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清代名医沈金鳌治疗肝胆系病证学术经验整理与研究

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清代名医沈金鳌治疗肝胆系病证学术经验整理与研究

作者：张晓晨广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文以清代名医沈金鳌的著作《沈氏尊生书》和《沈芊绿医案》为研究对象,系统整理其治疗肝胆系病证的医论医案,总结其治疗肝胆系病证的用药规律和学术经验,丰富中医治疗肝胆系病证的学术内容。方法:本文综合采用文献研究和数据挖... 详细信息

目的:本文以清代名医沈金鳌的著作《沈氏尊生书》和《沈芊绿医案》为研究对象,系统整理其治疗肝胆系病证的医论医案,总结其治疗肝胆系病证的用药规律和学术经验,丰富中医治疗肝胆系病证的学术内容。方法:本文综合采用文献研究和数据挖掘的方法,以《沈金鳌医学全书》《沈芊绿医案》为原始资料,整理出沈金鳌治疗肝胆系病证的方药,采用中医传承计算平台V3.0规范录入数据信息后建立数据库,运用频数分析、聚类分析、关联规则等方法进行数据运算,提炼出沈金鳌治疗肝胆系病证的用药特色,系统总结其治疗肝胆系病证的学术经验。结果:首先,通过对沈金鳌辨治黄疸、积聚、鼓胀、胁痛、瘿病、疟疾等疾病经验进行研究发现:(1)沈金鳌作为南方医家喜用“罨曲罨酱”一词来形容黄疸,并提出分部论治和分期论治的治疗原则,用药喜用甘平慎用寒凉,并从身疼、小便、口渴三者鉴别病因判断预后,有助于分辨病因遣方用药,并且勇于创新,创制沈氏黑疸方来治疗黑疸。(2)沈金鳌主张分焦论治积聚,提出以调畅肝气为主,其秉持养正固本的祛积理念主张治积宜缓宜丸,提出握药宣积等诸多外治方法,创制沈氏棉子丸、沈氏血癥丸等治积方药,为临床诊治积聚提供了更多中医特色疗法。(3)沈金鳌认为鼓胀病根在脾,对鼓胀、蛊胀、单腹胀进行了详细鉴别,其治疗鼓胀以补益为主兼以攻积消导,善用调中健脾丸等方药,补充了关于鼓胀生活宜忌方面内容,在预后方面提出肿胀趋势分辨病势。(4)沈金鳌认为胁痛为肝经病,并从左右、气血、虚实、内外等角度分析了胁痛的辨证论治,主张内服外敷配合使用。(5)沈金鳌将瘿病分为十一种类型,主张五脏同调、攻补兼施,自创沈氏瘿囊丸化痰软坚,消瘿散结。(6)沈金鳌认为疟疾分为三十二种,并优先诊察患者出汗情况,治疗以散邪与养正为原则,反对盲目使用柴胡,并认识到疟疾失治误治的危害,强调观察发病特征,做到未发宜防,既发防变。其次,通过中医传承计算平台V3.0以沈金鳌治疗肝胆系病证的方药为研究对象,分析方药的基本信息、组方规律及演化的核心处方。经过筛选,共纳入处方327首,涉及药物308味,总用药频次2632次。药性以温、寒、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经为脾、胃、肺为主;功效以补虚、理气、清热为主。药物使用频数≥30的中药有25味,其中陈皮居首;药物高频组合有8组,涉及8味药;关联规则分析获得9组药物组合,涉及7味药;药物关系图显示以茯苓、白术、陈皮组成的补脾丸的加减方为治疗肝胆系病证的基本方,经关联规则分析结果显示,治疗肝胆系病证的医方配伍中补脾丸、二陈汤、六君子汤占有较重要的地位。结论:经过传统文献整理研究与现代信息处理技术相结合的方法分析发现,沈金鳌辨治肝胆系病证有以下特点:(1)沈金鳌反对“肝无补法”一说,并提出肝郁、肝逆等肝病皆由肝不足所致,因此在治疗上沈金鳌主张补益慎用攻伐,善用滋养肝血、温补肝气等治法。(2)沈金鳌认为肝病多逆,重视疏肝解郁。(3)沈金鳌认为肝虚、肝郁、肝逆皆可引起肝火旺盛,因此喜用清凉肝血。(4)沈金鳌强调“肝和则不贼土”,主张肝脾同治。沈金鳌对于肝病的认识在继承先贤的基础上又从新角度出发,提出其辨治肝病方面的独特创见。

关键词：沈金鳌肝胆系病证学术经验用药特色

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沈金鳌情志病学术思想之探骊

湖南中医杂志 2022年第4期38卷 111-115页

作者：王居义邹维志陈玥琪刘政新徐慧安徽中医药大学中医学院安徽合肥230038

通过研究沈金鳌的著作《杂病源流犀烛》和《妇科玉尺》,提炼其治疗情志病的学术特色。沈氏认为,情志病以情志失调为病因,以气血郁滞为基本病机,治疗时应兼化痰饮、祛瘀血、消食积、清火热,随证加减化裁,用药不宜酸敛滋腻。对于妇科病症... 详细信息

通过研究沈金鳌的著作《杂病源流犀烛》和《妇科玉尺》,提炼其治疗情志病的学术特色。沈氏认为,情志病以情志失调为病因,以气血郁滞为基本病机,治疗时应兼化痰饮、祛瘀血、消食积、清火热,随证加减化裁,用药不宜酸敛滋腻。对于妇科病症,情志也是其重要的发病原因,贯穿经、带、胎、产和杂病始终,医者当详查。同时沈氏还强调了身心同治,配合情志养生和导引疗法,收效显著。

关键词：情志病郁证沈金鳌学术思想

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沈金鳌《伤寒论纲目》学术思想浅析

江西中医药 2022年第4期53卷 10-11页

作者：李泽明郑冉江西中医药大学中医学院南昌330004

古之研习仲景学说医家众多,明清大家沈金鳌独具慧眼,著《伤寒论纲目》十六卷,析六经所发之款症,各经各款,循六经之次,析各款之繁,揭伤寒之症,以仲景论为纲,集诸家方论,庶揽群书,可循流溯源,晓仲景之旨,阐幽发微,堪称历代注疏、研究《伤... 详细信息

古之研习仲景学说医家众多,明清大家沈金鳌独具慧眼,著《伤寒论纲目》十六卷,析六经所发之款症,各经各款,循六经之次,析各款之繁,揭伤寒之症,以仲景论为纲,集诸家方论,庶揽群书,可循流溯源,晓仲景之旨,阐幽发微,堪称历代注疏、研究《伤寒论》上乘之作。

关键词：沈金鳌伤寒论纲目学术思想

基于《杂病源流犀烛》分析龙砂医家沈金鳌运用五运六气学术经验

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北京中医药 2022年第3期41卷 293-295页

作者：彭健陶国水陈冰俊孔令豪陆曙无锡市中医医院无锡214071

龙砂医家沈金鳌对五运六气理论有独到的见解,基于《杂病源流犀烛》管窥沈金鳌对五运六气学术思想的应用经验,认为沈金鳌以五运六气理论中的天时、运气、开阖枢、亢害承制等理论阐释多种疾病的病因病机,并且在治则治法上将脏腑经络之气... 详细信息

龙砂医家沈金鳌对五运六气理论有独到的见解,基于《杂病源流犀烛》管窥沈金鳌对五运六气学术思想的应用经验,认为沈金鳌以五运六气理论中的天时、运气、开阖枢、亢害承制等理论阐释多种疾病的病因病机,并且在治则治法上将脏腑经络之气与时令相合,临证之时更是参岁气以对处方的药味、药量进行加减调整,其独特思路值得学习、探讨、研究。

关键词：龙砂医学沈金鳌杂病源流犀烛五运六气治未病

从《杂病源流犀烛》探析沈金鳌诊治心系疾病学术思想

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中医药临床杂志 2023年第10期35卷 1893-1896页

作者：赵明旺黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040

通过对《杂病源流犀烛》中关于心系疾病的文献记载进行分析,浅析清代名医沈金鳌治疗心系疾病的学术思想。在诊法上沈氏重视脉诊,临证时脉症相参,以脉测证。在病因病机以及心系养护方面,重视心、肾之间的联系,强调坎离相济、心肾相交。... 详细信息

通过对《杂病源流犀烛》中关于心系疾病的文献记载进行分析,浅析清代名医沈金鳌治疗心系疾病的学术思想。在诊法上沈氏重视脉诊,临证时脉症相参,以脉测证。在病因病机以及心系养护方面,重视心、肾之间的联系,强调坎离相济、心肾相交。在辨证论治方面沈氏推崇内经、难经,形成了脏腑经络为核心的辨证体系。在养生调摄方面,提倡气功导引,用以治疗和预防心系疾病。此外沈氏亦注重“天人相应”理念,参合运气学说对心系疾病进行阐释。

关键词：《杂病源流犀烛》沈金鳌心系疾病

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清代名医沈金鳌疟疾诊治思想辨析

中国中医急症 2023年第10期32卷 1823-1825,1843页

作者：张晓晨张璐砾广西中医药大学广西南宁530000

沈金鳌在辨治疟疾方面独有创见,他认为疟疾病因在暑、寒、风三邪,并根据阴阳、脏腑、经络、疟疾发作频次、发病寒热先后等因素划分为六种分类方法。其次,沈氏优先诊察患者出汗情况,据此采取散邪与养正的治疗原则以及调补中焦、消痰祛风... 详细信息

沈金鳌在辨治疟疾方面独有创见,他认为疟疾病因在暑、寒、风三邪,并根据阴阳、脏腑、经络、疟疾发作频次、发病寒热先后等因素划分为六种分类方法。其次,沈氏优先诊察患者出汗情况,据此采取散邪与养正的治疗原则以及调补中焦、消痰祛风的治疗方法。另外,沈氏根据患者疟疾发病的频次、季节、时刻、寒热、昼夜等特征分而治之,并常用柴胡、常山、白豆蔻、高良姜等治疟药,为临床治疗疟疾提供更多的用药参考。此外,沈氏认识到疟疾失治误治皆会引起痢疾、疟劳、厥疟等危重变证,因此在临床诊治疟疾时应注重观察发病特征,做到未发宜防,既发防变。

关键词：疟疾沈金鳌《杂病源流犀烛》

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沈金鳌六经辨证思想与用药经验探讨

中华中医药杂志 2021年第8期36卷 4603-4606页

作者：李敏何庆勇中国中医科学院广安门医院北京100053

文章通过对沈金鳌所著医书《伤寒论纲目》及其医案的研读,探析沈金鳌六经辨证思想与用药特色,发现沈金鳌举纲明目辨论六经,以类证法重新编排《伤寒论》原文,并对《伤寒论》全文进行补充,提倡六经之中寒温并具,温病实际归属于伤寒范畴;... 详细信息

文章通过对沈金鳌所著医书《伤寒论纲目》及其医案的研读,探析沈金鳌六经辨证思想与用药特色,发现沈金鳌举纲明目辨论六经,以类证法重新编排《伤寒论》原文,并对《伤寒论》全文进行补充,提倡六经之中寒温并具,温病实际归属于伤寒范畴;继承与发展了《伤寒论》脉诊与目诊的理论;从因人制宜用药、四时用药、欲解时用药3个方面对《伤寒论》方药进行阐释与运用。大大丰富和发展了仲景学说,在伤寒理论与临床应用上都具有极高的学习价值。

关键词：沈金鳌六经辨证伤寒论伤寒论纲目类方张仲景

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沈金鳌治中风学术思想浅析

新中医 2006年第1期38卷 11-12页

作者：韩萍王新陆山东中医药大学

沈金鳌（1717-1776），字芊绿，号汲门，晚自号尊生老人，清代江苏无锡人。乾隆年间中举，候选训导，壮年以博通闻名，精通儒学，颇具文才，40岁以后专攻医学，尤善治痘。沈氏一生笃志博学，钻研不倦，不自限于一派一系，其医术十分全... 详细信息

沈金鳌（1717-1776），字芊绿，号汲门，晚自号尊生老人，清代江苏无锡人。乾隆年间中举，候选训导，壮年以博通闻名，精通儒学，颇具文才，40岁以后专攻医学，尤善治痘。沈氏一生笃志博学，钻研不倦，不自限于一派一系，其医术十分全面，精通内、外、妇、儿诸科，且著有专著《杂病源流犀烛》等，与《伤寒论纲目》、《幼科释迷》、《妇科玉尺》、《要药分剂》一起合称《沈氏尊生书》，并自勉之“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草菅人命”。此书广泛吸收自《灵枢》、《素问》到宋元明诸大医家精华，参照脉证，结合自己的经验，究其原委，悉其症形，考其方法，条理井然，对内科许多疾病的诊断与治疗均有独到的见解，具有较高的学术和应用价值。笔者仅就其《杂病源流犀烛》一书中有关中风论治的特色略举数端。

关键词：中风辨证中医治法《杂病源流犀烛》沈金鳌清代

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沈金鳌《妇科玉尺》学术思想初探

中国中医基础医学杂志 2012年第7期18卷 721-721,724页

作者：蔺焕萍马新红周晓燕陕西中医学院陕西咸阳712046 咸阳市卫生学校陕西咸阳712000 陕西中医学院附属医院陕西咸阳712000

《妇科玉尺》为清·沈金鳌所著,沈氏一生著作丰富,精通内、外、妇、儿、杂病的诊治。通过对《妇科玉尺》的分析和整理,对其学术思想进行探讨,以期对临床有所参考。

关键词：妇科玉尺沈金鳌学术思想