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血清残余脂蛋白胆固醇定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病诊断的临床价值研究

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现代检验医学杂志 2023年第4期38卷 16-21页

作者：李才信马志强马云珊黄本林胡爱萍王霖昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心长坡检验科昆明650301 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心综合内科昆明650301 曲靖市第二人民医院医学检验科云南曲靖655000

目的探索血清测量残余脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol,RLP-C)定量检测对动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)诊断的临床价值。方法选取2019年3月~2020年1月在曲靖市第二人民医院就诊的ASCVD患者671例及同期无动脉粥样硬化的健康人群325例作为研究对象,根据动脉粥样硬化发生部位进一步将ASCVD组分为外周动脉粥样硬化组(n=339)和冠心病组(n=332)。采用酶法定量测定血清RLP-C(measured RLP-C,RLP-Cm),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析探索RLP-Cm筛查该地区ASCVD的切点,并对比分析RLP-Cm,估算的RLP-C(estimated RLP-C,RLP-Ce)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)在外周动脉粥样硬化和冠心病筛查中的诊断效能差异。结果ASCVD组与对照组相比,两组间体重指数、血小板计数、血尿酸和血总胆红素的差异均无统计学意义(χ^(2)=-1.508,z=-0.951,-0.798,-1.158,均P>0.05);性别构成、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、年龄、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇等的差异均有统计学意义(χ^(2)=49.436,84.568,53.301,72.443,-7.456,z=-5.485,4.878,-2.812,均P<0.05)。与对照组相比,ASCVD组RLP-Cm升高[10.3(6.4,15.5)mg/dl vs 9.2(6.8,11.9)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.200,P<0.001)。亚组分析结果显示,与对照人群相比,外周动脉硬化患者血清RLP-Cm浓度[9.9(5.9,15.9)mg/dl]升高,差异无统计学意义(z=-1.926,P=0.057),冠心病患者RLP-Cm水平升高[10.7(6.6,15.4)mg/dl],差异具有统计学意义(z=-3.785,P=0.001),外周动脉粥样硬化组和冠心病组之间的RLP-Cm差异无统计学意义(z=-0.624,P=0.416)。RLP-Cm诊断外周动脉粥样硬化的最佳cut-oﬀ值为11.75mg/dl,曲线下面积(AUC)为0.686(P<0.05),敏感度和特异度分别为59.8%,76.6%。RLP-Cm诊断冠心病的最佳cut-oﬀ值为12.70mg/dl,AUC为0.711(P<0.05),灵敏度和特异度分别为58.4%和76%。RLP-Cm的诊断效能仅次于HDL-C,高于RLP-Ce,LDL-C,TC和TG。结论定量测定RLP-C在筛查ASCVD患者中的诊断效能优于估算法,具有重要的临床指导价值。

关键词：残余脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 冠心病

原发性高血压患者残余脂蛋白胆固醇对动脉硬化预测价值的研究

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1060-1065页

作者：邓林魏艳霞高建步南阳市中心医院康复医学科 473000 南阳市中心医院心血管内科 473000

目的:探索原发性高血压患者动脉硬化的相关因素,及残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)对此类患者动脉硬化的预测价值。方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年1月至2020年12月,南阳市中心医院心内科患者原发性高血压患者470例。根据RLP-C中位数分... 详细信息

目的:探索原发性高血压患者动脉硬化的相关因素,及残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)对此类患者动脉硬化的预测价值。方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年1月至2020年12月,南阳市中心医院心内科患者原发性高血压患者470例。根据RLP-C中位数分为RLP-C高组(RLP-C>0.66 mmol/L)和低RLP-C(RLP-C≤0.66 mmol/L)组,比较两组患者的血脂水平及动脉硬化程度差异,使用单因素和多因素Logistic回归模型分析RLP-C对动脉硬化的影响,并完善亚组分析,ROC曲线分析RLP-C对动脉硬化的预测价值。结果:RLP-C高组高脂血症患病率、BMI、24 h心率及脂代谢指标更高(P<0.05),多因素Logistics回归显示:高RLP-C[OR(95%CI):1.93(1.08~3.44)]、年龄[OR(95%CI):1.02(1.00~1.05)]、TG[OR(95%CI):1.33(1.14~1.54)]、FGB[OR(95%CI):1.23(1.03~1.46)]与动脉硬化相关。RLP-C两分组与相应的亚组变量对动脉硬化的影响均无交互作用。ROC曲线分析示RLP-C对动脉硬化具有预测价值(P<0.05),其敏感性为0.83,特异性为0.51,ROC曲线下面积为[0.71,95%CI:(0.66~0.76)]。结论:RLP-C与原发性高血压患者动脉硬化相关,对此类患者的动脉硬化有一定的预测价值。

关键词：残余脂蛋白胆固醇原发性高血压动脉硬化臂踝脉搏波速度

血清残余脂蛋白胆固醇浓度对冠状动脉易损斑块的诊断价值

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广东医学 2022年第5期43卷 597-602页

作者：陈新杰邓凌达陈海雄胡秋根南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科广东佛山528000

目的探究残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)等血脂指标对易损斑块的诊断价值及与心血管残余风险的相关性。方法回顾性收集经冠状动脉CT血管成像(coronary artery computed tomography angiography,CCTA)检查发现任意一支冠状动脉上存在易损斑块... 详细信息

目的探究残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)等血脂指标对易损斑块的诊断价值及与心血管残余风险的相关性。方法回顾性收集经冠状动脉CT血管成像(coronary artery computed tomography angiography,CCTA)检查发现任意一支冠状动脉上存在易损斑块并造成管腔狭窄的冠状动脉硬化患者280例,纳入同期非易损斑块组和无冠状动脉斑块组各280例作为对照。收集临床基本资料、血脂、炎症检验相关指标,根据公式计算RLP-C浓度。采用logistic回归分析RLP-C与易损斑块的关系。绘制血脂指标预测易损斑块发生ROC曲线。进一步根据患者血清LDL-C水平进行亚组内分析。结果RLP-C浓度在3组间两两比较,差异均有统计学意义,其中易损斑块组患者RLP-C浓度中位数最高,为1.00(0.73,1.27)mmol/L。校正了性别、年龄、冠心病、传统危险因素(吸烟、高血压、糖尿病)、炎症标志物(NEU、LYM)后,结果显示TG、LDL-C、HDL-C、RLP-C是易损斑块的独立影响因素(OR值分别为2.044、1.942、0.582、3.562;P=0.001、P=0.001、0.025、P残余风险的危险因素。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉CT血管成像易损斑块残余脂蛋白胆固醇

2型糖尿病人群残余脂蛋白胆固醇与TyG指数、hs-CRP的相关性

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检验医学与临床 2022年第7期19卷 938-942页

作者：董国锋苏珍珍王占科胡巍李楠袁建新宁波美康盛德医学检验所浙江宁波315040 河北北方学院检验学院河北张家口075000 上海德达医院全科医学科上海201702 上海德达医院检验科上海201702

目的分析不同残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)水平的2型糖尿病人群血脂亚组分指标特点,并探讨RLP-C水平异常与甘油三酯葡萄糖乘积(TyG指数)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的关系。方法收集2019年9月至2020年9月上海德达医院全科医学科收治的203... 详细信息

目的分析不同残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)水平的2型糖尿病人群血脂亚组分指标特点,并探讨RLP-C水平异常与甘油三酯葡萄糖乘积(TyG指数)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的关系。方法收集2019年9月至2020年9月上海德达医院全科医学科收治的203例2型糖尿病患者的病历资料,检测RLP-C,将60例RLP-C≥0.78 mmol/L患者纳入病例组,60例常规血脂检测结果正常且RLP-C胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性别、吸烟、饮酒、高血压史资料。采用Spearman相关分析RLP-C与TyG指数、hs-CRP的相关性。以RLP-C为因变量,年龄、性别、吸烟、高血压史、BMI、TyG指数、hs-CRP等指标作为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归,分析RLP-C的影响因素。结果病例组BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TyG指数、hs-CRP水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病患者RLP-C与TyG指数、hs-CRP均呈显著正相关(r=0.75,P<0.05;r=0.32,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数升高是RLP-C升高的独立危险因素(OR=45.2,95%CI:9.7~209.6,P<0.05)。结论RLP-C与hs-CRP、TyG指数关系密切,TyG指数升高是导致RLP-C升高的独立危险因素。

关键词：血脂亚组分甘油三酯葡萄糖乘积残余脂蛋白胆固醇影响因素

血清残余脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者临床预后的研究

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血清残余脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者临床预后的研究

作者：张壶涵昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]在全球范围内,冠心病患者出院后主要不良心血管事件的发生仍然有待改善。为了减少冠心病患者不良心血管事件的发生,本研究旨在探索残余脂蛋白胆固醇（Remnant Lipoprotein Cholesterol,RLP-C）水平与冠心病患者临床预后的关系,... 详细信息

[目的]在全球范围内,冠心病患者出院后主要不良心血管事件的发生仍然有待改善。为了减少冠心病患者不良心血管事件的发生,本研究旨在探索残余脂蛋白胆固醇（Remnant Lipoprotein Cholesterol,RLP-C）水平与冠心病患者临床预后的关系,并以此建立一个改善冠心病患者预后的预测模型。[方法]选取2019年3月至2019年9月因胸闷胸痛至我院住院的患者,所有患者均在我院接受冠状动脉造影检查,共入选290例。收集患者的资料及血清样本。根据课题组前期基础,采用酶法检测血清RLP-C的水平。对患者出院后的情况进行随访,关注的终点事件为心源性死亡、新发心肌梗死或脑卒中、因心力衰竭或心绞痛再住院。分析RLP-C水平与冠心病患者临床预后的相关性。结合RLP-C及LASSO回归模型筛选出的危险因素,使用R软件建立冠心病患者出院后不良心血管事件发生的Nomogram预测模型并对模型进行验证评估。[结果]本研究随访期间,共有70名患者出现了关注的终点事件。在心血管事件组,糖尿病的比例高于非心血管事件组,RLP-C、大血小板比率在心血管事件组中明显高于非心血管事件组（P均＜0.05）。患者的一般情况比较显示,年龄、性别、高血压病史、吸烟史、BMI及是否接受PCI治疗在两组间未表现出明显的不同（P＞0.05）。其余血细胞计数结果:白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、血红蛋白、红细胞、红细胞压积、血小板在两组中未见明显的差异（P＞0.05）。血脂项目:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在两组中的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。生化项目:尿酸、肌酐及总胆红素在两组中同样未表现出明显的差异（P＞0.05）。心脏超声对比结果显示:心血管事件组患者的室壁运动评分较高,左室收缩末期容积偏大,而左房内径、左室舒张末内径、左室舒张末期容积、左室射血分数在两组中的差别无明显差异（P＞0.05）。进一步分析显示,RLP-C较高的冠心病患者预后较差,结合ROC曲线结果,提示RLP-C对预测心血管事件有提示价值。最佳截点为10.15,敏感性70%,特异性为53%。此外,RLP-C的ROC曲线下面积大于TC、TG、HDL-C及LDL-C的曲线下面积,而且,RLP-C水平高的患者更容易发生心血管事件。进一步研究分析表明RLP-C基线水平对预测不稳定型心绞痛患者发生心血管事件具有提示意义。以RLP-C结合LASSO回归选出的指标建立了 Nomogram预测模型并进行验证评估,结果显示模型预测能力、准确性和临床实用性较好。[结论]本研究结果表明了 RLP-C基线水平与冠心病患者出院后不良心血管事件的发生独立相关,可作为冠心病的预后因素,尤其是对于预测不稳定型心绞痛患者发生不良心血管事件具有一定价值。以RLP-C水平结合左室收缩末期容积、室壁运动记分、糖尿病史、大血小板比率构建的Nomogram预测模型,对模型进行验证评估后显示模型预测能力、准确性和临床实用性较好。表明建立的Nomogram预测模型是一个可靠的并能预测冠心病患者未来是否发生心血管事件的工具,能快速预测冠心病患者未来不良心血管事件发生的可能性,从而可对不同预后的患者进行相应的干预,有效改善冠心病患者预后。

关键词：残余脂蛋白胆固醇冠心病预后预测模型 Nomogram

TyG指数、RC及NonHDL-C与急性冠脉综合征血管病变严重程度的相关性研究

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现代诊断与治疗 2024年第3期35卷 328-331,376页

作者：周慧郭天扬梁鑫南京中医药大学附属医院/江苏省中医院检验科江苏南京210029

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(NonHDL-C)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)及残余脂蛋白胆固醇(RC)水平与急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉血管病变严重程度的相关性。方法选取我院收治的147例经PCI术治疗的ACS患者作为研究对象。收集患者的... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(NonHDL-C)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)及残余脂蛋白胆固醇(RC)水平与急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉血管病变严重程度的相关性。方法选取我院收治的147例经PCI术治疗的ACS患者作为研究对象。收集患者的基线资料,并使用Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度。依据Gensini评分,将患者分轻度组(4≤Gensini评分≤16,n=52)和中重度组(Gensini评分>16,n=95)。采用多因素Logistic回归分析确定ACS患者血管病变严重程度的独立危险因素。采用Spearman相关分析评估RC、NonHDL-C和TyG指数水平与Gensini评分的相关性,并通过ROC曲线评估RC、TyG指数及NonHDL-C水平对ACS患者血管病变严重程度的预测价值。结果中重度组与轻度组相比,NonHDL-C、RC和TyG指数水平均显著增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RC(OR=7.673,P=0.012)、TyG指数(OR=2.537,P=0.013)和NonHDL-C(OR=2.144,P=0.001)水平是ACS患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。RC、TyG指数、NonHDL-C水平的AUC为0.653、0.671、0.711。TyG指数与NonHDL-C水平的联合AUC为0.739。Spearman相关分析结果显示:Gensini评分与TyG指数、RC和NonHDL-C水平呈正相关(P<0.05)。结论RC、TyG指数和NonHDL-C的水平升高可能是ACS患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,并对日后的血管病变严重程度有一定的预测价值。

关键词：急性冠脉综合征非高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯葡萄糖指数残余脂蛋白胆固醇

OSAHS患者血清RLP-C与颈动脉内中膜厚度的关系

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OSAHS患者血清RLP-C与颈动脉内中膜厚度的关系

作者：杨永恒山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（OSAHS）患者血清载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）、载脂蛋白AV（apoAV）、残余脂蛋白胆固醇（RLP-C）水平,探讨其RLP-C与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法:入选2016年1月-2018年1月我院睡眠医... 详细信息

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（OSAHS）患者血清载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）、载脂蛋白AV（apoAV）、残余脂蛋白胆固醇（RLP-C）水平,探讨其RLP-C与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的关系。方法:入选2016年1月-2018年1月我院睡眠医学诊疗中心OSAHS患者（n=200）,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）,分为健康对照组（n=50）、轻度OSAHS组（n=50）、中度OSAHS组（n=50）、重度OSAHS组（n=50）。比较4组血清apoCⅢ、apoAV、CIMT、LSao2、MSao2,分析各个指标的组间差异及相互关系。结果:和对照组比较,OSAHS组患者血清apoCⅢ、RLP-C、CIMT水平较高,apoAV水平较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;pearson相关分析结果显示各组血清RLP-C、apoCⅢ水平与CIMT、AHI呈正相关（P＜0.05）;apoAV水平与CIMT、AHI呈负相关（P＜0.05）;AHI和CIMT呈正相关;多元线性回归分析结果显示:RLP-C、AHI是影响OSAHS患者CIMT主要因素（P＜0.05）。结论:OSAHS患者血清apoCⅢ水平升高、apoAV水平降低,RLP-C、AHI是颈动脉内中膜厚度的主要影响因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征残余脂蛋白胆固醇载脂蛋白CⅢ 载脂蛋白AV 颈动脉内中膜厚度