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氨基己酸与氨甲环酸用于全髋关节置换术的随机对照研究

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中国矫形外科杂志 2022年第3期30卷 214-218页

作者：杨鹏马俊曾俊峰刘渊吴元刚沈彬四川大学华西临床医学院华西医院骨科四川成都610000

[目的]比较氨基己酸(epsilon-aminocaproic acid,EACA)与氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中应用的效果.[方法]2019年9月-2020年4月,共计99例拟行单侧THA的患者纳入本研究,随机分为两组.其中,49例应用EACA,50例应用TXA,均为静脉和局部联合用药.比较两组患者失血指标和实验室检测指标,以及住院时间和术后并发症发生情况.[结果]两组在估算血容量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术后第1d和第3dHB、HCT、ALB、Cr、INR、APTT和PLT检测值的差异均无统计学意义(P>0.05).EACA组围手术期无输血,TXA组仅2例患者输血,两组间差异无统计学意义(P>0.05).与术后1d相比,术后3d两组的HB、HCT、ALB和PLT均呈下降趋势,但两时间点间的差异均无统计学意义(P>0.05).EACA组的住院时间长于TXA组,但差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论] EACA与TXA在THA的应用均可有效减少血液丢失,临床效果与并发症无差异,EACA可作为TXA的替代药物.

关键词：氨基己酸氨甲环酸全髋关节置换术失血量

氨基己酸局部冲洗对正颌外科手术术后止血效果的研究

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氨基己酸局部冲洗对正颌外科手术术后止血效果的研究

作者：李静中国医科大学

学位级别：硕士

目的:正颌外科手术围手术期出血一直是外科医生所关注的重要问题。氨基己酸在许多外科手术中被广泛用于减少出血和输血。本研究旨在评估氨基己酸(ACA)冲洗对正颌外科手术术后出血的影响。研究方法:研究对象为2021年6月至2022年1月于中... 详细信息

目的:正颌外科手术围手术期出血一直是外科医生所关注的重要问题。氨基己酸在许多外科手术中被广泛用于减少出血和输血。本研究旨在评估氨基己酸(ACA)冲洗对正颌外科手术术后出血的影响。研究方法:研究对象为2021年6月至2022年1月于中国医科大学附属口腔医院行正颌外科手术的患者。在本项随机对照临床试验中,将每位患者的双侧下颌手术创口随机分入实验组和对照组。术中关闭手术切口前,对患者下颌试验侧创口以10%氨基己酸注射液(4g/40ml生理盐水)冲洗,下颌对照侧创口以安慰剂(40ml生理盐水)冲洗,双侧下颌创口留置100ml负压引流。记录术后24h小时下颌创口负压引流量。分别记录患者术前术后血红蛋白浓度、红细胞数目、红细胞压积、血小板数目值。使用IBM SPSS Statistics 26.0软件,采用独立样本t检验的统计学方法对负压引流量变化结果进行统计分析,采用配对样本t检验的统计学方法对血红蛋白浓度、红细胞数目、红细胞压积、血小板数目值变化结果进行统计分析。结果:经过纳入及排除筛选后,最后进入结果统计的患者共24例,平均年龄为20.71±3.16岁。24例患者的手术均顺利进行,无患者出现术后出血过多、负压引流脱落等术后并发症及意外。统计24例患者使用不同冲洗剂的下颌骨不同侧创口的术后24小时内负压引流量,经统计分析结果提示实验组的术后引流量(34.75±13.66ml)明显少于对照组(46.17±22.31ml),差异具有统计学意义(P氨基己酸注射液冲洗创口可减少其术后失血量。

关键词：氨基己酸冲洗失血量负压引流正颌外科

氨甲环酸和ε-氨基己酸减少全膝关节围置换期失血有效和安全性的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第15期25卷 2430-2436页

作者：陈旺冯硕张羽陈向阳徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221002

目的:关于氨甲环酸和ε-氨基己酸在全膝关节置换围术期的对比研究较少。此次研究的目的在于比较两者在全膝关节置换围术期的差异性,系统性评估两种药物的安全性和有效性。方法:在Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、中国知网、万... 详细信息

目的:关于氨甲环酸和ε-氨基己酸在全膝关节置换围术期的对比研究较少。此次研究的目的在于比较两者在全膝关节置换围术期的差异性,系统性评估两种药物的安全性和有效性。方法:在Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库上以关键词进行搜索;使用Endnote X9软件进行数据筛选和选择,应用Review Manager 5.3软件进行数据分析并绘制漏斗图、森林图。此次Meta分析包括7项研究,这些研究直接比较了氨甲环酸和ε-氨基己酸围术期的主要、次要临床结果。结果:①纳入的7项研究中,包括应用抗纤溶药物氨甲环酸的患者1508例,应用ε-氨基己酸的患者1956例;②氨甲环酸组和ε-氨基己酸组在总失血量、血红蛋白下降量、单位红细胞输血量方面两者差异有显著性意义(P氨基己酸组;③两组在术中失血量、红细胞容积损失量、红细胞压积下降值、每例患者单位输血量、输血人数、引流管引流量等主要结果和住院时间、止血带时间、手术时间、肺部并发症、心脏并发症、再入院人数等次要结果方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果证明,两种抗纤溶药物在减少术中失血量、红细胞容积损失量、引流管引流量以及并发症等方面都显示出相似的疗效,但氨甲环酸在减少总失血量、血红蛋白下降量、单位红细胞输血量方面明显优于ε-氨基己酸。

关键词：骨膝关节置换失血量氨甲环酸氨基己酸 Meta分析

氨基己酸在PFNA治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量中的应用

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医学信息 2021年第5期34卷 120-123页

作者：胡朝期陈先进张军吴德林钱辉施磊安徽中医药大学附属芜湖市中医医院骨科

目的研究经静脉途径使用氨基己酸对减少PFNA手术治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血量的有效性及安全性。方法选取2018年6月～2019年12月我院经PFNA内固定治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,采... 详细信息

目的研究经静脉途径使用氨基己酸对减少PFNA手术治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血量的有效性及安全性。方法选取2018年6月～2019年12月我院经PFNA内固定治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,采用随机对照原则分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均行PFNA手术治疗,治疗组在术前半小时及术后6 h分别将4 g氨基己酸配制于100 ml 0.9%生理盐水中静脉滴入,对照组则单纯使用等量生理盐水静脉输注,比较两组术前、术后第1天及第3天血红蛋白值(Hb)、红细胞比容(Hct)、术中显性出血量及围手术期总失血量、隐性失血量、输血率和术后并发症发生情况。结果术后第1天、第3天治疗组Hb及Hct值均高于对照组,且围手术期总失血量、隐性失血量、输血率低于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。结论经静脉途径使用氨基己酸可有效减少经PFNA治疗的老年性不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量,同时可减少患者输血率,且不增加患者术后静脉血栓等并发症风险。

关键词：氨基己酸失血量股骨近端防旋髓内钉股骨粗隆间骨折股骨转子间骨折

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氨基己酸湿敷治疗难治性渗出性皮肤病

哈尔滨医科大学学报 2014年第4期48卷 342-344页

作者：毛祖豪周冼苡胡永轩吴中韩雪胡燕卿卢艳南方医科大学第三附属医院皮肤科广东广州510630

目的探讨氨基己酸湿敷快速治疗难治性渗出性皮肤病患者的有效性和安全性。方法将难治性渗出性皮肤病患者20例随机分为实验组与对照组,每组10例,实验组用8%氨基己酸生理盐水湿敷治疗患处,对照组用0.1%依沙吖啶溶液湿敷治疗患处。结果实... 详细信息

目的探讨氨基己酸湿敷快速治疗难治性渗出性皮肤病患者的有效性和安全性。方法将难治性渗出性皮肤病患者20例随机分为实验组与对照组,每组10例,实验组用8%氨基己酸生理盐水湿敷治疗患处,对照组用0.1%依沙吖啶溶液湿敷治疗患处。结果实验组渗出停止时间(3.50±1.58)天,10例均有效;而对照组10例均无效,二者有效构成比用Fisher确切概率法检验有显著性差异(P氨基己酸湿敷治疗难治性渗出性皮肤病有效而安全。

关键词：氨基己酸渗出性皮肤病湿敷治疗

不同剂量氨基己酸对婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血的影响

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新医学 2023年第4期54卷 261-265页

作者：余高锋陈柳妹金赛芬彭亮明陈亦阳侯劲松广州市妇女儿童医疗中心麻醉科广州510620 广州市妇女儿童医疗中心口腔科广州510620 中山大学附属口腔医院广州510095

目的探讨不同剂量氨基己酸(EACA)对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法选取择期接受腭裂修复术的120例患儿,年龄6~36个月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为常规剂量组(E1组)、低剂量组(E2组)和对照组(C组),每组4... 详细信息

目的探讨不同剂量氨基己酸(EACA)对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法选取择期接受腭裂修复术的120例患儿,年龄6~36个月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为常规剂量组(E1组)、低剂量组(E2组)和对照组(C组),每组40例。E1、E2组患儿切皮前开始给予负荷剂量EACA 40 mg/kg、20 min,维持量分别为30 mg/(kg·h)和10 mg/(kg·h),C组患儿输注相应剂量生理盐水。3组患儿的麻醉方案相同,比较其术中、拔管前和术后24 h创面出血评分、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术前及术后24 h纤维蛋白原浓度以及延迟出血、深静脉血栓和癫痫的发生情况。结果与C组比较,E1、E2组术中和气管拔管前创面出血评分降低,术中出血量减少,术后24 h纤维蛋白原浓度升高(P均0.05)。3组间手术时间、麻醉时间、术后延迟出血等情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组患儿均未出现术后深静脉血栓和癫痫。结论EACA可改善婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血情况,降低创面延迟出血的发生率,低剂量EACA的止血效果良好,可为临床用药提供参考。

关键词：腭裂修复术婴幼儿创面出血氨基己酸术中出血延迟出血

氨基己酸和乌司他丁对心脏瓣膜置换病人纤溶系统和炎症反应的影响

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氨基己酸和乌司他丁对心脏瓣膜置换病人纤溶系统和炎症反应的影响

作者：刘建东中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的:研究氨基己酸和乌司他丁单独或联合应用在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中对纤溶系统以及炎症反应的影响。方法:选择择期体外循环下行瓣膜置换术病人60例,随机分为对照组(C组)、氨基己酸组(E组)、乌司他丁组(U组)和联合用药组(D... 详细信息

目的:研究氨基己酸和乌司他丁单独或联合应用在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中对纤溶系统以及炎症反应的影响。方法:选择择期体外循环下行瓣膜置换术病人60例,随机分为对照组(C组)、氨基己酸组(E组)、乌司他丁组(U组)和联合用药组(D组),每组15例。四组麻醉、体外循环及心肌保护方法一致。E组给予氨基己酸150mg/kg继之以15mg/kg维持,U组给予乌司他丁1.2×10U/kg,D组同时给予上述剂量氨基己酸和乌司他丁,C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1),CPB开始后1h(T2),CPB停止后1h(T3),CPB停止后24h(T4)抽取动脉血,测定D-二聚体浓度,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定:1、血浆组织纤溶酶原激活因子(t-PA)、纤溶酶原激活因子抑制物-1(PAI-1)以及α-抗纤溶酶(α-AP)的浓度;2、血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)浓度。记录和比较四组病人手术后6小时、12小时、24小时单位体表面积心包纵隔引流量和术后24小时输血病人比例以及输血量。观察围术期可能出现的栓塞现象。比较四组病人气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果: 1、四组病人t-PA和D-二聚体水平在T2、T3时点与CPB前比较均明显增加(p＜0.01),T2、T3时点E组和D组t-PA、D-二聚体水平明显低于C组(p＜0.05),U组与C组无明显差异。四组病人PAI-1值在T3时点均明显高于T1时点(p＜0.05),在各时点各组间无明显差异。四组病人α-AP水平在T2时点与CPB前比较均明显增加(p＜0.05),在T3时点E组、U组和D组均明显高于CPB前水平(p＜0.01);组间比较,在T3时点E组和D组病人α-AP水平明显高于C组(p＜0.05),U组与C组无明显差异。 2、手术后6、12、24小时单位体表面积心纵引流量四组比较,E组和D组均明显少于C组(p＜0.05),U组和C组无明显差异,E组和D组之间无明显差异。 3、术后24小时输血病人比例和输入浓缩红细胞量在四组间无统计学差异。 4、组内比较,四组病人血浆NE的浓度在T2、T3时点与CPB前比较均明显增加(p＜0.01):TNF-α、IL-6和IL-10的浓度在T2、T3和T4各时点与CPB前比较均明显增加(p＜0.05)。组间比较,T2、T3和T4时点U组和D组血浆NE、TNF-α和IL-6浓度明显低于C组(p＜0.05),IL-10浓度明显高于C组(p＜0.05)。T2、T3时点E组血浆NE浓度也明显低于C组(p＜0.05),T3时点E组血浆TNF-α和IL-6均明显低于C组(p＜0.05),E组IL-10浓度和C组在各时点无明显差异。 5、气管导管拔除时间四组之间无统计学差异;ICU停留时间四组比较,D组明显小于C组(p＜0.05),E组、U组和C组间无统计学差异。结论: 1、在心脏瓣膜置换手术中预防性地应用氨基己酸可以抑制CPB期间t-PA的释放,促进α-AP的分泌,抑制体外循环引发的纤溶亢进,降低血浆D-二聚体水平,减少术后出血。同时,氨基己酸也能在一定程度上抑制CPB期间NE和促炎细胞因子TNF-α、IL-6的释放,有助于减轻炎症反应。 2、乌司他丁能够抑制CPB心脏瓣膜置换手术引起的NE和促炎细胞因子TNF-α、IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,减轻CPB引起的炎症反应,对机体具有一定的保护作用。乌司他丁对于体外循环引发的纤溶激活无明显作用,不能减少术后出血。 3、联合应用氨基己酸和乌司他丁可以抑制CPB引发的纤溶亢进,减少术后出血,减轻CPB引起的全身炎症反应综合征,表现出更好的临床结果。在目前临床禁用抑肽酶情况下,更具临床应用价值。

关键词：体外循环纤溶亢进炎症反应氨基己酸乌司他丁

术前应用氨基己酸对腰椎手术患者围手术期出血量的影响分析

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四川生理科学杂志 2023年第10期45卷 1768-1770页

作者：肖春明李小燕钟建军赣县区人民医院脊柱外科江西赣州341100

目的:探究腰椎手术术前应用氨基己酸对腰椎手术患者围手术期出血量的影响。方法:选取我院2021年4月至2022年10月收治的行腰椎手术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。术前30 min,对照组静脉输注等量生理盐水或葡萄糖水,观察组静脉... 详细信息

目的:探究腰椎手术术前应用氨基己酸对腰椎手术患者围手术期出血量的影响。方法:选取我院2021年4月至2022年10月收治的行腰椎手术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。术前30 min,对照组静脉输注等量生理盐水或葡萄糖水,观察组静脉输注氨基己酸注射液,比较两组总失血量、血红蛋白下降量、单位红细胞输血量、输血人数、引流管引流量。结果:观察组的总失血量、血红蛋白下降量低于对照组(P氨基己酸可有效减少腰椎手术患者围手术期出血,减少血回输人数及术后引流量,有利于患者恢复。

关键词：氨基己酸腰椎手术围术期出血量

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氨基己酸注射液中氨基己酸的含量测定

抗感染药学 2016年第3期13卷 506-509页

作者：庄文君毛向阳溧阳市中医医院江苏溧阳213300 扬州中宝药业股份有限公司江苏扬州225800

目的：建立高效液相色谱法测定氨基己酸注射液中氨基己酸含量的方法。方法：采用18-烷基硅炕键合硅胶为填充剂的色谱柱，含0．055％己烷磺酸钠的1％磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至2．2）-甲醇（75：25）办流动相，208nm为检测波长。... 详细信息

目的：建立高效液相色谱法测定氨基己酸注射液中氨基己酸含量的方法。方法：采用18-烷基硅炕键合硅胶为填充剂的色谱柱，含0．055％己烷磺酸钠的1％磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至2．2）-甲醇（75：25）办流动相，208nm为检测波长。结果：氨基己酸浓度在0．3986-1.9930mg／mL范围内，呈良好的线性关系（r=0．9999）；平均回收率为99．86％，RSD为0.3％（n=9）。结论：该方法简便、准确、可靠，专属性强，可用于氨基己酸注射液的质量控制。

关键词：氨基己酸含量测定高效液相色谱法