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江苏医药 2010年第2期36卷 225-226页

作者：王浩苏惠斌赵玉仙南京医科大学附属苏州市立医院东区麻醉科苏州市215001

已有研究证实了氯胺酮用于血流动力学不稳定患者快速全麻诱导的价值~([1,2]).本文探讨不同剂量氯胺酮预处理对创伤失血性休克患者快速麻醉诱导时气管插管条件和血液动力学的影响.

关键词：创伤失血性麻醉诱导氯胺酮休克病人血流动力学不稳定气管插管条件血液动力学全麻诱导

雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响

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临床麻醉学杂志 2009年第11期25卷 1005-1006页

作者：业光衡汪小海许波南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科

顺式阿曲库铵和雷米芬太尼是近年来用于临床麻醉的新药,前者是强效的非去极化肌松药,具有较少组胺释放和起效时间相对较长的特点~[1],后者是一种μ受体激动药,具有镇痛效果强、起效快和半衰期短等特点~[2].本研究观察不同剂量雷米芬太... 详细信息

顺式阿曲库铵和雷米芬太尼是近年来用于临床麻醉的新药,前者是强效的非去极化肌松药,具有较少组胺释放和起效时间相对较长的特点~[1],后者是一种μ受体激动药,具有镇痛效果强、起效快和半衰期短等特点~[2].本研究观察不同剂量雷米芬太尼伍用咪唑安定、丙泊酚和顺式阿曲库铵全麻诱导的气管插管条件和心血管反应,探讨雷米芬太尼诱导插管的合适剂量,现报道如下.

关键词：顺式阿曲库铵雷米芬太尼全麻诱导诱导气管插管非去极化肌松药气管插管条件合适剂量受体激动药

两种诱导方式下罗库溴铵气管插管时间窗的临床研究

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两种诱导方式下罗库溴铵气管插管时间窗的临床研究

作者：张广防南方医科大学

学位级别：硕士

琥珀胆碱是唯一起效迅速而且时程超短的神经肌肉阻滞药,给予1mg/kg后很快产生肌颤,60s内产生最大的肌松作用。罗库溴铵3×ED与琥珀胆碱具有同样快速的起效时间,已逐渐取代琥珀胆碱用于全麻快速诱导气管插管。但非去极化肌松药个体差异大... 详细信息

琥珀胆碱是唯一起效迅速而且时程超短的神经肌肉阻滞药,给予1mg/kg后很快产生肌颤,60s内产生最大的肌松作用。罗库溴铵3×ED与琥珀胆碱具有同样快速的起效时间,已逐渐取代琥珀胆碱用于全麻快速诱导气管插管。但非去极化肌松药个体差异大,给药后60s内部分病人可能未达到最理想的气管插管条件,此时实施气管插管可能导致咽喉损伤和插管困难。古妙宁等首次提出气管插管时间窗的概念,并对注射罗库溴铵后理想的气管插管时机做了相应研究。本研究旨在观察全麻静脉推注丙泊酚、芬太尼和靶控(target-controlled infusion,TCI)输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导期间,单次静脉注射罗库溴铵(0.9mg/kg)后1min、1.5min、2min、3min、4min、5min时的气管插管条件、声门暴露情况、肌松状态以及插管对血流动力学的影响,探索理想的气管插管时机,在前人基础上进一步论证“气管插管时间窗”的概念。材料和方法一、病例选择及分组 180例择期全麻手术患者,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。观测对象的排除标准包括:有严重心脑血管疾病;肝肾功能明显异常;体重指数大于30kg/m;有潜在食管返流危险;术前评估插管困难或障碍;有神经肌肉传导疾病。随机分为BOLUS组(推注丙泊酚、芬太尼诱导)和TCI组(TCI输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导),各组依据肌松药注射后插管时间再分为1min组、1.5min组、2min组、3min组、4min组、5min组,每组15例。气管插管评估可能困难指标有:颈后伸＜80°,张口度＜3.0cm,颏甲距离＜6.5cm,Mallampatis评分Ⅲ～Ⅳ级,甲状腺包块或者其他颈部占位性病变。二、麻醉方法及观察指标 1、麻醉方法 1.1术前用药麻醉前30min肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg。 1.2麻醉诱导入室后以18G静脉穿刺针开放上肢静脉,以10ml·kg·h速度输注乳酸钠林格氏液。连接Aspect XP BIS监测仪(Aspect公司,美国)连续监测脑电双频指数(bispectral index,BIS)。(1)BOLUS组静脉推注芬太尼3ug/kg后纯氧3分钟,随即丙泊酚2mg/kg以600ml/h静脉推注(芬太尼用0.9%生理盐水稀释5倍后推注,时间＞30s。为控制丙泊酚手工推注速度的偏差,我们用靶控泵代替手推)。 (2)TCI组以威利方舟TCI-Ⅲ型双通靶控泵静脉TCI输注丙泊酚、瑞芬太尼。输入患者身高、体重、年龄等参数,启动靶控输注,丙泊酚血浆靶浓度3.0-4.0μg/ml(Marsh药代动力学模型),瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/mL(Minto药代动力学模型)。患者取修正式喉镜头位,诱导开始即面罩吸氧,氧浓度为4L/min。命令患者大口呼吸,病人入睡后即辅助呼吸,呼吸运动停止时紧闭面罩纯氧控制呼吸,当意识和睫毛反射消失及BIS低于60(此时TCI组调整给药速度使BIS维持在40-60)时静注罗库溴铵0.9mg/kg(5s内注射完毕)。 1.3气管插管两组均静脉注射罗库溴铵(0.9mg/kg),分别于肌松药给药后1min、1.5min、2min、3min、4min、5min行气管插管。气管插管均由同一名经验丰富的麻醉医师操作,置入Shucman喉镜(PARK POLEG INDUSTRIALCOMPLEX公司,以色列),声门暴露最充分时评估喉镜视野分级。气管导管的选择:男性,导管内径7.5mm,女性,导管内径7.0mm。气管插管操作时间超过30s视为插管失败。 2、观察指标 2.1血流动力学指标入室后惠普多功能监测仪监测心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO)。记录诱导前(T)、诱导后1min(T)、气管插管前即刻(T)、气管插管后1min(T)、气管插管后3min(T)的HR和收缩压(systolic blood pressure,SBP)变化值。高血压以SBP＞150mmHg为标准,低血压以SBP＜75mmHg为标准,低血压及心率低于45次/min分别给予麻黄素、阿托品对抗并记录。 2.2肌松状态肌松监测采用欧加农公司的TOF-watch神经刺激加速度仪(SX;Organon,Dublin,Ireland),监测拇内收肌电刺激反应,放置电极片之处皮肤以酒精擦拭清洁。采用四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF),刺激频率2Hz,间隔10s,调校TOF第1个颤搐反应高度(T)尽量接近并稳定在100%左右。记录插管时拇内收肌TOF的T是否达到最大抑制程度。 2.3气管插管条件评分及声门暴露程度气管插管条件采用Cooper’s评分法,评分总分8～9分为

关键词：罗库溴铵气管插管条件声门暴露程度

罗库溴铵或琥珀胆碱气管插管时间窗的临床研究

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罗库溴铵或琥珀胆碱气管插管时间窗的临床研究

作者：王猛第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景和目的既往有关气管插管的研究多集中于使用不同静脉诱导药物、不同剂量，或者通过不同给药方法追求尽早、尽快的完成气管插管，或应用非麻醉药物来减弱或消除喉镜置入与插管操作所致的应激反应。基于药物的药代动力学、药效... 详细信息

研究背景和目的既往有关气管插管的研究多集中于使用不同静脉诱导药物、不同剂量，或者通过不同给药方法追求尽早、尽快的完成气管插管，或应用非麻醉药物来减弱或消除喉镜置入与插管操作所致的应激反应。基于药物的药代动力学、药效学特性，药物发挥最佳效用不是一个时间点，而是达到最大效应后一个持续的时间段，即某种药物和给药方式下应该存在一个较为理想的“气管插管时间窗”，在时间窗内的任一时间点置入喉镜，都可以确保声门得以“最佳暴露”，从而防止仓促试插或多次试插引起的声门上呼吸道组织水肿或出血等并发症，提高麻醉质量，也使得操作者能够从容不迫地完成气管插管。本研究的目的正是观察全麻靶控输注丙泊酚和舒芬太尼诱导期间，单次静脉注射罗库溴铵(0.9mg／kg)或氯化琥珀胆碱肌松(1.0mg／kg)后1min、2min、3min、4min时的声门暴露情况、气管插管条件，寻找此条件下理想的气管插管时间窗。材料和方法一、病例选择及分组 240例择期全麻手术患者，年龄18～55岁，ASAⅠ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无神经肌肉传导疾病，评估无气管插管困难可能者，随机分为R组(罗库溴铵组)和S组(琥珀胆碱组)，各组依据肌松药注射后插管时间再分为1min组、2min组、3min组、4min组，每组30例。样本排除标准：体重指数＞30％者;孕妇及胃食管返流症患者;既往有插管困难史者;评估气管插管困难可能者。气管插管评估可能困难指标有：颈后伸＜80°，张口度＜3.0cm，颏甲距离＜6.5cm，Mallampatis评分Ⅲ～Ⅳ级，甲状腺包块或者其他颈部占位性病变。二、麻醉方法及观察指标 1、麻醉方法 1．1术前用药入手术室前30分钟肌注安定10mg、阿托品0.5mg。 1．2麻醉诱导入室后以18G静脉穿刺针开放上肢静脉，于30分钟内输入万汶(中分子羟乙基淀粉130／0.4氯化钠注射液，Fresenius，Kabi)250ml，而后以Base Primea Orchestra药物输注工作站(Fresenius Vial)恒速推注林格氏液8ml／min，同时行靶控输注丙泊酚和舒芬太尼。输入患者身高、体重、年龄等参数，启动靶控输注，丙泊酚采用Marsh药代动力学模型，以血浆浓度为靶浓度，初始靶浓度3.5μg／ml，当目标浓度达到后意识仍未丧失时，每间隔一分钟以0.5μg／ml递增调整靶浓度，直至病人意识消失(睫毛反射消失、耳旁呼叫无反应)。舒芬太尼采用Gepts药代动力学模型，效应室浓度为0.3ng／ml。患者取Sniffing—position位，靶控输注药物开始时给予面罩辅助呼吸，患者呼吸运动停止后紧闭面罩予纯氧控制呼吸，氧流量3L／min。待意识消失且目标靶浓度达到后，注射肌松药，于预设时间行气管插管。肌松药注射时间为5秒钟，琥珀胆碱以生理盐水稀释到20mg／ml。 1．3气管插管R组静脉注射罗库溴铵3ED(0.9mg／kg)，S组静脉注射琥珀胆碱(1.0mg／kg)，分别于肌松药给药后1min、2min、3min、4min行气管插管。气管插管均由同一名经验丰富的麻醉医师操作，置入国产普通喉镜(中号)，使声门暴露最充分时评估喉镜视野分级。气管导管的选择：男性，导管内径7.5mm，女性，导管内径7.0mm。气管插管操作时间超过20秒视为插管失败。 2、观察指标 2．1血流动力学指标入室后惠普多功能监测仪监测心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO)，记录诱导前(T)、诱导后1min(T)、气管插管前Imin(T)、导管经过声门即刻(T)、气管插管后1min(T)的心率、血压变化值。 2．2肌松状态肌松监测采用欧加农公司的TOF-watch神经刺激加速度仪(SX;Organon，Dublin，Ireland)，监测拇内收肌电刺激反应，放置电极片之处皮肤以酒精擦拭清洁。记录插管时四个成串刺激反应比值(TOF)。 2．3气管插管条件评分及声门暴露程度气管插管条件采用Cooper’s评分法，评分总分8～9分为优秀，6～7分为良好，3～5分为一般，0～2分为差。插管时声门暴露程度采用喉镜视野暴露分级Cormack-Lehane(C／L)评分法：Ⅰ级可见声门前联合，Ⅱ级可见部分声门，Ⅲ级只见声门后联合，Ⅳ级声门结构完全不可见。三、统计学处理方法应用SPSS12.0统计分析软件包进行统计学分析。计数资料以均数±标准差((?)±s)表示，各组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA)，各时间点心率、血压的变化值采用重复测量数据的方差分析。对于各组间肌松监测TOF值，采用独立样本t检验(Independent-samples T Test)。对各组间气管插管条件评分结果及声门暴露评级(C／L评级)结果，采用多个独立样本非参数检验(Independent-samples

关键词：气管插管条件时间窗声门暴露程度罗库溴铵琥珀胆碱

不同剂量的国产及进口罗库溴铵对神经外科手术病人血流动力学的影响

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不同剂量的国产及进口罗库溴铵对神经外科手术病人血流动力学的影...

作者：胡海晨河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察全凭静脉麻醉下,单次静脉注射不同剂量(3、4倍ED95)的国产和进口肌肉松弛药罗库溴铵对于患者的气管插管条件及血流动力学的影响,并对其相关参数指标是否存在差异进行讨论。方法:选取择期行神经外科手术的病人ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,... 详细信息

目的:观察全凭静脉麻醉下,单次静脉注射不同剂量(3、4倍ED95)的国产和进口肌肉松弛药罗库溴铵对于患者的气管插管条件及血流动力学的影响,并对其相关参数指标是否存在差异进行讨论。方法:选取择期行神经外科手术的病人ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～60yrs,体重51～79kg,共48例,所有病人术前Mallapati分级Ⅰ、Ⅱ级。随机分为4组,Ⅰ组:国产罗库溴铵0.9mg/kg(n=12),Ⅱ组:国产罗库溴铵1.2mg/kg(n=12),Ⅲ组:进口罗库溴铵0.9mg/kg(n=12),Ⅳ组:进口罗库溴铵1.2mg/kg(n=12)。患者入手术室常规行血氧、无创血压、五导联心电图监测。以20G静脉针行同侧上肢静脉穿刺建立静脉通路,注入复方氯化钠注射液,输注速度5ml/kg/h。静注咪唑安定0.04mg/kg。以16G穿刺针于局麻下行桡动脉穿刺,穿刺成功后连接Edwards Lifescience Vigollence血流动力学监测仪监测心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、平均动脉压(MAP)等指标。另一侧上肢连接TOF-guard肌松监测仪,监测待测肌松时效。待监测的血流动力学指标定标稳定(连续3次测得的心率和平均动脉压波动小于10%)后,测得T0时间点的血流动力学数据。然后面罩吸氧3min(氧流量5L/h),以靶控输注丙泊酚血浆浓度3ug/ml和瑞芬太尼效应室浓度2～4ng/ml来进行麻醉诱导,设定诱导时间为2min。面罩吸氧同时,根据情况辅助患者呼吸。患者意识消失后启动肌松监测仪,采用加速度监测仪的单刺激模式(0.1Hz)测定肌松程度,血流动力学监测及肌松监测仪(TOP-Wacth)定标稳定后,测得T1时间点血流动力学数据,分别静脉推注国产或进口罗库溴铵0.9mg/kg或0.12mg/kg。在患者呼吸停止后,以紧密闭面罩控制呼吸调整氧流量为2～3L/min,待肌松达最大阻滞时记录肌松达最大阻滞时间(起效时间),记录T2时间点血流动力学数据,同时行气管内插管,并由进行气管插管操作的麻醉医师对插管条件进行评估,气管插管条件的评定标准条件为:3分:下颌完全松弛、镜片无抵抗,声带位置打开、无活动,插管时无肢体运动、无呛咳;2分:下颌轻微收缩、镜片无抵抗,声带位于中间且有活动,肢体运动及呛咳轻微;1分:下颌僵硬、镜片完全抵抗,声带紧闭;肢体活动及呛咳严重。标准为优、良、差三个等级,优:所有3项指标均为3分;良:所有3项指标评分为3分或2分;差:有任意一项指标评分为1分,插管后行机械通气,设定氧流量为1L/min,潮气量为8ml/kg,吸呼比为1:1.5调整呼吸频率维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg,脉搏血氧饱和度>98%。以靶控丙泊酚血浆浓度3ug/ml,瑞芬太尼浓度2～4ng/ml维持麻醉。麻醉深度以BIS监测维持BIS值40～55.同时记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、注入罗库溴铵后(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、3min(T6)、4min(T7)、5min(T8)、6min(T9)、7min(T10)、8min(T11)、9min(T12)、10min(T13)病人的血流动力学相关指标HR、MAP、CO、CI、SV、SVI。术中液体维持以0.9%复方氯化钠5ml/kg/h.实验中观察患者是否有皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。结果:1四组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。实验中注入肌松药后未观察到患者皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。2血流动力学评价:四组患者各时点HR、MAP、CO、CI、SV、SVI比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,各组HR、MAP、CO、CI、SV、SV于T1、T2时降低,T3时升高,有统计学意义(P0.05)。3起效时间:四组的起效时间分别为:Ⅰ组:61.8±28.5s;Ⅱ组:47.5±12.4s;Ⅲ组:63.2±24.7s;Ⅳ组:43.8±9.7s,Ⅰ组与Ⅲ组及Ⅱ组与Ⅳ组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅲ组分别与Ⅱ组及Ⅳ组比较存在显著性差异(P气管插管条件为Ⅰ组:优10例,良2例;Ⅱ组:优11例,良1例;Ⅲ组:优11例,良1例;Ⅳ组:优12例,良0例。各组间气管插管条件的比较无显著性差异(P>0.05),四个组的气管插管条件均可达到优或良的等级,气管插管成功率为100%。结论:相同剂量的国产罗库溴铵与进口罗库溴铵对比起效时间相似,1.2mg/kg的罗库溴铵比0.9mg/kg的罗库溴铵起效时间明显缩短。2国产罗库

关键词：罗库溴铵气管插管条件血流动力学起效时间不良反应靶控

成人七氟醚吸入复合琥珀胆碱诱导气管插管的临床效果观察

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中国冶金工业医学杂志 2015年第3期32卷 303-304页

作者：何志强闫冬梅段霞光内蒙古医科大学第三附属医院麻醉科内蒙古包头014010

近年来,笔者采用七氟醚加琥珀胆碱对全麻患者进行诱导插管,以期比较成人七氟醚诱导时不同剂量琥珀胆碱对气管插管条件和自主呼吸恢复时间的影响,探讨成人七氟醚吸入诱导插管的最佳琥珀胆碱剂量。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资... 详细信息

近年来,笔者采用七氟醚加琥珀胆碱对全麻患者进行诱导插管,以期比较成人七氟醚诱导时不同剂量琥珀胆碱对气管插管条件和自主呼吸恢复时间的影响,探讨成人七氟醚吸入诱导插管的最佳琥珀胆碱剂量。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年1-6月在我院拟于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切术的患者90例,年龄40-65岁,男40例、女50例,体重44-85kg,ASA I-II级;根据麻醉方法不同将90例患者平均分为A、B、C三组各30例，三组患者的平均年龄、性别构成、平均体重、ASA分级等临床资料差异无统计学意义，且均排除困难气道者、有水和电解质及酸碱平衡紊乱尤其是高血钾或有显著高血钾风险者、有神经肌肉疾病或服用了影响神经肌肉功能药物者、假性胆碱酯酶缺乏者等，患者均签署知情同意书。

关键词：琥珀胆碱气管插管条件诱导插管清醒插管患者自主呼吸睫毛反射消失全麻药麻醉深度麻醉诱导作用时间

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肌松监测下罗库溴铵气管插管时机的临床研究

国际麻醉学与复苏杂志 2009年第2期30卷 109-111,155页

作者：张广防徐建设赵振龙古妙宁南方医科大学附属南方医院麻醉科广州510515

目的比较肌松监测下静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒和4个成串刺激（train—of—four，TOF）的T1达到最大抑制程度时的气管插管条件，探讨该药理想的气管插管时机。方法120例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，年龄18岁-60岁，ASAⅠ～Ⅱ级... 详细信息

目的比较肌松监测下静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒和4个成串刺激（train—of—four，TOF）的T1达到最大抑制程度时的气管插管条件，探讨该药理想的气管插管时机。方法120例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，年龄18岁-60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，分别于静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后60秒（A组）或T1达到最大抑制程度时（B组）行气管插管。观察并记录两组罗库溴铵起效时间（TOF的T1达到最大抑制程度的时间）、气管插管条件（Cooper＇s评分）、声门暴露程度（Cormack-Lehane分级）、诱导过程中的心率（heartrate，HR）和收缩压（systolic blood pressure，SBP）变化以及术后24h咽喉并发症（喉痛、声嘶等不适）。结果静注罗库溴铵0．9mg／kg后66．0秒±18．1秒（95％可信区间30．2秒～101．8秒）达到T1最大抑制。B组Cooper＇s评分和***分级均优于A组（P〈0．05）。插管后两组HR和SBP较插管前明显升高（P〈0．05），A组SBP升高程度大于B组（P〈0．05）.两组术后声嘶发生率差异无统计学意义，A组咽喉疼痛发生率显著高于B组（P〈0．05）。结论静脉注射罗库溴铵0．9mg／kg后T1达到最大抑制程度时比给药后60秒时的气管插管条件更满意，罗库溴铵0．9mg／kg理想的气管插管时机是给药101．8秒后。

关键词：肌松监测罗库溴铵气管插管条件声门暴露程度

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紧急气管切开术15例临床分析

浙江医学 2012年第16期34卷 1382-1383,1397页

作者：郑彬苏立众浙江省人民医院耳鼻喉科杭州310014

气管切开术历史悠久，应用非常广泛。紧急气管切开术是为气道梗阻无气管插管条件患者，或是在无气道梗阻却冈条件限制无法短期内行气管插管情况下采取的急救措施。随着气管插管技术的普遍应用，更多的气管切开术可以择期进行，因此临床... 详细信息

气管切开术历史悠久，应用非常广泛。紧急气管切开术是为气道梗阻无气管插管条件患者，或是在无气道梗阻却冈条件限制无法短期内行气管插管情况下采取的急救措施。随着气管插管技术的普遍应用，更多的气管切开术可以择期进行，因此临床上紧急气管切开的情况越来越少；

关键词：紧急气管切开术临床分析气管插管条件气管插管技术气道梗阻应用

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阿曲寇林用于气管插管的尝试

广东医学 1989年第3期10卷 47-48页

作者：张焱勋左志义杨梦中山医科大学孙逸仙纪念医院

长期以来,静脉快速诱导常用琥珀胆硷来辅助气管内插管,但因其为去极化神经肌肉阻滞剂,具有干扰终板膜电位大、血钾增高、心血管副作用。

关键词：气管插管神经肌肉阻滞剂气管内插管快速诱导心血管副作用终板孙逸仙膜电位气管插管条件去极化

罗库溴铵用于全麻诱导后气管插管时间窗的临床研究

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山西医科大学学报 2008年第11期39卷 1049-1051页

作者：侯瑜刘保江山西医科大学麻醉学系太原030001

目的观察麻醉诱导达一定深度,静脉注射罗库溴铵后不同时点声门暴露情况、气管插管条件及心血管反应,推断此条件下理想的气管插管时间窗。方法120例择期全麻手术患者,年龄20-60岁,ASAI-Ⅱ级,排除可能气管插管困难者,根据肌松药注射后插... 详细信息

目的观察麻醉诱导达一定深度,静脉注射罗库溴铵后不同时点声门暴露情况、气管插管条件及心血管反应,推断此条件下理想的气管插管时间窗。方法120例择期全麻手术患者,年龄20-60岁,ASAI-Ⅱ级,排除可能气管插管困难者,根据肌松药注射后插管时间随机分为R1min组、R2min组、R3min组、R4min组,每组30例。快速给予芬太尼4μg/kg、异丙酚2.00mg/kg行快速诱导,分别于预设时间注射罗库溴铵0.9mg/kg后1min、2min、3min、4min时行气管插管。观察各组气管插管条件和声门暴露程度及心血管反应以了解迷走神经反应。结果R1min组声门暴露程度与其余三组比较差异有统计学意义,R2min和R3min组声门完全暴露率优于R1min组,R2min、R3min、R4min组之间比较无统计学差异。四组病人在插管即时平均血压和心率与注射肌松药前比较差异有统计学意义。结论罗库溴铵给药后2-4min时比1min时声门暴露程度更满意,是该药在丙泊酚和芬太尼全麻诱导下理想的气管插管时间窗。

关键词：罗库溴铵丙泊酚芬太尼气管插管条件声门暴露程度