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早期胃癌内镜下非治愈性切除的分析和建议

中华消化内镜杂志 2016年第7期33卷 494-497页

作者：刘晓王贵齐北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）定义为肿瘤的浸润局限于黏膜层或黏膜下层，不论病灶大小及有无淋巴结转移。此种类型的胃癌预后较好，无论内镜或外科手术治疗，5年生存率可达90％以上。

关键词：早期胃癌治愈性切除内镜无淋巴结转移 5年生存率黏膜下层病灶大小手术治疗

内镜黏膜下剥离术治愈性切除神经内分泌癌一例

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中华消化内镜杂志 2016年第3期33卷 192-193页

作者：王勇陈更徐红吉林大学第一医院胃肠内科内镜中心长春130021

患者男，64岁，因“间断上腹部不适4个月”入院。体检未见明显异常。胃镜检查见胃角黏膜粗糙不平，大小约2．5cm×3．0cm，边缘不整，中央凹陷，有不规则浅溃疡，周边黏膜充血水肿，呈结节样增生隆起（图1）。病理提示黏膜慢性炎症伴急... 详细信息

患者男，64岁，因“间断上腹部不适4个月”入院。体检未见明显异常。胃镜检查见胃角黏膜粗糙不平，大小约2．5cm×3．0cm，边缘不整，中央凹陷，有不规则浅溃疡，周边黏膜充血水肿，呈结节样增生隆起（图1）。病理提示黏膜慢性炎症伴急性活动、水肿，小区腺体增生呈腺瘤样，腺体有异型，上皮重度异型增生。

关键词：内镜黏膜下剥离术神经内分泌癌治愈性切除重度异型增生胃镜检查腺体增生上腹部不适结节样增生

早期胃癌治愈性与非治愈性内镜黏膜下切除相关因素的差异分析

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早期胃癌治愈性与非治愈性内镜黏膜下切除相关因素的差异分析

作者：邱盼盼华中科技大学

学位级别：硕士

背景与目的:我国胃癌的发病率高,预后差,然而早期胃癌的检出率不足10%。随着早期胃癌内镜下切除适应证的不断扩大,非治愈性切除率也日渐增加,内镜黏膜下剥离术前评估早期胃癌非治愈性切除的风险至关重要。因此,我们旨在分析早期胃癌治... 详细信息

背景与目的:我国胃癌的发病率高,预后差,然而早期胃癌的检出率不足10%。随着早期胃癌内镜下切除适应证的不断扩大,非治愈性切除率也日渐增加,内镜黏膜下剥离术前评估早期胃癌非治愈性切除的风险至关重要。因此,我们旨在分析早期胃癌治愈性与非治愈性内镜黏膜下切除相关因素的差异,降低非治愈性切除率。研究对象与方法:回顾分析2014年1月至2019年6月于我院消化内镜中心接受内镜黏膜下剥离术治疗的147例早期胃癌(包括高级别上皮内瘤变)患者的临床病理资料。治愈性切除的标准:整块切除、切缘阴性、无脉管侵犯且黏膜内无溃疡或≤3cm有溃疡的分化型癌,或黏膜内≤2cm无溃疡的未分化型癌,或直径≤3cm黏膜下侵犯性115名,Hp感染者占三分之一,易出现腹痛(39.5%)、腹胀(23.8%)等症状。早期胃癌好发于小弯侧(43.5%)、胃窦(40.4%)、贲门/胃底(29.2%)、后壁(27.9%),多为表面发红(74.5%)且直径≤2cm(60.2%)的平坦型(90.7%,0-IIa+0-IIc型最多)单发灶(91.9%)。窄带成像放大内镜下观察到95%以上的病变分界线清楚、微血管及微表面结构不规则/缺失。病理结果多为黏膜层(88.2%)的分化型癌(94.4%),组织学类型中管状/乳头状腺癌(44.1%)和高级别上皮内瘤变(39.8%)较多,85.1%的周围黏膜呈现萎缩/肠化。病灶组织学类型术前与术后的一致率为39.1%,病理级别术前的低估率超过50%。治愈患者术后肿瘤复发率1.5%,死亡率、同时/异时性癌的发生率均为0.8%,而非治愈患者追加手术组未发现肿瘤残留和淋巴结转移,密切随访组无肿瘤复发和死亡。本研究中非治愈性切除率9.9%,Hp感染、胸痛/胸闷症状、未分化型癌、病灶表面发白四个因素在早期胃癌治愈性与非治愈性切除两组中具有统计学差异(P性患者居多。癌灶好发于胃窦、贲门/胃底、后壁、小弯部位,多为表面发红的0-IIa+0-IIc型单发灶,窄带成像放大内镜下观察到分界线清楚、微血管及微表面结构不规则/缺失。病灶多为黏膜层的分化型癌,其中管状/乳头状腺癌和高级别上皮内瘤变最多,常伴周围黏膜萎缩/肠化。组织学类型术前与术后的一致率低且术前活检容易低估病理级别。本研究中,非治愈性切除的危险因素主要有四个:Hp感染、胸痛/胸闷症状、病变表面发白、未分化型癌。内镜黏膜下剥离术前评估应该侧重于非治愈性切除的危险因素,可能会提高早期胃癌的治愈性切除率。

关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除治愈性切除危险因素

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早期胃癌内镜治愈性切除的影响因素

中华消化内镜杂志 2014年第7期31卷 389-392页

作者：钱斌李海燕薛寒冰赵韫嘉戴军陈晓宇高云杰戈之铮李晓波上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001

目的分析影响早期胃癌内镜治愈性切除的危险因素，提高内镜治愈性切除早期胃癌的可能性。方法收集2008年10月至2013年3月行内镜切除治疗的早期胃癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料；分析性别、年龄、病灶位置、病灶直径、病灶... 详细信息

目的分析影响早期胃癌内镜治愈性切除的危险因素，提高内镜治愈性切除早期胃癌的可能性。方法收集2008年10月至2013年3月行内镜切除治疗的早期胃癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料；分析性别、年龄、病灶位置、病灶直径、病灶内镜形态学分型及伴有溃疡形成6个因素对内镜切除术（ER）整块切除及治愈性切除的影响；同时分析非治愈性切除的主要原因。结果纳入早期胃癌共94例包含94个病灶，其中高级别上皮内瘤变病灶20个，黏膜内癌病灶70个，黏膜下浅层浸润癌（距黏膜肌层500斗m以内）病灶4个。其中5个病灶经EMR切除，89个病灶经ESD切除。ER整块切除率为95．7％（90／94），治愈性切除率为79．8％（75／94）。直径〉3．0cm的病灶治愈性切除率显著低于直径≤2．0em的病灶（P=0．022，OR=0．108，95％C1：0．016—0．721），伴有溃疡形成的病灶治愈性切除率显著低于不伴有溃疡形成的病灶（P=0．047，OR=0．149，95％CI：0．023～0．971）。非治愈性切除的主要原因是侧缘肿瘤细胞的残留。结论病灶直径〉3．0cm、伴有溃疡形成是影响早期胃癌ER治愈性切除的危险因素。

关键词：早期胃癌内镜切除术治愈性切除危险因素

肝细胞癌治愈性肝切除后动脉内注射^(131)I标记的碘油辅助性疗法

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国际外科学杂志 2001年第3期32卷 177-178页

作者：钱明富

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胃癌患者治愈性切除术后的结果和复发部位

国际外科学杂志 2000年第5期31卷 315-316页

结直肠癌治愈性切除术后长期正规随访对生存期的影响

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国际消化病杂志 1994年第2期14卷 118-119页

作者：王建军

1980年1月1日至1989年12月31日,随访了487例结直肠R;切除术后患者,平均随访48月（15～132月）,女性占56.8％,最初手术时平均年龄为67.6岁。切除时大多数原发肿瘤为2期（43.2％）,1期与3期均为25.9％,4期为5％。 73例开始表现为局部复发... 详细信息

1980年1月1日至1989年12月31日,随访了487例结直肠R;切除术后患者,平均随访48月（15～132月）,女性占56.8％,最初手术时平均年龄为67.6岁。切除时大多数原发肿瘤为2期（43.2％）,1期与3期均为25.9％,4期为5％。 73例开始表现为局部复发。5年后累积局部复发率直肠癌为19.5％,结肠癌为11.8％。五年后局部复发率都与肿瘤分期有关（P<0.05）,其中1期9.9％,2

关键词：治愈性切除直肠癌直肠肿瘤肿瘤复发局部复发

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未加辅助治疗的直肠癌治愈性切除后局部复发

国际外科学杂志 2000年第2期31卷 127-128页

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远端胆管癌治愈性切除后的肝转移

国际外科学杂志 1999年第5期30卷 306-307页