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沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压有效性和安全性的Meta分析

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中国药物警戒 2022年第10期19卷 1118-1122,1135页

作者：郑丽张续乾孙雪林丁辉华中国航天科工集团七三一医院药学部北京100074 中国航天科工集团七三一医院消化科北京100074 北京医院药学部北京100730

目的评价沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据,检索时限均为建库至2020年10月20日。收集沙库巴曲缬沙坦钠(试验组)与血管紧张... 详细信息

目的评价沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据,检索时限均为建库至2020年10月20日。收集沙库巴曲缬沙坦钠(试验组)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物(对照组)的随机对照试验(RCT)数据,采用Cochrane系统评价员手册5.2.2推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入8项RCT,共计4313例患者。Meta分析显示,与对照组比较,试验组患者收缩压、舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压均显著降低;血压控制率显著升高;患者咳嗽发生率显著高于对照组;2组之间其他不良事件发生率差异均无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦钠可显著降低高血压患者的血压,总体安全性较好,但需注意患者服药后是否会引发咳嗽。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠高血压血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 Meta分析

沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年射血分数降低的心力衰竭疗效观察

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新乡医学院学报 2022年第8期39卷 767-771页

作者：郑高梅阜阳市人民医院心血管内科安徽阜阳236000

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年7月阜阳市人民医院收治的86例老年HFrEF患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予盐... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年7月阜阳市人民医院收治的86例老年HFrEF患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予盐酸贝那普利片10 mg,口服,每日1次,每2周对患者的药物耐受性进行评价,缓慢调整药物用量至每次20 mg,每日1次,连续治疗12周。观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,每次50 mg,每日2次,每2周对患者的药物耐受性进行评价,缓慢调整药物用量至每次100 mg,每日2次,连续治疗12周。治疗后7 d,对2组患者的临床疗效进行评估,并计算总有效率。分别于治疗前和治疗后7 d,应用彩色多普勒超声检测2组患者心功能,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV);采用6 min步行实验评估2组患者的运动耐力,记录6 min步行距离(6MWD);采用全自动化学发光免疫分析法检测2组患者血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平;采用酶联免疫吸附试验测定2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录2组患者随访90 d内心力衰竭恶化、高钾血症、肾功能损伤的发生情况,并计算不良反应发生率。结果对照组患者显效16例,有效18例,无效9例,总有效率为79.07%(34/43);观察组患者显效24例,有效17例,无效2例,总有效率为95.35%(41/43);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=5.108,P0.05);2组患者治疗后7 d的LVEF、SV、6MWD显著高于治疗前,LVEDD显著低于治疗前(P0.05);2组患者治疗后7 d的NT-proBNP、Hcy、CRP水平均显著低于治疗前(P0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠对老年HFrEF患者具有良好的临床疗效,可提升患者的心功能,减轻炎症反应,且不良反应发生率低。

关键词：慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠血管紧张素转化酶抑制剂血清氨基末端脑钠肽不良反应

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沙库巴曲缬沙坦钠处方点评及用药合理性分析

中国医院药学杂志 2022年第17期42卷 1837-1841页

作者：田丹李静李晓烨范琳琳陈灿左成淳李晓宇吕迁洲复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的:了解某院门诊沙库巴曲缬沙坦钠的使用现状,分类探讨用药合理性,促进其临床合理应用。方法:利用医院HIS系统,抽取2019年11月至2021年11月某院门诊处方数据,筛选其中包含沙库巴曲缬沙坦钠药品的处方,进行点评与合理性分析。结果:共抽... 详细信息

目的:了解某院门诊沙库巴曲缬沙坦钠的使用现状,分类探讨用药合理性,促进其临床合理应用。方法:利用医院HIS系统,抽取2019年11月至2021年11月某院门诊处方数据,筛选其中包含沙库巴曲缬沙坦钠药品的处方,进行点评与合理性分析。结果:共抽取42457张门诊处方,男性占70.9%。心力衰竭是最常见的诊断(57.2%),其次是冠心病(28.4%)和高血压(23.0%),肾脏疾病和糖尿病分别占比7.4%和4.9%。84.3%的患者沙库巴曲缬沙坦钠的处方剂量为100~200 mg bid。不合理处方有759张,处方不合理率为1.8%。不合理处方主要涉及临床诊断不完整(62例,占0.15%)、用法用量不适宜(41例,占0.10%)、联合用药不适宜(656例,占1.5%)、重复用药(316例,占0.74%)。联合用药不适宜的情况主要见于肾内科和诊断为高血压、心力衰竭或肾脏疾病的患者。对其他有潜在相互作用的药物进行分析显示,合用抗高血压药物的比例为58.8%,合用他汀类药物比例为19.5%,合用钾补充剂和非甾体抗炎药的比例相对较小(1.0%和0.07%)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠的门诊合理率有待进一步提高。随着其使用不断增加,药师应根据不合理处方的原因进行合理用药宣传,加强与临床医师的沟通,开展药学监护,从而保障患者用药安全。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠处方点评处方分析潜在药物相互作用

沙库巴曲缬沙坦钠在急性心肌梗死患者中的疗效和安全性

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 938-941页

作者：刘房春何东旭张健泰达国际心血管病医院心内科天津300457

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效和安全性。方法选取2020年1-12月在泰达国际心血管病医院住院接受急诊冠... 详细信息

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效和安全性。方法选取2020年1-12月在泰达国际心血管病医院住院接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者348例,按照术后药物治疗方式分为观察组(n=165,沙库巴曲缬沙坦钠片)和对照组(n=183,雷米普利),比较两组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况、不良心血管事件发生率及不良反应发生情况。结果平均随访(20.46±3.58)周,两组LVESD、LVEDD比较均明显缩短,但LVEF明显提高(P沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死可以提高临床疗效和改善心室重构。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠雷米普利急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

沙库巴曲缬沙坦钠通过Bax/caspase-3信号通路抑制心肌细胞凋亡

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河北大学学报（自然科学版） 2023年第6期43卷 631-637页

作者：李亚芹刘毅王潇伟崔红根康世鑫徐占稳河北大学附属医院心血管内科河北保定071000

为了探索沙库巴曲缬沙坦钠(LCZ696)抑制心衰心肌细胞凋亡的作用机制,腹腔注射盐酸阿霉素构建SD大鼠心衰模型,模型构建成功后随机分为心衰组(HF)、缬沙坦组(Val)、LCZ696低剂量组(LCZ-L)、LCZ696高剂量组(LCZ-H),空白组(Control),治疗8... 详细信息

为了探索沙库巴曲缬沙坦钠(LCZ696)抑制心衰心肌细胞凋亡的作用机制,腹腔注射盐酸阿霉素构建SD大鼠心衰模型,模型构建成功后随机分为心衰组(HF)、缬沙坦组(Val)、LCZ696低剂量组(LCZ-L)、LCZ696高剂量组(LCZ-H),空白组(Control),治疗8周后观察大鼠平均动脉压(MAP)、体质量、心率(HR)变化,检测血清中脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸肌酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)含量,超声评价各组大鼠心功能改善情况;将大鼠左心室心肌组织进行HE染色和Tunel染色;检测活化的AKT(P-AKT)、Bax、caspase-3蛋白表达.结果显示:心衰大鼠经Val及LCZ696治疗后超声显示心脏功能均有明显改善,BNP、CK-MB、CK、AST、ALT水平下降,其中LCZ-H组降低最明显;HE染色及Tunel染色显示经治疗后细胞凋亡数减少,心肌组织中P-AKT含量较HF增加,Bax、caspase-3蛋白含量较HF组降低,LCZ-H组减少最显著.综上可知,LCZ696通过抑制Bax/caspase-3信号通路抑制心肌细胞凋亡,改善心功能.

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠 Bax/caspase-3信号通路心衰心肌细胞凋亡

沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并轻中度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的安全性及有效性研究

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沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并轻中度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄...

作者：余颖杰广西医科大学

学位级别：硕士

目的:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）是肾血管性高血压的常见病因,由于ARAS患者的特殊性,使得一些肾脏获益的降压药,例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的选择受到极大地限制。沙库巴曲缬沙坦钠为... 详细信息

目的:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）是肾血管性高血压的常见病因,由于ARAS患者的特殊性,使得一些肾脏获益的降压药,例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的选择受到极大地限制。沙库巴曲缬沙坦钠为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的代表药物,是新型的降压药,虽在双侧重度肾动脉狭窄患者中禁用,但在轻中度肾动脉狭窄患者中能否适用,尚未给出明确的结论。本研究旨在通过对高血压合并轻中度ARAS患者的随访,评估沙库巴曲缬沙坦钠在治疗过程的安全性和有效性。方法:按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及《2017年的肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》的诊断标准,纳入广西医科大学第一附属医院2021年7月至2022年1月符合上述诊断标准的39例患者,并且签署知情同意书。在患者入院时,收集患者的基本资料:性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史,相关检验指标（血钾、血清肌酐、尿酸、估算的肾小球滤过率、随机尿微量白蛋白、尿素、尿微量白蛋白/尿肌酐）,24小时动态血压（全天平均血压、白天平均血压、夜间平均血压）、治疗的药物种类、剂量及是否合并其它疾病等。在患者出院后,对其进行第1个月、第3个月的门诊随访、微信随访及电话随访,并收集患者随访期间上述指标,并与基线相比较后进行统计学分析。结果:本实验共纳入39例患者。其中男性24例（61.54%）,女性15例（38.46%）,年龄33-87岁,平均年龄为63.69土12.97岁。（1）有效性:观察患者3个月后的动态血压的检查结果,即全天平均血压、白天平均血压、夜间平均血压,较治疗前均明显下降,全天平均血压【3个月（130.15±12.68/74.65±8.06）mm Hg vs.基线（137.31±15.20/79.49±11.04）mm Hg,P0.05】,Scr【3个月94.54（72.0,115.0）umol/L vs.1个月93.32（67.0,109.0）umol/L vs.基线90.95（66.0,106.0）umol/L,P>0.05】,差异无统计学差异。其余胱抑素C、视黄醇结合蛋白、随机尿微量白蛋白、尿素、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿酸指标,差异均无统计学差异（P>0.05）。（3）血清钾离子:血钾在治疗后1个月、3个月均有上升,差异有统计学意义（P沙库巴曲缬沙坦钠在治疗高血压合并轻中度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,降压效果明显,而且能更有效地降低夜间血压,并且对肾功能无显著的影响,在监测肾功能的前提下,可选用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。2.此类患者在应用沙库巴曲缬沙坦钠时,会出现血清钾的升高的情况,建议在监测电解质的情况下使用。3.广西地区的高血压合并轻中度粥样硬化性肾动脉狭窄的患者对沙库巴曲缬沙坦钠的耐受性稍差,较少患者达药品说明书的推荐治疗量。

关键词：高血压粥样硬化性肾动脉狭窄沙库巴曲缬沙坦钠

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭患者HO-1水平的影响及意义

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沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭患者HO-1水平的影响及意...

作者：郭瑞雪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的治疗效果与HO-1水平相关性。方法:选取2021年1月—2021年12月在河北医科大学第二医院心血管内科住院的符合本实验纳入标准的80例HFrEF患者为研究对象,随机分... 详细信息

目的:本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的治疗效果与HO-1水平相关性。方法:选取2021年1月—2021年12月在河北医科大学第二医院心血管内科住院的符合本实验纳入标准的80例HFrEF患者为研究对象,随机分为实验组40例,其中男性23例,女性17例,对照组40例,其中男性27例,女性13例。收集患者临床一般资料,如性别、年龄、心功能、既往病史(高血压、糖尿病、高脂血症)、基础用药史等,对照组采用常规抗心衰治疗,包括对生活方式进行干预,去除心衰诱因、进行健康教育,在此基础上应用培哚普利,实验组在常规治疗的基础上用沙库巴曲缬沙坦钠(sacubitril-valsartan LCZ696)代替培哚普利。分别于治疗前、治疗后7天及3个月检测患者血红素加氧酶-1(Heme oxygenase-1 HO-1)、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、丙二醛(Malondialdehyde MDA)、左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及6分钟步行试验(6-minute walk test,6-MWT)变化,并记录两组患者3个月内的药物不良反应、因心衰再住院率及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率(包括致死性或非致死性心血管病,如脑卒中、急性心肌梗死等)。将所获取的数据进行统计学处理,并分析其相关性。结果:1.实验组与对照组治疗前基本情况比较:两组患者在年龄、性别、心功能分级、既往病史、基础用药等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.治疗前各组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.治疗后7天:两组HO-1水平、LVEF、6-MWT较治疗前升高,实验组高于对照组,NT-proBNP、hs-CRP、MDA、LVEDD较治疗前降低,实验组低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗3个月后:两组HO-1水平、LVEF、6-MWT较治疗前显著升高,实验组高于对照组,NT-proBNP、hs-CRP、MDA、LVEDD较治疗前显著降低,实验组低于对照组,组间差异具有统计学意义(P沙库巴曲缬沙坦可以升高射血分数降低的心力衰竭患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)水平,有降低氧化应激及炎症反应作用,其改善心室重构及心功能效果优于培哚普利。

关键词： HO-1 沙库巴曲缬沙坦钠 HFrEF 心室重构炎症反应氧化应激

沙库巴曲缬沙坦钠在全程射血分数心力衰竭患者应用现状分析 ——单中心真实世界研究

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沙库巴曲缬沙坦钠在全程射血分数心力衰竭患者应用现状分析 ——...

作者：彭及雅中国医科大学

学位级别：硕士

目的:沙库巴曲缬沙坦钠作为一类新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)临床中用以对全程射血分数心力衰竭患者进行治疗,但目前沙库巴曲缬沙坦钠在真实世界中治疗全程射血分数心力衰竭患者的临床应用数据相对不足,真实世界中的接受沙... 详细信息

目的:沙库巴曲缬沙坦钠作为一类新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)临床中用以对全程射血分数心力衰竭患者进行治疗,但目前沙库巴曲缬沙坦钠在真实世界中治疗全程射血分数心力衰竭患者的临床应用数据相对不足,真实世界中的接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗的人群与纳入临床研究的人群之间存在差异,有关沙库巴曲缬沙坦钠在我国不同类型射血分数心衰人群中的应用现状及存在问题尚不清楚。本研究将对沙库巴曲缬沙坦钠进行单中心应用现状分析,为其在国人不同类型射血分数人群中的应用提供参考。方法:本研究为一项观察性、单中心真实世界研究,选入2019年12月至2021年10月在中国医科大学附属盛京医院处方沙库巴曲缬沙坦钠的13 0例慢性心衰患者,根据左室射血分数分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、射血分数中间范围的心力衰竭(HFmrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。比较各组间基础资料、实验室检查、超声心脏结构和功能、治疗方案、沙库巴曲缬沙坦钠的起始应用情况、随访3个月后剂量达标情况,观察随访3个月不良事件,并分析影响沙库巴曲缬沙坦钠剂量达标的相关因素。结果:1、三组患者基线资料的比较在本研究中,HFpEF组较HFmrEF组和HFrEF组患者的年龄更高[(65.0±13.54)岁vs(59.8±15.33)岁vs(53.4±16.23)岁,P=0.002]、男性更少(44.4%vs 64.7%vs 73.3%,P=0.017)、基础心率较慢[69.0(59.00,78.00)次/分 vs 80.0(71.00,92.75)次/分vs 80.0(70.00,98.00)次/分,P沙库巴曲缬沙坦钠用药情况本研究中全程射血分数心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦钠的靶剂量达标率为36.2%,HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠平均起始剂量[(133.33±59.244)mg/d vs(122.

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠射血分数降低的心力衰竭射血分数中间范围的心力衰竭射血分数保留的心力衰竭靶剂量达标

沙库巴曲缬沙坦钠对急性HFrEF患者sST2及炎症因子的影响及预后评估

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沙库巴曲缬沙坦钠对急性HFrEF患者sST2及炎症因子的影响及预后评估

作者：郝媛媛青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,s S... 详细信息

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,s ST2)及炎症因子的影响及预后评估。方法:入选2020年3月1日至2021年6月28日在青岛大学附属医院住院的急性HFr EF患者,院内及早启动沙库巴曲缬沙坦钠治疗(50mg/次、2次/天),根据患者血流动力学的变化,逐步递增至靶目标剂量200mg/次、2次/天,观察随访12周,记录递增至靶目标剂量时间。将12周递增至靶目标剂量设为达标组,其余设为未达标组,比较两组患者s ST2及炎症因子包括促炎因子[白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor,TNF)-α]、抑炎因子(IL-10)及超声心动图测量的相关指标[左心房前后径(Left atrium anterior-posterie,LA)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]的变化情况;同时比较达标组不同达标时间亚组各指标变化情况。比较两组患者药物不良反应及出院12周内因心力衰竭再住院、全因死亡的差异。结果:本研究共入选急性HFr EF患者133例,随诊失访10例,完成随访的急性HFr EF患者共123例,其中达标组72例(58.54%),未达标组51例(41.46%);年龄50-75(65.79±6.50)岁;其中男性86例(69.92%),女性37例(30.08%)。两组患者治疗前年龄、性别、心力衰竭病因、合并症、临床用药、血生化、s ST2、炎症因子、超声心动图测量值结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后组内、组间s ST2及炎症因子差值比较,差异均有统计意义(P0.05)。结论:sST2及炎症因子对急性HFr EF患者预后具有良好的评估价值。住院后急性HFr EF患者血流动力学稳定后及早应用沙库巴曲缬沙坦钠可降低s ST2及促炎因子血清浓度、升高抑炎因子血清浓度,同时可改善患者左心室重构,且越早将沙库巴曲缬沙坦钠递增至靶目标剂量患者s ST2及促炎因子血清浓度降低、抑炎因子血清浓度升高及左心室重构改善越显著。此外,及早应用沙库巴曲缬沙坦钠可降低急性HFr EF因心力衰竭再入院及死亡,且安全性、耐受性良好。

关键词：急性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠可溶性生长刺激表达基因2蛋白炎症因子