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水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果

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中华烧伤杂志 2016年第9期32卷 549-554页

作者：刘功成阚朝辉盛嘉隽李海航李磊孙瑜纪世召朱世辉第二军医大学长海医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433 皖北卫生职业学院附属医院烧伤科

目的前瞻性探讨水动力清创系统（简称水刀）在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果。方法 2012年5月—2015年11月，第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者。按随机数字表法将患者... 详细信息

目的前瞻性探讨水动力清创系统（简称水刀）在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果。方法 2012年5月—2015年11月，第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者。按随机数字表法将患者分为水刀清创组34例和传统清创组42例，分别采用水刀和常规手术器械对残余创面进行清创，2组患者残余创面清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复，如有必要同前行二次清创植皮。比较2组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间、首次手术后3 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、二次清创百分比、创面愈合时间。对数据行两独立样本t检验、χ^2检验。结果水刀清创组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间为（1.2±0.3）min，显著短于传统清创组的（1.9±0.4）min（t＝－9.098，P〈0.001）。首次手术后3 d，水刀清创组患者创面分泌物细菌培养阳性率为11.76%（4/34），较传统清创组的38.10%（16/42）显著降低（χ^2＝6.718，P＝0.010）。首次手术后7 d，水刀清创组患者植皮成活率为（90±8）%，显著高于传统清创组的（83±15）%（t＝2.334，P＝0.022）。水刀清创组患者二次清创百分比为5.88%（2/34），较传统清创组的23.81%（10/42）显著降低（χ^2＝4.542，P＝0.033）。水刀清创组患者创面愈合时间为（10.6±1.5）d，较传统清创组的（13.3±2.5）d显著缩短（t＝－5.442，P〈0.001）。结论水刀用于严重烧伤患者大面积残余创面清创，高效、彻底，有利于提高植皮成活率，加快创面愈合。

关键词：烧伤清创术水动力清创系统残余创面

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水动力清创系统在烧伤创面清创中的应用概况

第二军医大学学报 2017年第4期38卷 501-505页

作者：阚朝辉刘功成朱世辉第二军医大学长海医院烧伤外科全军烧伤研究所上海200433 安徽省皖北卫生职业学院附属医院烧伤科宿州234000 海军91860部队上海200433

清创是烧伤创面修复不可缺少的步骤。水动力清创系统(以下简称水刀)是一种先进的清创设备,与常规清创器械相比,其手柄灵活、操控性好,便于对外形不规则、表面不平整的部位进行清创;清创过程集坏死组织切除和创面灌洗为一体,具有良好的... 详细信息

清创是烧伤创面修复不可缺少的步骤。水动力清创系统(以下简称水刀)是一种先进的清创设备,与常规清创器械相比,其手柄灵活、操控性好,便于对外形不规则、表面不平整的部位进行清创;清创过程集坏死组织切除和创面灌洗为一体,具有良好的组织选择性,有利于优化创面床,为皮肤移植和创面愈合创造良好条件。水刀用于烧伤创面清创已有10余年历史,国外应用广泛,并于近年引进国内。由于烧伤创面表现的复杂性,临床上对于水刀用于不同烧伤创面的清创效率、效果及经济性、术中出血量等尚存在一定分歧。本文旨在系统地总结水刀在烧伤创面清创中的应用效果,为临床医师提供参考。

关键词：烧伤清创术水动力清创系统水刀

水动力清创系统在各类烧伤创面清创手术中的应用

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中华烧伤杂志 2016年第9期32卷 574-576页

作者：李梦芸毛远桂郭光华刘德伍南昌大学第一附属医院烧伤科 330006

水动力清创系统（简称水刀）自首次应用于肝叶切除术获得成功后，现已作为一种重要的手术工具，广泛应用于肝胆外科、神经外科、泌尿外科、颌面外科和眼科等领域。2013年，国内首次报道成功应用水刀完成大面积深Ⅱ度烧伤患者创面的清创... 详细信息

水动力清创系统（简称水刀）自首次应用于肝叶切除术获得成功后，现已作为一种重要的手术工具，广泛应用于肝胆外科、神经外科、泌尿外科、颌面外科和眼科等领域。2013年，国内首次报道成功应用水刀完成大面积深Ⅱ度烧伤患者创面的清创。2015年初至今，笔者单位应用水刀完成12例不同部位烧伤创面的清创手术。

关键词：烧伤清创术水动力清创系统

水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证临床疗效观察

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中华中医药杂志 2023年第2期38卷 906-910页

作者：李逸梅龚旭初方勇乔楠吴金娜陈海东南通市中医院南通226001

目的:观察应用水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取74例下肢难愈性溃疡患者,按照随机数表法分为观察组(25例)、对照1组(25例)、对照2组(24例)。3组入院后均采用水动力清创系统清理创面... 详细信息

目的:观察应用水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取74例下肢难愈性溃疡患者,按照随机数表法分为观察组(25例)、对照1组(25例)、对照2组(24例)。3组入院后均采用水动力清创系统清理创面,观察组清创后予外用去腐生新膏,对照1组外用重组人碱性成纤维生长因子凝胶,对照2组外用湿润烧伤膏,初期每日换药,首次肉芽长出后隔日一换,直至痊愈。观察并分析3组创面局部症状总积分、愈合性指标(新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、疤痕平整率、溃疡感染率、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)及溃疡危险因素检测指标[踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO2)、震动感觉阈值(VPT)]。结果:治疗后,各组局部症状总积分、溃疡面积、溃疡深度、ABI、tcpO2、VPT均较治疗前显著改善(P水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢难愈性溃疡具有更好的临床效果,能显著改善溃疡局部症状,缩短溃疡愈合时间,缓解溃疡愈合危险因素,安全有效,值得推广应用。

关键词：水动力清创系统去腐生新膏下肢难愈性溃疡轻粉外治疗法气虚血瘀

水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中应用效果的研究

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水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中应用效果的研...

作者：刘功成第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景大面积深度烧伤患者治疗后期常会遗留大小不等的残余创面,治疗较为棘手,迁延不愈,迟滞患者救治进程。再次清创植皮治疗是大面积残余创面修复常用的治疗手段。但此类创面表现复杂,基底高低不平,边缘不规整,正常组织与坏死组织相... 详细信息

研究背景大面积深度烧伤患者治疗后期常会遗留大小不等的残余创面,治疗较为棘手,迁延不愈,迟滞患者救治进程。再次清创植皮治疗是大面积残余创面修复常用的治疗手段。但此类创面表现复杂,基底高低不平,边缘不规整,正常组织与坏死组织相互交错分界不清,且多伴有多重耐药菌顽固感染,彻底清创难度较大。传统使用手术刀、组织剪、有齿镊等常规手术器械的清创方法,对于此类创面的清创效果并不理想,难以彻底清除坏死感染组织,植皮后创面再次感染率较高,植皮存活率低;且因伴有较多正常组织损伤,创面愈合时间较长。因此,对于大面积烧伤残余创面的修复,迫切需要更先进的清创工具,采用更科学的清创方法。水动力清创系统(以下简称水刀)是近年国内引进的一种先进的清创设备,相较于采用手术刀、组织剪等常规手术器械的传统清创方法,水刀清创手术视野清晰、操控性好、安全性高,最大的优点是具有高度的组织选择性,可实现精准清创。水刀在国外用于烧伤早期创面清创已有10多年,其应用价值日益受到业内人士的广泛关注和认可,而其对于严重烧伤治疗后期大面积残余创面的清创效果目前国内外鲜见报道。研究目的评估水刀在严重烧伤患者大面积残余创面修复中的清创效果,为临床医生在修复此类创面时选择合理的清创方法提供科学的依据,以进一步改善此类创面的清创效果,提高植皮手术成功率,缩短疗程。研究方法采用前瞻性的研究方法,选择2012年5月至—2015年11月第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治的因严重烧伤治疗后期大面积残余创面接受清创植皮治疗的患者为研究对象,随机分为水刀清创组和传统清创组,对两组患者的残余创面分别采用水刀和常规手术器械进行清创,清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复。必要时进行二次清创植皮。观察比较两组患者每1%TBSA创面清创时间、术前及术后3 d创面分泌物细菌培养阳性率、术后7 d植皮存活率、两组患者二次清创百分比及创面平均愈合时间等指标。术中每1%TBSA创面清创时间、术后7 d植皮存活率、创面平均愈合时间等指标以“?χ±s”表示,组间比较行两独立样本t检验;术后3 d创面分泌物细菌培养阳性率、二次清创百分比以“率(百分比)(N(%))”表示,组间比较行χ2检验。研究结果共纳入符合条件的患者76例,其中水刀清创组34例,传统清创组42例。两组术前创面分泌物细菌培养阳性率均为100%,且在性别、年龄、烧伤总面积、Ⅲ°烧伤创面面积、残余创面面积、残余创面首次清创开始时间等方面差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。水刀清创组患者每1%TBSA创面清创时间为(1.2±0.3)min,少于传统清创组的(1.9±0.4)min(t=-9.098,P清创组患者创面细菌培养阳性率为11.76%(4/34),较传统清创组的38.10%(16/42)降低(χ2=6.718,P=0.010)。术后7 d,水刀清创组患者植皮存活率为(90±8)%,较传统清创组的(83±15)%增高(t=2.334,P=0.022)。水刀清创组患者二次清创百分比为5.88%(2/34),较传统清创组的23.81%(10/42)降低(χ2=4.542,P=0.033)。水刀清创组患者创面平均愈合时间为(10.6±1.5)d,少于传统清创组的(13.3±2.5)d(t=-5.442,P清创用于严重烧伤患者治疗后期大面积残余创面修复,较采传统清创方法可缩短手术时间,降低术后创面感染率,减少二次清创植皮次数,提高植皮存活率,加快创面愈合,清创效果明显优于传统清创方法,有望取代传统清创方法,成为严重烧伤患者大面积残余创面修复的常规清创手段。

关键词：烧伤清创术水动力清创系统残余创面

水动力清创系统与常规清创在开放性骨折清创中的效果和经济实用性比较

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水动力清创系统与常规清创在开放性骨折清创中的效果和经济实用性...

作者：朱传正中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的:比较水刀(水动力清创系统)清创与常规清创在开放性四肢骨折清创中的效果及经济实用性方法,为临床清创方法的选择及水刀技术的应用推广提供依据。方法:采用回顾性队列研究,选择2017年12月至2019年12月空军军医大学第二附属医院骨科... 详细信息

目的:比较水刀(水动力清创系统)清创与常规清创在开放性四肢骨折清创中的效果及经济实用性方法,为临床清创方法的选择及水刀技术的应用推广提供依据。方法:采用回顾性队列研究,选择2017年12月至2019年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治的开放性骨折(Gustilo III型)接受清创植皮或皮瓣治疗的患者为研究对象,根据选用的清创方式不同分为水刀清创组和传统清创组,观察比较两组患者术中出血量、首次清创所用时间、术前及术后白细胞、中性粒细胞,超敏C反应蛋白、白蛋白水平的变化、创面准备时间、清创次数,住院时间及费用等指标。结果:接受治疗后第1,3,7d,常规清创组患者白细胞、中性粒细胞和超敏C反应蛋白水平显著高于水刀清创组。水刀清创组在首次清创所用时间、创面准备时间、创面准备所需清创次数、住院时间方面较常规清创组更有优势。水刀清创组患者首次清创时间(27.19±9.46)min、创面准备时间(13.24±4.47)d、住院时间(22.47±4.11)d,均显著低于传统清创组[(40.43±6.76)min、(15.84±4.20)d、(24.81±3.75)d,均P清创组患者术中出血量、白蛋白下降程度较传统清创组患者略低,水刀组住院费用较传统清创组略高,未表现出统计学差异(P>0.05),两组患者在感染发生率方面无显著性差异。结论:与传统清创方法相比,水刀清创可明显缩短开放性骨折患者的手术时间,减轻炎症反应、减少清创次数,缩短创面准备时间和住院时间,可能减少术中出血量、白蛋白损失和增加住院费用。两种清创方式感染率方面无显著差异,若能降低水刀使用成本,水动力清创系统有望取代传统清创方法,成为开放骨折患者的常规清创手段。

关键词：水动力清创系统开放性骨折清创临床疗效

水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面治疗临床疗效的回顾性研究

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第3期16卷 245-250页

作者：王磊蔡玉辉胡克苏朱兴华张逸南通大学附属医院烧伤整形科 226001

目的分析水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面清创的临床疗效,为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供新的思路和方法。方法选取南通大学附属医院烧伤整形科2018年1月至2019年12月收治的符合入院标准的深Ⅱ度烧伤患者40例,烧伤面积为2%~29%总体表面积... 详细信息

目的分析水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面清创的临床疗效,为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供新的思路和方法。方法选取南通大学附属医院烧伤整形科2018年1月至2019年12月收治的符合入院标准的深Ⅱ度烧伤患者40例,烧伤面积为2%~29%总体表面积(TBSA),位于躯干、四肢的非关节功能部位的创面[(100±10)cm^(2)]区域为试验窗口区。按照随机数字表法将入组患者分为观察组与对照组,每组20例。所有患者在入院后均使用0.5%聚乙烯吡咯烷酮-碘消毒液作创面消毒,无菌纱布敷料包扎。观察组试验窗口区采用VERSAJETⅡ水动力清创系统进行创面清创,对照组试验窗口区采用常规手术器械进行创面清创。2组患者试验窗口区清创后创面用脂质水胶敷料覆盖,消毒纱布包扎,其余创面在试验窗口区清创结束后根据研究者判断及患者意愿选择相应清创方法。清创术后根据患者情况给予抗感染、营养补充等对症治疗,定期行创面换药直至创面愈合。观察2组患者创面坏死组织清除率,创面愈合时间,清创术后第7、14、21天创面感染情况及肝功能、肾功能、凝血象、血常规化验指标数值波动情况。对数据行t检验。结果观察组患者创面坏死组织清除率为(93.5±2.4)%,相比对照组[(91.3±3.9)%]明显提高,差异有统计学意义(t=-3.371,P清创术后第7天创面感染评分为(2.75±0.44)分,相比对照组[(2.55±0.51)分],差异无统计学意义(t=-1.165,P>0.05);观察组患者清创术后第14、21天创面感染评分为(1.60±0.26)、(0.80±0.19)分,相比对照组[(2.35±0.67)、(1.25±0.97)分]明显降低,差异均有统计学意义(t=4.156、3.244,P清创前、后的肝功能、肾功能、凝血象、血常规等化验指标均未见明显波动。结论应用VERSAJETⅡ水动力清创系统进行深Ⅱ度烧伤创面清创,能更好地清除坏死组织,控制创面感染,缩短创面愈合时间且安全有效。

关键词：清创术烧伤感染伤口愈合水动力清创系统

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水动力清创系统在副乳微创治疗中的应用效果

中国美容整形外科杂志 2020年第6期31卷 353-355页

作者：李佳玲方硕陶然宋建星杨超楼晓莉海军军医大学附属长海医院整形外科上海200433

目的探究水动力清创系统在副乳微创治疗中的应用效果。方法自2017年1月至2019年8月,对27例(48侧)副乳患者应用水动力清创系统进行微创治疗。于局部肿胀麻醉后行副乳清除术,并于术后随访观察疗效。结果27例患者术后获随访3~19个月,平均6... 详细信息

目的探究水动力清创系统在副乳微创治疗中的应用效果。方法自2017年1月至2019年8月,对27例(48侧)副乳患者应用水动力清创系统进行微创治疗。于局部肿胀麻醉后行副乳清除术,并于术后随访观察疗效。结果27例患者术后获随访3~19个月,平均6个月。术区愈合良好,切口隐蔽,无血肿、感染、皮肤坏死及臂丛神经损伤发生,后期瘢痕不明显,患者对术后腋窝形态较满意。结论采用水动力清创系统治疗副乳,是一种微创、有效、安全的新方法,具有临床应用价值。

关键词：副乳房水动力清创系统微创治疗

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水动力清创系统技术评估和临床应用评价

中国医疗器械杂志 2018年第2期42卷 144-146,156页

作者：毕帆许修姜瑞瑶张红雁郑蕴欣李斌上海交通大学附属第六人民医院上海市200233

该文介绍了水动力清创系统的技术特性,从安全性及有效性、经济性和技术成熟度三方面进行技术评估。评估结果表明水动力清创系统的安全性和有效性较高,安全性主要涉及操作者的经验问题,以防误操作造成不良事件,大量文献证明该系统在有效... 详细信息

该文介绍了水动力清创系统的技术特性,从安全性及有效性、经济性和技术成熟度三方面进行技术评估。评估结果表明水动力清创系统的安全性和有效性较高,安全性主要涉及操作者的经验问题,以防误操作造成不良事件,大量文献证明该系统在有效性方面更加适用于精细化部位的清创。据测算,相比传统清创术,水动力清创系统经济性较好,但成本也相应提高,会增加病人费用。在技术成熟度评价方面,该技术为专利性技术,国内外文献发表数量均呈现上升趋势,表明该技术初步应用较好,技术处于婴儿期。因此水动力清创系统在各方面均具有一定优势,医院需要根据自身需求进行合理配置和临床应用,同时需要进行更大范围的临床试验为临床应用和推广提供循证证据。

关键词：水动力清创系统临床应用技术评估