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控制性降压期间脑组织血流及氧供需平衡状况的临床研究

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中国医学科学院学报 2000年第4期22卷 360-363页

作者：徐仲煌任洪智黄宇光张秀华罗爱伦叶铁虎中国医学科学院中国协和医科大学协和医院麻醉科北京100730

目的　观察不同水平控制性降压时脑血流量及氧供需平衡状况。方法　将 30例临床择期手术患者随机分成 3组 ,每组均为 10例。组 1(G1)控制性降压”水平为平均动脉压 (MAP) 5 5 mm Hg,组 2 (G2 )为 6 5 m m Hg,组3(G3)未施降压 ,作为对照... 详细信息

目的　观察不同水平控制性降压时脑血流量及氧供需平衡状况。方法　将 30例临床择期手术患者随机分成 3组 ,每组均为 10例。组 1(G1)控制性降压”水平为平均动脉压 (MAP) 5 5 mm Hg,组 2 (G2 )为 6 5 m m Hg,组3(G3)未施降压 ,作为对照。采用频率为 2 MHz的经颅多普勒脑血流速度仪 (TCD)测定大脑中动脉血流速率 ,同时监测颈内静脉血氧饱和度、动静脉乳酸浓度及其他血生化指标。结果　 G1、G2组平均动脉压分别降至 5 5、6 5mm Hg,维持 1h,上述两组脑组织血供及代谢指标与对照组间差异无显著意义。结论　吸入性全麻下用 0 .0 1%硝普钠 (SNP) +安氟醚 (ENF) ,血压降至 5 5 mm Hg,维持 1h,在供氧充分的情况下 ,对脑血流量及氧供需平衡无明显影响 ,因而该方法是安全可靠的。

关键词：控制性降压脑血流经颅多普勒超声氧供需平衡

老年病人术前高容量血液稀释后氧供需平衡及循环的变化

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中华麻醉学杂志 2003年第11期23卷 861-862页

作者：周大春谢俊然陈洁裘燕乔庆徐笑益付爱丽张明威柳子明浙江大学医学院邵逸夫医院麻醉科杭州市310016 浙江浦江县人民医院麻醉科浙江天台县人民医院麻醉科浙江大学医学院附属第二医院麻醉科

高容血液稀释(AHH)与等容血液稀释(ANH)各有特点[1],其中AHH更适合术前红细胞压积偏低的病人,其中不乏老年病人.但有关老年病人应用AHH的安全性尚未定论.本研究拟通过对比老年病人和中年病人在AHH后氧供需平衡和循环系统变化,探讨老年... 详细信息

高容血液稀释(AHH)与等容血液稀释(ANH)各有特点[1],其中AHH更适合术前红细胞压积偏低的病人,其中不乏老年病人.但有关老年病人应用AHH的安全性尚未定论.本研究拟通过对比老年病人和中年病人在AHH后氧供需平衡和循环系统变化,探讨老年病人应用AHH的安全性.

关键词：老年人术前高容量血液稀释氧供需平衡氧循环

全麻诱导期快速输液对患者血流动力学和氧供需平衡的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 902-904页

作者：李成王月兰傅舒昆李泉宋秀梅刘洋上海市第十人民医院麻醉科 200072 山东大学附属千佛山医院麻醉科

在全麻诱导前输注胶体可有效预防全麻诱导期的血流动力学波动~[1],但是存在着循环超负荷和肺水肿的风险.本研究结果表明诱导前预充7~9 ml/kg HES可有效预防诱导期的血流动力学波动,其可能的原因是:(1)术前扩容可补充术前准备和麻醉诱导... 详细信息

在全麻诱导前输注胶体可有效预防全麻诱导期的血流动力学波动~[1],但是存在着循环超负荷和肺水肿的风险.本研究结果表明诱导前预充7~9 ml/kg HES可有效预防诱导期的血流动力学波动,其可能的原因是:(1)术前扩容可补充术前准备和麻醉诱导药物的血管扩张效应引起的相对性血容量不足~[1],增加心脏的前负荷,从而预防低血压和低心排血量.(2)血液稀释后Hct下降,血液的黏稠度降低,SVR降低,从而降低了心脏的后负荷,增加心排血量.(3)麻醉药物本身的扩血管作用也会引起SVR的降低

关键词：血流动力学全麻诱导期氧供需平衡快速输液患者心肌抑制作用胃肠道手术血容量不足

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危重病人氧供需平衡临床研究进展

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1995年第5期16卷 287-290页

作者：刘仁玉杭燕南上海第二医科大学附属仁济医院

本文介绍了近年来有关混合静脉血氧饱和度、血乳酸、氧供应、氧消耗等反映全身氧供需平衡的监测以及肝静脉血氧饱和度、胃粘膜pH值(pHi)、脑氧饱和度、组织氧分压等反映局部组织氧供需平衡监测的研究进展,认为局部组织氧供需平衡的监测... 详细信息

本文介绍了近年来有关混合静脉血氧饱和度、血乳酸、氧供应、氧消耗等反映全身氧供需平衡的监测以及肝静脉血氧饱和度、胃粘膜pH值(pHi)、脑氧饱和度、组织氧分压等反映局部组织氧供需平衡监测的研究进展,认为局部组织氧供需平衡的监测更为重要;综述了目前维护、治疗全身和局部氧供需失衡的方法,并对氧供平衡与预后的关系进行分析,认为pHi与预后密切相关。

关键词：危重病人血氧饱和度氧供需平衡护理学重症

小潮气量间歇正压通气对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响

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中国老年学杂志 2017年第24期37卷 6153-6155页

作者：胡松权张冰彭永保程良道邓爱琴黄迪吴开恩江西省妇幼保健院麻醉科江西南昌330006

目的探讨小潮气量间歇正压通气(LTV-IPPV)对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响。方法选取接受宫颈癌腹腔镜根治术患者105例,根据随机数字表法分成A、B、C 3组各35例。术中麻醉过程中,在气管插管后实施间歇正压通气,其... 详细信息

目的探讨小潮气量间歇正压通气(LTV-IPPV)对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响。方法选取接受宫颈癌腹腔镜根治术患者105例,根据随机数字表法分成A、B、C 3组各35例。术中麻醉过程中,在气管插管后实施间歇正压通气,其中A组潮气量为6 ml/kg,B组为10 ml/kg,C组为12 ml/kg。对比各组机体的炎症因子水平、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)水平及氧代谢指标水平。结果通气60 min(T1)时B、C两组白细胞介素(IL)-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α及C组IL-10水平均显著高于A组,拔管15 min后(T2)时B、C两组IL-8、IL-10及TNF-α水平均显著高于A组(均P0.05)。各组T1、T2时混合静脉的血氧饱和度(Sv O2)水平较T0时明显升高,氧摄取率(ERO2)水平较T0时明显降低(均P氧供需平衡。

关键词：小潮气量间歇正压通气恶性肿瘤炎症因子氧供需平衡

琥珀胆碱和罗库溴铵对老年患者全麻诱导期氧供需平衡的影响

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琥珀胆碱和罗库溴铵对老年患者全麻诱导期氧供需平衡的影响

作者：吕晓明第一军医大学

学位级别：硕士

一、目的: 一些研究表明,琥珀胆碱可以增加脑组织的氧耗量,使脑组织容易出现氧供需失衡,而罗库溴铵不增加脑氧耗量,不会引起脑氧供需失衡。但是这两种肌松药对全身机体氧供需平衡有何影响,特别是琥珀胆碱在全麻快速诱导期出现肌纤... 详细信息

一、目的: 一些研究表明,琥珀胆碱可以增加脑组织的氧耗量,使脑组织容易出现氧供需失衡,而罗库溴铵不增加脑氧耗量,不会引起脑氧供需失衡。但是这两种肌松药对全身机体氧供需平衡有何影响,特别是琥珀胆碱在全麻快速诱导期出现肌纤维成束收缩是否会导致机体氧供需失衡,目前尚无此类研究。老年人全身脏器呈退行性改变,组织氧储备能力降低,麻醉期间容易出现氧供需失衡。氧供需失衡可增加老年患者围术期并发症的发生率和死亡率,围术期注意维持老年患者机体氧供需平衡具有重要意义。全麻快速诱导对老年患者的生理干扰较大,更应注意维持氧供需平衡。因此,选择合适的肌松剂对维持老年患者氧供需平衡有重要意义。混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO)和血乳酸值(lactic acid,Lac)是反映机体氧供需平衡变化的可靠而敏感的指标,二者结合分析可以反映组织氧摄取的情况。SvO是反映组织氧利用能力的较好指标,它受机体氧供-氧耗关系、心输出量、血红蛋白浓度等因素的影响。当患者心输出量和血红蛋白浓度基本恒定时,SvO升高意味着机体氧供增加和(或)氧耗减少,降低则意味着机体氧供减少和(或)氧耗增加。Lac是组织细胞进行无氧酵解的产物,是反映组织无氧代谢的指标。Lac升高意味着无氧代谢增加,降低则意味着无氧代谢减少。但测定SvO需置入肺动脉导管采集肺小动脉血,操作复

关键词：琥珀胆碱罗库溴铵老年氧供需平衡右心房静脉血

目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡影响的系统评价

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目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡影响的系统评价

作者：李冠珠重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡的影响。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、WanFang Date、CNKI数据库,按照纳入排除标准选择中英文文献,评估文献质量并提取资料,纳入行支气管内麻醉的肺... 详细信息

目的:系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡的影响。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、VIP、WanFang Date、CNKI数据库,按照纳入排除标准选择中英文文献,评估文献质量并提取资料,纳入行支气管内麻醉的肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、肺癌根治、食管癌根治术等胸科手术的RCT文章,患者年龄在75岁以下,既往无心肺及肾脏相关合并症;主要研究指标为术中氧供和氧耗的状况,包括氧合指数、氧供指数、血乳酸水平、心脏指数;次要研究指标为术后恢复和并发症发生情况,包括肺部感染、急性肺损伤、肺水肿发生率,术后急性肾脏损伤、恶心呕吐发生率,术后拔管时间,住院时间等。采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入符合条件的11个RCT,共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向液体治疗组可显著提高患者术中氧合指数(OI)[单肺通气结束时:MD=57.04,95%CI(24.04,90.05),P氧供指数(DOI)[MD=46.80,95%CI(29.92,63.68),P0.05)。结论:目标导向液体治疗可有效提高胸科手术患者术中氧合、氧供及CI水平,降低血乳酸水平,减少术后肺部感染、急性肺损伤发生率、术后恶心呕吐发生率,缩短拔管时间和住院日,改善患者预后。

关键词：目标导向液体治疗胸科手术氧供需平衡系统评价

不同晶体胶体比例的输液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响

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不同晶体胶体比例的输液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响

作者：章赛玉中南大学

学位级别：硕士

目的:观察在开颅手术采用不同晶体胶体比例的输液对脑氧供需平衡和脑组织能量代谢的影响。方法:择期开颅手术患者48例,随机分为A组单纯晶体液;B组:晶体/胶体比例为2:1;C组:晶体/胶体比例为1:1,D组:晶体/胶体比例为1:2。于颈内静脉置管完... 详细信息

目的:观察在开颅手术采用不同晶体胶体比例的输液对脑氧供需平衡和脑组织能量代谢的影响。方法:择期开颅手术患者48例,随机分为A组单纯晶体液;B组:晶体/胶体比例为2:1;C组:晶体/胶体比例为1:1,D组:晶体/胶体比例为1:2。于颈内静脉置管完毕(T)、去除骨瓣后(T)、切除瘤体毕(T)及术毕(T)四个时间点分别同步采取乙状窦静脉血及足背动脉血进行血气分析和乳酸、静脉血糖含量及电解质(EA)测定,计算各时相脑动静脉血氧含量差(DO)、脑氧利用率(CEO)、静动脉乳酸含量差(VADLac)、静动脉二氧化碳分压差(VAPCO)。结果:①氧供需平衡:组内与T点比较,T、T、T时间点SO增加,CEO、DO减小差异有显著统计学意义(P＜0.01)。当SO＜50%时:ABD组均有发生而C组没有发生,组间差异有统计学意义(P＜0.01),AB组发生无氧代谢,D组未发生无氧代谢。②能量代谢:与T点比较,AB组组内T、T、T时间点VAD值增大、VAPCO值减少,而CD组组内则与之相反,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);AB组间比较、CD组间比较,差异均无统计学意义。血糖值均为升高,组间差异无统计学意义。结论:①晶体/胶体比例1:1的输液能维持脑氧供需平衡;单纯晶体和晶体/胶体比例2:1的输液均可发生无氧代谢,而晶体/胶体比例1:2的输液未发生无氧代谢。②晶体/胶体比例1:1和1:2的输液均可增加脑的有氧代谢、减少无氧代谢,对脑组织有保护作用,而单用晶体和晶体/胶体比例2:1的输液则相反。

关键词：晶体溶液胶体溶液氧供需平衡静动脉乳酸差动静脉氧分压差

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氧供需平衡临床研究进展

哮喘与肺部疾病 2001年第1期 44-46页

作者：丁伟天津市肺科医院

本文介绍了近年来全身的局部组织氧供需平衡的监测研究进展。指出局部组织氧供需平衡的监测更为重要，分析了氧供需平衡的监测与临床予后的关系，对指导重危及病人临床治疗有非常重要的意义。

关键词：氧供需平衡检测方法重危病人