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中华肝胆外科杂志 2018年第12期24卷 858-861页

作者：余凯琳王建伟彭淑牖浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科杭州310001

手术切除是治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效手段。然而,初诊时可达到手术条件的CRLM患者比例不足20%。以化疗为主要手段的转化治疗为部分初始不可切除CRLM患者带来了手术治疗的希望,而足够的功能性残余肝脏体积(FLR)则是肝切除手术的关... 详细信息

手术切除是治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效手段。然而,初诊时可达到手术条件的CRLM患者比例不足20%。以化疗为主要手段的转化治疗为部分初始不可切除CRLM患者带来了手术治疗的希望,而足够的功能性残余肝脏体积(FLR)则是肝切除手术的关键因素。FLR不足可导致术后肝功能衰竭等严重并发症。运用门静脉栓塞/结扎、联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术等外科手段增加FLR,可增加CRLM患者根治性手术治疗的机会。接受二期肝切除手术的患者术前大多经历了全身化疔。随着对化疗相关性肝损伤认识的不断加深,不同化疗方案、化疗周期及手术间期等对FLR的影响日益受到关注。本文就提高FLR的外科治疗以及转化化疗对FLR的影响等问题进行综述。

关键词：结直肠癌肝转移转化化疗残余肝脏体积

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基于肝脏表面不规则性预测肝脏部分切除术后残肝再生功能

基于肝脏表面不规则性预测肝脏部分切除术后残肝再生功能

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作者：刘昭岑中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝脏部分切除患者术前肝脏表面结节(liver surface nodularity,LSN)评分与术后残余肝脏体积再生的相关性,以期为临床肝切除术前手术方案的精准制定、评估肝脏切除术的预后及术后相关并发症的预防提供参考。方法:收集2019年1月... 详细信息

目的:探讨肝脏部分切除患者术前肝脏表面结节(liver surface nodularity,LSN)评分与术后残余肝脏体积再生的相关性,以期为临床肝切除术前手术方案的精准制定、评估肝脏切除术的预后及术后相关并发症的预防提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月期间在中国医科大学附属第一医院行肝脏部分切除手术的患者,56例具有术前增强CT、术后2周及6个月CT随访检查及完整临床资料的患者被纳入研究。采用MATLAB软件统计患者LSN评分。利用3D Slicer软件对患者的CT检查图像进行肝脏三维重建及模拟切除,计算肝脏相关体积及再生指数(regeneration index,RI),对临床变量、LSN评分与肝脏切除术后残余肝脏体积RI做Spearman相关性分析,r肝脏部分切除术后残余肝脏体积再生能力。LSN评分可做为肝脏切除术后残肝体积再生潜能的间接指标,用于需要接受肝脏部分切除患者临床治疗方案的制定。

关键词：肝脏切除术肝再生肝脏表面结节三维成像残余肝脏体积

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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术:突破了肝可切除与不可切除的界线（英文）

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外科研究与新技术 2016年第3期5卷 201-207,215页

作者：穆罕默德.马赫布.哈桑马俊永闫振林达卡三军联合医院第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科上海200438

肝功能衰竭仍是导致患者肝切除术后死亡的主要因素。残余肝脏体积(future liver remnant,FLR)不足是肝切除术的一个主要阻碍。肝切除术的安全标志是术后肝功能临界状态和足够的残余肝脏体积。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(as... 详细信息

肝功能衰竭仍是导致患者肝切除术后死亡的主要因素。残余肝脏体积(future liver remnant,FLR)不足是肝切除术的一个主要阻碍。肝切除术的安全标志是术后肝功能临界状态和足够的残余肝脏体积。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是一种创新性的手术方式,可用于残余肝脏体积不足本不能耐受扩大肝切除术的患者,待FLR增生足以耐受扩大肝切除术的水平。本文综述ALPPS的建立及其与传统方法在提高残余肝脏体积方面的对比。本文对ALPPS及其它方法促使肝脏增生的病理生理学机制进行了详细讨论,并通过相关文献对其结果和预后进行综述。

关键词：门静脉栓塞二期肝切除术联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术残余肝脏体积

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联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2016年第2期5卷 91-94页

作者：杜锡林谭凯阴继凯贺小军杨涛臧莉鲁建国第四军医大学唐都医院普通外科西安710038

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝细胞癌(肝癌)的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男,31岁,因"肝癌介入术后2周"入院。既往有乙型病毒性肝炎(乙... 详细信息

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝细胞癌(肝癌)的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男,31岁,因"肝癌介入术后2周"入院。既往有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史20余年。皮肤及巩膜无黄染,肝区叩击痛阳性。HBs Ag阳性,AFP 10 196μg/L。CT检查提示肝右叶巨块型肝癌,直径约15 cm。入院诊断:肝右叶肝癌。术前评估:肝功能Child-Pugh分级A级。CT评估肝脏体积3 464 ml,右半肝体积2 693 ml,左半肝体积771 ml,切除右半肝及部分肝左内叶后残肝体积占标准肝体积(SLV)的35%,标准残肝体积(SRLV)为328 ml/m2,无法耐受一期手术,决定行ALPPS。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果 ALPPS一期行肝脏离断、门静脉癌栓取出、门静脉右支结扎、部分肝左内叶切除。二期行右半肝切除,门静脉化疗泵置入术。ALPPS一期术后2周复查CT示SRLV 610 ml/m2,左半肝体积增至1 245 ml,占SLV的86%。二期术后患者腹腔大出血,行肝动脉数字减影血管造影(DSA)+栓塞止血术后出血停止。2015年4月17日病情稳定出院。结论 ALPPS适用于无法耐受一期肝切除的中晚期肝癌的治疗,可为强调综合治疗的肝癌患者争取更长的存活时间,为接受后期的综合治疗提供机会。

关键词：癌,肝细胞肝切除术残余肝脏体积

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