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不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究

不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双...

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作者：李中华第四军医大学

学位级别：硕士

背景：异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)又称宫外孕，是妇产科常见病，发病率占所有妊娠总数的2%左右，并且呈现逐年增加的趋势，大约30%的患者会发生继发性不孕。EP可发生在输卵管、卵巢、子宫切口瘢痕、腹腔、宫颈以及子宫角等部位... 详细信息

背景：异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)又称宫外孕，是妇产科常见病，发病率占所有妊娠总数的2%左右，并且呈现逐年增加的趋势，大约30%的患者会发生继发性不孕。EP可发生在输卵管、卵巢、子宫切口瘢痕、腹腔、宫颈以及子宫角等部位，其中95%发生于输卵管。因其常发生破裂出血而危及生命，因此是需要急诊处理的急腹症之一。近年来，子宫动脉化疗栓塞术（Uterine artery chemotherapy andembolization，UACE)治疗EP以其安全、有效、副作用强度低，可最大限度保留子宫、输卵管解剖结构的完整，从而保存生育能力的优点在临床上逐渐得到广泛应用。用于UACE的最常用药物主要有甲氨蝶呤（MTX)和氟尿啼唳（5-FU)，两种药物治疗异位妊娠疗效均是可靠的，但也都有一定的毒副作用。而目前国内对UACE的方法及适应证的选择上尚缺乏统一的标准，到底单用MTX灌注加栓塞术好，还是联合5-FU灌注加栓塞术好，二者究竟有无联合使用的必要，成为临床亟待解决的问题。国外文献对此也有一些探讨，但都非随机双盲对照研究。为此，我们设计此临床实验，以期评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。目的：评估两种不同子宫动脉灌注化疗方案结合栓塞术的临床疗效及安全性。方法：采用随机双盲对照研究，50例确诊异位妊娠患者入组观察，随机分为单纯组（单纯MTX灌注化疗栓塞）和联合组（MTX联合5-FU灌注化疗栓塞），术后在不同时间观察患者血清P-人绒毛膜促性腺激素游离P亚单位（p-human chorionicgonadotrophin，p-HCG)值，临床治愈时间，输卵管通畅率，并对不良事件进行统计，比较分析两组间相关数值的差异。采用重复测量数据资料的方差分析，/检验，/检验进行统计分析。结果：单纯组和联合组的血P-HCG值在治疗方法主效应、与时间交互作用方面的差异不具有统计学意义，两组内时间效应差异具有统计学意义。单纯组患者临床治愈时间为26.7牡5.57天，联合组为28.57±5.08天，差异无统计学意义。单纯组术后输卵管通畅率为78.9%，联合组术后输卵管通畅率为76.2%，差异无统计学意义。两组不良事件强度均为轻度，单纯组不良事件发生率为26.1%，联合组不良事件发生率为58.3%，差异具有统计学意义。结论：两种介入方法具有相同的临床疗效，但单纯组不良事件发生率较联合组低，因此，宜采用单纯MTX灌注化疗栓塞方案治疗异位妊娠。

关键词：异位妊娠治疗子宫动脉灌注化疗栓塞术甲氨蝶呤氟尿啼唳

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