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血清促甲状腺素受体抗体对格雷夫斯病患者^(131)I治疗后永久性甲状腺功能减退的影响及其预测价值

中国综合临床 2023年第6期39卷 453-458页

作者：陈思张雅淇宫凤玲翟宁于鹏华北理工大学研究生学院唐山063000 华北理工大学附属医院CT室唐山063000 华北理工大学附属医院核医学科唐山063000

目的探讨血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)对格雷夫斯病患者^(131)I治疗后永久性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的影响及其预测价值。方法选取2013年10月至2021年10月在华北理工大学附属医院行^(131)I... 详细信息

目的探讨血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)对格雷夫斯病患者^(131)I治疗后永久性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的影响及其预测价值。方法选取2013年10月至2021年10月在华北理工大学附属医院行^(131)I治疗的格雷夫斯病患者479例,其中随访发生永久性HT 350例(永久性HT组),未发生永久性HT 129例(非永久性HT组)。收集两组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度等一般临床资料以及治疗前24 h摄碘率、甲状腺功能和治疗剂量等指标。比较两组患者的一般临床资料和治疗前各检测指标水平,分析格雷夫斯病患者^(131)I治疗后发生永久性HT的危险因素及治疗前血清TRAb水平的预测价值,评价预测结果与临床诊断的一致性。呈正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,两组比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例(%)表示,两组间比较采用四格表χ^(2)检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验;多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线评估TRAb的预测效能,并根据查约登指数筛选预测临界值;计算敏感度和特异度,计算Kappa值评价预测结果与临床诊断的一致性。结果永久性HT组与非永久性HT组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度、24 h摄碘率和血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平以及^(131)I治疗剂量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);永久性HT组患者治疗前TRAb水平高于非永久性HT组[14.51(4.95,33.58)U/L比3.40(1.67,16.50)U/L],差异有统计学意义(Z=5.87、P永久性HT的危险因素(比值比=1.042,95%CI:1.025~1.059,P永久性HT的受试者工作特征曲线下面积为0.674(95%CI:0.616~0.732),最佳临界值为7.025 U/L。以治疗前TRAb>7.025 U/L为预测患者^(131)I治疗后发生永久性HT的标准,敏感度和特异度分别为73.7%、75.2%,预测结果与临床诊断的一致性中等(Kappa=0.426)。结论治疗前TRAb水平是格雷夫斯病患者^(131)I治疗后发生永久性HT的危险因素,当TRAb>7.025 U/L时,诊断永久性HT的效能最佳。

关键词：格雷夫斯病促甲状腺素受体抗体永久性甲状腺功能减退 ^(131)I治疗

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刘喜明教授治疗60例亚急性甲状腺炎远期疗效分析

刘喜明教授治疗60例亚急性甲状腺炎远期疗效分析

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作者：刘娟北京中医药大学

学位级别：硕士

目的通过60例亚急性甲状腺炎(SAT)远期疗效观察,分析SAT转归,总结中医治疗SAT的预后及转归特点。方法1.收集2015年12月至2017年12月刘喜明教授门诊治疗的符合纳入标准的SAT患者60例,采用自身前后对照的方法,实时记录患者初诊及就诊后第1... 详细信息

目的通过60例亚急性甲状腺炎(SAT)远期疗效观察,分析SAT转归,总结中医治疗SAT的预后及转归特点。方法1.收集2015年12月至2017年12月刘喜明教授门诊治疗的符合纳入标准的SAT患者60例,采用自身前后对照的方法,实时记录患者初诊及就诊后第1、3、6、12、24个月的病情变化,末次记录时间为2018年12月31日,不足24个月者统计最长病程。2.随访信息来源于患者门诊复诊资料、电话随访及电子问卷信息采集;随访内容包括病史、治疗过程、症状体征、甲状腺功能(甲功)情况、辅助检查结果、复发情况等;填写SAT病例随访表。3.将表格数据录入Excel2007建立数据库,使用SPSS22.0对所收集的数据进行统计分析。结果1.一般资料:60例SAT患者,共353诊次,其中男性9例(15.00%),女性51例(85.00%),男女之比1:5.7。年龄最大者63岁,最小者26岁,平均年龄43.47±9.49岁。2.临床特点:60例SAT患者初诊活动期者43例(71.67%),缓解期者5例(8.33%),恢复期者12例(20.00%);甲状腺部位疼痛与发热并见者27例(45.00%),仅甲状腺部位疼痛者21例(35.00%),甲状腺部位疼痛与发热均无者12例(20.00%)。3.病程特点:60例SAT患者病程最长者45个月,最短者37天。病程3个月以下者14例(23.33%),3～6个月者19例(31.67%),6～9个月者7例(11.67%),9～12个月者7例(11.67%),12-～18个月者6例(10.00%),18～24个月者Ⅰ例(1.67%);24个月以上者6例(10.00%)。4.远期疗效:(1)症状分布:60例SAT患者治疗前症状:甲状腺疼痛者48例(80.00%),发热27例(45.00%),疲劳倦怠者23例(38.33%),多汗者22例(36.67%),急躁易怒者21例(35.00%),等等。治疗后症状:急躁易怒者11例(18.33%),疲劳乏力者10例(16.67%),便秘者10例(16.67%),失眠者9例(15.00%),体重下降者6例(0.00%),等等。(2)证候演变:60例SAT患者治疗前证候:邪郁少阳证40例(66.67%),气阴两虚证9例(15.00%),风热侵袭证6例(10.00%),肝气郁滞证5例(8.33%)。治疗后证候:余邪伤阴证46例(76.67%),阳气不足证14例(23.33%)。(3)甲功情况:60例SAT患者治疗前:甲功正常者22例(36.67%),甲亢者32例(53.33%),亚临床甲减者4例(6.67%),甲减者2例(3.33%)。治疗后:甲功正常者53例(88.33%),亚临床甲减者2例(3.33%),永久性甲减者5例(8.33%)。60例SAT患者甲功始终正常者16例(26.67%),始终甲减者3例(5.00%),始终亚临床甲减者2例(3.33%),一过性甲亢→甲减→正常者14例(23.33%),一过性甲亢→亚临床甲减→正常者6例(10.00%),一过性甲亢→正常者12例(20.00%),亚临床甲减或甲减→正常者5例(8.33%),一过性甲亢→甲减者2例(3.33%)。(4)复发情况:60例SAT患者中1例(1.67%)经中医治疗后复发,距离初诊1年后复发1次。5.SAT预后:(1)一过性甲亢的发生率为56.67%,发生时间多在50天以内,持续时间为34～68天,程度较轻;(2)亚临床甲减的发生率为18.33%,发生时间多在第50～150天,持续时间为34一150天,72.73%表现为轻度亚临床甲减;(3)甲减的发生率为35.00%,永久性甲减的发生率为8.33%,甲减发生时间多在第50～100天,持续时间为60～180天,甚者持续终身。结论1.SAT发病以女性为主,中青年最多见。SAT临床表现以甲状腺部位疼痛与发热并-见为主,或仅甲状腺部位疼痛。2.SAT转归:甲功正常者88.33%,亚临床甲减者3.33%,永久性甲减者8.33%。3.中医治疗SAT的预后:一过性甲亢发生率为56.67%;亚临床甲减发生率为18.33%;甲减发生率为35.00%,永久性甲减发生率为8.33%。4.中医治疗SAT的复发率:60例SAT患者中1例经中医治疗后复发,复发率为1.67%。

关键词：亚急性甲状腺炎永久性甲状腺功能减退远期疗效转归分析

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产后甲状腺炎的临床认识

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内科理论与实践 2013年第6期8卷 402-405页

作者：关海霞中国医科大学附属第一医院内分泌科中国医科大学内分泌研究所辽宁沈阳110001

产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis）是育龄期女性特有的一种自身免疫甲状腺疾病。存这一疾病被正式命名前，新西兰的家庭医师Roberton曾于1948年首次总结了一组妇女的产后甲状腺疾病发生情况，在这219例妇女的483次妊娠中．

关键词：产后甲状腺炎自身免疫甲状腺炎永久性甲状腺功能减退

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超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节所致并发症的多中心研究

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国际医学放射学杂志 2012年第2期 175-176页

作者： J.H.Baek J.H.Lee J.Y.Sung J.I.Bae K.T.Kim J.S.Sim 王耀恒 Department of Radiology and Research Institute of Radiology University of Ulsan College of MedicineAsan Medical Center86 Asanbyeongwon-GilSongpa-GuSeoul 138-736Korea

目的评价射频消融术治疗良性甲状腺结节所致并发症的临床表现和影像学特点。材料与方法本回顾性研究获机构审查委员会批准,免除病人知情同意。从2002年6月—2009年9月,13个属于韩国甲状腺放射协会的甲状腺

关键词：并发症甲状腺并发病疾病粒子肉内分泌腺射频消融术永久性甲状腺功能减退

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