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1980年代以来中国分地区死亡水平差异及其演变趋势——医疗设施投入与社会经济发展的分期协同作用

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人口研究 2023年第4期47卷 35-50页

作者：李婷闫誉腾中国人民大学人口与发展研究中心北京100872 中国人民大学社会与人口学院北京100872

探索分地区死亡水平差异及其演变趋势是理解中国死亡和健康转变的重要手段。借助经对数二项法修订后的第三次至第七次全国人口普查分省死亡数据以及各来源分省统计数据,考察中国分时段、分地区不同年龄段死亡水平的变化过程及其动力机... 详细信息

探索分地区死亡水平差异及其演变趋势是理解中国死亡和健康转变的重要手段。借助经对数二项法修订后的第三次至第七次全国人口普查分省死亡数据以及各来源分省统计数据,考察中国分时段、分地区不同年龄段死亡水平的变化过程及其动力机制。研究发现,近40年中国的死亡水平持续呈现东低西高的态势,地区间婴儿死亡水平差异趋于缩小、老年死亡水平差异趋于扩大;随着流行病学死亡模式的转变,中国死亡水平下降的动力机制已由以医疗设施投入为主要推动力转向以社会经济发展为主要推动力,地区间死亡水平差异在很大程度上是由各地区动力机制变迁的阶段性差异所导致。考虑到社会经济发展日益成为推动中国地区间死亡水平收敛的主要力量,未来应在巩固已有医疗设施投入成果的基础上,着力提高各地区社会经济发展水平。

关键词：死亡水平医疗设施投入社会经济发展健康转变

淮河流域重点地区县级5岁及以上人群死亡水平估计的方法学探讨

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淮河流域重点地区县级5岁及以上人群死亡水平估计的方法学探讨

作者：王雪威北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:准确测量我国各县(区)的死亡水平是实现《“健康中国2030”规划纲要》所制定目标的基础。我国有2844个县级行政区,其中国家死因监测系统(Cause-of-Death Reporting System,CDRS)包括了 605个县(区),为了提高县级死因数据上报的质量... 详细信息

背景:准确测量我国各县(区)的死亡水平是实现《“健康中国2030”规划纲要》所制定目标的基础。我国有2844个县级行政区,其中国家死因监测系统(Cause-of-Death Reporting System,CDRS)包括了 605个县(区),为了提高县级死因数据上报的质量,从而获得准确的死亡信息,需要开展定性的深入研究。同时,我国部分县(区)没有死因监测系统,缺少历年死亡水平的基础数据,因此,需要利用已有死因监测数据的地区构建县级死亡水平的估算模型,从而为其他县级死亡水平的估计提供思路借鉴。方法:1)2020年10-11月,招募A、B两省4个县共29名参与死因监测工作的各级工作人员进行半结构化访谈,采用主题框架分析法对访谈内容进行分析;结合两省7个县死因监测数据,对质量评估指标进行描述性分析;2)基于已有研究获得淮河流域14个县(区)5岁及以上人群死因及人口数据,依据各地统计年鉴获得经济水平的数据,构建泊松/负二项回归混合效应模型得到5岁及以上人群死亡水平估算模型;3)基于“协变量模型”的思路,在14个县(区)中分别去掉灵璧县、墉桥区、盱眙县和金湖县这4个典型县(区),采用剩余13个县(区)数据构建5岁及以上人群死亡水平估算模型,分别探讨辅助变量借用方式和地理借用方式两种场景估算的死亡率,计算两种方式估算死亡率与各自县(区)实际死亡率的差值95%可信区间(Confidence Interval,CI)并进行比较。结果:1)A、B两省死亡信息报告的流程基本同全国疾病监测系统工作规范所要求的流程一致,现代通信工具的普及提高了数据上报的及时性。在死因上报过程中,“根本死因的选择方式”是影响死因数据准确性的关键问题;“将全国平均死亡率6‰纳入考核指标”、“漏报信息上报流程不规范”、“数据交换困难”等影响了死因数据的完整性。两省普遍存在基层工作人员流动性大、能力建设待提高等问题。2)利用淮河流域14个县(区)数据构建了死亡水平估算模型:ln(Yjtas)=ln(Pjtas)-6.3745+0.6247gender+3.4855age+0.000002449GDPjl-0.00209 year2+0.01307 gender·year-0.3463gender · age-0.01 42age·year-0.01732gender·year·age+μj,3)分别构建的估计灵璧县、墉桥区、盱眙县及金湖县死亡水平的4个模型参数均具有统计意义。灵璧县采用辅助变量借用和地理借用方式所得的估算死亡率与真实死亡率的差值均值及其95%CI(/10万)分别为-28.041(-59.430,3.347)和-8.181(-40.208,23.846),墉桥区的分别为 18.428(-32.617,69.474)和-33.865(-83.887,16.157)。灵璧县和墉桥区无论用辅助变量借用还是地理借用方式,死亡率差值的可信区间均包括0,说明以上两种借用方式均能对灵璧县和墉桥区的死亡水平做较好的估计;但是,盱眙县和金湖县无论采用以上哪种方式,均不能获得很好的估计。盱眙县以辅助变量借用方式估计的死亡率总体来说较真实死亡率高,差值均值及其95%CI(/10万)为25.735(4.455,47.016),以地理借用方式进行估计时则较真实死亡率低,差值均值及其95%CI(/10万)为-79.407(-101.213,-57.601)。金湖县以两种借用方式进行估计时,结果均高估,采用辅助变量和地理借用方式估计死亡率与真实死亡率差值的均值及其95%CI(/10万)分别154.445(103.216,205.673)和140.130(89.811,190.448)。结论:目前,我国还缺少所有县(区)级死亡水平的数据。对于有死因监测系统的县(区)在死因上报中还存在一些问题,提示国家应加以重视,促进多部门数据交换,严格把控上报流程,并加强对基层工作人员的培训质量等;对于没有死因监测系统的县(区)可以考虑采用小区域估计(Small area estimation,SAE)的思路,构建模型,对死亡水平进行估算;在模型应用时,应综合考虑估算县(区)与借用县(区)的辅助信息、地理位置及其它与死亡水平相关的因素,才有可能找到一个合适的“借用”方式。同时,也建议国家各部门需要加强县(区)级基础数据的收集与公开,便于估计模型的构建。

关键词：死因监测死亡水平小区域数据质量

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新疆城乡人口死亡水平分析

西北人口 2020年第2期41卷 39-51页

作者：李建新刘梅刘瑞平北京大学社会学系

基于2010年第六次人口普查数据,并与历次人口普查死亡率对比后,发现整体上新疆人口死亡水平呈不断下降趋势;新疆男性人口年龄别死亡率显著高于女性,城镇低于农村;与2010年全国平均水平相比,新疆婴儿死亡率仍处于较高水平。通过数据质量... 详细信息

基于2010年第六次人口普查数据,并与历次人口普查死亡率对比后,发现整体上新疆人口死亡水平呈不断下降趋势;新疆男性人口年龄别死亡率显著高于女性,城镇低于农村;与2010年全国平均水平相比,新疆婴儿死亡率仍处于较高水平。通过数据质量评估,发现新疆人口普查数据存在较为严重的年龄堆积,以及婴幼儿、15~29岁青年和70岁及以上老年人口死亡数据不准等问题。利用Kannisto模型和CD模型生命表对新疆人口婴幼儿死亡概率以及高龄老人死亡模式进行修正和调整,并尝试使用多种组合方法从新疆城乡结构差异视角,对新疆人口的死亡水平和模式进行了估算和分析。

关键词：第六次人口普查死亡水平 Kannisto模型模型生命表

中国人口的死亡水平及预期寿命评估——基于第六次人口普查数据的分析

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人口学刊 2016年第3期38卷 18-28页

作者：张文娟魏蒙中国人民大学社会与人口学院北京100872

本文基于2010年人口普查数据,以1981年的中国人口生命表为模型生命表对2010年的人口按龄死亡模式进行修正,测算2010年的中国人口预期寿命,对20世纪80年代以来人口死亡率的变化趋势以及性别模式进行分析。研究结果发现,2010年中国人口的... 详细信息

本文基于2010年人口普查数据,以1981年的中国人口生命表为模型生命表对2010年的人口按龄死亡模式进行修正,测算2010年的中国人口预期寿命,对20世纪80年代以来人口死亡率的变化趋势以及性别模式进行分析。研究结果发现,2010年中国人口的死亡率下降至5.58‰;人口预期寿命达到75岁,其中男性的预期寿命超过73岁,女性预期寿命为78岁;近10年间中国人口预期寿命的增幅超过4岁,高于20世纪80年代以来的任何时期。然而,2010年的人口普查数据中婴幼儿和老年人口存在严重的死亡漏报,现有的经济利益和社会制度因素的制约对人口普查数据质量的提高提出了巨大挑战。偏高的女婴死亡率虽然较2000年有所改善,但依旧存在,对女性的社会歧视仍在威胁中国的人口安全。

关键词：中国人口死亡水平预期寿命性别模式

2015-2020年中山市四类慢性病早死概率与死亡水平分析

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社区医学杂志 2022年第5期20卷 239-242页

作者：林维林海王纪超夏生林中山市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治所广东中山528400

目的了解2015-2020年中山市慢性病死亡情况和早死概率变化趋势,预测实现国家四类慢性病(心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和恶性肿瘤)早死概率目标情况,为评价慢性病防控策略和措施效果提供科学依据。方法收集中山市2015-2020年户... 详细信息

目的了解2015-2020年中山市慢性病死亡情况和早死概率变化趋势,预测实现国家四类慢性病(心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和恶性肿瘤)早死概率目标情况,为评价慢性病防控策略和措施效果提供科学依据。方法收集中山市2015-2020年户籍居民死亡个案信息和人口资料,采用Excel 2007整理数据,计算慢性病死亡率、四类慢性病早死概率及其年均变化速度。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析,率的时间变化趋势采用对数线性回归法计算年度变化百分比(APC)进行评价,以四类慢性病早死概率2025和2030年的控制目标为标准,评估中山市四类慢性病早死概率达标情况。结果2015-2020年中山市户籍居民慢性病死亡约占总死亡的89.67%,慢性病标化死亡率由2015年的331.58/10万下降到2020年的291.48/10万,呈逐年下降趋势,APC为-2.858%,差异有统计学意义,P水平。

关键词：慢性病早死概率死亡水平中山市

2016—2020年四川省泸县女性宫颈癌死亡水平分析

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职业卫生与病伤 2022年第3期37卷 152-154,172页

作者：陈平平唐霞黄遂屏汪正刚谢婧刘德彬李惠泸县疾病预防控制中心四川泸县646100

目的了解2016—2020年四川省泸县女性宫颈癌的死亡水平,为政府制定防控策略提供依据。方法利用人口死亡信息登记管理系统收集2016—2020年泸县因宫颈癌死亡的户籍人口信息,按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行死因分... 详细信息

目的了解2016—2020年四川省泸县女性宫颈癌的死亡水平,为政府制定防控策略提供依据。方法利用人口死亡信息登记管理系统收集2016—2020年泸县因宫颈癌死亡的户籍人口信息,按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行死因分类和根本死因编码,分别计算宫颈癌的粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、早死概率和年度变化百分比(APC)等指标,不同率之间的比较采用χ^(2)检验,APC检验采用t检验,以检验水准为α=0.05。结果2016—2020年,女性宫颈癌死亡率分别为7.88/10万、8.28/10万、6.14/10万、7.52/10万和6.34/10万,差异无统计学意义(χ^(2)=2.561,P=0.634)。标化死亡率分别为2.68/10万、2.22/10万、2.13/10万、1.93/10万和2.35/10万。粗死亡率随着年龄的增加和升高,≥60岁组达到峰值,2016—2020年宫颈癌早死概率在0.47%~0.31%之间波动。结论泸县宫颈癌的防控形势依然严峻,本研究提示应继续加大健康教育、疫苗接种及癌症筛查力度,扩大“两癌”筛查受益人群数量。

关键词：女性宫颈癌死亡水平

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华北、华东地区死亡水平比较研究

华北、华东地区死亡水平比较研究

作者：李敏安徽大学

学位级别：硕士

出生、死亡、迁移是人口学研究的三大基础内容,出生率和死亡率在人口自然变动中起决定性作用。死亡率的高低在一定程度上表示了一个地区的健康水平。我国是世界上人口最多的国家,由于人口基数大,人口自然增长率出现小幅度的变动就会导... 详细信息

出生、死亡、迁移是人口学研究的三大基础内容,出生率和死亡率在人口自然变动中起决定性作用。死亡率的高低在一定程度上表示了一个地区的健康水平。我国是世界上人口最多的国家,由于人口基数大,人口自然增长率出现小幅度的变动就会导致人口规模较大的变化。新中国成立以来,随着经济和医疗卫生条件的改善,对传染病及其他慢性疾病的控制能力增强,人口的死亡率下降迅速。同时人民生活水平的提高和对自身健康的重视,又引起了对死亡的关注和讨论。通过对死亡水平的分析,总结影响死亡水平的因素,以增进人口健康,降低死亡率,延长人口的预期寿命。死亡是生命中的重要事件,也是生命最终的归宿。作为客观规律的死亡无法随着人的意志改变,当前的科学水平和医疗卫生条件也只能尽可能的延长寿命,但也无法阻挡死亡的到来。本文利用“五普”、“六普”数据,以及根据“六普”数据对未来华北、华东地区人口的预测结果,对两地区的死亡水平进行同时期的横向比较和不同时期的纵向比较,同时对两地区按照分性别、分城乡和分教育水平等不同划分标准,对两地区不同亚人群的死亡率进行比较。以探求不同影响因素下死亡水平的变化。文章首先对死亡率的变化对人口增长规模及人口结构的影响进行了论述,并总结了我国人口学关注点的变化与发展。华北地区与华东地区的死亡水平进行横向与纵向的比较,以国家统计局中的人口普查数据为主要数据来源,对两地区的死亡水平进行对比分析。研究结果表明2010年华北、华东两地区的死亡率比2000年有大幅度的下降,其中婴儿死亡率的下降最为明显,农村女婴死亡率下降幅度最大,且仍有进一步下降的空间。2010年华北地区粗死亡率低于华东地区,对数据进行标准化处理之后,华北地区的分性别死亡率高于华东地区,且华东地区的预期寿命要高于华北地区。根据对华北、华东两地区的预测结果,发现2010-2040年,两地区的死亡人数和死亡率均在不断上升。本文一共包含五个章节。第一章导论首先阐述了研究的背景和意义;其次对死亡水平和预期寿命的前人研究加以综述;最后是研究的方法和思路的介绍。第二章对华北与华东地区过去20年死亡水平进行了回顾并进行比较分析,通过CPPS软件绘制各年龄段预期寿命表发现,2010年相较于2000年各年龄段死亡率均有不同幅度下降,华东地区人口死亡率低于华北地区,死亡率的性别差异和城乡差异较大。根据比较可知,死亡率与受教育年限也存在一定的关系。第三章基于对华北与华东地区未来20年人口发展趋势预测的基础上,对两地区的死亡水平进行进一步的对比研究。比较发现,虽然人口预期寿命在不断延长,但由于人口结构发生改变,老龄化程度的加深,造成死亡人数增长,华北、华东地区的死亡率在未来20年内会一直上升。第四章对影响华北、华东地区死亡水平的因素进行了比较研究,从影响因素中,对比两地区的差异,发现两地区的人口结构与人口受教育情况均存在明显的差别。第五章对华北、华东地区死亡水平比较研究的结果进行总结,并找出造成死亡差异的影响因素以及两地区在人口结构中存在的问题。

关键词：华北地区华东地区死亡水平死亡率比较研究

流行病学转变视角下中国死亡水平及死因构成分析:2009-2013

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人口与发展 2016年第3期22卷 36-42,12页

作者：李涌平韩丽媛北京大学人口研究所北京100871

研究了中国人口2009-2013年的死亡水平和死因构成。中国的死亡水平变化,较为吻合欧曼流行病转变理论。我国死亡水平在稳步小幅下降的基础上,有一定的城乡差别。分死因研究发现,在城市,心脑血管疾病和恶性肿瘤导致的死亡比例正在提高,而... 详细信息

研究了中国人口2009-2013年的死亡水平和死因构成。中国的死亡水平变化,较为吻合欧曼流行病转变理论。我国死亡水平在稳步小幅下降的基础上,有一定的城乡差别。分死因研究发现,在城市,心脑血管疾病和恶性肿瘤导致的死亡比例正在提高,而其在农村的势头增加更快值得注意。损伤和中毒的死亡影响在农村也很显著。

关键词：流行病学死亡水平死因构成

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湖北省麻城市自杀死亡水平灰色模型分析

中国公共卫生 2012年第5期28卷 685-686页

作者：郑名烺陈辉周蓉程龙慧华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系/华中科技大学同济医学院伤害控制研究中心湖北武汉430030

自杀是一个重要的公共卫生问题,严重影响着经济和社会的发展。据调查,全球每年约有近100万人死于自杀,是世界许多国家的前10位死因之一〔1〕,中国的自杀死亡率为23/10万,居中国人群死因顺位的第5位,是15～34岁人群的首要死亡原因〔2〕... 详细信息

自杀是一个重要的公共卫生问题,严重影响着经济和社会的发展。据调查,全球每年约有近100万人死于自杀,是世界许多国家的前10位死因之一〔1〕,中国的自杀死亡率为23/10万,居中国人群死因顺位的第5位,是15～34岁人群的首要死亡原因〔2〕。尽管近年来自杀死亡率有所下降,但自杀的死亡监测与发病率预报工作仍具有重要的卫生学意义。灰色模型GM（1，1）克服了传统预测方法需大量样本和典型概率分布的局限，不受一般统计模型对原始数据种种要求的约束，且具有考虑影响因素少、近期预测效果好的特点，尤其适用于流行因素较稳定的疾病。

关键词：自杀死亡水平灰色模型预测