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均角型骨性Ⅲ类患者拔牙掩饰性或手术治疗后上气道容积和舌骨位置的比较

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：徐景胙刘浩洁林成钊刘振浩翟烨郭舒瑜徐荣耀南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科口腔疾病研究与防治国家级重点实验室培育建设点江苏省口腔转化医学工程研究中心徐州医科大学口腔医学院南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科

目的比较2种矫治方式对骨性Ⅲ类错畸形治疗的气道影响差异，尤其关注气道容积、形态、腭角、下颌旋转及骨位移等方面的具体改变，并通过寻找可能具有临床意义的气道指标，以期为预防OSAHS提供新的监测依据。方法选取2018年9月—2023... 详细信息

目的比较2种矫治方式对骨性Ⅲ类错畸形治疗的气道影响差异，尤其关注气道容积、形态、腭角、下颌旋转及骨位移等方面的具体改变，并通过寻找可能具有临床意义的气道指标，以期为预防OSAHS提供新的监测依据。方法选取2018年9月—2023年12月在南京医科大学附属口腔医院口腔正畸科临床诊断为骨性Ⅲ类错畸形患者36例，按照治疗方法不同，分为正畸正颌联合治疗组（n=18）和掩饰性治疗（n=18）组。通过比较术前、术后锥形束CT及三维头影测量分析气道容积、横径、腭角、下颌骨及舌骨等变化。结果掩饰性治疗后鼻咽容积、舌咽容积均有增大趋势，且差异有统计学意义（P容积、气道鼻咽段和舌咽段横径、腭角、下颌旋转及舌骨位移的改变均有统计学意义（P气道最小截面积减小，因此在采取正畸正颌联合治疗方案时应格外注意其气道形态的改变，以避免造成不良后果。

关键词：掩饰性正畸治疗正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错畸形气道容积舌骨位移阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型气道容积与舌骨位置的CBCT分析

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成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型气道容积与舌骨位置的CBCT分析

作者：廉晨晨大连医科大学

学位级别：硕士

上气道是人体的一个重要组成部分,为呼吸时气体进入肺部行气体交换时出入的唯一肌性通道。上气道上与鼻腔、口腔相连,下通食管,它包括鼻咽、口咽、喉咽,人为划分的三段。其中口咽段又被划分为以硬腭到悬雍垂尖为界限的腭咽和以悬雍垂尖... 详细信息

上气道是人体的一个重要组成部分,为呼吸时气体进入肺部行气体交换时出入的唯一肌性通道。上气道上与鼻腔、口腔相连,下通食管,它包括鼻咽、口咽、喉咽,人为划分的三段。其中口咽段又被划分为以硬腭到悬雍垂尖为界限的腭咽和以悬雍垂尖到会厌顶为界的舌咽。由于上气道的解剖结构非常特殊,故当呼吸时,因某种原因导致气流长期通过上气道受阻,将引起颅颌面结构的一系列变动以适应相关神经肌肉组织,从而产生相应并发症[1]。例如:造成舌骨与下颌骨位置改变,这种现象如果发生在生长发育期的儿童及青少年,将引起相应结构的发育不足。相应的,颅颌面结构的异常又将引起气道受阻的加重。两者相互影响,互为因果。颅颌面骨骼发育包括矢状向、垂直向与水平向。目前,有关于颅面骨骼的矢状向发育异常所致上气道结构与功能改变的研究已有相应结论,而相同矢状骨面型条件下不同垂直骨面型对气道结构的影响研究结论不一,且尚无定论。如:骨性Ⅱ类下颌后缩者已被公认为导致气道狭窄,致使空气通过上气道受阻,进而引发OSAHS的主要发病因素,而骨性Ⅱ类不同垂直骨面型情况下的上气道结构、形态、功能异常变化的相关报导多出现于以鼾症为样本病例的相关研究中,对正常无鼾人群研究尚少,且观点不一。且上气道为一个三维立体的锥形管状结构,以往由于各种条件制约,针对上气道这一立体结构的研究却多使用二维X线片,这种以二维线状形式研究三维的气道形态显然有失严谨,但通过大量学者的相关研究已经得出结论,证实,由颅面部骨骼发育异常所导致的上气道狭窄多出现于气道口咽段,鼻咽与喉咽异常改变并不明显。本研究中排除以往研究手法,使用三维锥形束CT(CBCT),针对成人骨性Ⅱ类不同垂直骨面型进行上气道口咽段与舌骨位置的三维重建,意为揭示骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者与上气道容积、舌骨位置异常变化间的关系,为正畸临床诊疗及研究OSAHS的发病因素提供参考。目的:通过使用CBCT重建气道三维结构,分析骨性Ⅱ类成人患者不同垂直骨面型与其气道容积、舌骨位置改变的相关性,从而为正畸临床治疗前的方案选择及治疗预后提供相关科学依据。方法:实验以骨性Ⅱ类(SNA>4.7°)年龄在18～35岁,平均年龄28.5岁的成人患者为研究对象,选取2014～2016年沈阳市口腔医院正畸科收治的骨性Ⅱ类患者90例,并分为男、女两组分别测量,以患者CBCT中头颅侧位片的前颅底平面(SN平面)为基准平面,将男女两组患者各按Go Gn-SN角归类为均角组(22°

关键词：成人骨性Ⅱ类垂直骨面型 CBCT 气道容积舌骨位置

骨性Ⅲ类错畸形正颌手术对上气道容积的影响

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精准医学杂志 2021年第4期36卷 327-330,334页

作者：宋丹孙健李亚莉陈立强陈晨吴雨桐邓楠李莉青岛大学附属医院口腔颌面外科山东青岛266003 青岛大学口腔医学院枣庄市立医院青岛市口腔数字医学与3D打印工程实验室青岛大学附属医院手术室

目的对比手术前及手术后3个月上气道各段的容积,探讨正颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道容积的影响。方法选取16例成年骨性Ⅲ类错畸形患者,分别在术前及术后3个月行颅面CT扫描,测量上气道各段容积变化量及上下颌骨咬合平面移动量,... 详细信息

目的对比手术前及手术后3个月上气道各段的容积,探讨正颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者上气道容积的影响。方法选取16例成年骨性Ⅲ类错畸形患者,分别在术前及术后3个月行颅面CT扫描,测量上气道各段容积变化量及上下颌骨咬合平面移动量,对上下颌骨咬合平面移动量与上气道各段容积的变化率进行Pearson相关分析。结果16例患者术后均无呼吸窘迫症状。患者术后3个月时鼻段气道容积、腭段气道容积较术前显著增大(t=-4.389、-4.378,P气道容积、喉段气道容积及上气道总容积较术前显著减小(t=6.086~8.092,P气道容积变化率呈正相关(r=0.862、0.816,P气道容积变化率呈正相关(r=0.869、0.914,P气道总容积减小,下颌骨咬合平面的移动量是正颌手术后上气道总容积变化的主要影响因素,该研究结果可以为该类患者正颌术的术前设计提供参考依据,以期可以预防患者医源性呼吸窘迫的发生。

关键词：错,安氏Ⅲ类成像,三维气道容积上颌骨下颌骨正颌外科手术

双颌前徙术配合颏成形术对OSAHS患者气道容积的影响

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西南国防医药 2020年第1期30卷 38-40页

作者：罗世逸羊书勇吴坡郑维银西南医科大学口腔医学院四川泸州646000 西部战区总医院口腔科

目的观察评价双颌前徙术配合颏成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对气道前后径、横径、表面积及容积的影响。方法回顾分析7例行双颌前徙术配合颏成形术的OSAHS患者资料,利用Mimics软件模拟术前术后的气道3D模型,测量气... 详细信息

目的观察评价双颌前徙术配合颏成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对气道前后径、横径、表面积及容积的影响。方法回顾分析7例行双颌前徙术配合颏成形术的OSAHS患者资料,利用Mimics软件模拟术前术后的气道3D模型,测量气道上、中、下段的前后径及横径、表面积及气道容积的变化,并比较患者术前术后睡眠呼吸暂停-低通气指数(AHI)与睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2)。结果双颌前徙术配合颏成形术可显著增加气道前后径与横径、表面积及气道容积(P气道容积,改善患者睡眠质量,而气道的三维重建技术为评价手术疗效提供了一个更为直观的方法。

关键词：三维模拟双颌前徙气道重建睡眠呼吸暂停综合征气道容积

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道极速CT测量

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第3期28卷 143-148页

作者：钮燕白忠杨晓红郑明秀刘仁伟昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科昆明 650101 深圳市龙华人民医院放射科

目的:通过极速CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道,利用上气道各分区的测量值及顺应性来评估OSAHS患者气道阻塞平面,以期为临床诊治提供帮助。方法:随机选取82例OSAHS患者(OSAHS组),无打鼾的健康人45例作为正常对照... 详细信息

目的:通过极速CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道,利用上气道各分区的测量值及顺应性来评估OSAHS患者气道阻塞平面,以期为临床诊治提供帮助。方法:随机选取82例OSAHS患者(OSAHS组),无打鼾的健康人45例作为正常对照组,应用PHILIPS 256层螺旋CT(极速CT)对其进行平静呼吸状态(吸气末)测量,及Müller动作下鼻咽区、腭后区、舌后区、会厌后区各区最窄平面各径线及各区气道容积的测量。结果:①OSAHS组行平静呼吸与Müller动作时CT扫描,2种状态下鼻咽区左右径、会厌后区前后径及横截面积差异无统计学意义,其余各组参数间有差异,其中腭后区体积、舌后区前后径、舌后区体积有显著性差异。②Müller动作时,2组会厌后区体积比较差异无统计学意义,鼻咽区左右径、鼻咽区体积、腭后区横截面积、舌后区前后径有差异,其余各组参数间有显著性差异。③2组的气道顺应性(Müller相)比较,各组参数间均有差异,其中鼻咽区前后径、腭后区体积有显著性差异。同时,同一平面内,OSAHS组与正常对照组的左右径均大于前后径。④对阻塞平面的预测,咽腔容积测量与纤维内镜检查结果基本相符。结论:用极速CT测量OSAHS患者上气道,阻塞平面多位于腭后区及舌后区。上气道容积的CT测量可用于OSAHS患者上气道阻塞平面的评估。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性阻塞平面气道容积气道顺应性极速CT

骨性Ⅲ类错畸形正颌术后气道三维变化的临床研究

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骨性Ⅲ类错畸形正颌术后气道三维变化的临床研究

作者：宋丹青岛大学

学位级别：硕士

目标首先以创建骨性Ⅲ类错畸形病人手术前后上气道各段的三维数字化模型为基础,研究上气道各段容积的变动率和上、下颌骨移动距离的变动量及相关性。参考得到更准确的术后上气道变化预测值。方法根据纳入标准,筛选2016-2018年在青岛... 详细信息

目标首先以创建骨性Ⅲ类错畸形病人手术前后上气道各段的三维数字化模型为基础,研究上气道各段容积的变动率和上、下颌骨移动距离的变动量及相关性。参考得到更准确的术后上气道变化预测值。方法根据纳入标准,筛选2016-2018年在青岛大学附属医院口腔颌面外科治疗的16例成年骨性Ⅲ类错畸形病人,手术模式必须包含下颌双侧升支矢状劈开术(Bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)同时伴有上颌Lefort I型截骨术的双颌手术,分别在术前及术后进行颅面颈部CT扫描并记录影像数据,采用Mimics Medical 20.0转换数据为三维数字化模型,建立三维测量坐标系,明确确定气道周围相干软硬组织标记点并以此建立水平参考平面,将气道三维数字化模型分为4段。测量上气道各分段容积变化率及上下颌骨咬合平面向位置的移动量,用SPSS 17.0软件对上颌骨前徒量及下颌骨后退量对于上气道各段容积进行配对t检验及相关性进行统计学分析。结果手术前后鼻段、腭段气道变化率明显低于舌段及喉段,双颌手术术后上呼吸道总体容积减少,上颌骨前徒量对鼻段气道变化率存在相关性,而腭段气道容积变化率相关性较弱;下颌骨后退与舌段、喉段气管容积变动率存在相关性。结论双颌手术能有效改善患者的咬合关系及颜面部外观,术后对于舌后区气道有不良影响。根据相关性评估术后气道各段容积的变化率,为正颌手术前设计骨块移动距离方案提供参考,以减少医源性呼吸窘迫的发生。

关键词：骨性Ⅲ类错 正颌三维测量气道容积

不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形患者上气道容尺寸CBCT评价

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不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形患者上气道容尺寸CBCT评价

作者： Monjed M.I Daraghma 大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:大量的研究已经证实了咽部结构与牙颌面和颅面结构之间的密切关系。研究表明,上呼吸道的严重改变可能会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,还有研究发现,垂直生长型骨面型与咽气道阻塞有密切关系。本研究的目的是在三维方向上调查和比较... 详细信息

研究目的:大量的研究已经证实了咽部结构与牙颌面和颅面结构之间的密切关系。研究表明,上呼吸道的严重改变可能会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,还有研究发现,垂直生长型骨面型与咽气道阻塞有密切关系。本研究的目的是在三维方向上调查和比较不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形中国成年患者与骨性Ⅰ类成年人气道尺寸间的差异。同时明确性别与气道尺寸间的相关关系。材料和方法:样本选取包括,2018年至2020年期间在大连医科大学第二附属医院正畸科就诊并治疗前进行过CBCT(Cone Beam Computed Tomography,锥形束计算机断层扫描摄影术)的80例成人患者,年龄18至30岁之间(平均年龄为23.68±4.025岁)。实验组由60名骨性Ⅲ类错合畸形患者(男性33名与女性27名)组成,对照组由20名骨性Ⅰ类错合畸形患者组成。骨性Ⅲ类错合研究对象按不同垂直骨面型和上下颌骨矢状位置关系分类。利用CBCT对上气道容积和最小横截面积进行测量,并且使用三维虚拟曲面模型来计算上气道容积。采用ANOVA(Analysis of Variance,双准则固定模型方差分析)和显著性水平检验post hoc Tukey(图基事后检验法)识别组群体内部和组群体间的差异。研究结果:在不同垂直骨面型组中,低角骨面型小组的上气道容积和上气道最小横截面积均最大(分别是25.1 mm和274.4 mm),与同一组的其他骨面型(高角骨面型和均角骨面型)和骨性Ⅰ类均角对照组相比有统计学显著性差异;在骨性Ⅲ类组中,高角骨面型组的平均气道容积与气道最小横截面积均最小(分别是19.5 mm和194 mm)。在上下颌骨矢状位置关系组中,与骨性Ⅰ类对照组相比,所有的骨性Ⅲ类组中患者的上气道平均容积和最小横截面积都相对更大;其中下颌骨发育过度小组(容积23.05 mm)与上颌骨发育不足小组和骨性Ⅰ类对照组相比,上气道容积的差异有统计学意义。与女性组(容积20.4 mm)相比,骨性Ⅲ类错合男性的上气道容积(容积22.7 mm)在统计学上有显著增加(p值=0.043);最小横截面积也相对女性较大,但不存在统计学意义。结论:与同一骨性错牙合畸形的均角和低角骨面型患者相比,骨性Ⅲ类高角骨面型患者的上气道容积更小。上气道尺寸与垂直骨面型之间存在相关关系。此外,与男性相比,骨性Ⅲ类错颌畸形女性的气道容积较小。这些发现具有临床意义,在诊断和治疗计划当中都应予以考虑。

关键词：骨性Ⅲ类错颌畸形上气道气道容积最小横截面积

上下颌骨矢状向发育不足青年上气道大小的对比分析

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中华口腔正畸学杂志 2017年第2期24卷 100-105页

作者：刘媛蔡萍武汉大学口腔医院正畸一科 430079

目的通过对青年正畸患者头颅侧位片和锥形束CT的测量分析,深入了解上下颌骨矢状向发育不足的青年口咽部气道大小与颌骨发育正常青年的差异,探索上下颌骨矢状向发育异常对上气道大小的影响.方法将60例垂直向均角研究对象进行性别、年... 详细信息

目的通过对青年正畸患者头颅侧位片和锥形束CT的测量分析,深入了解上下颌骨矢状向发育不足的青年口咽部气道大小与颌骨发育正常青年的差异,探索上下颌骨矢状向发育异常对上气道大小的影响.方法将60例垂直向均角研究对象进行性别、年龄、身高、体重及下颌平面角的匹配,并按SNA和SNB角的大小分为三组,分别为正常组、上颌发育不足组以及下颌发育不足组,每组20例.收集其术前头颅侧位片和锥形束CT资料,测量7个不同代表平面的气道矢状径,并用Dolphin软件三维重建测量口咽气道、腭咽气道及舌咽气道体积和最小横截面积,应用SPSS19.0统计软件包,对三组数据进行单因素方差分析,比较不同颌骨发育情况下上气道的大小差异,分析上下颌骨矢状向发育不足对上气道大小的影响.结果上颌发育不足组各线性测量值和三维测量值与正常组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,而多个平面上的气道矢状径及口咽气道体积[正常组（23 173.64±6 314.50） mm3;上颌发育不足组（23 473.61±11 525.52） mm3;下颌发育不足组（15 956.26±6 548.98） mm3,P=0.008]和最小横截面积[正常组（367.04±107.77） mm2;上颌发育不足组（402.94±183.34） mm2;下颌发育不足组（218.28±107.69） mm2,P=0.000]在下颌发育不足组明显小于正常组和上颌发育不足组.结论下颌骨矢状向发育不足的年轻成年人群上气道口咽部明显较正常人群和上颌骨矢状向发育不足者狭窄,而上颌骨矢状向发育不足对上气道口咽部大小无显著影响.

关键词：气道容积上下颌骨矢状向头颅侧位片