检索结果-南通市图书馆

作者：杨丽娜天津医科大学

学位级别：硕士

目的检测视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者急性期血清及脑脊液中白细胞介素-27(interleukin-27,IL-27)、白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)的水平,并分析IL-27、IL-35的水平与其他临床指标之间的相关性,探究IL-27、IL-35的水平在NMOSD发病中的作用和意义。方法选取自2012年1月至2015年7月于天津医科大学总医院神经内科就诊和随访的NMOSD患者45名为NMOSD组,其他中枢神经系统非炎症性疾病(other non-inflammatory neurological disorders,ONND)患者19名作为脑脊液对照组,并选取天津医科大学总医院查体中心的健康志愿者40名做健康对照(healthy controls,HC),收集患者的临床资料及血清和脑脊液标本。NMOSD组采用扩展的残疾状态量表(expanded disabILity status scale,EDSS)对疾病的严重程度进行评价,应用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对中枢受累程度进行评估,用免疫荧光整细胞法(cell-based assay,CBA)、荧光免疫沉淀法(fluorescence immunoprecipitation assay,FIPA)定性及定量检测血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)抗体,应用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清及脑脊液中IL-27、IL-35水平。分析IL-27、IL-35水平与其他临床指标的相关性。结果1、血清IL-27水平检测结果及相关性分析结果(1)NMOSD患者IL-27水平为(41.85±28.67)pg/ml,AQP-4抗体阳性组为(43.60±29.25)pg/ml,AQP-4抗体阴性组为(35.73±27.07)pg/ml,健康人群为(66.01±35.56)pg/ml。NMOSD患者总体IL-27水平及AQP-4抗体阳性组和阴性组的IL-27水平皆较正常人低,差异有统计学意义(p4,p=0.005)。(2)治疗组患者的IL-27水平为(48.48±23.04)pg/ml,而未治疗组患者的IL-27水平为(36.08±32.46)pg/ml,前者高于后者,但差异无统计学意义(p>0.05)。(3)IL-27水平与所有nmosd患者急性期edss评分、脊髓受累节段数、12例首发nmosd患者的edss评分呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.314,p=0.035;r=-0.387,p=0.009;r=-0.600,p=0.039)。(4)IL-27水平与患者年复发率、aqp-4抗体水平(fluorescentunit,fu)无明显相关性(r=-0.173,p=0.255;r=-0.056,p=0.715)。2、血清IL-35水平检测结果及相关性分析结果(1)nmosd患者IL-35水平为(0.48±1.34)ng/ml,aqp-4抗体阳性组为(0.55±1.51)ng/ml,aqp-4抗体阴性组为(0.21±0.29)ng/ml,健康人群为(1.62±2.74)ng/ml。nmosd患者总体IL-35水平及aqp-4抗体阳性组和阴性组IL-27水平皆低于hc组,但是aqp-4抗体阴性组与hc组之间无统计学差异(p=0.009,p=0.017,p=0.079)。(2)治疗组患者的IL-35水平为(0.11±0.11)ng/ml,而未治疗组患者的IL-35水平为(0.78±1.79)ng/ml,前者低于后者,但差异无统计学意义(p=0.147)。(3)IL-35水平与所有nmosd患者急性期edss评分、12例首次发病的nmosd患者的edss评分、年复发率呈负相关(r=-0.332,p=0.026;r=-0.702,p=0.011;r=-0.331,p=0.027)。(4)IL-35水平与患者脊髓受累节段数、aqp-4抗体水平(fu)无明显相关性(r=0.035,p=0.818;r=-0.069,p=0.653)。3、脑脊液IL-27、IL-35检测结果经检测,不论是onnd对照组的脑脊液标本,还是nmosd患者的脑脊液标本,都无法检测到明显的IL-27和IL-35水平,考虑脑脊液中两者的水平在所能检测的最低浓度以下。结论1、nmosd患者血清中的IL-27、IL-35水平均较正常对照组低,提示IL-27、IL-35可能参与了发病过程中自身免疫反应的某个环节,检测两者的水平可能对预测疾病的活动有帮助。2、

关键词：视神经脊髓炎视神经脊髓炎谱系疾病白细胞介素-27 白细胞介素-35 水通道蛋白4抗体

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

AQP4抗体与视神经脊髓炎谱系疾病临床特征的相关性分析

AQP4抗体与视神经脊髓炎谱系疾病临床特征的相关性分析

引用

作者：胡鑫鑫新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病的患者AQP4-IgG阳性及阴性组的临床特征差异,为NMOSD的临床诊治提供一定思路。方法:收集2016年1月至2019年8月于新疆医科大学第一附属医院诊治的NMOSD患者93例,分为AQP4-IgG阳性及阴性组,回顾性分析其临... 详细信息

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病的患者AQP4-IgG阳性及阴性组的临床特征差异,为NMOSD的临床诊治提供一定思路。方法:收集2016年1月至2019年8月于新疆医科大学第一附属医院诊治的NMOSD患者93例,分为AQP4-IgG阳性及阴性组,回顾性分析其临床特征,包括性别、发病年龄、首发症状、复发情况、发作诱因、合并自身免疫性疾病等一般资料,脑脊液生化检测、自身免疫性抗体、炎症指标等检验结果、影像学检查等。结果:AQP4-IgG阳性组女性较AQP4-IgG阴性组更多(P4-IgG阳性组平均发病年龄、复发人数较AQP4-IgG阴性组高(P4-IgG阳性组脊髓损害超过6且小于10椎体节段的较AQP4-IgG阴性组多(P4-IgG阳性组合并ANA抗体阳性较AQP4-IgG阴性组多(P蛋白、氯、腺苷脱氨酶、合并自身免疫性疾病、其他自身免疫性抗体、C反应蛋白、铜兰蛋白、?l抗胰蛋白酶等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AQP4-IgG阳性的NMOSD患者,与血清AQP4-IgG阴性的相比,女性更多,发病年龄更大,易复发,脊髓损伤超过6且小于10椎体节段的病变更常见,合并ANA抗体阳性多见。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体视神经脊髓炎

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

视神经脊髓炎谱系病AQP4、MOG抗体阳性患者视神经损害影像学以及电生理特点分析

视神经脊髓炎谱系病AQP4、MOG抗体阳性患者视神经损害影像学以及...

引用

作者：吴锐彬汕头大学

学位级别：硕士

背景视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)主要累及视神经和脊髓,是一种相对罕见的、抗原抗体介导的、具有复发性的炎症性脱髓鞘疾病。水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,... 详细信息

背景视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)主要累及视神经和脊髓,是一种相对罕见的、抗原抗体介导的、具有复发性的炎症性脱髓鞘疾病。水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体是NMO的重要生物标志物,研究尚未发现2者的共存现象。目的本研究通过对两类患者进行影像学和电生理对比分析,为AQP4和MOG抗体阳性的鉴别诊断提供理论依据。方法1.收集2014年7月到2017年6月期间于中国人民解放军总医院住院的NMOSD患者,对其病例资料进行回顾性分析;2.通过抗体检测对患者进行分组,共三组分别为AQP4抗体阳性组、MOG抗体阳性组和双阴性组;3.光学相干断层成像技术分析三组患者在12钟位的NRFL厚度,用于研究视网膜损伤特点;4.功能障碍状况量表分析患者的功能系统病变程度;5.核磁共振以及视觉诱发电位检测三组患者的电生理特点。结果1.本研究共收集符合研究纳入标准的NMOSD患者100例,用于研究分析;2.依据抗体检测标准将患者分为三组,分别为AQP4抗体阳性组(72人)、MOG抗体阳性组(19人)以及双阴性组(9人);3.三组患者的NRFL厚度,在不同的点位,抗体阳性组角膜厚度均低于双阴性组,且AQP4抗体阳性组患者的视网膜厚度低于MOG抗体阳性患者组;***结果无法区分AQP4抗体阳性组、MOG抗体阳性组以及双阴性组。MOG抗体阳性组VEP单侧视神经损害以及VEP潜伏期延长较高,与AQP4抗体阳性组患者具有明显的区别。结论***4抗体阳性组患者与MOG抗体阳性组患者在一般临床特征上无显著差异;2.视网膜结构与NMOSD患者的AQP4抗体和MOG抗体的产生相关,抗体的产生导致视网膜结构受损,厚度变薄,APQ4抗体阳性组患者的视网膜受损度要强于MOG抗体阳性组;***抗体阳性组VEP单侧视神经损害以及VEP潜伏期延长较高,此明显区别于AQP4抗体组,可以作为NMOSD患者产2种抗体的鉴定与区别手段。

关键词：视神经脊髓炎谱系病水通道蛋白4抗体髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

视神经脊髓炎谱系疾病患者血清IL-18及IL-37的水平变化及临床意义

视神经脊髓炎谱系疾病患者血清IL-18及IL-37的水平变化及临床意义

引用

作者：高鑫鑫郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitica optica spectrum disorders,NMOSD）是一组中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。血清水通道蛋白-4（aquaporin-4,AQP4）抗体是NMOSD的特异性标志物,也是其分层诊断的重要依据。随着对NMOSD的... 详细信息

背景和目的视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitica optica spectrum disorders,NMOSD）是一组中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。血清水通道蛋白-4（aquaporin-4,AQP4）抗体是NMOSD的特异性标志物,也是其分层诊断的重要依据。随着对NMOSD的研究发现其主要是由体液免疫介导,其他多种免疫途径共同参与的中枢神经系统自身免疫性疾病。但NMOSD发病机制复杂,目前尚待继续探索阐明。有研究表明,在NMOSD中,炎性细胞和细胞因子起到了非常重要的作用。白细胞介素-18（interleukin-18,IL-18）是IL-1细胞因子超家族的成员之一,有着多种生物学功能,可促进T细胞的活化增殖、增强NK细胞的细胞毒作用,并可通过诱导干扰素-γ（Interferon-y,IFN-γ）的产生而发挥强烈的促炎作用,IL-18作为促炎因子参与多种自身免疫性疾病的发生发展,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等,故推测IL-18有可能在NMOSD疾病过程中发挥作用。白细胞介素-37（IL-37）作为IL-1家族的新成员,可抑制多种炎症细胞因子的表达,被称为天然的免疫应答抑制物。树突状细胞和及外周血单个核细胞可诱导产生IL-37,其在炎症组织中有着较高的表达水平,可抑制自身免疫性疾病的过度炎症反应。近年来,IL-37被发现在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病中均存在表达异常。而IL-37是否在NMOSD的发病、转归等过程中发挥作用,尚有待进一步探究。鉴于目前IL-18和IL-37在NMOSD的发病及转归过程中的作用尚未明确,我们拟通过检测NMOSD患者血清中IL-18及IL-37的浓度,分析此两种细胞因子与NMOSD其他各项临床指标的相关性,探索这两种细胞因子在NMOSD的发病及转归过程中可能起到的作用,以期为NMOSD的免疫治疗方案提供进一步的理论基础。方法本研究采取病例对照研究。选取于2017年9月-2019年12月就诊于郑州大学第一附属医院神经内科的视神经脊髓炎谱系疾病患者32例,其中女性27例,男性5例设为病例组,分别在发病的急性期、缓解期采集肘静脉血标本。所有入选患者均经过专科医师详细询问病史及进行神经系统专科检查,完整记录病史（包括姓名、性别、发病年龄、首发症状、诱因、急性期扩展残疾状态量表（Expanded disability status scale,EDSS）评分（详见附录二）、复发次数及间隔时间、辅助检查等）。同时选取同一时期来我院门诊体检的健康志愿者26例作为对照组,其中男性9例,女性17例,均留取外周静脉血标本。通过酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELIS A）法测定病例组及对照组IL-18和IL-37的血清表达含量。采用SPSS21.0软件包处理所有数据,应用均数±标准差表示定量资料。运用两独立样本t检验进行两组独立样本定量资料的比较,运用配对t检验进行两组配对样本定量资料的比较,采用χ2检验比较两组二分类资料,运用Pearson及Spearman相关系数分析两组定量资料的相关性,若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。结果（1）NMOSD急性期血清IL-18水平分别为201.54±83.08ng/L,NMOSD组缓解期血清IL-18水平为159.54±35.34ng/L,健康对照组血清IL-18水平为131.01±20.96ng/L。NMOSD急性期IL-18水平高于缓解期,差异有统计学意义（P=0.001）;NMOSD组急性期IL-18水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;NMOSD组缓解期IL-18水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。NMOSD患者急性期血清中IL-18水平与EDSS评分呈正相关,r=0.679,P＜0.001。NMOSD急性期血清中IL-18水平与患者脊髓病灶长度无相关性,r=0.063;P=0.755。AQP4阳性组及阴性组血清IL-18水平:无统计学差异（P=0.604）。（2）NNOSD急性期、缓解期及健康对照组血清IL-37水平分别为244.62±9.84pg/ml,261.74±32.94pg/ml,224.83±25.97pg/ml。NMOSD 缓解期 IL-37水平高于急性期,差异有统计学意义（P=0.008）;NMOSD急性期IL-37水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.001）;NMOSD组缓解期IL-37水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。NMOSD急性期血清中IL-37水平与患者急性期EDSS评分呈正相关,r=0.536,P=0.002。NMOSD急性期血清中IL-37水平与患者脊髓病灶长度无明显相关性,

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体白细胞介素-18 白细胞介素-37

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病的研究进展

引用

作者：李艳河北医科大学

学位级别：硕士

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一类自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,具有高复发率和高致残率的特点,多数患者遗留有严重的视力障碍和肢体功能障碍。因此减... 详细信息

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)是一类自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,具有高复发率和高致残率的特点,多数患者遗留有严重的视力障碍和肢体功能障碍。因此减少复发及残疾累积是NMOSD治疗的重点和难点。水通道蛋白4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies,AQP4-Ig G)是NMOSD特异性的生物学标志物,2015年NMOSD诊断标准国际共识及2016年中国NMOSD诊断和治疗指南根据AQP4-Ig G进行分层诊断,即AQP4-Ig G阳性组和AQP4-Ig G阴性组,同时针对急性期及缓解期提出了相应的治疗策略。目前NMOSD尚无确实有效的治疗药物,结合临床实践,应早期识别复发高危人群,予以个体化的疾病修饰治疗(disease modifying therapy)。本文将对NMOSD的发病机制、临床表现、复发及疾病修饰治疗等方面进行综述。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体发病机制复发疾病修饰治疗

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MOG和AQP4抗体阳性NMOSD患者的临床及影像学分析

MOG和AQP4抗体阳性NMOSD患者的临床及影像学分析

引用

作者：张植郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的视神经脊髓炎(Neuromyelitis optic,NMO)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,由体液免疫介导,多见于亚洲青壮年女性,临床多累及视神经和脊髓,其复发率高、预后差。水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)的发现和深入研究,使其从多发性硬化中... 详细信息

背景与目的视神经脊髓炎(Neuromyelitis optic,NMO)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,由体液免疫介导,多见于亚洲青壮年女性,临床多累及视神经和脊髓,其复发率高、预后差。水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)的发现和深入研究,使其从多发性硬化中独立出来,且促进了2015年新的视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)诊断标准的提出,该诊断标准更加注重患者临床特征、磁共振成像及实验室检查,并将其分为AQP4-IgG阳性和阴性两组。近期研究发现,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody,MOG-IgG)存在于部分AQP4-IgG阴性的患者中,发现其临床特点与AQP4-IgG阳性患者有所不同,提示MOG-IgG可能代表着另一种发病机制。目前国内关于MOG-IgG阳性NMOSD患者的临床及影像学特点的研究较少,本研究通过对MOG-IgG阳性与AQP4-IgG阳性患者的临床及影像学特点对比分析,希望能够提高临床对NMOSD的认识,减少漏诊率和误诊率,给予患者及时正确的治疗,提高患者生存质量。方法本研究收集自2016年1月至2018年2月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院神经内科住院治疗并确诊为NMOSD的患者139例,所有患者依据2015年国际NMO诊断小组修订的NMOSD诊断标准做出诊断。所有患者用CBA法进行AQP4-IgG与MOG-IgG检测、且无其他较严重内科疾病,可配合研究,签署知情同意书。依据血清学抗体检测结果进行分组,选择AQP4-IgG、MOG-IgG单阳性的患者作为研究对象,记录两组患者的一般资料、临床特征、实验室检测指标、神经电生理检测指标、影像学表现,并进行分析比较。同时对患者进行6-30个月的随访,观察随访期间有无复发。所有患者给予正规治疗前行急性期EDSS评分,并予正规治疗后行缓解期EDSS评分。结果***4-IgG单阳性患者的比例为70.5%(98/139),AQP4-IgG阴性患者28.8%(40/139),MOG-IgG单阳性患者8.6%(12/139),双阳性患者0.7%(1/139),双阴性患者20.1%(28/139)。MOG-IgG单阳性患者以男性多见(66.7%),AQP4-IgG单阳性组以女性为主(78.6%),两组间性别构成的差异有统计学意义(P0.05)。***-IgG组患者视神经和脊髓多同时受累(83.3%),且双侧视神经常同时累及(P4-IgG组无明显差异(P>0.05),缓解期EDSS评分较AQP4-IgG组低(P抗体、脑脊液检测、神经电生理检测结果等方面差异无统计学意义(P>0.05)。***-IgG组患者均存在脊髓异常而AQP4-IgG组患者的比例为87.8%,差异不显著(P>0.05)。前者的病灶较多累及胸髓(91.7%)、腰髓(50.0%),而颈髓(33.3%)受累相对少见,后者多累及颈髓(68.4%)、胸髓(67.3%),腰髓(8.2%)少见,两组患者累及颈髓、腰髓之间差异有统计学意义(P4-IgG组患者的颅内病灶较MOG-IgG组患者常见,其比率分别为97%,25%。37.8%的AQP4-IgG组患者存在延髓极后区病灶,较MOG-IgG组比例高(8.3%),两组间差异有统计学意义(P43.9%的AQP4-IgG组患者存在颅内脑室系统周围病灶(两侧脑室周围21.4%、三脑室周围13.3%、导水管周围3.0%、四脑室周围15.3%),颅内其他部位病灶占比53.1%(皮质下18.3%、、脑干17.3%、胼胝体9.8%、基底节7.1%)。MOG-IgG组患者未发现脑室系统周围病灶,颅内其他部位病灶存在于25.0%的患者(皮质下8.3%、、脑干16.7%、胼胝体8.3%),两组间脑室系统周围颅内病灶差异有统计学意义(P0.05)。结论与AQP4-IgG阳性患者相比,MOG-IgG阳性男性多见,临床症状多同时累及视神经和脊髓,且双侧视神经同时受累常见,脊髓病灶以腰髓多见,颈髓受累相对少见,颅内脑室系统周围病灶及延髓极后区病灶较少,多呈现出单次病程,具有较好的预后。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体临床特征磁共振

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MOG-IgG相关疾病与AQP4-IgG阳性NMOSD临床特征及预后分析

引用

作者：李谦郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders,NMOSD）是一种发生于中枢神经系统（Central nervous system,CNS）的由自身免疫介导的脱髓鞘性疾病,视神经和脊髓易被累及,还可累及延髓极后区等部位,其核心... 详细信息

背景与目的视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders,NMOSD）是一种发生于中枢神经系统（Central nervous system,CNS）的由自身免疫介导的脱髓鞘性疾病,视神经和脊髓易被累及,还可累及延髓极后区等部位,其核心临床表现有单侧或双侧视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、急性大脑综合征、急性间脑综合征,女性发病率显著高于男性。随着AQP4-IgG和MOG-IgG检测灵敏度和特异度的提高,基于转染细胞的间接免疫荧光（cellbased assay,CBA）法的成熟和普及,研究发现NMOSD患者中部分血清AQP4-IgG阴性者MOG-IgG呈阳性,同时,部分MOG-IgG阳性患者具有不同于NMOSD的临床症状,随着研究的进一步深入,目前国内外专家认为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白G抗体相关疾病（myelin oligodendrocyte glycoprotein-IgG-associated disease,MOGAD）是一种独立的疾病实体,并非多发性硬化（Multiple sclerosis,MS）或NMOSD的变种。虽然MOGAD患者与NMOSD患者临床表现可有部分重叠,但其发病机制、人口学特征、典型症状及预后情况等与NMOSD不同。MOGAD可呈单相或复发病程,可表现为视神经炎、脊髓炎、脑膜脑炎、脑干脑炎等症状,其预后状况也常有别于NMOSD患者。目前国内关于NMOSD与MOGAD临床对比的研究仍不丰富,本研究旨在探索血清MOG-IgG相关疾病与AQP4-IgG阳性NMOSD的人口学、症候学和检查检验特点,以及与其预后相关的因素。方法回顾性收集郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年3月就诊的MOGAD及血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者人口学特征、临床资料、影像学检查、血清及脑脊液检测情况,并进行为期6-36个月的随访。所有入组患者均使用CBA法进行血清AQP4-IgG或MOG-IgG检测,均进行3.0T颅脑和脊髓MRI检查,由2位经验丰富的影像科医师阅片并记录。（1）根据血清抗体类型分组,探讨AQP4-IgG阳性NMOSD患者与MOGAD患者在人口学特征、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液及血清学检测差异情况;（2）采用Spearman秩相关对MOGAD组和AQP4-IgG阳性NMOSD组患者随访末EDSS评分与临床特征、影像学特征及血清和脑脊液指标进行相关性分析。所有统计分析采用IBM SPSS26.0统计软件进行,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果***组首次发病年龄中位数为26岁,女性24例（58.54%）,女性:男性比例为1.4:1;AQP4-IgG阳性NMOSD组首次发病年龄中位数为37.5岁,女性174例（85.29%）,女性:男性比例为5.8:1。两组在首发年龄、未成年患者比例、男女比例、有前驱感染史患者比例等方面具有显著差异（P＜0.05）。***组最常见的首发症状为视神经炎（optic neuritis,ON）（34.15%）和脑膜脑炎样症状（34.15%）,其次是脊髓炎（21.95%）、脑干综合征（7.32%）和嗜睡（2.44%）;AQP4-IgG阳性NMOSD组最常见的首发症状为脊髓炎（42.16%）,其次为ON（32.84%）,以最后区综合征为首发症状者有14.71%,7.84%的患者以脑干综合征起病,以脑膜脑炎样症状起病者有2.45%。MOGAD组以脑膜脑炎样表现为首发症状者比例显著较高,其中以发热头痛、癫痫为首发症状比例显著更高,以脊髓炎、最后区综合征为首发症状者比例显著低于AQP4-IgG阳性NMOSD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.从全部症状来看,MOGAD组患者出现急性脊髓炎的比例显著低于AQP4-IgG阳性NMOSD组,其中出现无力、麻木或浅感觉减退、尿便障碍、躯干或四肢疼痛症状的患者比例显著低于AQP4-IgG阳性NMOSD组,而出现癫痫症状的患者比例显著高于AQP4-IgG阳性NMOSD组（P＜0.05）。两组患者出现ON、急性脑干综合征、最后区综合征、大脑综合征及嗜睡的比例无显著差异。4.发生颅脑MRI异常的患者中,MOGAD组累及丘脑、胼胝体、大脑半球、小脑者比例显著高于AQP4-IgG阳性NMOSD组,累及三脑室旁、四脑室旁、中脑导水管者比例显著低于AQP4-IgG阳性NMOSD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者发生头颅MRI异常的总体比例无显著差异。MOGAD组出现脊髓病灶者比例（60.98%）显著低于AQP4-IgG阳性NMOSD组,脊髓病灶累及腰髓者比例显著高于AQP4-IgG阳性NMOSD组,差异有统计学

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病水通道蛋白4抗体视神经脊髓炎谱系疾病

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

视神经脊髓炎星形胶质细胞损害与神经功能障碍关系研究

视神经脊髓炎星形胶质细胞损害与神经功能障碍关系研究

引用

作者：陈小玲广西医科大学

学位级别：硕士

目的探索AQP4-Ab. GFAP. ApoE. IL-6. IL-10. TNF-a是否与视神经脊髓炎(NMO)的发病机制有关,与NMO患者功能缺损的严重程度相关性,以及与糖皮质激素治疗效果的关系。方法设立NMO组(n=30,处于急性期7天内)和对照组(n=28),采用双抗体夹心... 详细信息

目的探索AQP4-Ab. GFAP. ApoE. IL-6. IL-10. TNF-a是否与视神经脊髓炎(NMO)的发病机制有关,与NMO患者功能缺损的严重程度相关性,以及与糖皮质激素治疗效果的关系。方法设立NMO组(n=30,处于急性期7天内)和对照组(n=28),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)检测两组脑脊液(CSF)和血清中的AQP4-Ab、GFAP、ApoE、IL-6. IL-10、TNF-a的水平进行检测,比较两组数据的差异。NMO 组 CSF GFAP、 ApoE. IL-6. IL-10. TNF-a的水平与CSF AQP4-Ab水平进行相关性分析,同时将CSF AQP4-Ab、GFAP. ApoE. IL-6、IL-10、TNF-a水平与急性期EDSS 评分 (Expanded Disability Status Scale)进行相关性分析。检测糖皮质激素治疗前后NMO组血清中各个指标变化,并对糖皮质激素治疗前后EDSS评分进行比较。结果NMO组CSF及激素治疗前血清的AQP4-Ab. GFAP. IL-6水平均较对照组高(P0.05);NMO组CSF ***-10水平均较血清低(P4-Ab水平呈正相关(P4-Ab水平呈负相关(P4-Ab水平无明显相关(P>0.05);CSF ***、IL-6水平与急性期EDSS评分呈正相关(P0.05);糖皮质激素治疗前后NMO组血清AQP4-Ab、 GFAP、ApoE、IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后EDSS评分较治疗前低(P4-Ab的水平对NMO疾病的诊断及疾病严重程度有重要的预示作用,为临床治疗NMO提供依据;***急性期GFAP、IL-6可增高,CSF GFAP、IL-6与CSF AQP4-Ab、NMO功能缺损程度有关,预示有可能参与NMO的发病机制,为疾病的观察及药物治疗NMO的疗效判断提供理论依据;***急性期ApoE、IL-10降低,CSF ApoE、IL-10与CSF AQP4-Ab、NMO的功能缺损程度有关,提示ApoE、IL-10可用于观察病情预后,外源性补充ApoE、IL-10可能成为治疗NMO的研究切入点;***在糖皮质激素治疗后EDSS评分较前低,可以提示激素治疗的神经保护作用。

关键词：视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体胶质纤维酸性蛋白载脂蛋白E 炎症因子

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

3.0T头加脊髓MRI联合扫描在视神经脊髓炎谱系疾病诊断中的应用研究

3.0T头加脊髓MRI联合扫描在视神经脊髓炎谱系疾病诊断中的应用研究

引用

作者：潘星辰吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究3.0T头加脊髓MRI联合扫描在视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)诊断中的应用,探讨该病磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)病灶分布特征,并根据水通道蛋白4抗体(aquaporin 4-IgG,AQP4-IgG)及髓鞘少突胶质细胞糖蛋抗体(Myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG,MOG-IgG)血清学阳性和血清学阴性对患者进行分组,对比分析病灶的MRI影像学特点,并利用SPM及LST测量软件,进一步探讨各组间NMOSD患者的颅内病灶个数、体积的差异性。方法:收集2015年9月至2018年3月就诊于吉林大学第一医院神经内科,并符合2015年NMOSD诊断标准国际共识标准的NMOSD患者55名,所有患者均使用Philips Ingenia 3.0T磁共振扫描设备进行3.0T头加脊髓MRI联合扫描检查,头部平扫行3DT1WI、3DFLAIR、常规轴位T2WI序列,通过SPM及LST软件对3DFLAIR序列进行图像后处理及数据测量,增强扫描行3DT1WI序列扫描;脊髓平扫行常规矢状位T1WI、T2WI序列、轴位T2WI序列,增强扫描行矢状位T1WI序列扫描。分析患者的一般临床资料、血清AQP4-IgG和MOG-IgG检测结果、MRI分布特点并用Excel进行记录。结果:1、55例患者中,男性12例,女性43例,男、女之比为1:3.58。NMOSD可发生于各年龄阶段,年龄范围为16-69岁,平均44.96±13.59岁,在505岁出现高峰。病程最短3天,最长16年,中位病程3.2年。本组患者处于发作期共30例,其中以冬季居多。2、颅脑可见异常脱髓鞘病灶94.5%(52/55),病变形态较小,呈散在斑点状、斑片状,少数为白质区融合病变,其病变体积较大,呈弥漫云雾状。主要分布部位:小脑病变发生率13.5%(7/52);延髓背侧病变26.9%(14/52);邻近四脑室的脑干背侧病变7.7%(4/52);三脑室和中脑导水管周围的间脑病变19.2%(10/52);侧脑室旁室管膜周病变61.5%(32/52);大脑半球白质区融合病变28.8%(15/52);皮质脊髓束病变5.8%(3/52);苍白球9.6%(5/52);非特异性病变90.4%(47/52)。3、视神经MRI异常38.2%(21/55),累及单侧视神经52.4%(11/21),累及双侧视神经47.6%(10/21),累及视交叉14.3%(3/21)。视神经受累的患者共21例,总共累及视神经31根,其中16.1%(5/31)病灶长度小于1/2视神经全长,83.9%(26/31)病灶长度大于1/2视神经全长,16.1%(5/31)累及视神经后1/2段,83.9%(26/31)病灶累及视神经全段。4、脊髓可见异常脱髓鞘病灶94.5%(41/55),病灶节段数共251节段,区间1-19个,平均6.12±4.44个,78.0%(32/41)病灶≥3椎体节段,32.0%(23/41)病灶41例患者中,累及颈髓23例,累及胸髓32例,累及腰髓1例。单纯累及颈髓38.9%(8/41),单纯累及胸髓20%(20/41),延髓合并颈髓9.8%(4/41),颈髓合并胸髓34.7%(11/41),胸腰髓均受累2.8%(1/41)。脊髓病灶多位于脊髓中央,其次为脊髓外周、脊髓中央及外周、横贯病变。5、根据检验指标分组:(1)按照AQP4-IgG阴阳性分组:AQP4-IgG阴性组11例,阳性组39例。与AQP4-IgG阴性组相比,血清AQP4-IgG阳性延髓背侧病灶发生率偏低,两者间差异有统计学意义。(2)按照MOG-IgG阴阳性分组:MOG-IgG阴性组22例,阳性组22例。与MOG-IgG阴性组相比,血清MOG-Ig G阳性组丘脑、视神经病灶发生率偏低,两者间差异有统计学意义。(3)按照AQP4-IgG单阳、MOG-IgG单阳、双阳、双阴分组:AQP4-IgG单阳19例、MOG-IgG单阳5例、双阳17例、双阴3例。与其他组比较,双阴分组小脑病灶发生率偏高,两者间差异有统计学意义。与其他组比较,AQP4-IgG单阳组延髓背侧发生率偏高,两者间差异有统计学意义。6、AQP4-IgG、MOG-Ig G阴阳性与颅内病灶个数、体积的关系:(1)AQP4-IgG阴性组与阳性组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。(2)MOG-IgG阴性组与阳性组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。(3)AQP4-IgG单阳、MOG-IgG单阳、双阳、双阴各组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。结论:1、3.0T头加脊髓MRI联合扫描能够为视神经脊髓炎谱系

关键词： 3D-FLAIR序列视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体髓少突胶质细胞糖蛋白磁共振成像

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

高同型半胱氨酸血症与视神经脊髓炎关系的探讨

引用

中国临床神经科学 2014年第3期22卷 264-268,275页

作者：张祥李翔朱冬青乔键陈向军复旦大学附属华山医院神经内科复旦大学神经病学研究所200040

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法检测51例NMO患者(NMO组)和55名健康人群(对照组)的血清Hcy水平;比较具有不同水通道蛋白4抗体(AQP4-ab)状态以及NMO病灶数量与Hcy水平的关系。结果 NMO组和对照组血... 详细信息

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法检测51例NMO患者(NMO组)和55名健康人群(对照组)的血清Hcy水平;比较具有不同水通道蛋白4抗体(AQP4-ab)状态以及NMO病灶数量与Hcy水平的关系。结果 NMO组和对照组血清Hcy浓度分别为(14.919±5.443)μmol·L-1和(10.426±3.256)μmol·L-1,差异有显著统计学意义(P4-ab阳性和阴性的NMO患者Hcy分别为(15.121±5.694)μmol·L-1和(14.476±4.996)μmol·L-1,差异无统计学意义(P=0.699)。NMO多病灶和单病灶患者Hcy分别为(16.494±5.669)μmol·L-1和(13.902±5.129)μmol·L-1,多病灶患者Hcy平均水平高于单病灶患者,但差异无统计学意义(P=0.097)。两组维生素B12和叶酸水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMO患者,尤其是男性患者具有较高的Hcy水平,与体内叶酸、维生素B12水平和AQP4-ab状态无关。

关键词：视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：