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肺循环单向阻断段间平面识别法在肺段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 52-57页

作者：孙伟杰张敏陈旭邓源林葛明建重庆医科大学附属第一医院胸外科重庆400016

目的介绍一种胸腔镜肺段切除术中利用靶段肺循环单向阻断识别段间平面的新方法。方法回顾性分析2019年1月—2020年3月因肺结节就诊于重庆医科大学附属第一医院同一医疗组使用肺循环单向阻断法行胸腔镜下肺段切除术83例患者的临床资料,... 详细信息

目的介绍一种胸腔镜肺段切除术中利用靶段肺循环单向阻断识别段间平面的新方法。方法回顾性分析2019年1月—2020年3月因肺结节就诊于重庆医科大学附属第一医院同一医疗组使用肺循环单向阻断法行胸腔镜下肺段切除术83例患者的临床资料,其中男33例、女50例,中位年龄54(46~65)岁。根据术中单向阻断靶段动脉或静脉的不同将患者分为两组:单向阻断静脉组(single vein group,SVG,n=31)和单向阻断动脉组(single artery group,SAG,n=52),记录两组患者的临床资料并行比较分析。结果两组患者术中均显示出清晰段间平面。两组在段间平面离断方式(P=0.823)、手术时间(P=0.786)、术中出血量(P=0.775)、胸腔引流管引流时间(P=0.659)、术后住院时间(P=0.824)以及术后并发症发生率(P=1.000)等方面差异均无统计学意义。结论在胸腔镜肺段切除术中使用肺循环单向阻断法进行段间平面识别简单可行,术中单向阻断靶肺动脉或静脉均能达到满意的段间平面识别效果。

关键词：肺循环阻断段间平面识别肺段切除术

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基底段切除段间平面处理手术视频要点

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第10期30卷 1529-1530页

作者：殷正昕喻盛佳朱良纲李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院普胸外科上海200025

1技术背景介绍随着体检的普及以及影像技术的更新,越来越多以磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)为主要表现的外周型小腺癌被发现,目前根据美国国立综合癌症网络非小细胞肺癌治疗指南[1]推荐,对于满足条件的患者可施行意向性亚肺叶... 详细信息

1技术背景介绍随着体检的普及以及影像技术的更新,越来越多以磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)为主要表现的外周型小腺癌被发现,目前根据美国国立综合癌症网络非小细胞肺癌治疗指南[1]推荐,对于满足条件的患者可施行意向性亚肺叶切除术。随着JCOG0802[2]、CALGB140503[3]研究结果的公布,解剖性肺段切除的指征已扩展至<2 cm、实性成分为主的周围性非小细胞肺癌。

关键词：基底段段间平面磨玻璃结节手术视频

肺循环阻断在肺段切除术段间平面识别中的价值研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1390-1394页

作者：邓源林帖红涛葛明建重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016

准确辨识段间平面是肺段切除术的核心步骤和关键环节之一。段间平面识别方法通常基于靶段与保留段的通气差异或循环差异。近年来出现了许多阻断肺循环显示段间平面的方法,这些方法简化了肺段切除术步骤,缩短了手术时间。本文归纳了近几... 详细信息

准确辨识段间平面是肺段切除术的核心步骤和关键环节之一。段间平面识别方法通常基于靶段与保留段的通气差异或循环差异。近年来出现了许多阻断肺循环显示段间平面的方法,这些方法简化了肺段切除术步骤,缩短了手术时间。本文归纳了近几年出现的阻断肺循环显示段间平面的方法并对其进行综述。

关键词：肺循环肺段切除术段间平面综述

肺段切除术中改良膨胀萎陷法确定段间平面出现快慢的研究

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肺段切除术中改良膨胀萎陷法确定段间平面出现快慢的研究

作者：袁星昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】随着越来越多的人群在肺癌筛查中发现肺部小结节,解剖性肺段切除术的应用也越来越广泛,而改良膨胀-萎陷法是最常用于辨别段间平面的方式,但在术中应用此方式时段间平面的出现时间长短不一。本文根据段间平面出现的快慢,将患者... 详细信息

【目的】随着越来越多的人群在肺癌筛查中发现肺部小结节,解剖性肺段切除术的应用也越来越广泛,而改良膨胀-萎陷法是最常用于辨别段间平面的方式,但在术中应用此方式时段间平面的出现时间长短不一。本文根据段间平面出现的快慢,将患者分为快慢两组,通过对比两组患者的临床资料和肺功能指标,探讨影响改良膨胀-萎陷法形成段间平面快慢的相关因素,以期能为手术过程中优化段间平面的确定方法提供一些临床参考。【方法】回顾性分析2021年1月-2022年11月在昆明医科大学第二附属医院胸外科行VATS肺段切除术并采用改良-膨胀萎陷法获得段间平面的患者病例资料和术前辅助检查结果,将符合纳入标准的138名患者以15min为段间平面等待时间界限分为两组,慢组为等待时间超过15 min的患者共70例,快组为等待时间少于15 min的患者共68例,使用SPSS26.0软件系统对两组相关因素进行统计学分析,分析两组患者间相关指标的差异。【结果】所有患者均采用改良膨胀-萎陷法来获得段间平面,其中快组的平均等待时间为(12.07±2.1)(9.97～14.17)min,慢组的平均等待时间为(19.3±3.82)(15.48～23.12)min。快组在年龄上均值低于慢组,分别为(51.9±12.0)(39.9～63.9)岁和(58.1±12.1)(46～70.2)岁,差异具有统计学意义(P=0.003)。快组切除复杂肺段6例(8.8%),慢组切除复杂肺段20例(28.6%),差异具有统计学意义(P=0.03)。快组胸腔粘连患者有2例(2.9%),慢组胸腔粘连患者9例(12.9%),差异具有统计学意义(P=0.032)。在肺功能指标分析中,VC MAX(最大肺活量)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC(第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量)、RV/TLC(残气量/肺总量)等指标具有统计学差异(P0.05)。【结论】1.在肺段切除术中应用改良膨胀萎陷法来辨别段间平面是可靠易行的。2.对于肺功能较好的年轻患者来说,段间平面暴露的更快并且效果较好。3.对于年纪较大的患者、胸腔存在严重粘连的患者和肺功能较差如存在严重肺气肿的患者及复杂肺段切除的患者形成的段间平面效果较差或等待时间更长。

关键词：肺结节肺段切除术改良膨胀-萎陷法段间平面肺功能

电刀切割和机械切割在全胸腔镜肺段切除术段间平面分离中应用的对照研究

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中国肺癌杂志 2017年第1期20卷 41-46页

作者：刘海波林钢张诗杰黄伟明商学谦李简北京大学第一医院胸外科北京100034

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未... 详细信息

背景与目的全胸腔镜肺段切除术随早期肺癌的高检出率逐渐受到关注,其中肺段切除术段间平面分离最常用的方法是电刀切割手工缝合和应用直线切割缝合器机械切割两种。但仅有很少的研究对两者进行对比,且均针对开放式肺段切除术,目前尚未有相应的研究针对全胸腔镜肺段切除术。本研究旨在探讨两种方法在全胸腔镜手术中的应用及安全性对比。方法回顾性分析2013年9月-2016年3月北京大学第一医院胸外科行全胸腔镜肺段切除术的连续58例患者,根据段间平面分离方法不同分为电刀切割组30例和机械切割组28例,对两组患者手术时间、出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间、胸腔引流量及术后并发症进行比较。结果除手术时间[电刀切割组(248.70±54.46)min和机械切割组(209.39±67.25)min]两组间有统计学差异(P=0.017)外,术中出血量(60.00mL vs 65.00 mL)、胸腔引流总量(445.00 mL vs 590.00 mL)、术后3天胸腔引流量[(455.33±318.333)mL vs(422.32±194.95)mL]、术后胸管留置时间(3.50天vs 4.00天)和术后住院时间(6.00天vs 6.00天)、术后并发症发生率(5/30vs 2/28),两组差异均无统计学意义。结论全胸腔镜肺段切除术段间平面的分离方法中,应用电刀切割手工缝合手术时间相对较长,但安全性不劣于应用切割缝合器机械切割缝合。

关键词：胸腔镜肺段切除术切割缝合器电刀切割段间平面

机械切割与联合切割胸腔镜下分离肺段间平面的对照研究

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福建医药杂志 2022年第5期44卷 7-11页

作者：黄法杨林勇李远航陈新富福建省福州肺科医院胸外科福州350008

目的对机械切割及能量平台联合机械切割胸腔镜下分离肺段间平面进行对照研究.方法对符合入组条件的患者按手术时间先后顺序分成两组,每组30例,对术中出血量、手术时间、术中使用切割吻合钉数量、术后漏气天数、术后第1天引流量、手术后... 详细信息

目的对机械切割及能量平台联合机械切割胸腔镜下分离肺段间平面进行对照研究.方法对符合入组条件的患者按手术时间先后顺序分成两组,每组30例,对术中出血量、手术时间、术中使用切割吻合钉数量、术后漏气天数、术后第1天引流量、手术后至出院天数、术后炎症因子水平、术后并发症等指标进行对比.结果两组病例在手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后胸管漏气天数、术后炎症因子水平、术后至出院天数、术后并发症发生率(3/30vs3/30)方面差异均无统计学意义(P>0.05),而联合切割组术中使用吻合钉数要明显少于机械切割组[5.00(4.00,5.00)个vs6.00(6.00,7.00)个,P=0.000].结论能量平台联合机械切割分离段间平面安全性与完全使用机械切割相当,且减少了吻合钉的使用,有良好的社会经济效益.

关键词：胸腔镜肺段切除术段间平面机械切割经济效益

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右肺肺段间平面在肺段切除术中的意义

中国临床解剖学杂志 2003年第2期21卷 152-155页

作者：王佑怀李兴富徐锐汤桂成李勇三峡大学医学院解剖学教研室湖北宜昌443003 三峡大学护理学院解剖学教研室湖北宜昌443001

目的:为右肺肺段切除术寻找肺段段间平面提供解剖学基础。方法:在48个成人右肺标本上,切开肺段间各表面形态处的脏胸膜,以寻找、分离其“自然分裂线”的方法,寻找段间平面。结果:①上叶尖前切迹、第1肋压迹和裂间嵴的出现率分别为91.7％... 详细信息

目的:为右肺肺段切除术寻找肺段段间平面提供解剖学基础。方法:在48个成人右肺标本上,切开肺段间各表面形态处的脏胸膜,以寻找、分离其“自然分裂线”的方法,寻找段间平面。结果:①上叶尖前切迹、第1肋压迹和裂间嵴的出现率分别为91.7％,77.1％和93.8％,尖前切迹能被分离的占64.6％;②中叶“中副裂”的出现率为72.9％,能分离的占64.6％;③下叶“底内侧副裂”、“底前副裂”的出现率分别为60.4％和72.9％,“底前副裂”能分离的占62.5％。结论:尖前切迹、“中副裂”、“底前副裂”能分离出段间平面,是肺段分界的表面标志,可作为肺段切除术的手术入路。

关键词：支气管肺段表面标志段间平面右肺肺段切除术

“肺表面段间比例标志”用于肺段切除术段间平面识别的初步验证研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第12期28卷 1476-1481页

作者：朱云柯周健蒲强梅建东马林林锋刘成武徐昱扬杨懿任福强刘伦旭四川大学华西医院胸外科成都610041 成都市第三人民医院胸外科成都610014

目的验证本中心前期开发的"肺表面段间比例标志"在肺段切除术中用于段间平面识别的可行性和准确性。方法前瞻性纳入2021年9~10月于四川大学华西医院胸外科及成都市第三人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,以目前相对客观可行的静脉... 详细信息

目的验证本中心前期开发的"肺表面段间比例标志"在肺段切除术中用于段间平面识别的可行性和准确性。方法前瞻性纳入2021年9~10月于四川大学华西医院胸外科及成都市第三人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,以目前相对客观可行的静脉注射吲哚菁绿确定段间平面的方法作为对照标准,在手术中比较"肺表面段间比例标志"与静脉注射吲哚菁绿确定段间平面的一致性。在术中首先依据"肺段表面比例标志"制成的"可视化肺段表面标志模方"确定肺表面主要段间标志点,然后通过外周静脉注射12.5 mg吲哚菁绿显示荧光显色平面。当用肺段表面标志确定的肺段标志点与吲哚菁绿荧光染色显示的段间界限之间的距离≤1cm时,判定为肺段表面标志确定的标志点与荧光显色段间平面一致。只要有一个标志点结果判定为一致,则认为采用该方法识别段间平面是可行和准确的。结果共纳入21例行胸腔镜肺段切除术患者。其中男5例、女16例,中位年龄55(34~76)岁。左侧手术11例;右侧手术10例。在21例肺段切除术中,应用肺段表面标志确定的段间标志点均至少有一个与吲哚菁绿荧光染色确定的段间平面是一致的。结论 "肺表面段间比例标志"方法与吲哚菁绿荧光染色法对段间平面的识别一致,是一种可行的准确识别段间平面的方法。

关键词：段间平面肺表面段间比例标志肺段表面标志可视化肺段表面标志模方肺段切除术手术

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借助一种外科夹确定肝内段间及亚段间平面

国际外科学杂志 1992年第2期23卷 106-107页

作者：严以群

在小肝癌的切除中,通过对荷瘤门静脉支的染色,使得比 Healey 段更小肝段的解剖学切除成为可能。但是,以往的方法虽可使肝脏表面清晰着色,然而随着染剂在注射后很快流失,肝实质的分离还是无法依循亚段间平面来进行。因此,作者采用了一种... 详细信息

在小肝癌的切除中,通过对荷瘤门静脉支的染色,使得比 Healey 段更小肝段的解剖学切除成为可能。但是,以往的方法虽可使肝脏表面清晰着色,然而随着染剂在注射后很快流失,肝实质的分离还是无法依循亚段间平面来进行。因此,作者采用了一种新的方法,可使肝实质染色时间延长到肝组织的分离完成。技术:剖腹探查,用术中 B

关键词：段间平面门静脉肝段染色肝组织解剖学染剂肝内小肝癌剖腹探查