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作者：贺达中国中医科学院

学位级别：硕士

桡骨远端骨折治疗目的为取得良好的术后外观、取得无疼痛的功能活动及没有并发症的愈后。因为腕关节的特殊结构组成,桡骨在远端骨端结构膨大变化使其存有一个平均23度(23.6±2.5)的尺偏角和一个平均11度(11.2±4.6)的掌倾角,骨折后容易... 详细信息

桡骨远端骨折治疗目的为取得良好的术后外观、取得无疼痛的功能活动及没有并发症的愈后。因为腕关节的特殊结构组成,桡骨在远端骨端结构膨大变化使其存有一个平均23度(23.6±2.5)的尺偏角和一个平均11度(11.2±4.6)的掌倾角,骨折后容易出现角度偏离以及桡骨短缩。恢复这些解剖指标正是治疗追求的目标,同时也是取得追求的治疗目的的关键。角度及高度的良好恢复是桡骨远端骨折治疗的重要目的,文献报道桡骨关节面从10°掌倾到45°背伸的过程中,尺骨负荷将从21%升至67%。将会引起三角纤维软骨及腕关节不适,造成桡腕关节旋转异常。一旦桡骨远端角度得不到有效的纠正,这会导致患者功能锻炼时造成附加的损伤,指导鼓励患者行功能锻炼将有一定的难度。C型桡骨远端骨折关节面粉碎严重,进一步增加了桡骨解剖角度恢复的难度,同时加大了功能锻炼时造成进一步损伤的可能。桡骨远端骨折约占成人骨折的150%,是骨伤科急诊最为常见的损伤之一,C型桡骨远端骨折占桡骨远端骨折的250%,其治疗消费在医疗系统支出中占有重要比重。随着近代西医手术技术的输入和快速发展,内固定治疗骨折的比例逐年升高,传统中医特色治疗方法使用比例被逐渐压缩。但是目前手术治疗有过度使用的趋势,而且骨折愈合后二次取出内固定手术一定程度上导致医疗成本上升,患者经济负担加重。与此同时部分患者对手术治疗存在天然的恐惧感与恐慌感,对患者身体造成创伤的基础上也增加了患者的心理负担。我院前辈尚天裕小夹板和孟和外固定架治疗骨折取得了辉煌的成果,为正骨复位外固定支架治疗桡骨远端骨折新方法研究提供了宝贵的经验。孟氏外固定架治疗桡骨远端骨折简便、廉价、高效,是中医骨伤的闪光点。但由于时代与中医传承的经验传承模式的局限性,其治疗方法仍停留在口手相传的经验传承状态,其特色和优势缺乏科学系统的诠释和阐明。随着时代的发展,治疗方法的改进,其治疗方法中部分理念需要更新与换代,基于以上现状,广大中医骨伤医务工作者的当务之急是在继承的基础上对其予以创新,使其发扬光大。大多数结论认为内固定恢复掌倾角对比外固定有优势,文献报道外固定支架进行桡骨骨折固定时仅具有轴向牵引力,无法对侧方实现稳定固定,因此对于骨折部位的成角移位无法进行有效矫正,尤其对于C型骨折的复杂移位因为其闭合复位的特点难以取得良好的解剖指标数据。本院在使用中医外固定治疗常见骨折方面有丰厚的临床经验及厚重的积淀,前辈尚天裕小夹板和孟和外固定架治疗骨折取得了辉煌的成果。在遵循“制器以正之,用辅手法之所不逮”和“金针拨骨”古训前辈正骨手法经验的基础上,应用中医“筋束骨”和现代外固定技术原理的新型治疗方法在本院得以生根发芽。基于以上现状,我们对传统骨折外固定手段进行继承和创新,开发出新型半环式外固定支架治疗桡骨远端骨折的新方法。半环式固定较单臂与杆式外固定相比为穿透对侧皮质的固定,增加了整体平面的稳定性,同时因半环式结构的存在可在此基础上再自由结合骨折端的穿针。将金属制成的粗针(克氏针亦可代用)插入脱位的关节间隙或骨折间隙,用撬、赶、推、旋、分、合、压、拨等法,使脱位端或移位的骨折端得以排除障碍而复位。符合中医骨伤“筋骨并重,内外兼顾”的治疗理念。通过临床观察半环式外固定支架结合骨折端的穿针撬拨复位固定治疗桡骨远端C型骨折的效果比较满意,与该骨折仅行桡骨远端内固定手术相比,在保证患者患肢功能的情况下,对桡骨远端掌倾角的恢复效果更优。鉴于此,拟采用半环式外固定支架结合穿针复位与切开复位钢板螺钉内固定对比,分析与内固定对比半环式外固定支架结合穿针复位是否能在治疗中取得更好的解剖角度恢复情况及更好的功能恢复效果。同时在治疗中针对不同骨折类型与不同穿针方法之间的关系总结,挖掘相互之间的联系,进一步开拓思路。探讨外固定支架与小夹板结合的方法以期给临床中治疗桡骨远端骨折提供参考新思路,为制器以正之治疗桡骨远端骨折的规范化诊疗提供依据。正骨复位外固定治疗C型桡骨远端骨折的临床研究1 研究目的对临床发生的C型桡骨远端骨折患者群体设计临床非随机配对对照研究,对比应用半环式外固定支架结合穿针复位固定与采用掌侧钢板螺钉内固定治疗C型桡骨远端骨折的近期疗效与远期功能恢复情况,同时关注解剖数据恢复情况,验证半环式外固定支架结合穿针复位对该类型骨折的治疗效果。2 研究对象和方法选取2016年6月至2018年6月收治并配对的64例桡骨远端骨折患者进行临床观察。经半环式外固定支架结合穿针复位治疗后的纳入试验组,经桡骨远端钢板螺钉内固定治疗后的纳入对照组。按性别相同、年龄相近、骨折类型进行1:1匹配,匹配要求:性别相同、年龄相近、桡骨远端骨折类型一致,根据样本量测算公式结果,共完成匹配及随访观察32对(64例),其中C1型骨折12对,C2型骨折12对,C3型骨折8对。最少随访时间为1年,平均随访时间16个月,比较其

关键词： C型桡骨远端骨折正骨复位解剖评分外固定器

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正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损临床疗效观察

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人民军医 2014年第11期57卷 1227-1228页

作者：景流芳杨秀岩李朝印朱林奇空军北京闵庄路干休所卫生所北京100195 北京中医药大学中医养生学研究所海军北京阜成路干休所门诊部北京军区政治部第四干休所门诊部

目的:观察正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效。方法:选择腰肌劳损136例,随机分为观察组70例和对照组66例。观察组采用正骨复位配合推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗。隔天1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组临床疗效。结... 详细信息

目的:观察正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损的临床疗效。方法:选择腰肌劳损136例,随机分为观察组70例和对照组66例。观察组采用正骨复位配合推拿治疗,对照组采用单纯推拿治疗。隔天1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组临床疗效。结果:观察组临床治愈52例,显效15例,无效3例,总有效率95.7%;对照组临床治愈23例,显效19例,无效24例,总有效率63.6%;观察组总有效率显著高于对照组(P正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损临床疗效显著。

关键词：腰肌劳损正骨复位推拿疗效

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正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损疗效观察

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按摩与康复医学 2015年第17期6卷 45-46页

作者：张辉宋晓霖南京军区机关医院

目的：观察正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损的疗效。方法：70例腰肌劳损患者均采用正骨复位配合推拿治疗，观察其临床疗效。结果：治愈52例，显效15例，无效3例，总有效率为95.7%。结论：正骨复位配合推拿治疗腰肌劳损疗效确切。

关键词：腰肌劳损正骨复位推拿疗效

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硬膜外封闭加正骨复位治疗腰椎间盘突出症

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浙江中西医结合杂志 2006年第4期16卷 246-247页

作者：周爱君顾勇伟周文洁浙江省丽水市中医院丽水323000

腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是临床常见病、多发病,也是引起腰腿痛的主要原因之一。我院采用硬膜外封闭加正骨复位治疗腰椎间盘突出症315例,随访220例,效果满意,现报道如下。[第一段]

关键词：腰椎间盘突出症硬膜外封闭正骨复位

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身痛逐瘀汤结合旋提推拨正骨复位法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

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光明中医 2020年第20期35卷 3223-3225页

作者：江加义吴波张安定吕维东唐宝生黄超谢超中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院骨科河南信阳464000

目的探讨身痛逐瘀汤联合旋提推拨手法治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果。方法选取2018年8月—2019年11月所收治的椎动脉型颈椎病患者79例,按照入选序号奇偶性分别采用旋提推拨手法(对照组,39例)和身痛逐瘀汤加减联合旋提推拨手法(观察... 详细信息

目的探讨身痛逐瘀汤联合旋提推拨手法治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果。方法选取2018年8月—2019年11月所收治的椎动脉型颈椎病患者79例,按照入选序号奇偶性分别采用旋提推拨手法(对照组,39例)和身痛逐瘀汤加减联合旋提推拨手法(观察组,40例)进行治疗。对2组患者治疗前后眩晕症状积分、总体疗效评估结果进行观察分析。结果观察组总治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(71.79%),差异具有统计学意义(P正骨手法相比其治疗效果更为显著。

关键词：痹证颈肩痛椎动脉型颈椎病身痛逐瘀汤旋提推手法正骨复位

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益气活血通络方熏洗联合正骨复位治疗老年桡骨远端骨折的效果研究

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临床研究 2021年第11期29卷 106-107页

作者：金锋新郑市中医院骨伤科东区河南新郑451100

目的探讨益气活血通络方熏洗联合正骨复位治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法选取2019年10月至2020年4月在新郑市中医院就诊的83例桡骨远端骨折的老年患者为研究对象,通过随机抽签方式将其分为对照组(42例)与实验组(41例)。两组均应用正... 详细信息

目的探讨益气活血通络方熏洗联合正骨复位治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法选取2019年10月至2020年4月在新郑市中医院就诊的83例桡骨远端骨折的老年患者为研究对象,通过随机抽签方式将其分为对照组(42例)与实验组(41例)。两组均应用正骨复位疗法,实验组另使用益气活血通络方熏洗治疗,比较两组治疗前后腕关节的影像学参数和肿胀程度评分。结果治疗前,两组患者的影像学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的尺偏角、掌倾角均显著大于对照组,桡骨短缩距离显著小于对照组(P0.05);治疗后,实验组的腕关节肿胀程度评分低于对照组(P正骨复位治疗老年桡骨远端骨折可减轻腕关节肿胀程度,促进骨折恢复。

关键词：桡骨远端骨折益气活血通络方正骨复位腕关节功能肿胀程度

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浙江富阳张氏骨伤正骨复位外固定技术常见失误分析

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浙江中西医结合杂志 2020年第9期30卷 754-755页

作者：胡柏松杭州市富阳中医骨伤医院骨伤科杭州311400

浙江富阳张氏骨伤有史可查已有170余年历史,以手法整复、杉树皮外固定、百草伤膏外敷"治伤三鼎"为特色,疗法独特、疗效满意、地域影响范围广,是中国中医骨伤科的主要流派^([1])。笔者有幸成为张氏骨伤第五代传人张玉柱先生学术继承人,... 详细信息

浙江富阳张氏骨伤有史可查已有170余年历史,以手法整复、杉树皮外固定、百草伤膏外敷"治伤三鼎"为特色,疗法独特、疗效满意、地域影响范围广,是中国中医骨伤科的主要流派^([1])。笔者有幸成为张氏骨伤第五代传人张玉柱先生学术继承人,幸得恩师教诲。现结合老师临床实践经验,将张氏骨伤正骨复位外固定技术的常见失误作一总结分析。

关键词：正骨复位外固定张氏骨伤失误

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硬膜外麻醉下正骨复位治疗腰椎间盘突出症

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世界中医骨伤科杂志 2000年第4期2卷 24-26页

作者：宋贤武郑海焕等浙江省丽水市中医院

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关于腰腿痛的中医正骨复位治疗，你知道多少？

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人人健康 2019年第16期 90-90页

作者：邓金龙崇州二医院

中医正骨复位治疗是通过对正、复位、拔伸等手法,用木质夹板对发病处固定,治疗关节脱位、骨折的治疗方法。中医正骨复位治疗是传统医学的重要组成部分,目前有三千多年的历史。以"不吃药、不动刀、花钱少、康复快"为特点,被很多患者所接... 详细信息

中医正骨复位治疗是通过对正、复位、拔伸等手法,用木质夹板对发病处固定,治疗关节脱位、骨折的治疗方法。中医正骨复位治疗是传统医学的重要组成部分,目前有三千多年的历史。以"不吃药、不动刀、花钱少、康复快"为特点,被很多患者所接受。中医正骨复位治疗在《仙授理伤续断秘方》、《肘后备急方》、《医宗金鉴》、《千金要方》中均有记载。中医正骨复位治疗在临床实践中,逐渐形成了一套完整的治疗方法,其效果也得到了很多患者的证实。中医正骨复位治疗以其简便的方式和低廉的成本为人们的健

关键词：正骨复位有效预防突发性耳聋动力平衡下肢痛

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腰椎间盘突出症快速见效疗法

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中国针灸 1995年第S2期15卷 98-99页

作者：胡振邦广东省顺德市锦湖医院

腰椎间盘突出症快速见效疗法胡振邦（广东省顺德市锦湖医院）笔者通过几年的摸索，总结出用针挑、穴注、热敷和束腰、锻炼等的一套方法，治疗腰椎间盘突出症，收效快速，并可不必卧床休息，现报道如下。１一般资料本组共１２０例，病程... 详细信息

腰椎间盘突出症快速见效疗法胡振邦（广东省顺德市锦湖医院）笔者通过几年的摸索，总结出用针挑、穴注、热敷和束腰、锻炼等的一套方法，治疗腰椎间盘突出症，收效快速，并可不必卧床休息，现报道如下。１一般资料本组共１２０例，病程最短５天，最长５年：按病情分三种类...

关键词：腰椎间盘突出症广东省顺德市醋酸地塞米松盐酸利多卡因下肢痛治疗腰椎巩固疗效手法复位正骨复位卧床休息

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