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每搏量变异监测神经外科患者手术中容量增加反应的准确性

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复旦学报（医学版） 2011年第5期38卷 424-427页

作者：乔晖张军梁伟民复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040

目的评价神经外科手术中不同血流动力学监测指标预测容量反应性的准确性。方法 25例神经外科开颅手术患者,在全麻诱导插管机械通气后,进行容量负荷试验,在10min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250mL。分别于扩容前后记录患者心率... 详细信息

目的评价神经外科手术中不同血流动力学监测指标预测容量反应性的准确性。方法 25例神经外科开颅手术患者,在全麻诱导插管机械通气后,进行容量负荷试验,在10min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250mL。分别于扩容前后记录患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏量变异(stroke volume variation,SVV)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)以及每搏量指数(stroke volume index,SVI)。容量反应性阳性定义为容量负荷后患者SVI增加不少于10%。结果 25例患者中,17例患者为容量反应性阳性,8例为容量反应性阴性。容量负荷后所有患者CVP以及SVI显著增加(P均<0.01),而SVV以及SVRI显著降低(P均<0.01)。容量反应性阳性的患者,其容量负荷前的SVV明显高于容量反应性阴性的患者(P<0.01)。以SVV=12.5%为界值,其判断容量反应性的灵敏度为80%,特异度为100%。结论 SVV能准确地预测神经外科患者术中的容量反应性。

关键词：液体平衡容量反应性每搏量变异神经外科手术

每搏量变异指导液体复苏在老年脓毒症中的应用

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中国老年学杂志 2014年第18期34卷 5115-5116页

作者：刘广玉刘晓枫济南市第五人民医院急诊病房山东济南250022 济南市第五人民医院内四病房山东济南250022

目的探讨每搏量变异指导液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值。方法选择患者100例分为两组,各50例,对照组在中心静脉压监测下进行,观察组实施每搏量变异指导,比较两组患者治疗后心率及血压情况,治疗后心脏指数、外周血管阻力指数及肺... 详细信息

目的探讨每搏量变异指导液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值。方法选择患者100例分为两组,各50例,对照组在中心静脉压监测下进行,观察组实施每搏量变异指导,比较两组患者治疗后心率及血压情况,治疗后心脏指数、外周血管阻力指数及肺水指数和ICU住院时间、机械通气时间及30 d内病死率。结果治疗后观察组心率慢于对照组,收缩压、舒张压、心脏指数高于对照组,外周血管阻力指数、血管外肺水指数低于对照组(P每搏量变异指导下对老年脓毒症患者进行液体复苏,能更好地维持患者循环功能稳定,降低外周循环阻力,提高组织灌注,改善患者预后。

关键词：每搏量变异液体复苏脓毒症

每搏量变异评价顽固性感染性休克患者容量反应性

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中华内科杂志 2010年第7期49卷 610-613页

作者：张宏民刘大为王小亭芮曦王郝何怀武刘晔陈秀凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的评价每搏量变异（SVV）能否作为机械通气的顽固性感染性休克患者容量反应性指标.方法对收治于北京协和医院加强医疗科的42例顽固性感染性休克患者进行容量负荷试验,比较容量负荷试验有反应者和无反应者间SVV的差异,通过受试者工... 详细信息

目的评价每搏量变异（SVV）能否作为机械通气的顽固性感染性休克患者容量反应性指标.方法对收治于北京协和医院加强医疗科的42例顽固性感染性休克患者进行容量负荷试验,比较容量负荷试验有反应者和无反应者间SVV的差异,通过受试者工作特征（ROC）曲线确定SVV判断容量反应性的阈值.结果（1）42例患者中24例患者容量负荷试验有反应,18例患者无反应.（2）容量负荷试验前有反应者和无反应者间中心静脉压、心率、平均动脉压、全心舒张末容积指数差异无统计学意义,有反应者和无反应者间SVV差异有统计学意义（17.7±7.1比9.6±4.1,P=0.006）.（3）以SVV≥12%评价顽固性感染性休克患者容量反应性,灵敏度为77%,特异度为85%.结论 SVV可作为顽固性感染性休克患者容量反应性指标.

关键词：每搏量变异休克,脓毒性容量反应性

每搏量变异对顽固性感染性休克患者容量反应性的评估价值

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中国老年学杂志 2012年第17期32卷 3828-3829页

作者：周森海南省农垦总医院重症医学科海南海口570311

重症监护室（ICU）中严重感染患者及顽固性感染性休克患者通常应用液体复苏疗法改善血容量状态,目的在于提高左心室的每搏量,从而提升心输出量;但是用量不当的液体复苏治疗反而会引起严重后果。临床研究显示,ICU患者对于复苏无反应的患... 详细信息

重症监护室（ICU）中严重感染患者及顽固性感染性休克患者通常应用液体复苏疗法改善血容量状态,目的在于提高左心室的每搏量,从而提升心输出量;但是用量不当的液体复苏治疗反而会引起严重后果。临床研究显示,ICU患者对于复苏无反应的患者比例约达50%〔1〕。因而。

关键词：每搏量变异重症监护室顽固性感染性休克容量反应性

每搏量变异结合被动抬腿试验在自主呼吸感染性休克患者容量反应评估中的价值研究

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实用医学杂志 2014年第13期30卷 2084-2085页

作者：林冰蒋丽芳孟繁甦郭应军广东省中山市中医院重症监护科 528400

目的:评估被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)后每搏量变异(stroke volume variation,SVV),即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法:患者60例,用PiCCO监测PLR和补液试验前后的血流动力学,补液试验后△SV(st... 详细信息

目的:评估被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)后每搏量变异(stroke volume variation,SVV),即PLR-△SVV在自主呼吸感染性休克患者中容量反应的预测价值。方法:患者60例,用PiCCO监测PLR和补液试验前后的血流动力学,补液试验后△SV(stroke volume)≥10%为容量反应组,评价PLR-△SVV预测容量反应的价值。结果:反应组PLR-△SVV明显变化[(10±4)mL vs(14±6)mL,P0.05)。PLR-△SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0.881。以PLR-△SVV≥11.2%评价容量反应性,灵敏度为85.7%,特异度为92.0%。结论:PLR-△SVV可预测自主呼吸感染性休克患者的容量反应。

关键词：每搏量变异被动抬腿试验容量反应

每搏量变异对顽固性感染性休克患者容量反应性的临床评估分析

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中华医院感染学杂志 2016年第11期26卷 2516-2518页

作者：谢晓红吴远怡符惠雅麦叶李瑞周忠义李娜海南省人民医院重症医学科海南海口570311

目的探讨每搏量变异(SVV)对顽固性感染性休克患者容量反应性的评估作用,指导顽固感染性休克患者的临床治疗。方法选取医院2013年1月-2014年12月30例感染性休克患者作为研究对象,对其进行容量负荷试验,并依据每搏量指数(SVI)进行分组,即... 详细信息

目的探讨每搏量变异(SVV)对顽固性感染性休克患者容量反应性的评估作用,指导顽固感染性休克患者的临床治疗。方法选取医院2013年1月-2014年12月30例感染性休克患者作为研究对象,对其进行容量负荷试验,并依据每搏量指数(SVI)进行分组,即反应组18例与无反应组12例,对两组试验前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及心脏指数(CI)、SVI、SVV和全心舒张末容积指数(GEDVI)以及胸腔内血容量指数(ITBVI)进行对比观察。结果试验前两组患者HR、MAP、CVP、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异无统计学意义;试验后反应组HR明显降低,CI、SVI、MAP、CVP、GEDVI、ITBVI明显升高;试验后无反应组GEDVI、ITBVI明显升高,而HR、MAP、CVP、CI、SVI无明显变化,且两组间HR、CI、SVI、GEDVI、ITBVI比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验前反应组SVV明显的高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);试验后反应组SVV明显的低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用SVV对顽固性感染性休克患者的容量反应性可以较好的进行评估,且临床中应用价值高。

关键词：顽固性感染性休克每搏量变异容量反应性评估

每搏量变异和中心静脉压监测对胃肠道手术患者术中输液量及预后的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第2期29卷 148-151页

作者：鲁素红张欢民航总医院麻醉科北京市100123 北京大学人民医院麻醉科

目的比较每搏量变异(SVV)和中心静脉压(CVP)监测对胃肠道手术患者术中输液量及预后的影响。方法择期行全身麻醉下胃肠道手术患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为CVP组和SVV组。CVP组,监测CVP指导输液治疗,维持CVP于8～10mmHg;SVV组,监测SV... 详细信息

目的比较每搏量变异(SVV)和中心静脉压(CVP)监测对胃肠道手术患者术中输液量及预后的影响。方法择期行全身麻醉下胃肠道手术患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为CVP组和SVV组。CVP组,监测CVP指导输液治疗,维持CVP于8～10mmHg;SVV组,监测SVV指导输液治疗,维持SVV于10%～12%。术中连续监测HR、SpO2、RR、ECG、PETCO2、IBP。记录术中和术后3d液体输入量,术中失血量、输血量和尿量,记录术后排气、排便时间、全流质饮食时间、半流质饮食时间和住院时间;记录术后48h内肺部感染等并发症的发生率。结果术中输液总量和晶/胶体液SVV组明显低于CVP组(P<0.05);两组术后全流质饮食时间、排气时间、排便时间、恶心呕吐等并发症的发生率差异无统计学意义;半流质饮食时间、术后住院时间SVV组明显短于CVP组(P<0.05)。结论相对于CVP监测,胃肠道手术中患者使用SVV监测输液治疗可以明显减少围术期输液量,缩短住院时间。

关键词：胃肠手术每搏量变异中心静脉压

呼气末正压对每搏量变异评价容量准确性的影响

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中国危重病急救医学 2012年第7期24卷 419-422页

作者：刘宁顾勤俞建峰南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科江苏210008 常州市第二人民医院ICU

目的探讨机械通气时呼气末正压（PEEP）对血流动力学及每搏量变异（SVV）评价容量状态准确性的影响。方法将30只健康家猪充分镇静肌松，给予机械通气，并按随机数字表法均分为正常容量、低容量和高容量组3组，5min内逐步释放20％家猪血... 详细信息

目的探讨机械通气时呼气末正压（PEEP）对血流动力学及每搏量变异（SVV）评价容量状态准确性的影响。方法将30只健康家猪充分镇静肌松，给予机械通气，并按随机数字表法均分为正常容量、低容量和高容量组3组，5min内逐步释放20％家猪血容量建立低容量模型，输注相当于家猪20％血容量的羟乙基淀粉建立高容量模型，正常容量组不予任何处理。每组均按照随机顺序调节PEEP水平为0（PEEP0）、5（PEEP5）、10（PEEP10）和15cm H2O（PEEP15，1cm H2O=0．098kPa）。采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）等血流动力学指标和SVV的变化。结果正常容量组中随PEEP水平升高，HR、CVP、SVRI、SVV呈逐渐增加趋势，CI、SVI、ITBVI则呈逐渐降低趋势，均于PEEP15时达峰值或谷值，与PEEP0时比较差异有统计学意义[HR（次／min）：124±18比88±12，CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：11±1比8±3，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：289．6±81．5比215．0±79．1，SVV：（23±6）％比（11±2）％，CI（L·min^-1·m^-2）：3．1±0．8比4．3±1．4，SVI（ml·min^-1·m^-2）：26±7比41±4，ITBVI（ml／m^2）：440±43比491±47，均P〈0．05]；而MAP无明显变化。低容量组中随PEEP水平升高，HR、CVP、SVV逐渐升高，MAP、CI、SVI、ITBVI呈下降趋势，均于PEEP15时达峰值或谷值，与PEEP0时比较差异有统计学意义[HR（次／min）：146±31比115±27，CVP（mmHg）：11±2比5±1，SVV：（28±4）％比（20±5）％，MAP（mmHg）：90±26比115±19，CI（L·min^-1·m^-2）：2．3±0．6比3．4±1．1，SVI（ml·min^-1·m^-2）：20±6比31±9，ITBVI（ml／m^2）：355±34比396±53，均P〈0．05]；而SVRI无明显变化。高容量组中随PEEP水平升高，SVV呈逐渐增加趋势，CI、SVI、ITBVI则呈降低趋势，均于PEEP15时达峰值或谷值，与PEEP0时比较差异有统计学意义[SVV：（18±4）％比（6±2）％，CI（L·min^1·m^-2）：4．5±0．9比5．0±1．2，SVI（ml·min^-1·m^-2）：37±9比49±7，ITBVI（ml／m^2）：473±71比565±94，均P〈0．05]；而HR、MAP、CVP、SVRI无明显变化。低容量组SVV较正常容量组显著升高，而高容量组SVV则较正常容量组显著下降。正常容量组不同PEEP水平时SVV与CI呈显著负相关（rPEEP0=-0．831，rPEEP5=-0．790，rPEEP10=-0．875，rPEEP15=-0．560，P〈0．05或P〈0．01）。结论SVV能准确反映容量状态，高PEEP可能影响血流动力学及SVV监测的准确性。

关键词：呼气末正压前负荷容量每搏量变异机械通气

每搏量变异和脉搏压变异在老年容量监测中应用的临床研究

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每搏量变异和脉搏压变异在老年容量监测中应用的临床研究

作者：王敏中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的：（1）研究SVV和PPV监测老年患者容量状况的准确性;（2）研究SVV、PPV监测老年机体容量状况的阈值变化。方法：选择2012年1月至2012年11月拟在全麻下行择期腹部手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重﹥18kg,体重指数（BMI）范围在19-2... 详细信息

目的：（1）研究SVV和PPV监测老年患者容量状况的准确性;（2）研究SVV、PPV监测老年机体容量状况的阈值变化。方法：选择2012年1月至2012年11月拟在全麻下行择期腹部手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重﹥18kg,体重指数（BMI）范围在19-24㎏/㎡。将患者按不同年龄纳入两组：中青年组32例，18岁≤年龄﹤50岁;老年组33例，年龄≥65岁。静脉注射咪唑安定0.05mg/kg，异丙酚l mg/kg，芬太尼3ug/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，随后行气管内插管。连续监测平均动脉压（MAP）、心排量(CO)、心指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）、中心静脉压(CVP)、每搏量变异（SVV）、脉搏压变异(PPV)等血流动力学指标。容量治疗：按照0.4ml/kg/min的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，输注总量：7ml/kg。记录各血流动力学指标在容量治疗前、后的数值。将△C I≥15%视为对容量治疗有反应，分别绘制两组PPV、SVV监测容量治疗反应的ROC曲线，确定其准确性及诊断阈值。结果：老年患者PPV、SVV基础值与ΔCI存在线性相关，相关系数分别为r=0.518（P<0.05）和r=0.529（P<0.05），SVV和PPV有显著的线性相关，r=0.965（P<0.01）。ROC曲线分析显示，机械通气全麻状态下，潮气量为10ml／kg，以△CI≥15%定义为对容量扩充有反应的标准时，预测容量治疗有无反应的ROC曲线下面积，SVV和PPV分别为0.747和0.737。 SVV的诊断阈值为10.5%，判断容量扩充反应的灵敏度为99.3%，特异度为71.8%;PPV的诊断阈值为10.5%，判断容量扩充反应的灵敏度为86.7%，特异度为70.8%。与中青年组患者SVV、PPV的ROC曲线下面积（分别为：0.885,0.890）相比，老年患者ROC曲线下面积（SVV0.747,PPV0.737）相对较低。 SVV的诊断阈值在老年组为10.5%时，灵敏度99.3%，特异度71.8%;在中青年组的诊断阈值为10.5%，灵敏度80.0%，特异度80.0%。PPV的诊断阈值在老年组为10.5%，灵敏度86.7%，特异度70.8%;在中青年组的诊断阈值为9.5%，灵敏度90.0%，特异度82.0%。结论：动态性血流动力学参数SVV、PPV，在全麻机械通气条件下，设定潮气量为10ml/kg，能够比较准确的预测老年患者容量反应，其准确性优于MAP、HR、CVP、CI等血流动力学指标。SVV、 PPV的诊断阈值分别为10.5%，9.5%。

关键词：每搏量变异脉搏压变异容量治疗反应诊断阈值老年中青年