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RICU肺部感染应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及临床症状的影响

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吉林医学 2024年第4期45卷 836-839页

作者：刘声源胡铭虹龙岩市第一医院呼吸与危重症医学科福建龙岩364000

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响。方法:随机数字表法将2021年2月~2022年4月收治的RICU肺部感染患者96例分为两组,对照组48例采用常规方式进行治疗,观察... 详细信息

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响。方法:随机数字表法将2021年2月~2022年4月收治的RICU肺部感染患者96例分为两组,对照组48例采用常规方式进行治疗,观察组48例采用纤支镜吸痰灌洗治疗,对比两组疗效差异,临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标、呼吸力学指标及炎性因子等变化情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,远高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P气道分泌物及黏液栓,减轻炎性因子刺激作用,控制肺部炎症反应,促进其肺通气功能及换气功能的恢复,使其症状缓解,利于病情的好转。

关键词：呼吸重症监护室肺部感染纤支镜吸痰灌洗气道分泌物肺功能炎性因子

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重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的临床意义

中华结核和呼吸杂志 2009年第6期32卷 444-449页

作者：石岩刘宏忠王小亭刘晔芮曦汤铂柴文昭赵华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的分析重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的危险因素及其临床意义。方法收集2007年1—12月在北京协和医院ICU住院的、怀疑肺部真菌感染的患者，每周进行3次气道分泌物培养，根据培养结果分为真菌培养阴性、念珠菌培养阳性和曲霉培养阳... 详细信息

目的分析重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的危险因素及其临床意义。方法收集2007年1—12月在北京协和医院ICU住院的、怀疑肺部真菌感染的患者，每周进行3次气道分泌物培养，根据培养结果分为真菌培养阴性、念珠菌培养阳性和曲霉培养阳性三组，分析与曲霉阳性相关的危险因素，同时针对曲霉培养阳性的患者，按照诊断标准划分为确诊、临床诊断和定植，比较感染组（确诊和临床诊断）与定植组的临床特征，分析由定植到感染的危险因素。采用SPSS12．0软件处理数据，计量资料用面±s表示，采用Students’t检验（正态分布）或秩和检验（非正态分布）。计数资料采用X2检验。多组计量资料比较采用单因素方差分析。采用logistic回归进行多因素分析。结果160例中，男82例，女78例，年龄28～81岁，平均（64．5±17．2）岁。气道分泌物曲霉培养阳性45例，念珠菌阳性63例，真菌培养阴性52例，三组患者的病死率依次为48．9％（22／45）、23．8％（15／63）和7．7％（4／52），曲霉阳性者病死率高于念珠菌阳性者及真菌培养阴性者。曲霉阳性的45例中，28例为感染（2例确诊，26例临床诊断），曲霉培养阳性预测感染的比例为62％（28／45）。多元回归分析结果显示，自身免疫性疾病（OR=3．3，95％CI为1．7—12．2，χ^2=4．82，P〈0．01）、肝功能不全（OR=8．1，95％CI为1．7—15．2，χ^2=19．2，P〈0．01）、糖皮质激素治疗（OR=4．6，95％CI为2．6～13．7，χ^2=8．92，P〈0．01）、肾脏替代治疗（OR=5．1，95％CI为2．6～11．5，χ^2=11．4，P〈0．01）是曲霉分离阳性的独立危险因素。曲霉感染组较定植组的急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ；25±6和14±8，t=2．75，P〈0．01）及感染性休克的发生率高（57％和27％，χ^2=3．56，P〈0．01），抗生素使用时间长（15．9d和9．2d，t=2．49，P〈0．01）。结论重症患者气道分泌物曲霉培养阳性者较阴性者病死率高。自身免疫性疾病、肝功能不全、应用糖皮质激素及肾脏替代治疗与气道分泌物曲霉分离阳性有关。当患者合并严重疾病状态时，气道分泌物曲霉阳性对预测感染有较高的价值。

关键词：曲霉菌病气道分泌物重症患者

气囊导尿管用于机械通气患儿气管导管壁分泌物清除的可行性研究

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护理学杂志 2014年第8期29卷 53-55页

作者：毕颖蔡榕南京医科大学附属南京儿童医院PICU

目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例。对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、... 详细信息

目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例。对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、下呼道分泌物细菌检出率、呼吸机相关性肺炎发生率及患儿生命体征变化。结果观察组细菌培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论气囊导尿管清理法能够有效阻断气管导管内细菌粘附,减少呼吸机相关性肺炎发生,且操作安全。

关键词：机械通气气囊导尿管气管插管呼吸机相关性肺炎气道分泌物吸痰

机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道分泌物的细菌学特点

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2020年第3期13卷 371-373页

作者：李艳燕赛亚飞任腾李王平空军(第四)军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科西安710038 漯河市中心医院呼吸与危重症医学科漯河475000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国慢性疾病重要组成部分之一,目前我国COPD患者约1亿人[1]。COPD急性加重期是导致COPD患者住院治疗、死亡的主要原因,感染是引起COPD急性加重的最常见原因,随病情逐... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国慢性疾病重要组成部分之一,目前我国COPD患者约1亿人[1]。COPD急性加重期是导致COPD患者住院治疗、死亡的主要原因,感染是引起COPD急性加重的最常见原因,随病情逐渐进展,伴有呼吸衰竭发生,而机械通气是救治AECOPD合并呼吸衰竭的有效治疗措施,但是随之而来的是巨大的经济负担。另外气管插管的患者气道自然防御机制破坏,细菌更易进入下呼吸道并加重感染,气管插管是发生呼吸相关肺炎的危险因素之一[2-3]。因此对AECOPD患者行有创机械通气治疗细菌学及耐药性分析对于AECOPD感染的早期治疗极为重要。

关键词：肺疾病慢性阻塞性机械通气气道分泌物

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染对改善患者气道分泌物和临床症状的影响

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临床研究 2020年第4期28卷 93-94页

作者：张方杰刘瑞琪开封市人民医院呼吸科河南开封475000

目的分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响效果。方法选择2015年6月-2019年6月开封市人民医院RICU收治的肺部感染患者60例实施研究,应用电脑随机数法分为两组,... 详细信息

目的分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响效果。方法选择2015年6月-2019年6月开封市人民医院RICU收治的肺部感染患者60例实施研究,应用电脑随机数法分为两组,各30例。对照组用RICU常规方案治疗,观察组用常规治疗加纤支镜吸痰灌洗治疗。评价两组效果,记录临床症状(肺部啰音消失、体温恢复、肺部病变病变吸收>75%、血象恢复)改善时间,检测气道分泌物细菌培养及菌株清除率,并统计学分析。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P75%、血象恢复等症状改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P气道分泌物细菌培养结果对比无显著差异(P>0.05),但观察组菌株清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P气道分泌物清除也有促进作用,值得临床应用。

关键词：呼吸重症监护室纤维支气管镜吸痰灌洗气道分泌物临床症状

呼吸重症监护室气管插管与非气管插管患者气道分泌物标本细菌谱的比较

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贵州医药 2015年第5期39卷 441-443页

作者：于祥张湘燕叶贤伟遵义医学院汇川校区贵州遵义563000 贵州省人民医院贵州贵阳550002

呼吸重症监护室（RIC U ）是危重症患者抢救治疗的场所，由于患者并发症多、机体免疫功能低下，侵入性医疗操作等原因，导致其患者感染发生率是普通病房感染发生率的4～5倍［1］。为指导治疗，对我院RIC U 612例患者气道分泌物细菌谱分... 详细信息

呼吸重症监护室（RIC U ）是危重症患者抢救治疗的场所，由于患者并发症多、机体免疫功能低下，侵入性医疗操作等原因，导致其患者感染发生率是普通病房感染发生率的4～5倍［1］。为指导治疗，对我院RIC U 612例患者气道分泌物细菌谱分析，以提高临床临床药物应用水平。国内文献报道［2］医院细菌感染以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆为主，而我院呼吸重症监护室是否也以这两种细菌为主？我们进行了此实验研究。

关键词：呼吸重症监护室气道分泌物抗菌谱耐药率

5种病原学检查在结核性病理组织及气道分泌物中的检测差异

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中国热带医学 2020年第1期20卷 69-72页

作者：刘小玉戴希勇武汉市肺科医院外科

目的探讨5种病原学检查在结核性病理组织及气道分泌物标本中的阳性率差异及意义。方法收集2017年武汉市肺科医院外科经手术确诊结核合并肺结核且接受气道分泌物检查的166份病例的结核病原学检查结果,根据标本来源不同分为手术标本病原... 详细信息

目的探讨5种病原学检查在结核性病理组织及气道分泌物标本中的阳性率差异及意义。方法收集2017年武汉市肺科医院外科经手术确诊结核合并肺结核且接受气道分泌物检查的166份病例的结核病原学检查结果,根据标本来源不同分为手术标本病原学检查组(简称手术标本组)与气道分泌物标本病原学检查组(简称气道分泌物标本组),对抗酸染色涂片(AFB)、实时荧光定量PCR(TB-DNA)、RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)、Gene-X-pert/RIF(X-pert)、结核培养(CTB)等结果进行回顾分析。结果以临床诊断为标准,手术标本组和气道分泌物标本组总阳性率分别为86.14%、21.08%,X-per阳性率分别为85.89%、29.76%;两组的五种检测技术阳性率由高到低排序一致,均为Xpert、TB-DNA、SAT-TB、CTB、AFB;以手术标本结果为诊断标准,气道分泌物标本结果与其一致性均较差(Kappa气道分泌物标本,临床应重视对菌阴肺结核患者的病理组织标本进行X-pert、CTB等检查。

关键词：菌阴肺结核病理组织气道分泌物 Gene-X-pert/RIF 结核培养

大剂量氨溴索应用于气管气道分泌物增多的临床疗效及安全性分析

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临床肺科杂志 2016年第7期21卷 1210-1212页

作者：邓小春孔梅重庆三峡中心医院重庆404000

目的探讨大剂量氨溴索应用于患者在气管插管后气道分泌物增多临床疗效,并分析其安全性。方法选取2014年3月至2015年6月在我院经气管插管后出现气道分泌物增多的患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例,对照组以静脉滴注给... 详细信息

目的探讨大剂量氨溴索应用于患者在气管插管后气道分泌物增多临床疗效,并分析其安全性。方法选取2014年3月至2015年6月在我院经气管插管后出现气道分泌物增多的患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例,对照组以静脉滴注给予30mg盐酸氨溴索,3次/d,观察组以持续静脉泵入的方式给予300mg盐酸氨溴索,6h泵完,1次/d,对两组的临床疗效进行对比,并对比治疗前后两组患者的炎症指标及氧合指标,并记录患者的住院时间、病死率及治疗后的不良反应情况。结果观察组缓解率为90.32%,对照组缓解率为64.52%,观察组缓解率显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组对比,观察组患者的CPIS评分显著降低,氧合指数及氧分压显著升高,观察组患者的住院时间显著缩短,差异有统计学意义,两组治疗前后未发生腹痛、腹泻等不良反应。结论大剂量氨溴索应用患者在气管插管后气道分泌物增多的治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

关键词：气管插管气道分泌物大剂量氨溴索临床疗效

慢性呼吸衰竭急性加重期患者呼吸道分泌物细菌学结果与病程和预后的关系

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中国综合临床 2008年第9期24卷 908-911页

作者：何慕芝蔡闯李志斌池丽庄邹霞英广州军区广州总医院干部病房一科 510010 广州军区广州总医院呼吸内科 510010 广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所

目的探讨慢性呼吸衰竭急性加重（ACRF）期呼吸道分泌物细菌学结果与病程、预后的关系。方法 44例ACRF患者（49例次）进行气道分泌物细菌培养及耐药分析，观察细菌培养结果、耐药性与ACRF发作住院次数的相关性及对病死率的影响。结果 ... 详细信息

目的探讨慢性呼吸衰竭急性加重（ACRF）期呼吸道分泌物细菌学结果与病程、预后的关系。方法 44例ACRF患者（49例次）进行气道分泌物细菌培养及耐药分析，观察细菌培养结果、耐药性与ACRF发作住院次数的相关性及对病死率的影响。结果患者气道分泌物痰菌阳性率为63．3％，其中铜绿假单胞菌等非传统病原体占80．7％。ACRF≥2次／年组致病菌阳性率是ACRF〈2次／年组的2倍（P〈0．01）。致病菌中耐药菌占61．3％，耐药菌阳性患者机械通气时间、住院天数较阴性者显著延长，病死率显著增高（P〈0．05）。结论ACRF患者主要致病菌为铜绿假单胞菌等非传统病原体，致病菌阳性率、非传统病原体比率随慢性呼吸衰竭的加重而增高，耐药菌感染导致ACRF病死率增高。

关键词：慢性呼吸衰竭急性加重细菌气道分泌物病死率