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良性阵发性位置性眩晕及复位后残余头晕与维生素D水平相关性研究

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良性阵发性位置性眩晕及复位后残余头晕与维生素D水平相关性研究

作者：王欣西安医学院

学位级别：硕士

背景:良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）作为前庭性眩晕最常见的一种疾病,主要表现为位置性眩晕及眼震。眩晕症状发作严重影响了日常活动及工作,增加了跌倒及骨折的发生风险。且成功复位治疗后有部分... 详细信息

背景:良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）作为前庭性眩晕最常见的一种疾病,主要表现为位置性眩晕及眼震。眩晕症状发作严重影响了日常活动及工作,增加了跌倒及骨折的发生风险。且成功复位治疗后有部分患者出现残余头晕（Residual dizziness,RD）。维生素D缺乏被认为是BPPV发生的危险因素。鲜有复位后RD与维生素D相关的研究。目的:观察BPPV及复位后RD的临床参数与维生素D水平之间的关系。确定RD的影响因素,并评价其预测RD的价值。方法:选取2020年6月至2021年2月就诊于陕西省人民医院眩晕门诊确诊为BPPV患者并对其行SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统,记录纳入患者的性别、年龄及身体质量指数（Body mass index,BMI）、BPPV受累侧及类型、BPPV症状持续时间、BPPV严重程度评分等临床资料及血清25-OH VitD的实验室资料。对成功复位治疗后的BPPV患者通过面诊、电话询问的方式进行为期1月的随访,成功复位后是否发生残余头晕、残余头晕严重程度评分及残余头晕症状持续时间进行记录。根据所有成功复位后患者是否存在残余头晕症状分为有残余头晕组及无残余头晕组;根据眩晕残障评分量表（Dizziness handicap inventory,DHI）分数分为轻度（0-30分）,中度（31-60分）,重度（＞60分）三种严重程度将BPPV及复位后RD的眩晕严重程度进行分级。应用SPSS25.0软件进行数据统计学分析,p＜0.05具有显著统计学差异。结果:1.样本统计资料:根据纳入及排除标准共纳入样本83例,随访1月后最终样本量69例。BPPV患者的平均年龄为54.03±13.68岁,男女患病比例1:2.1。患侧为右侧多于左侧。后半规管BPPV（Posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,PC-BPPV）49（71.0%）例。确诊患者的血清25-OH VitD水平中位数14.08ng/ml,成功复位后有RD为43（62.3%）例,RD严重程度DHI评分中位数10分,RD患者进行为期1月随访发现残余头晕持续时间中位数7天。2.不同类型的BPPV患者血清25-OH VitD水平（p=0.005）具有统计学差异。根据确诊为BPPV患者的DHI分数划分为轻、中、重度三组的血清25-OH VitD水平（p＜0.001）具有统计学差异。有RD和无RD患者的血清25-OH VitD（p＜0.001）水平之间具有统计学差异。不同分组的RD持续时间的血清25-OH VitD水平（p＜0.001）具有统计学差异。不同严重程度残余头晕的血清25-OH VitD水平（p=0.002）具有统计学差异。3.血清25-OH VitD水平与BPPV严重程度、有无残余头晕、残余头晕持续时间及严重程度评分具有显著负相关关系。4.右患侧、BPPV持续时间、BPPV就诊时的DHI评分及血清25-OH VitD水平为残余头晕的影响因素,单因素及多因素Logistic回归分析发现血清25-OH VitD为RD的保护因素、BPPV的严重程度为RD的独立危险因素。5.采用ROC曲线对血清25-OH VitD水平预测RD发生的价值分析,对应的AUC为0.851（95%CI:0.763-0.938,p＜0.001）,预测RD最佳截点值为13.43ng/ml,灵敏度为92.3%,特异度为65%。采用ROC曲线对BPPV就诊时DHI评分预测RD的价值分析,AUC为0.792（95%CI:0.669-0.915,p＜0.001）,诊断时BPPV的DHI评分预测RD最佳截点值为37分,灵敏度为72%,特异度为81%。结论:1.血清25-OH VitD水平为RD的保护因素,BPPV的严重程度评分为危险因素。2.血清25-OH VitD水平及BPPV的严重程度评分可预测RD的发生,其中血清25-OH VitD水平对于BPPV患者复位后是否发生RD可能具有早期筛查的意义,而BPPV严重程度评分可能具有确诊诊断的价值。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余头晕血清25-OH VitD 耳石复位

针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕临床观察

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针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕临床观察

作者：秦旭旭黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕的临床疗效。方法:选取2015年9月-2017年1月于黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊诊断的后半规管型良性阵发性位置性眩晕患者,并经Epley手法复位后有残余头晕的共60例,用随机数... 详细信息

目的:评价针刺治疗良性阵发性位置性眩晕经复位后残余头晕的临床疗效。方法:选取2015年9月-2017年1月于黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊诊断的后半规管型良性阵发性位置性眩晕患者,并经Epley手法复位后有残余头晕的共60例,用随机数字表法分为三组,每组各20例:针刺组,选以晕听区,太阳穴,风池穴针刺,30min/次,1次/d,治疗6天后,休息1天,共进行两个疗程的治疗;西药组,口服敏使朗(甲磺酸倍他司汀片)12mg/次,日三次口服,7天为一个疗程,共治疗两个疗程;对照组(仅手法复位),通过DHI、眩晕症状体征严重程度评分、中医症候观察表、SAS、SDS这五个量表进行治疗前与治疗1周、2周及4周、8周的比较,观察三组之间治疗PC-BPPV经Epley法复位后残余头晕的疗效。结果:(1)DHI评分:针刺组治疗后与治疗前比较,有统计学意义(P残余头晕,针刺与西药倍他司汀药物对PC-BPPV经手法复位后的残余头晕均有明显疗效,而针刺的近期疗效明显,且远期疗效平稳。2、针刺对于PC-BPPV经手法复位后的残余头晕的轻度焦虑以及轻度抑郁状态具有可调节作用,针刺治疗的近期疗效明显,起效快,能更早让患者的焦虑、抑郁状态缓解。3、对于PC-BPPV经手法复位后的残余头晕,针刺治疗比服用西药倍他司汀治疗周期短,副作用少,更缩短患者的病程,减轻患者症状,改善患者的生活质量。

关键词： BPPV Epley法残余头晕针刺

良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的危险因素及心理分析

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良性发作性位置性眩晕患者残余头晕的危险因素及心理分析

作者：王兆霞扬州大学

学位级别：硕士

目的：比较研究良性发作性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者治愈后残余头晕的发生率和持续时间以及残余头晕的独立危险因素;比较研究有和无头晕患者的心理状态。方法：为连续性前瞻性研究,分为以下两个部分... 详细信息

目的：比较研究良性发作性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者治愈后残余头晕的发生率和持续时间以及残余头晕的独立危险因素;比较研究有和无头晕患者的心理状态。方法：为连续性前瞻性研究,分为以下两个部分。 1、残余头晕的发生率、持续时间以及危险因素分析。门诊登记完成284例BPPV患者的临床表现形式、眩晕持续时间、眩晕发作次数、手法复位次数、既往BPPV发作史、伴随疾病等门诊登记信息,通过每周一次的面对面或电话随访患者残余头晕主诉,统计头晕的发生率和持续时间;运用相关统计方法分析患者发生残余头晕的危险因素。 2、残余头晕和无头晕患者的心理评价。将纳入研究的BPPV患者在颗粒复位治疗达到治愈标准后根据有无头晕主诉将其分为残余头晕组(A1组)和无头晕组(B1组)。在复位后14-15d及29-30d分别再次随访,根据残余头晕的有无A1组被再分为14-15d、29-30d时仍有头晕的A2组、A3组和14-15d、29-30d时头晕症状分别消失的B2组、B3组,在眩晕治愈后1-2d、14-15d、29-30d三次面对面随访,并完成医院焦虑抑郁量表(HADS)、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表,同时设置正常对照(C)组,运用方差分析比较了三组得分的差异,并比较三组的年龄和性别构成比。结果： 1、284例被确诊的BPPV患者纳入研究,最终245例完成了治愈后3个月的随访,39例未完成,脱落率13.73%。其中158/284(55.63%)在治愈后有残余头晕症状。158例残余头晕者中141例完成了3个月的随访,除去在90d时仍有头晕主诉19/245(7.76%)的患者,残余头晕患者平均持续12.42±4.83d(2-90d)。登记资料显示,残余头晕组的平均年龄明显大于无头晕组(61.46±9.38vs56.93±7.62,P=0.015)。此外,女性残余头晕的发生率高于男性(54.69%vs45.31%)(P=0.005)。另外,对残余头晕患者危险因素的Logistic回归分析发现,治疗前BPPV的持续时间是BPPV后头晕的独立危险因素。 2、共有208例患者完成治愈后三次面对面随访和心理量表测试。第一次(1-2d)随访时残余头晕组(A1组,n=95)和无头晕组(B1组,n=113)在HADS、SAS、SDS得分、性别和年龄构成比与正常对照组(C组,n=60)比较均无显著性差异;第二次(13-15d)随访时仍有残余头晕主诉的患者(A2组,n=61),其HAD焦虑(10.50±4.87)、抑郁得分(7.41±3.73)、焦虑自评量表得分(49.58±10.18)、抑郁自评量表得分(51.50±9.99)显著高于第一次随访有残余头晕而第二次随访无头晕患者(B2组,n=34)的医院焦虑(4.85±1.46)、抑郁(4.29±1.80)、焦虑自评量表得分(39.71±8.92)和抑郁自评量表得分(36.86±8.69)(P均0.05)。第三次随访时(29-31d)仍有残余头晕主诉的患者(A3组,n=24),其HAD焦虑(14.20±3.70)和抑郁得分(11.20±3.77)均进一步明显增加,显著高于B2、B1组和正常对照组。有趣的是第一次和第二次随访时均有头晕主诉而第三次随访时头晕消失者(B3组,n=37)的医院焦虑(7.50±4.37)、医院抑郁得分(7.16±4.67)、焦虑白评量表得分(43.28±8.38)明显高于第二次随访时头晕消失即B2组(n=34)的焦虑、抑郁得分(P均残余头晕症状临床多见,更多见于女性和老年人。 2、治疗前眩晕的持续时间是BPPV治愈后残余头晕的独立危险因素。 3、BPPV治愈后残余头晕持续超过2周以上的患者多伴有明显的焦虑或抑郁。

关键词：良性发作性位置性眩晕残余头晕心理量表危险因素随访

BPPV的仪器诊疗分析及中药对其复位后残余头晕的疗效观察

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BPPV的仪器诊疗分析及中药对其复位后残余头晕的疗效观察

作者：范少华湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:1)统计良性阵发性位置性眩晕发病人群的临床特点,分析SRM-IV型眩晕诊疗仪对该病的诊疗特点。2)观察中药平眩定晕汤对风痰上扰证残余头晕的临床疗效,评价其安全性和有效性。方法:1)纳入所有于2018年01月-2019年12月期间在湖南省中... 详细信息

目的:1)统计良性阵发性位置性眩晕发病人群的临床特点,分析SRM-IV型眩晕诊疗仪对该病的诊疗特点。2)观察中药平眩定晕汤对风痰上扰证残余头晕的临床疗效,评价其安全性和有效性。方法:1)纳入所有于2018年01月-2019年12月期间在湖南省中医药研究院附属医院经由SRM-IV眩晕诊疗仪诊断、并行复位治疗的患者392例,记录患者的年龄、性别,以及责任半规管类型等,分析SRM-IV仪的诊疗效果。2)选取在2018年01月-2019年12月期间就诊于湖南省中医药研究院附属医院,由SRM-IV眩晕诊疗仪诊断的BPPV、复位后有残余头晕、中医辨证为“风痰上扰证”的患者60例。按照随机分类法均分为对照组和治疗组,对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上加予平眩定晕汤治疗,疗程共2周。通过眩晕残障量表和中医证候积分量表在干预前、干预后1周、干预后2周对纳入患者进行疗效评估,评价其安全性和有效性。结果:1)在392例BPPV患者中,女性:男性的比例约为2.06:1;年龄最大的患者89岁,年龄最小的24岁,平均年龄为57.52岁;受累半规管,以后半规管BPPV多见占比77.55%,水平半规管结石症占比15.56%,水平半规管嵴顶结石症占比4.59%,混合半规管占比2.30%;所有患者未见后半规管嵴顶结石症和前半规管。2)在392例BPPV患者中,SRM-IV仪的治疗痊愈占比98.21%。复位成功后出现残余头晕的患者占比48.05%。3)纳入60例患者中,干预前,在年龄、性别、合并疾病以及DHI评分、中医证候评分上无统计学差异。随时间递增,治疗组内DHI评分、中医证候评分逐渐下降,差异有统计学意义(P残余头晕,减轻不良情绪,体现中药诊治本病的整体观念。3.中药平眩定晕汤可降低BPPV的复发率。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余头晕平眩定晕汤风痰上扰证诊疗分析

加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕临床观察

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加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕...

作者：张晶文湖北中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过对加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的临床观察,评价加味半夏白术天麻汤的临床疗效及安全性。研究方法:收集2017年1月至2018年6月期间于湖北省中医院(花园山院区)脑病科就诊,确诊为良性阵发... 详细信息

研究目的:通过对加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的临床观察,评价加味半夏白术天麻汤的临床疗效及安全性。研究方法:收集2017年1月至2018年6月期间于湖北省中医院(花园山院区)脑病科就诊,确诊为良性阵发性位置性眩晕,经手法复位成功后仍存在残余头晕,并符合本研究纳入标准的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,两组患者在性别、年龄分布、伴随疾病方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。实验组予以加味半夏白术天麻汤(法半夏10g、天麻10g、白术10g、茯苓15g、橘红10g、黄芪15g、泽泻10g、当归10g、川芎10g、甘草6g、生姜10g、大枣10g),开水煎服200ml,每日1剂,早晚各100ml;对照组予以甲磺酸倍他司汀片[敏使朗,规格:6mg,国药准字:H20040130,卫材(中国)药业有限公司]口服,每天3次,每次6mg,疗程2周。用药前后对两组患者眩晕障碍量表(DHI)、视觉模拟评分(VAS)、眩晕病临床症候积分表进行评定,以此作为两组疗效观察指标,并比较两组中医症候疗效;以是否出现不良反应作为安全性评价指标。结果:(1)眩晕障碍量表中躯体评分(P)、功能评分(F)、情绪评分(E)、总评分显示两组患者治疗均有效(P头晕分值和头晕程度方面均有效(P残余头晕临床效果良好,能显著改善患者残余头晕症状,且未发现不良反应,具有良好的安全性,临床上值得推广应用。

关键词：加味半夏白术天麻汤良性阵发性位置性眩晕残余头晕临床观察

良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕证候聚类分析及相关因素研究

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良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕证候聚类分析及相关因素...

作者：周爱玲湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的初步探索特发性良性阵发性位置性眩晕(Idiopathicbenign paroxysmalpositional vertigo,i-BPPV)复位成功后残余头晕的临床证候分布规律及其相关危险因素。方法在前期文献搜集、临床观察的基础上,运用流行病学调查方法,编制《特发性... 详细信息

目的初步探索特发性良性阵发性位置性眩晕(Idiopathicbenign paroxysmalpositional vertigo,i-BPPV)复位成功后残余头晕的临床证候分布规律及其相关危险因素。方法在前期文献搜集、临床观察的基础上,运用流行病学调查方法,编制《特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕中医四诊信息调查表》,通过对148例特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者的临床一般资料、四诊信息、复位后残余头晕残障程度评分进行采集,建立数据库后进行相应统计学检验或聚类分析,研究i-BPPV复位成功后残余头晕的证候分布规律及其相关危险因素。结果从纳入的148例患者来看,特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕发病女性多于男性,女性:男性为2.3:1;该病多发年龄段为51-70岁,又以50-60岁最多发;脑力劳动者比体力劳动者具有更高患病倾向;本研究尚未发现吸烟、喝酒与残余头晕的关联性;在既往疾病方面,高血压病最多见,共72例(48.6%),其次为2型糖尿病65例(43.9%)、高脂血症60例(40.5%)、脑动脉硬化57例(38.5%)、脑梗死52例(35.1%)、冠心病45例(30.4%)、心房纤颤12例(8.1%)。特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的临床症状由头晕/头昏及头重、纳呆、饮食不慎加剧、脘痞胀、嗜睡、胸闷、大便不爽、头蒙如裹、睡眠不实、恶心、头胀痛、情志不畅加剧、烦躁发热、咽干、头重脚轻、视物模糊、盗汗、耳久鸣、口干、急躁易怒、目胀、口苦、耳暴鸣、便秘、气短、唇淡、眼花、倦怠乏力、活动劳累加剧、面色不华、自汗、健忘、指甲淡白、失眠、肢体麻木、头刺痛、心悸、便溏、面色晦暗、唇紫、新感风寒加剧、头项强痛、神疲、经常畏冷、腰膝酸软、小便清长、面色晄白、舌淡胖、舌淡、舌淡红、舌有裂纹、舌赤、脉数、脉细、脉虚、脉弦、脉滑、脉濡、脉涩组成。患者年龄、首次发病至手法治疗间隔时间是复位成功后残余头晕的危险因素,与头晕残障程度评分均成弱相关。从该148例残余头晕患者来看,不同证型特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者眩晕残障程度评分无明显差异。脾虚痰湿内蕴证的评分眩晕残障程度评分高于其余四种证型。结论1.148例特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者中医表症经聚类分析,中医辨证归为脾虚痰湿内蕴、肝肾阴虚,肝阳上亢、气血亏虚、气虚血瘀、脾肾阳虚5种证型。特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕主要病位要素在脾、肝、肾,主要病性要素为痰湿、阴虚、阳亢、气虚、血虚、瘀血、阳虚。2.早诊断、早治疗能够有效降低特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的发生率,尤其是老年患者。3.不同证型残余头晕患者眩晕残障程度评分不同,是否存在差异有待进一步研究。4.由于本次研究纳入的病例数较少、病例来源地区局限、统计学方法可能存在偏差。期待此后有更多该研究相关的多中心、大样本的探索。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余头晕证候聚类分析

浅析“调督升阳”针刺治疗耳石症复位后残余头晕

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中国中医药信息杂志 2019年第2期26卷 114-116页

作者：李虹李翠贤郭晶晶朱官印北京按摩医院北京100035

近年来,耳石症复位后残余头晕的出现逐渐得到关注,虽然机理尚不明确,但治疗方面已陆续有相关文献报道。笔者临证从"调督升阳"思路出发,选取百会、神庭、印堂、风府为主穴,辨证配伍,治疗耳石症复位后残余头晕取得良好的效果。

关键词：耳石症残余头晕调督升阳针刺

抑郁状况对女性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的影响

维普期刊数据库

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抑郁状况对女性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的影响

作者：徐泽铭承德医学院

学位级别：硕士

目的:良性阵发性位置性眩晕是中老年女性的多发病,常见病,该疾病严重困扰着众多患者的日常生活,其治疗与预后越来越受到社会各界的关注,本次研究是为了探讨经管石复位治疗后良性阵发性位置性眩晕的女性患者残余头晕症状的发生与其自身... 详细信息

目的:良性阵发性位置性眩晕是中老年女性的多发病,常见病,该疾病严重困扰着众多患者的日常生活,其治疗与预后越来越受到社会各界的关注,本次研究是为了探讨经管石复位治疗后良性阵发性位置性眩晕的女性患者残余头晕症状的发生与其自身抑郁状态是否具有相关性。进一步补充良性阵发性位置性眩晕的系统治疗,以患者为本,使治疗方案更加符合当今主流的生物-心理-社会医学模式,改善患者预后,提高患者生存质量,同时也为将来良性位置性眩晕的心理健康综合治疗方法应用于临床一线提供参考依据。方法:回顾性分析2019年3月～2020年10月承德医学院附属医院收治的104例行手法复位的女性BPPV患者资料,复位后采用抑郁自评量表评估患者焦虑抑郁状态并进行分组,比较不同组间患者复位成功后预后效。结果:48例无抑郁症状患者中5人症状完全控制;31人基本控制;12人部分控制;0人未控制。56例疑似及确诊抑郁症患者中1人完全控制;25人基本控制;26人部分控制;4人未控制。无抑郁症状组与疑似及确诊抑郁症组预后效果组间的差异有统计学意义(P残余头晕比例及严重程度较高。结论:关注患者的心理健康具有十分重要的意义,早期关注并在治疗过程中采取对应措施,有利于减少残余头晕的发生。经管石手法复位治疗后的良性阵发性位置性眩晕的患者大多数并不能一次性完全康复,对他们辅助应用的心理疏导治疗和前庭康复治疗,将会是十分有意义的,无论是对于降低治疗后残余头晕的发生几率还是减少残余头晕症状发生后持续时间,其作用都是不容忽视的。

关键词：女性 BPPV 抑郁手法复位残余头晕

眼针治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的疗效观察

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浙江中医药大学学报 2020年第10期44卷 999-1003,1014页

作者：姜和于虹雪苏欢欢程岩岩辽宁中医药大学附属医院沈阳110847

[目的]观察眼针疗法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)手法复位成功后残余头晕的疗效。[方法]收集本院门诊经手法复位成功后有残余头晕症状的后半规管型BPPV患者60例,用随机数字表法分为3组,每组20... 详细信息

[目的]观察眼针疗法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)手法复位成功后残余头晕的疗效。[方法]收集本院门诊经手法复位成功后有残余头晕症状的后半规管型BPPV患者60例,用随机数字表法分为3组,每组20例。眼针组采用眼针治疗,西药组采用甲磺酸倍他司汀片口服治疗,12mg/次,3次/d,对照组不予任何处理,7d为1个疗程,共治疗2个疗程。通过眩晕残障评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)、眩晕症状体征严重程度评分、中医证候评分比较3组患者治疗前与治疗后1、2、4周的疗效。[结果]治疗前3组DHI评分、眩晕症状体征严重程度评分、中医证候评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者各项评分均不同程度降低。与同组治疗前比较,眼针组和西药组治疗后各项评分明显降低(P残余头晕应当尽早干预,眼针疗法比口服西药治疗起效快,而且治疗周期短,值得临床推广。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余头晕眼针疗法临床疗效随机对照试验眩晕障碍定量表甲磺酸倍他司汀片