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多层螺旋CT双期增强扫描廓清衰减值鉴别诊断腮腺基底细胞腺瘤和沃辛瘤

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中国医学影像学杂志 2022年第11期30卷 1108-1112页

作者：赵丽丽许志高武金龙孙雪松彭泰松郭文强大同市第三人民医院医学影像科山西大同037008 大同市第三人民医院医务科山西大同037008 大同市第二人民医院医学影像科山西大同037008 山西大同大学医学院临床医学系山西大同037008

目的探讨多层螺旋CT双期增强扫描廓清衰减值对腮腺基底细胞腺瘤(BCA)与沃辛瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年10月大同市第三人民医院经病理证实的16例腮腺BCA和32例沃辛瘤的临床资料及多层螺旋CT双期增强扫描图... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT双期增强扫描廓清衰减值对腮腺基底细胞腺瘤(BCA)与沃辛瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2019年10月大同市第三人民医院经病理证实的16例腮腺BCA和32例沃辛瘤的临床资料及多层螺旋CT双期增强扫描图像,观察病灶一般形态学特征及强化方式,测量肿瘤平扫CT值、双期增强扫描动脉期和静脉期CT值,计算两期廓清衰减值。比较两组肿瘤的强化方式并定量分析廓清衰减值对两者的诊断价值。结果腮腺BCA和沃辛瘤病灶均好发于腮腺浅叶,边缘清晰,可发生囊变,钙化少见,肿瘤大小差异无统计学意义(P均>0.05)。16例BCA均为单发病灶;32例沃辛瘤中,14例为单发,18例为多发。两组肿瘤实质部分平扫CT值和动脉期CT值差异无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值差异有统计学意义(P瘤强化方式均以廓清型为主,15例BCA、31例沃辛瘤表现为廓清型,两组强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。当廓清衰减值沃辛瘤为主。结论腮腺BCA和沃辛瘤在多层螺旋CT双期增强扫描中强化方式相似,难以鉴别;对廓清衰减值进行定量分析有助于更好地鉴别两者。

关键词：基底细胞腺瘤沃辛瘤体层摄影术螺旋计算机腮腺廓清衰减值病理学外科诊断鉴别

MR信号强度值对区分腮腺多形性腺瘤及与沃辛瘤的诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2022年第3期28卷 241-244页

作者：黄红艳殷洁张晓茹徐雷鸣浙江大学医学院附属第二医院放射科浙江省杭州市310009 金华市中心医院放射科

目的:评估磁共振T1WI及T2WI信号强度值对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)鉴别诊断中的价值。方法:将2018年1月—2020年6月于本院完成MR检查并经病理组织学证实的29例PA及37例WT患者纳入研究。29例PA... 详细信息

目的:评估磁共振T1WI及T2WI信号强度值对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)鉴别诊断中的价值。方法:将2018年1月—2020年6月于本院完成MR检查并经病理组织学证实的29例PA及37例WT患者纳入研究。29例PA患者中,男7例、女22例,平均年龄(43±16)岁。37例WT患者中,男35例、女2例,平均年龄(59±11)岁。所有患者在术前行腮腺MRI平扫检查,包括横轴位TSE T1WI、横轴位及冠状位STIR T2WI序列。测量两者MR序列横轴位上信号强度值(SI),T1-max-SI和T2-SI、T2-max-SI、T2-min-SI,并以病灶同层面同侧咬肌SI为参照,计算肿瘤与咬肌的信号强度比值(SIR),比较PA与WT的T1-max-SIR、T2-SIR、T2-max-SIR和T2-min-SIR的差异,并绘制ROC曲线评价以上参数的诊断价值。结果:WT的T1-max-SIR大于PA(P=0.00),T1-max-SIR用于鉴别WT和PA的ROC曲线下面积(AUC)为0.83±0.05,其灵敏度为72.41%,特异度为83.78%。而WT的T2-SIR、T2-min-SIR均小于PA(P=0.01,P=0.01),T2-SIR用于鉴别WT和PA的AUC为0.81±0.06,其灵敏度为86.21%,特异度为75.68%。T2-min-SIR用于鉴别WT和PA的AUC为0.80±0.06,其灵敏度为93.10%,特异度为70.27%。而T2-max-SIR在鉴别WT和PA中差异没有统计学意义(P=0.06),AUC为0.63±0.07,其灵敏度为51.72%,特异度为78.38%。结论:T1-max-SIR、T2-SIR及T2-min-SIR有助于PA及WT的鉴别诊断,诊断阈值分别为1.59、3.52和1.81。

关键词：腮腺多形性腺瘤沃辛瘤磁共振成像

腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤MRI影像学特点的对比分析

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现代肿瘤医学 2022年第18期30卷 3404-3407页

作者：滕烨高丽于艺伟李春明哈尔滨医科大学附属第二医院口腔颌面外科黑龙江哈尔滨150086

多形性腺瘤和沃辛瘤是腮腺最常见的两种良性肿瘤。发生于腮腺的多形性腺瘤MRI平扫T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为高信号,因含黏液其信号高于脑脊液;如发生坏死、囊变,T2WI表现为高低混杂信号;肿瘤有纤维包膜,T1WI和T2WI均表现为低信... 详细信息

多形性腺瘤和沃辛瘤是腮腺最常见的两种良性肿瘤。发生于腮腺的多形性腺瘤MRI平扫T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为高信号,因含黏液其信号高于脑脊液;如发生坏死、囊变,T2WI表现为高低混杂信号;肿瘤有纤维包膜,T1WI和T2WI均表现为低信号,与正常组织分界清楚。沃辛瘤(腺淋巴瘤)内上皮成分嗜酸性并具有淋巴组织及密集排列的细胞核,故T2WI多以低信号为主,且信号均匀居多,可作为与混合瘤的鉴别点。本文研究发现腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤在MRI成像上有不同的影像学特点,期望对临床工作有所帮助。

关键词：腮腺良性肿瘤多形性腺瘤沃辛瘤磁共振成像

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腮腺沃辛瘤淋巴滤泡微环境特征的初步研究

腮腺沃辛瘤淋巴滤泡微环境特征的初步研究

作者：王凤凤海南医学院

学位级别：硕士

沃辛瘤好发于老年男性吸烟患者,胚胎发育学认为沃辛瘤的形成与腮腺导管异位于淋巴组织有关。沃辛瘤肿瘤上皮细胞为假复层结构的嗜酸性上皮细胞,肿瘤间质为淋巴样组织。大部分沃辛瘤病变中可见淋巴滤泡形成。参与淋巴滤泡形成的微环境主... 详细信息

沃辛瘤好发于老年男性吸烟患者,胚胎发育学认为沃辛瘤的形成与腮腺导管异位于淋巴组织有关。沃辛瘤肿瘤上皮细胞为假复层结构的嗜酸性上皮细胞,肿瘤间质为淋巴样组织。大部分沃辛瘤病变中可见淋巴滤泡形成。参与淋巴滤泡形成的微环境主要涉及T淋巴细胞、B淋巴细胞、成纤维网状细胞及其分泌的胶原,以及各种细胞因子等。因此,本研究主要从沃辛瘤淋巴滤泡表型、滤泡树突状细胞网型、淋巴间质免疫细胞、细胞因子、成纤维网状细胞、胶原等方面探讨沃辛瘤淋巴滤泡形成的微环境特点。目的探讨沃辛瘤淋巴滤泡形成微环境的共性及个性,初步揭示沃辛瘤淋巴滤泡形成的机理。方法(1)淋巴滤泡免疫表型及FDCMP鉴别:应用抗体套餐(CD3、CD10、CD20、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67)免疫组化法(Immunohistochmeistry,IHC)鉴别淋巴滤泡免疫表型;利用IHC法(CD21抗体和D2-40抗体)检测滤泡树突状细胞,分析滤泡树突状细胞网型(follicular dendritic cell meshwork pattern,FDCMP)特点。(2)免疫细胞类型鉴别:IHC法鉴别沃辛瘤中CD3、CD4、CD8、CD14、T-bet(Th1)、Gata3(Th2)、RORγt(Th17)、Foxp3(Treg)细胞类型,观察各类型免疫细胞分布部位。(3)免疫细胞因子检测:应用GSH-INF-3-1抗体芯片技术检测沃辛瘤细胞因子表达特点,并与淋巴结进行比较,分析两者之间淋巴细胞因子表达差异。(4)成纤维网状细胞鉴定及胶原蛋白检测:应用IHC法检测鉴定沃辛瘤成纤维网状细胞(podoplanin抗体、α-SMA抗体)、应用Masson染色法检测沃辛瘤胶原分布特点,并与淋巴结进行比较。IHC法检测沃辛瘤IV型胶原表达情况。结果(1)淋巴滤泡免疫表型及FDCMP特点:抗体套餐检测结果显示沃辛瘤淋巴滤泡免疫表型符合良性淋巴滤泡典型增生的免疫表型。沃辛瘤FDCMP有如下几个特征:(1)FDCMP以典型及退化型为主;(2)个别FDCMP网球较大,少数FDCMP可融合呈背靠背或多结节或肠道状等形状。(2)免疫细胞分布特点:沃辛瘤中CD3在生发中心阳性表达,生发中心外周强阳性,CD4在生发中心偶见,生发中心外周散在阳性表达;CD8生发中心及外周散在表达。T-bet、Gata3、RORγt阳性细胞分布于生发中心外周,Foxp3Treg阳性细胞在生发中心外周及内部均可见;沃辛瘤中Th1及Foxp3Treg阳性细胞的数量明显高于Th2、Th17阳性细胞的数量,前者处于优势状态。Th1/Th2比值为3.5/1,而Th17/Foxp3Treg比值为1/6.5。CD14阳性细胞密集分布于淋巴间质。(3)细胞因子表达特点:分别检测了沃辛瘤及淋巴结中的40个细胞因子,沃辛瘤与淋巴结的各类型细胞因子表达量差异较大,甚至相差上万倍。参与淋巴滤泡形成的重要细胞因子如CXCL13、ICAM-1、IL-5等在两者之间表达无统计学差异,但是IL-17、MIP-1a表达有统计学差异。(4)成纤维网状细胞及胶原蛋白分布特点:沃辛瘤淋巴间质可见丰富的podoplanin(D2-40)、α-SMA阳性细胞,即沃辛瘤内富含成纤维网状细胞,这与淋巴结相类似。Masson染色结果显示沃辛瘤淋巴间质胶原分布不均匀,表现为斑片状或网状,而淋巴结胶原分布较均匀;IHC(IV型胶原)检测结果显示沃辛瘤淋巴间质可见IV型胶原呈网状分布。结论(1)沃辛瘤淋巴滤泡免疫表型具有良性淋巴组织反应性增生的免疫表型特点,FDCMP呈非肿瘤性表现。(2)从生发中心内部及外周结构上来说,Foxp3Treg在淋巴滤泡形成过程中作用部位与Th1、Th2、Th17不同。沃辛瘤中Th1/Th2及Th17/Foxp3Treg平衡失调。(3)沃辛瘤与淋巴结在个别细胞因子表达、胶原分布等方面存在迥同,这些迥同影响着淋巴滤泡增生程度、淋巴滤泡分布及FDC网型特征。

关键词：沃辛瘤淋巴滤泡生发中心微环境滤泡树突状细胞网型细胞因子成纤维网状细胞

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腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤的超声特征对比分析

肿瘤影像学 2022年第2期31卷 174-180页

作者：金朋蒋翠萍陈松旺陈洁石岩张柳婷郭培杰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)超声科江苏南京210012 南京医科大学附属肿瘤医院放疗科江苏南京210009 滨州医学院附属医院超声科山东滨州256699

目的:探讨超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的临床价值。方法:回顾并分析经超声检查并经手术后病理学检查确诊的45例腮腺多形性腺瘤和71例腮腺WT患者资料,选择两组患者的性别、年龄、是否多发、病灶长径、短径、... 详细信息

目的:探讨超声鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的临床价值。方法:回顾并分析经超声检查并经手术后病理学检查确诊的45例腮腺多形性腺瘤和71例腮腺WT患者资料,选择两组患者的性别、年龄、是否多发、病灶长径、短径、长短径之比、形态、边界、内部回声高低、内部回声均匀性、囊病变、网状条索、钙化、后方回声和血流分级等指标,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析超声指标对腮腺WT的诊断效能。结果:两组患者在性别、年龄、是否多发、病灶长径、长短径之比、形态、内部回声高低、内部回声均匀性、囊性变、网状条索、后方回声和血流分级指标上差异有统计学意义(P瘤和WT的超声表现具有显著差异,特别是当肿瘤内出现网状条索、血流分级为Ⅱ~Ⅲ级、长短径之比大于1.51时,应考虑可能为WT。

关键词：腮腺肿瘤沃辛瘤多形性腺瘤超声诊断

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腮腺沃辛瘤555例临床分析

北京口腔医学 2022年第4期30卷 284-286页

作者：陈飞王利伟布静秋中国解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853

目的探讨腮腺沃辛瘤(Warthin’s tumor)的临床特点及术式选择。方法对解放军总医院口腔外科近10年收治的555例沃辛瘤病例临床资料进行回顾性分析,对患者性别、年龄、烟龄、肿瘤部位等进行分析总结,并对术式选择进行评价。结果腮腺沃辛... 详细信息

目的探讨腮腺沃辛瘤(Warthin’s tumor)的临床特点及术式选择。方法对解放军总医院口腔外科近10年收治的555例沃辛瘤病例临床资料进行回顾性分析,对患者性别、年龄、烟龄、肿瘤部位等进行分析总结,并对术式选择进行评价。结果腮腺沃辛瘤男女患病比为14:1;50~70岁患者占67.7%,其中51~60岁年龄段患者人数最多(193例,34.8%),大部分患者有吸烟史(477例,85.9%),吸烟患者中20~40年烟龄者比例最高(343例,72.0%)。病变位于腮腺下极者最多(439例,79.1%),肿瘤直径大多在2~4 cm之间(489例,88.1%)。手术方式有腮腺浅叶切除、区域性切除及肿物剜除术。结论腮腺沃辛瘤主要发生于50~70岁的男性患者,肿瘤的发生与长期吸烟密切相关,且20~40年烟龄患者发病最多,大多数沃辛瘤位于腮腺下极,肿瘤直径大多在2~4 cm之间。对于伴有腮腺组织增生的沃辛瘤患者应首选腮腺浅叶及肿物切除术,这种术式术后面部形态相对较好。

关键词：腮腺沃辛瘤吸烟

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腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤的CT特征

肿瘤影像学 2022年第1期31卷 69-73页

作者：王娟朱止平李振玉彭保成牛永超马园新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)磁共振室河南新乡453000 新乡医学院第一附属医院放射科河南卫辉453100

目的:探讨计算机体层成像(computed tomography,CT)对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)与沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾并分析经病理学检查确诊的25例PA与20例WT的临床及影像学资料。患者均行颌面部C... 详细信息

目的:探讨计算机体层成像(computed tomography,CT)对腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)与沃辛瘤(Warthin tumor,WT)的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾并分析经病理学检查确诊的25例PA与20例WT的临床及影像学资料。患者均行颌面部CT平扫及增强扫描。结果:25例PA患者中,男性9例(36.0%),女性16例(64.0%),平均年龄(44.1±13.6)岁,均为单发,病灶位于非后下象限者22个(88.0%),增强均表现为渐进性强化,静脉期呈轻-中度强化。20例WT患者均为男性(100.0%),平均年龄(58.0±9.2)岁,均有长期吸烟史;其中10例(50.0%)多发,共35个病灶,25个病灶(71.4%)位于腮腺后下象限,35个病灶(100.0%)动脉期呈中度或明显强化,静脉期强化程度减低,呈“快进快出”表现。结论:不同的临床及CT特征在腮腺WT与PA的鉴别诊断中具有较高价值,可以对绝大多数病灶作出明确诊断。

关键词：腮腺多形性腺瘤沃辛瘤计算机体层成像

老年男性沃辛瘤Th淋巴细胞亚群及细胞因子检测的实验研究

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中华老年口腔医学杂志 2023年第2期21卷 90-92,110页

作者：王凤凤李传真海南省人民医院口腔科海口570000 海南医学院第二附属医院口腔颌面外科

目的探讨沃辛瘤Th淋巴细胞亚群分布及细胞因子表达特点。方法收集32例沃辛瘤手术标本。采用免疫组化方法,分别应用抗T-bet、Gata3、ROR-γt、Foxp3抗体检测24例沃辛瘤标本中Th1、Th2、Th17、Treg淋巴细胞亚群。应用抗体芯片检测8例沃辛... 详细信息

目的探讨沃辛瘤Th淋巴细胞亚群分布及细胞因子表达特点。方法收集32例沃辛瘤手术标本。采用免疫组化方法,分别应用抗T-bet、Gata3、ROR-γt、Foxp3抗体检测24例沃辛瘤标本中Th1、Th2、Th17、Treg淋巴细胞亚群。应用抗体芯片检测8例沃辛瘤细胞因子表达情况。结果Th1、Th2、Th17及Foxp^(3+)Treg阳性细胞占比(x±s,%)为2.48±2.129、0.70±1.101、0.97±1.002及6.26±3.567,Foxp^(3+)Treg细胞数量明显高于其他淋巴细胞亚群。沃辛瘤中趋化因子、淋巴归巢分子、淋巴滤泡形成相关因子表达较高,并且存在TNF-α、IL-1β及IL-6等重要衰老相关分泌表型,R语言分析40个细胞因子彼此间的相关性发现,这些衰老相关分泌表型因子与IL-8、IL-10、IL-12、GM-CSF、IL-11、IL-15及IL-6sR等炎性因子表达呈非常显著正相关性。结论沃辛瘤好发于老年患者,淋巴细胞亚群及细胞因子分布特点可能与其淋巴间质增龄性变化有关,据此推测淋巴间质增龄性变化在促进淋巴间质发展中可能起重要作用。

关键词：沃辛瘤 Th淋巴细胞亚群 Fopx3 细胞因子

超声半定量特征评分对腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤的鉴别诊断价值

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广东医科大学学报 2023年第3期41卷 291-293页

作者：左晓林陈成生胡伟宁德市闽东医院超声医学科福建宁德355000

目的探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和沃辛瘤(WT)应用超声半定量特征评分的鉴别诊断价值。方法分析68例均行接受超声检查腮腺良性肿瘤患者临床资料,以术后病理诊断结果作为金标准,分析超声半定量特征评分对PA和WT诊断效能;比较PA与WT超声半定... 详细信息

目的探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和沃辛瘤(WT)应用超声半定量特征评分的鉴别诊断价值。方法分析68例均行接受超声检查腮腺良性肿瘤患者临床资料,以术后病理诊断结果作为金标准,分析超声半定量特征评分对PA和WT诊断效能;比较PA与WT超声半定量特征评分并绘制其鉴别价值的受试者工作特征(ROC)曲线得到曲线下面积(AUC)。结果超声半定量特征评分对PA和WT诊断灵敏度分别为90.9%、94.3%,特异度为97.1%、97.0%,准确度为94.1%、95.6%,阳性预测值为96.8%、97.1%,阴性预测值为91.9%、94.1%。两组超声各半定量特征评分差异有统计学意义(P<0.05),其中腺体血流对PA于WT的AUC最高为0.706。结论PA与WT超声半定量特征差异显著,超声半定量特征评分可用于鉴别诊断两种疾病。

关键词：腮腺多形性腺瘤沃辛瘤超声半定量特征评分鉴别诊断