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气道反应性试验中气道阻力的变化分析

气道反应性试验中气道阻力的变化分析

作者：普忠勇福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析气道反应性试验中气道阻力的变化,从而探索其在气道反应性试验中的诊断价值。方法:对2017年1月1日至2017年12月31日我院呼吸内科肺功能室行气道反应性测定359例疑似支气管哮喘的患者进行回顾性分析,这359例患者先行基础肺通气... 详细信息

目的:分析气道反应性试验中气道阻力的变化,从而探索其在气道反应性试验中的诊断价值。方法:对2017年1月1日至2017年12月31日我院呼吸内科肺功能室行气道反应性测定359例疑似支气管哮喘的患者进行回顾性分析,这359例患者先行基础肺通气功能检测,若基础肺功能检测FEV1占预计值%气道阻力测定,从而测定气道反应性试验前后气道阻力相关参数的变化:Raw(体描法气道阻力),Rint(阻断法气道阻力),统计分析气道阻力与FEV1相关性,绘制气道阻力诊断支气管哮喘的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算诊断最佳截点,同时计算气道阻力诊断支气管哮喘的阳性预测值和阴性预测值。结果:1、在支气管舒张试验中,FEV1变化率与Raw、Rint的变化率存在显著的负相关(PRint组曲线下面积,表示用Raw的变化率来判断病人是否为阳性的诊断效果更好,并具有统计学意义。Raw诊断支气管哮喘:阳性预测值=88.34%;阴性预测值=92.78%;Rint诊断支气管哮喘:阳性预测值=83%;阴性预测值=85.85%。2、在蒸馏水支气管激发试验中,FEV1变化率与Raw、Rint的变化率存在显著的负相关(PRint组曲线下面积,表示用Raw的变化率来判断病人是否为阳性的诊断效果更好,并具有统计学意义。Raw诊断支气管哮喘:阳性预测值=50.8%;阴性预测值=93.8%;Rint诊断支气管哮喘:阳性预测值=56.3%;阴性预测值=91.7%;结论:1、气道反应性试验中,气道阻力变化与FEV1呈负相关性改变;2、ROC曲线提示气道阻力变化可以作为气道反应性试验的诊断指标之一

关键词：支气管哮喘气道阻力体描法阻断法诊断气道反应性

RSV诱导树突细胞自噬对哮喘小鼠气道反应性的影响及五虎汤的干预作用

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中药药理与临床 2020年第4期36卷 59-65页

作者：丁伊王孟清湖南中医药大学长沙410208 湖南中医药大学中医学国内一流建设学科•湖南中医药大学第一附属医院长沙410007

目的:探讨呼吸道合胞病毒诱导的树突细胞自噬对哮喘小鼠气道反应性的影响及五虎汤的干预作用。方法:160只SPF级雌性BALB/c小鼠,用呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)复合鸡卵蛋白(Ovalbumin,OVA)雾化吸入激发哮喘,造模成... 详细信息

目的:探讨呼吸道合胞病毒诱导的树突细胞自噬对哮喘小鼠气道反应性的影响及五虎汤的干预作用。方法:160只SPF级雌性BALB/c小鼠,用呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)复合鸡卵蛋白(Ovalbumin,OVA)雾化吸入激发哮喘,造模成功后随机分为正常对照组、模型对照组、地塞米松1.8 mg/kg组、雷帕霉素1 mg/kg组及五虎汤6.4 g/kg、3.2 g/kg、1.6 g/kg组,并予以相应药物干预两周。使用动物呼吸机检测小鼠气道反应性值;HE染色法观察小鼠肺组织病理学改变;Masson和PAS染色法观察气道胶原沉积和粘液储备情况;Western Blot法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(microtubule-asso ciated protein 1 light chain 3Ⅱ,LC3Ⅱ),程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,Beclin-1)、自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3 I型(microtubule-asso ciated protein 1 light chain 3 I,LC3-I)蛋白水平;透射电镜检查肺组织自噬小体。结果:与正常对照组比较,模型对照组气道反应性显著增高(P性细胞浸润,气道黏液储备指数和气道胶原沉积指数明显增高(P气道反应性明显下降(P气道胶原沉积情况显著下降(P性引起肺组织树突细胞自噬水平的上调,而树突细胞自噬水平的上调有利于促进机体的抗病毒反应,降低哮喘小鼠气道反应性;五虎汤对此的改善作用可能与其上调哮喘小鼠肺组织中树突细胞自噬水平有关。

关键词：哮喘呼吸道合胞病毒树突细胞自噬气道反应性五虎汤

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强迫振荡法支气管激发试验研究进展

中国实用内科杂志 2020年第12期40卷 1033-1036页

作者：徐慧高怡郑劲平国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室/广州呼吸健康研究院/广州医科大学附属第一医院广东广州510120

气道高反应性(AHR)是指呼吸道对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈过度反应状态,出现过强或过早的收缩反应。支气管激发试验是通过化学、物理、生物等人工刺激,诱发气道平滑肌收缩,并借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其... 详细信息

气道高反应性(AHR)是指呼吸道对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈过度反应状态,出现过强或过早的收缩反应。支气管激发试验是通过化学、物理、生物等人工刺激,诱发气道平滑肌收缩,并借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法,是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查,已广泛应用于支气管哮喘(哮喘)的诊断、评估及流行病学研究,尤其对不典型哮喘,如咳嗽变异型哮喘的诊断具有较大的临床应用价值^[2]。

关键词：强迫振荡技术支气管激发试验气道反应性支气管哮喘

支气管哮喘小鼠肺组织Th9细胞数量及相关细胞因子水平增加

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细胞与分子免疫学杂志 2015年第8期31卷 1067-1070页

作者：姜晓红陈一平封广艺罗明洁孙起翔李超乾广西医科大学第一附属医院老年呼吸科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西南宁530021

目的观察支气管哮喘小鼠肺组织Th9细胞数量及其相关细胞因子水平,了解它们与支气管哮喘发病的关系。方法16只SPF级雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组和哮喘组,每组8只。建立哮喘模型后,2组小鼠分别用小动物无创肺功能仪行气... 详细信息

目的观察支气管哮喘小鼠肺组织Th9细胞数量及其相关细胞因子水平,了解它们与支气管哮喘发病的关系。方法16只SPF级雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组和哮喘组,每组8只。建立哮喘模型后,2组小鼠分别用小动物无创肺功能仪行气道反应性检测;ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素9(IL-9)、IL-10、IL-13水平;HE染色及PAS染色观察肺组织病变情况;流式细胞术检测肺脏IL-9+、IL-10+、IL-13+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数。结果哮喘组气道反应性明显高于正常组,气道炎症明显;BALF中IL-9、IL-13水平较正常组明显升高,IL-10明显降低;肺脏IL-9+、IL-13+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数明显高于正常组,IL-10+淋巴细胞占CD3+淋巴细胞百分数明显低于正常组。结论支气管哮喘小鼠肺内IL-9+细胞数量增加、IL-9水平升高,IL-10表达减少,Th9细胞可能在哮喘发病中发挥一定作用。

关键词： Th9细胞白细胞介素9 白细胞介素10 哮喘气道反应性支气管肺泡灌洗液

白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘气道阻力及气道反应性的影响

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中国卫生标准管理 2023年第4期14卷 118-122页

作者：姜洪娟张国英山东第一医科大学附属省立医院老年呼吸科山东济南250021

目的探讨白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及气道反应性的影响。方法选取山东第一医科大学附属省立医院2021年5月—2022年4月诊断为咳嗽变异性哮喘的患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。对照组给予布地奈德/福莫特... 详细信息

目的探讨白葡奈氏菌片对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及气道反应性的影响。方法选取山东第一医科大学附属省立医院2021年5月—2022年4月诊断为咳嗽变异性哮喘的患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。对照组给予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(inhaled corticosteroids/longactingβ2-agonist,ICS/LABA)的常规吸入治疗;治疗组则在布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(ICS/LABA)吸入治疗的基础上加用白葡奈氏菌片口服,4片/次,3次/d,疗程3个月。比较两组治疗1个月及3个月后总有效率、不良反应发生率、治疗前后的气道阻力指标[总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-20)及呼吸总阻抗(Zrs)]及气道反应性指标[气道反应阈值(minimum induced cumulative dose,Dmin)及传导率下降斜率(grscont slope,sGrs)]。结果治疗1个月及3个月后治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组的气道阻力及气道反应性指标经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月及3个月后两组的气道阻力及气道反应性指标均显著改善,且治疗组的Dmin显著高于对照组,气道阻力指标及sGrs显著低于对照组,差异有统计学意义(P性哮喘患者的气道阻力及气道高反应性,治疗效果优于单用ICS/LABA吸入治疗,且安全性高,无严重不良反应。

关键词：白葡奈氏菌片咳嗽变异性哮喘气道阻力气道反应性疗效安全性

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鼻病毒感染小鼠支气管哮喘模型的建立

中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 294-296页

作者：谢慎昕黄顺开秦旭曾莉君孙丽红陈爱欢广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室510000

本研究中将32只雌性BALB/c小鼠随机分成空白对照组(对照组)、哮喘组及鼻病毒哮喘组(RVA组)和灭活鼻病毒哮喘组(iRVA组),用卵清白蛋白(OVA)建立哮喘模型,滴鼻感染鼻病毒,检测气道反应性,BALF行细胞分类计数;检测鼻病毒RNA表达量。结果显... 详细信息

本研究中将32只雌性BALB/c小鼠随机分成空白对照组(对照组)、哮喘组及鼻病毒哮喘组(RVA组)和灭活鼻病毒哮喘组(iRVA组),用卵清白蛋白(OVA)建立哮喘模型,滴鼻感染鼻病毒,检测气道反应性,BALF行细胞分类计数;检测鼻病毒RNA表达量。结果显示,RVA组气道反应性显著高于其他3组(P性粒细胞比例及单核-巨噬细胞比例明显高于哮喘组,嗜酸粒细胞比例低于哮喘组(均P<0.05)。RVA组鼻病毒RNA明显高于iRVA组及对照组(P<0.05)。成功建立鼻病毒感染小鼠支气管哮喘模型,为鼻病毒与支气管哮喘的研究提供动物模型基础。

关键词： BALB/c小鼠鼻病毒感染支气管哮喘哮喘模型单核-巨噬细胞气道反应性病毒RNA BALF

腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响

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中华实验外科杂志 2021年第2期38卷 287-289页

作者：何永涛宋瑞鹏王中玉邢飞张卫郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052 郑州大学第一附属医院骨科 450052

目的观察腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组,正常对照为A组(n=8,腹腔注射生理盐水,3 ml);实验组,B1组(n=8,腹腔注射舒芬太尼60μg/kg,3 ml)、B2组(n=8,腹腔注射舒芬太尼90μg/kg,3 ... 详细信息

目的观察腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组,正常对照为A组(n=8,腹腔注射生理盐水,3 ml);实验组,B1组(n=8,腹腔注射舒芬太尼60μg/kg,3 ml)、B2组(n=8,腹腔注射舒芬太尼90μg/kg,3 ml)和B3组(n=8,腹腔注射舒芬太尼120μg/kg,3 ml)。第1天对4组大鼠进行气道阻力和气道反应性应用非侵入性气道阻力仪测定并作为参考基线。第15天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施,测定腹腔注射后1、2、3、5、10 min气道阻力(specific airway resistances,Raw)(cmH2O·s),第30天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施,3 min后进行气道反应性测定。采用t检验和Fisher确切概率法对实验数据进行分析。结果实验第1天,与对照组A组比较,B1组、B2组、B3组大鼠腹腔注射前基线气道阻力(3.27±0.74比3.35±0.65、3.30±0.81比3.35±0.65、3.41±0.68比3.35±0.65)差异无统计学意义(t=0.230,P>0.05、t=0.136,P>0.05、t=0.180,P>0.05);实验第15天,与对照组A组干预后1、2、3、5、10 min的气道阻力比较,B1组在1、2 min气道阻力(4.15±1.27比3.95±0.89、4.74±1.05比3.78±0.85)差异无统计学意义(t=0.365,P>0.05、t=2.010,P>0.05),在3、5 min气道阻力(4.92±1.33比3.55±0.69、4.89±1.43比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=2.586,P气道阻力(3.86±1.28比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=0.875,P>0.05);B2组在1 min气道阻力(4.77±1.15比3.95±0.89)差异无统计学意义(t=1.595,P>0.05),在2、3、5 min气道阻力(6.01±1.47比3.78±0.85、6.95±1.68比3.55±0.69、5.75±1.52比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=3.715,P气道阻力(3.95±1.18比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=1.117,P>0.05);B3组在1、2、3、5 min气道阻力(5.14±1.25比3.95±0.89、7.91±1.35比3.78±0.85、8.15±1.48比3.55±0.69、7.69±1.23比3.47±0.71)差异有统计学意义(t=2.194,P气道阻力(4.16±1.08比3.41±0.69)差异无统计学意义(t=1.655,P>0.05);实验第30天,4组大鼠腹腔注射后气道反应性阳性率为,与对照组A组(0%)比较,B1组37.5%差异无统计学意义(P>0.05)、B2组75%差异有统计学意义(P气道阻力增加和气道反应性增高,并呈剂量依赖性。但这种变化在短时间内逐渐增加并达到高峰后,进而逐渐减弱。

关键词：舒芬太尼气道反应性气道阻力

新生期肺炎链球菌肺炎对VA的影响及其与肺部免疫及气道反应性的关系研究

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免疫学杂志 2017年第12期33卷 1013-1020页

作者：田永露田琴琴陈云秀彭欣张祺煜李媛媛田小银张光莉罗征秀儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、儿童发育重大疾病国际科技合作基地 400014 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科 400014

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniaepneumonia,S.pp)对维生素A(VA)水平的影响及其与肺部免疫及气道反应性的关系。方法 Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×10~7CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量P... 详细信息

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniaepneumonia,S.pp)对维生素A(VA)水平的影响及其与肺部免疫及气道反应性的关系。方法 Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×10~7CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量PBS,新生期肺炎链球菌肺炎补充VA组(S.pp+VA)感染后口饲补充VA,每天1次,连续4天,对照组给予等量VA溶解溶质菜籽油。收集感染后第7、14、21、28天肺组织、血清、肝脏组织标本,高效液相色谱仪(HPLC)监测组织中VA水平。小鼠成年后肺组织病理切片HE染色观察肺组织病理改变,体积描记法检测小鼠肺功能,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)上清IL-4、IL-5、IL-13、IL-17A、INF-γ水平,流式细胞术检测肺组织中的CD4+T细胞亚群Th1、Th2及Foxp3^+Treg。结果 S.pp组小鼠肺组织VA持续降低至感染后4周,血清VA降低直至感染后2周恢复正常,而肝脏中VA水平无统计学差异。S.pp+VA组肺组织炎性细胞浸润较S.pp组显著减轻,S.pp+VA组BALF中IL-4、IL-5、IL-13及IL-17A水平显著低于S.pp组(P气道反应性显著低于S.pp组(P性细胞浸润,促进Foxp3^+Treg表达、纠正Th1/Th2失衡,抑制成年期气道高反应性形成。

关键词：肺炎链球菌肺炎新生期维生素A 免疫反应气道反应性

小儿治哮灵片对发作期小儿咳嗽变异性哮喘气道反应性的影响

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中国实验方剂学杂志 2017年第18期23卷 204-209页

作者：郭洁刘洁云吴雅俊董金磊潍坊市益都中心医院山东潍坊262500 南昌大学医学院南昌330031 山东省立医院济南250021

目的:评价小儿治哮灵片对发作期咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对气道反应性和慢性炎症反应的影响。方法:将170例发作期CVA患儿,采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各85例。两组患儿均采用布地奈德气雾剂+孟鲁司特钠咀嚼片进... 详细信息

目的:评价小儿治哮灵片对发作期咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对气道反应性和慢性炎症反应的影响。方法:将170例发作期CVA患儿,采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各85例。两组患儿均采用布地奈德气雾剂+孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,观察组加服小儿治哮灵片。两组疗程均为4周,并进行16周的随访。进行日间咳嗽、夜间咳嗽情况和咳嗽视觉模拟(VAS)评分;进行治疗前后莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分和中医证候评分;记录咳嗽缓解时间和16周内的复发情况;进行治疗前后气道反应检测;进行治疗前后白细胞介素-4(IL-4),IL-5,IL-13,嗜酸性粒细胞(EOS)和血清免疫球蛋白(Ig E)检测。结果:观察组中医疗效总有效率为93.59%,高于对照组的81.33%(χ~2=5.281,P性哮喘,能进一步的缓解咳嗽等临床症状,提高患者的生活质量,并能降低复发频率,其作用机制可能是通过减轻气道炎症反应、降低气道高反应性来实现的。

关键词：咳嗽变异性哮喘儿童小儿治哮灵片气道反应性炎症反应