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侵犯气管的甲状腺恶性肿瘤呼吸通道建立方法初探

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期57卷 1066-1071页

作者：王丽芬黄志纯东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科南京210009

目的探讨对于甲状腺恶性肿瘤晚期侵犯气管的病例,术前如何安全快速建立呼吸通道及其方法依据的判定。方法回顾性分析2016—2020年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的14例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管的病例资料,其中男性5例,女性9例... 详细信息

目的探讨对于甲状腺恶性肿瘤晚期侵犯气管的病例,术前如何安全快速建立呼吸通道及其方法依据的判定。方法回顾性分析2016—2020年东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的14例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管的病例资料,其中男性5例,女性9例,年龄24~79岁。Shin分级:Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。根据肿瘤对气管压迫、侵犯程度及患者呼吸困难情况分为3类诊疗方案:对于气管最狭窄直径>5 mm(伴有Ⅰ-Ⅱ度呼吸困难8例,Shin分级为Ⅱ-Ⅲ级),经镇静、镇痛后,局部表面麻醉清醒气管插管;对于气管最狭窄直径为4~5 mm(伴有Ⅱ度呼吸困难3例,Shin分级为Ⅳ级),经面罩给氧局部麻醉行气管切开术;对于肿瘤侵犯压迫至气管最狭窄直径气管切开。结果14例患者均安全建立呼吸通道进行全身麻醉,12例分化型甲状腺癌患者行手术治疗;2例甲状腺组织活检病理分别为未分化癌和大B细胞淋巴瘤,行气管切开术后,肿瘤科及血液科进一步治疗。所有患者随访2~22个月,手术患者均无瘤生存;1例淋巴瘤患者血液科行化疗,随访期间无瘤生存;1例未分化癌患者生存期3个月。结论通过对患者气道狭窄程度分类评估,采取不同方法快速安全建立呼吸通道。对于手术患者,为进一步治疗提供安全保障,提高患者生存率;对于无手术指征的患者,为后续姑息维持治疗提供机会,在一定程度上延长了患者生存期。

关键词：甲状腺肿瘤气管肿瘤肿瘤浸润气道阻塞

经硬式支气管镜高频喷射通气在气管与支气管肿瘤冷冻治疗中的临床应用

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中华医学杂志 2018年第24期98卷 1941-1944页

作者：牛学功刘鲲鹏任宪凤李健首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730 中日友好医院麻醉科

目的回顾性分析硬式支气管镜下气管、支气管肿瘤冷冻治疗中高频喷射通气（HFJV）临床应用的有效性和安全性。方法收集中日友好医院2008年8月至2015年2月35例HFJV下经硬式支气管镜行气管肿瘤冷冻治疗患者的临床资料，所有患者均在全身麻... 详细信息

目的回顾性分析硬式支气管镜下气管、支气管肿瘤冷冻治疗中高频喷射通气（HFJV）临床应用的有效性和安全性。方法收集中日友好医院2008年8月至2015年2月35例HFJV下经硬式支气管镜行气管肿瘤冷冻治疗患者的临床资料，所有患者均在全身麻醉下行HFJV，记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血气分析以及术中相关并发症的发生率。结果35例患者中，有1例多次行气管冷冻术，第2次手术时，HFJV通气40 min后出现气道痉挛，行气管插管；第3次行手术时，HFJV通气5 min后，SpO2降至70%，遂行气管插管；该患者术中出现严重CO2蓄积，动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）为71 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。其余患者术中血压、心率平稳，未出现严重CO2蓄积。结论经硬式支气管镜行气管、支气管终末期肿瘤冷冻治疗中，高频喷射通气技术可提供满意的通气效果。

关键词：高频喷射通气气管肿瘤冷冻疗法

气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理现状及进展

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气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理现状及进展

作者：伍谷重庆医科大学

学位级别：硕士

原发性气管肿瘤在临床上比较罕见,因早期症状不典型且病情进展缓慢,常常被误诊,晚期才出现严重呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。气管肿瘤的治疗方法有外科手术切除和非手术治疗。目前,外科手术切除并气管重建是气管肿瘤治疗的主要手段。... 详细信息

原发性气管肿瘤在临床上比较罕见,因早期症状不典型且病情进展缓慢,常常被误诊,晚期才出现严重呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。气管肿瘤的治疗方法有外科手术切除和非手术治疗。目前,外科手术切除并气管重建是气管肿瘤治疗的主要手段。此类手术的麻醉管理是非常复杂而棘手的。气管肿瘤部位不同,麻醉方式也不同。随着外科学和麻醉学的发展,此类手术除传统手术方式外,还可在胸腔镜下进行微创手术,后者具有创伤小、应激反应轻、术后恢复快等优点,将是未来发展趋势,与此同时,也对麻醉管理提出了新的挑战。根据手术方式的不同,本文就两种术式的麻醉管理现状及进展进行总结。

关键词：气管肿瘤麻醉处理进展

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颈段气管肿瘤切除与气管重建的研究进展

中华解剖与临床杂志 2024年第4期29卷 277-282页

作者：郭梓昭王晓雷国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨颈段气管肿瘤切除与气管重建策略及其研究进展。方法在中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库,以及PubMed、SinoMed等中、英文数据库中检索2023年3月之前发表的有关颈段气管肿瘤切除及颈段气管重建研究的文献共5285篇... 详细信息

目的探讨颈段气管肿瘤切除与气管重建策略及其研究进展。方法在中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库,以及PubMed、SinoMed等中、英文数据库中检索2023年3月之前发表的有关颈段气管肿瘤切除及颈段气管重建研究的文献共5285篇。排除重复的检索结果,以及内容相关性较低、无法获取全文、质量较低和缺乏创新性的文献,最终纳入57篇文献,通过分析并结合临床实践经验,总结不同颈段气管外科治疗方式的优缺点、技术细节及适用范围。结果对于颈段气管肿瘤的外科治疗,在切除肿瘤的同时保持气道完整性至关重要,其挑战性在于如何精准地把控颈段气管的生理特性、解剖血供特点及吻合口张力程度,同时采取恰当的气道重建策略。颈段气管肿瘤的外科手术方式(包括肿瘤切除和气道重建方式)依其浸润范围分为短节段气管外科治疗和长节段气管外科方法:侵犯气管纵向长度≤5 cm、环周范围≤50%的短节段气管肿瘤(切除后气管缺损长度≤6 cm)的外科术式已基于不同适应证形成了较为固定的模式,如气管袖状切除端端吻合术、气管窗式切除缺损处拉拢缝合或组织瓣修复术、经内镜局部切除术等,气管移植和人工气管的发展为需要修补长节段气管缺损(长度>6 cm)的复杂病例提供了潜在的解决方案。结论以手术为主的综合治疗是当前颈段气管肿瘤治疗的主要模式,个体化治疗与多学科合作对于颈段气管肿瘤的根治性切除以及气管正常生理功能的重建具有关键作用。

关键词：气管肿瘤颈段气管切除气管重建气管移植人工气管

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支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的临床分析

中华结核和呼吸杂志 2017年第6期40卷 435-439页

作者：丁银锋陈龙黄海东董宇超姚小鹏黄怡王琴张伟李强白冲第二军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 解放军95662部队卫生队

目的分析原发性气管肿瘤的临床特点，探究支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的疗效。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院2004年1月至2014年7月经支气管镜介入治疗43例原发性气管肿瘤患者的临床资料及疾病谱，观察介入治疗前后气道狭... 详细信息

目的分析原发性气管肿瘤的临床特点，探究支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的疗效。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院2004年1月至2014年7月经支气管镜介入治疗43例原发性气管肿瘤患者的临床资料及疾病谱，观察介入治疗前后气道狭窄程度、气促评分及Karnofsky功能状态评分（KPS）的变化，随访2年的生存状况并评价其疗效。结果43例原发性气管肿瘤患者从出现气道阻塞症状至确诊所间隔时间平均为（4.6±3.9）个月，首次就诊的漏诊率为41.9%（18/43），最常误诊为支气管哮喘（11/43）。成人气管恶性肿瘤较良性肿瘤多见，以鳞癌和腺样囊性癌为主。介入治疗后，6例气管良性肿瘤腔内病灶完全清除，37例恶性肿瘤患者腔内病灶均完全或部分被切除，呼吸困难症状减轻（总体有效率100%）。43例患者的气促评分由治疗前（3.2±0.7）级减少至治疗后（1.5±0.8）级（t＝6.63，P〈0.05）。KPS由治疗前的63±12増加至治疗后的83±11（t＝5.78，P〈0.05）。6例气管良性肿瘤2年生存率为100%，期间1例乳头状瘤治疗后出现复发。37例气管恶性肿瘤1年生存率为59.5%，2年生存率为43.2%，中位生存期为13.6个月。结论支气管镜介入治疗可有效疏通气管肿瘤的气道，减轻气促症状，改善体力状况。

关键词：气管肿瘤支气管镜检查治疗

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63例原发性气管肿瘤的诊断与治疗

中华肿瘤杂志 2011年第7期33卷 547-549页

作者：孙艳彬杨春鹿刘宏旭李厚文胡永校张林许顺中国医科大学附属第一医院胸外科中国医科大学肿瘤研究所肺癌研究室沈阳110001

目的总结原发性气管肿瘤的临床诊治经验，提高其诊断治疗水平。方法63例原发性气管肿瘤患者中，61例行手术治疗，2例行激光治疗。61例手术治疗的患者中，行气管袖状切除端-端吻合22例，气管隆嵴切除重建术6例，半隆嵴切除重建6例，颈段... 详细信息

目的总结原发性气管肿瘤的临床诊治经验，提高其诊断治疗水平。方法63例原发性气管肿瘤患者中，61例行手术治疗，2例行激光治疗。61例手术治疗的患者中，行气管袖状切除端-端吻合22例，气管隆嵴切除重建术6例，半隆嵴切除重建6例，颈段气管肿瘤及垂直半喉切除＋胸锁乳突肌瓣喉室气管缺损重建术2例，气管肿瘤局部切除17例，气管切除造口术4例，颈段气管切除＋甲状腺部分切除＋食管肌层切除术1例，颈段气管切除＋全喉切除＋单纯气管切除造口术1例，隆突搔刮术2例。结果63例患者中，恶性肿瘤42例，良性肿瘤21例。61例手术治疗的患者中，术后出现并发症8例，其中发生气管纵隔胸膜瘘2例，因喉返神经损伤出现声音嘶哑1例，气管狭窄1例，胸膜腔感染1例。围手术期死亡3例。结论原发性气管肿瘤临床表现不典型，易误诊，气管恶性肿瘤预后不佳。解除气道梗阻是治疗气管肿瘤的主要目的。

关键词：气管肿瘤诊断治疗预后

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气管肿瘤围术期的护理

气管肿瘤围术期的护理

贵州省第二次中西医结合重症医学年会暨第六届贵州省重症医...

作者：尹丽丽贵州省人民医院ICU

本文总结了8例气管肿瘤切除术围手术期护理。认为术前较好控制病情并给予精心的照顾和心理护理,术后进行呼吸、循环功能的监测,确保气道通畅,强迫体位,减轻疼痛等护理尤为重要。

关键词：气管肿瘤围术期护理

来源： cnki会议评论

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气管肿瘤的外科诊断和治疗

气管肿瘤的外科诊断和治疗

作者：马文端吉林大学

学位级别：硕士

背景目的：原发性气管肿瘤是临床上一种较为少见的疾病，其只占整个上呼吸道肿瘤的2%，美国癌症研究所（NCI）的SEER数据库中，每年新发病例为2.6/10万.男女之比约为4:1，成人良性发病率不足10%，儿童良性率大约90%.原发性气管肿瘤起病... 详细信息

背景目的：原发性气管肿瘤是临床上一种较为少见的疾病，其只占整个上呼吸道肿瘤的2%，美国癌症研究所（NCI）的SEER数据库中，每年新发病例为2.6/10万.男女之比约为4:1，成人良性发病率不足10%，儿童良性率大约90%.原发性气管肿瘤起病隐匿,早期缺乏特异性临床症状，中晚期才表现为刺激性干咳、哮喘、呼吸困难等症状，所以临床上往往容易误诊为慢性肺部感染性疾病、支气管哮喘等，其误诊率高达83.3%。MSCT肺功能及纤维支气管镜检查等为其明确诊断提供可靠依据。因气管肿瘤多导致气管高度梗阻，经口插入气管导管较困难,另外气管插管有造成瘤体脱落引起窒息的可能性,因此很多患者失去肿瘤外科手术切除的机会。股动脉、股静脉插管CPB因为方法相对简单、易于操作、副损伤又小,能快速建立CPB。其主要有避免气管插管出现意外,为安全插管创造条件;避免出现窒息、缺氧及高碳酸血症等并发症。在体外循环下（CPB）下行气管肿瘤切除手术，能进行有效气体交换，使双肺萎缩，术野开阔，几乎全部回收术中失血,为手术提供较为安全的解剖条件及最大的切除范围，解决常规方法不能进行手术问题。目的是探讨股动静脉插管，CPB下气管肿瘤手术治疗方法及疗效。方法：总结我院1996.3-2009.6收治的3例气管肿瘤患者进行手术治疗的经验。均采用全身肝素化后先局麻下股动静脉切开插管，其中股动脉作供血管，股静脉作引流管，并行体外循环，再静脉吸入复合麻醉气管插管，根据气管肿瘤发生部位的不同，采取不同的术式手术治疗。即上段多采用颈部衣领状横形切口或“T”形切口;中段多采用纵隔正中劈开切口;下段多开胸后外侧切口。结果：3例疗效满意，术后恢复良好，无吻合口及CPB等并发症发生。结论：股动静脉插管下体外循环在气管肿瘤外科，困难气道处理中有很好应用价值,增加手术安全性,降低了严重气管病变麻醉的风险性因素，提高患者的生活质量和延长生存期。

关键词：气管肿瘤体外循环手术并发症

经支气管镜介入治疗儿童原发性气道肿瘤八例分析

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中华儿科杂志 2021年第1期59卷 27-32页

作者：杨海明阴捷李干刘玺诚国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心100045

目的了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果8例原发性气... 详细信息

目的了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果8例原发性气道肿瘤患儿中,男5例、女3例,年龄4岁8月龄至9岁2月龄。临床表现主要为咳嗽伴喘息6例、咯血3例和反复肺部感染2例,均无淋巴结转移及肺外转移。8例患儿均经支气管镜介入肿瘤切除,对4例富含血流的肿瘤患儿支气管镜介入治疗术前行肿瘤供血处支气管动脉栓塞术。术中及术后未发生大出血、气胸等并发症。4例为低度恶性支气管黏液表皮样癌,2例为炎性肌纤维母细胞瘤,1例为多形性腺瘤,1例为支气管平滑肌梭形细胞瘤。术后随访2~4年,复发3例,其中2例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中,1例因病灶位置深行外科切肺治疗,1例联合化疗治疗后病灶稳定;1例黏液表皮样癌介入冷冻治疗后随访中。结论儿童气道肿瘤临床表现不典型,主要有干咳、喘息、反复肺部感染和咯血等症状。经支气管镜下介入治疗儿童气道内良性和低度恶性肿瘤,是一种可行的选择。

关键词：气管肿瘤支气管镜儿童