5)min比200.0(60.0)min,U=171.0,P=0.007;4.5(3.0)个月比3.0(2.2)个月,U=146.5,P=0.032],更短的术后引流时间和术后住院时间[9.5(7.8)d比13.0(10.0)d,U=410.0,P=0.044;12.0(7.8)d比14.5(4.8)d,U=462.2,P=0.020],两组并发症发生率的差异无统计学意义[63.6%(14/22)比71.4%(20/28),χ^(2)=0.34,P=0.558]。单孔耐药组比单孔敏感组有更长的术后引流时间[9.5(7.8)d比7.0(4.0)d,U=543.5,P=0.031]、术后住院时间[12.0(7.8)d比9.0(4.0)d,U=533.0,P=0.031]和术后肺复张时间[4.5(3.0)个月比3.0(2.0)个月,U=961.5,P=0.001],两组手术时间[302.5(187.5)min比242.5(188.8)min,U=670.5,P=0.278]和并发症发生率[63.6%(14/22)比40.3%(29/72),χ^(2)=3.70,P=0.054]无差异。结论对于耐药结核性脓胸,单孔胸腔镜纤维板剥脱术可以获得与药物敏感结核性脓胸相当的治疗效果,患者恢复状况良好。

关键词：脓胸,结核性胸外科手术,电视辅助结核,抗多种药物性外科手术,微创性治疗,临床研究性

艾曲波帕治疗异基因造血干细胞移植后难治性血小板减少的临床研究

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中华血液学杂志 2016年第12期37卷 1065-1069页

作者：马艳茹黄晓军莫晓冬韩伟闫晨华陈瑶纪宇陈育红王昱张晓辉刘开彦许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的观察艾曲波帕治疗异基因造血干细胞（allo-HSCT）移植后难治性血小板减少的疗效及安全性.方法 2015年5月1日至2016年5月1日,应用艾曲波帕治疗10例allo-HSCT后难治性血小板减少（糖皮质激素等治疗无效）患者.10例患者中,男、女各5例... 详细信息

目的观察艾曲波帕治疗异基因造血干细胞（allo-HSCT）移植后难治性血小板减少的疗效及安全性.方法 2015年5月1日至2016年5月1日,应用艾曲波帕治疗10例allo-HSCT后难治性血小板减少（糖皮质激素等治疗无效）患者.10例患者中,男、女各5例,中位年龄34（17～54）岁.急性髓系白血病5例,急性淋巴细胞白血病3例,重型再生障碍性贫血2例.同胞HLA配型全相合移植l例,单倍型相合移植9例.allo-HSCT至接受艾曲波帕治疗的中位时间为221（73～ 917）d.艾曲波帕剂量为50～75 mg/d（口服）.结果 5例（50％）患者获得完全有效（PLT≥50×10^9/L且脱离血小板输注）,用药30 d累积完全有效率为35.7％,治疗后达到第1次PLT≥50× 10^9/L的中位时间为16（10～56）d.至随访截止,3例完全有效患者已分别停药39、342、84d,PLT均≥100×10^9/L.5例患者无效.未发生药物相关不良反应.结论艾曲波帕对于部分allo-HSCT后难治性血小板减少患者有效且耐受性良好,值得进一步研究.

关键词：造血干细胞移植血小板减少艾曲波帕治疗,临床研究性

中国小肠镜诊治Peutz-Jeghers综合征的专家共识意见(2022年)

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中华消化内镜杂志 2022年第7期39卷 505-515页

作者：中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊镜学组国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 宁守斌杜奕奇戈之铮孙涛李白容肖年军陈虹羽顾国利毕永民不详中国人民解放军空军特色医学中心消化内科北京100142 海军军医大学长海医院消化内科上海200433 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海200127 中国人民解放军空军特色医学中心普通外科中国人民解放军空军特色医学中心核医学科

黑斑-息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传疾病,以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉和肿瘤易感性为主要特征。小肠是PJS息肉好发部位之一,易伴发肠套叠、肠梗阻、消化道出血、癌变等并发症。随着小... 详细信息

黑斑-息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传疾病,以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉和肿瘤易感性为主要特征。小肠是PJS息肉好发部位之一,易伴发肠套叠、肠梗阻、消化道出血、癌变等并发症。随着小肠内镜技术的迅速发展,小肠镜已经成为PJS诊治的关键技术,在小肠息肉诊断及治疗中发挥重要作用。近年来,随着对PJS临床实践和认识的不断深入,我国消化内镜医师对PJS诊治有了较为丰富的经验积累。为进一步促进小肠镜技术在该领域的推广应用,有必要制定中国小肠镜诊治PJS的专家共识意见。本共识基于循证依据及专家经验对PJS的流行病学、遗传特征、临床表现、诊断标准、内镜治疗、外科手术、息肉监测及随访等方面进行梳理,以便于指导专科医师、内镜医师加强对PJS患者全生命周期的规范诊治和管理,从而更好地发挥小肠镜在PJS患者小肠息肉诊治中的作用。

关键词： Peutz-Jeghers综合征小肠肠息肉治疗,临床研究性专家委员会

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大肠憩室粪石嵌顿内镜下松解治疗的临床意义

中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 731-734页

作者：黄耀奎张洪实林燕娟黄逸纯王小忠汕头市中心医院内镜中心汕头515031

目的评价大肠憩室粪石嵌顿内镜下松解治疗的临床意义。方法收集2018年1月—2020年9月汕头市中心医院内镜中心大肠镜检查发现的肠憩室粪石嵌顿并行内镜下松解治疗的患者作为观察组85例(后有2例因“急性阑尾炎”剔除出观察组),未处理患者... 详细信息

目的评价大肠憩室粪石嵌顿内镜下松解治疗的临床意义。方法收集2018年1月—2020年9月汕头市中心医院内镜中心大肠镜检查发现的肠憩室粪石嵌顿并行内镜下松解治疗的患者作为观察组85例(后有2例因“急性阑尾炎”剔除出观察组),未处理患者作为对照组43例。以腹部症状缓解情况作为指标判断治疗是否有效。结果观察组83例大肠憩室伴粪石嵌顿患者,一次性松解成功的占42.2%(35/83),综合措施松解成功的占首次松解失败的25.0%(12/48),松解成功率为56.6%(47/83)。观察组未见与内镜治疗相关的并发症。观察组松解治疗后1周电话随访,成功松解的45例患者中阳性症状者33例,有效占90.9%(30/33),松解失败的38例患者中阳性症状者29例,有效占55.2%(16/29)。观察组总体的治疗有效率较对照组高[55.4%(46/83)比7.0%(3/43)],差异有统计学意义(χ2=23.354,P治疗有效率差异有统计学意义[65.2%(30/46)、29.7%(11/37)、7.0%(3/43),χ2=33.792,P治疗相对简单,能缓解和减少患者相关症状,避免并发症和漏诊误诊,疗效确切。肠镜诊疗过程中当发现肠憩室伴粪石嵌顿时使用一些方法对嵌顿的粪石进行松解有较大的实际意义。

关键词：憩室,结肠粪便嵌塞胃肠内窥镜治疗,临床研究性