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正畸正颌联合治疗成人骨性反后口周力变化

第四军医大学学报 2004年第3期25卷 252-254页

作者：冷军段银钟王乐文李永明第四军医大学口腔医学院正畸科陕西西安710033 解放军305医院口腔科北京100017

目的 :研究正畸正颌联合治疗成人骨性反牙合后的口周力变化 ,了解口周肌压力与牙颌形态的相关性 .方法 :以2 0例经正畸正颌联合治疗成人骨性反牙合患者为研究对象 ,检测了治疗前后姿势位的上下切牙区、尖牙区、磨牙区的唇 (颊 )舌侧口... 详细信息

目的 :研究正畸正颌联合治疗成人骨性反牙合后的口周力变化 ,了解口周肌压力与牙颌形态的相关性 .方法 :以2 0例经正畸正颌联合治疗成人骨性反牙合患者为研究对象 ,检测了治疗前后姿势位的上下切牙区、尖牙区、磨牙区的唇 (颊 )舌侧口周肌压力 .结果 :治疗后 ,在所测的各牙位唇 (颊 )舌侧口周肌压力中 ,治疗前最大的下颌唇侧的口周肌压力下降最为显著 ,口周力分布以下颌磨牙区颊侧压力最大 .治疗后上下颌各区域唇颊侧压力均小于治疗前 (P 颌磨牙区域舌侧压力大于治疗前 (P 治疗后其他各区域舌侧压力均小于治疗前 (P 颌形态的变化而发生适应性的变化。

关键词：口周肌压力骨性反He 正畸正颌联合治疗

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔影响锥束CT分析

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口腔医学研究 2011年第4期27卷 320-322,327页

作者：王宏伟王建国蔡智芳李创天津医科大学研究生院天津300070 天津市口腔医院河北医科大学

目的:探讨借助锥束CT三维重建技术,定量分析成人骨性Ⅲ类畸形患者经正畸正颌联合治疗对咽腔的影响。方法:按纳入标准选取29例患者(男15例,女14例),所有患者治疗术前1周和术后6个月锥束CT扫描。分别测量鼻咽段、腭咽段、舌咽段和喉咽段4... 详细信息

目的:探讨借助锥束CT三维重建技术,定量分析成人骨性Ⅲ类畸形患者经正畸正颌联合治疗对咽腔的影响。方法:按纳入标准选取29例患者(男15例,女14例),所有患者治疗术前1周和术后6个月锥束CT扫描。分别测量鼻咽段、腭咽段、舌咽段和喉咽段4个平面的冠状径、矢状径和横截面积以及各区段的正中矢状面积。结果:术后组与术前组相比,鼻咽段和腭咽段2个平面的截面积、矢状径和正中矢状面积,术后组均大于术前组(P正中矢状面积,术后组均小于术前组(P正畸正颌联合治疗后,咽腔的舌咽段和喉咽段有缩小的趋势。

关键词：咽腔锥束CT 正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类

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正畸正颌联合治疗患者的心理学特征研究

正畸正颌联合治疗患者的心理学特征研究

作者：王旻天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过Scl-90症状自评量表和大五人格测试量表联合运用来研究正畸正颌联合治疗患者术前心理特征,以及治疗后心理特征发生的变化。为临床治疗提供科学、系统、准确的心理学评估方法和依据,以利于对患者进行全面的术前、术中、术后... 详细信息

目的通过Scl-90症状自评量表和大五人格测试量表联合运用来研究正畸正颌联合治疗患者术前心理特征,以及治疗后心理特征发生的变化。为临床治疗提供科学、系统、准确的心理学评估方法和依据,以利于对患者进行全面的术前、术中、术后心理评估和心理干预治疗,从而提高治疗效果、患者治疗满意率和生存质量,减少医疗失误和医患纠纷,使正患正领联合治疗作为治疗颌面部畸形的仃效方法更能体现个性化和人性化。方法通过严格的纳入标准从2009年3月至2010年12月期间在天津市口腔医院正畸科就诊并计划进行正畸正颌联合治疗的65名患者中筛选出30名为实验组。同一期间随机抽取在校大学生90名为对照组。所有受测试者都能理解测试的目的,同意并有能力配合测试。通过SCL-90症状自评量表和大五人格测试量表分别对对照组和实验组术前、术后进行测试,汇总各因子得分后行统计学处理。结果 1、实验组术前与对照组SCL-90症状自评量表中F3和F5因子得分有明显统计学差别（P＜0.05）。 2、实验组术前与对照组大五人格“适应性”和“开放性”两个维度分值较高,有统计学差异（p＜0.05）。 3、实验组术后SCL-90症状自评量表中F3和F5因子得分对于术前有明显降低,有统计学差异（p＜0.05）。 4、实验组术后大五人格测试中“适应性”分值高于术前,有统计学差异（p＜0.05）。结论 1、正畸正颌联合治疗患者在心理学特征上有特殊性,术前存在人际关系敏感、焦虑、低的社会适应性、精神高度紧张等。 2、术后人际交往障碍得到改善、焦虑感降低、社会适应性增强。提示正畸正颌治疗在带来患者口颌功能和容貌的改善的同时还能引起患者的心理特征有益的改变。 3、Scl-90症状自评量表和大五人格测试量表联合运用适用于正畸正颌联合治疗患者治疗前的心理评估。 4、医务工作者对正畸正颌联合治疗的患者术前不仅要考虑手术方法设计的科学准确,还要对患者有一个全面的心理评估,及时发现一些危险因素,通过对患者的心理干预和治疗提高手术质量和患者满意度,避免不必要的医疗失误和医患纠纷。

关键词： Scl-90 大五人格正畸正颌联合治疗心理学特征评估

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌患者单、双颌手术疗效对比

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正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错颌患者单、双颌手术疗效对比

作者：李桦吉林大学

学位级别：硕士

骨性Ⅲ类错牙合是正畸临床中十分常见的一种类型，伴有牙性和骨性两方面的问题，严重影响患者面部美观、牙颌功能及心理健康。临床上常见的治疗方式有生长修饰、正畸掩饰治疗及正畸正颌联合治疗三种，其中正畸-正颌联合治疗按照手术部... 详细信息

骨性Ⅲ类错牙合是正畸临床中十分常见的一种类型，伴有牙性和骨性两方面的问题，严重影响患者面部美观、牙颌功能及心理健康。临床上常见的治疗方式有生长修饰、正畸掩饰治疗及正畸正颌联合治疗三种，其中正畸-正颌联合治疗按照手术部位又可分为单颌手术及双颌手术等。治疗方案的选择对于治疗过程起指导作用，并将最终影响治疗结果。目的：通过对18例采用单颌手术方式（下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）,并同时进行颏成形术）和20例采用双颌手术方式（上颌均采用LeFort I型截骨术，下颌均是采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）同时行颏成形术）治疗的骨性安氏Ⅲ类错牙合正畸一正颌联合治疗患者治疗前后的X线头颅定位侧位片进行分析，对比并探讨不同手术方式下患者初诊特征及疗效的差异。为正畸正颌治疗的诊断设计、治疗方案的确定和最终获得理想的治疗效果提供可靠的参考依据。方法：选取吉林大学口腔医学院正畸科门诊进行正畸—正颌联合治疗的严重骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者38名。按照手术部位和方式分为单颌手术组和双颌手术组，其中单颌手术组（采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）,并同时进行颏成形术）患者18名，矫治前平均年龄19.77±2.56岁，总疗程平均为19.83±3.93个月。双颌手术组患者（上颌均采用LeFort I型截骨术，下颌采用下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）同时行颏成形术）20名，平均年龄19.15±2.99岁，总疗程平均为22.0±3.73个月。在矫治前及矫治结束后拍摄X线头颅定位侧位片，选择颌面部37个软、硬组织标志点，对两组患者治疗前后所形成的22个角度指标（其中硬组织角度16个、软组织角度6个）和6个线性指标及其变化值分别进行比较，采用SPSS19.O统计软件包对测量结果进行统计学分析，对比并探讨不同手术方式下患者初诊特征及疗效的差异。结果： 1、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，单、双颌手术患者初诊年龄、手术前后正畸治疗疗程及总疗程无差异。 2、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，单颌手术患者初诊SNA角、ANB角、U1/SN角、鼻唇角、G-SN-Pos角、Wits值及覆盖值更接近正常值。 3、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，双颌手术患者治疗后SNA角、FH/MP角、U1/NA角更接近于正常值;双颌手术更有利于上、下颌骨位置关系的改善、有利于下颌骨的逆时针旋转、上前牙去代偿更充分;单、双颌手术患者治疗后软组织角度及线距无明显差异、侧貌均明显改善。 4、骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗患者，初诊上颌发育正常或轻度发育不足、上前牙代偿性倾斜程度较轻的患者（SNA角、U1/SN角、鼻唇角与正常值差距小于一个标准差），可以建议其采用单纯下颌手术。

关键词：骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌联合治疗 X线投影测量单颌手术双颌手术

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形颞下颌关节变化

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正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形颞下颌关节变化

作者：王丹南京医科大学

学位级别：硕士

研究目的:测量骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗前后颞下颌关节髁突位置和形态各项目指标,评估正畸正颌联合治疗对颞下颌关节的影响,为术前综合评估治疗方案提供有价值的参考。方法:本研究筛选了2014年至2018年在南京医科大学附... 详细信息

研究目的:测量骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正畸正颌联合治疗前后颞下颌关节髁突位置和形态各项目指标,评估正畸正颌联合治疗对颞下颌关节的影响,为术前综合评估治疗方案提供有价值的参考。方法:本研究筛选了2014年至2018年在南京医科大学附属口腔医院就诊并完成治疗的20例严重骨性Ⅲ类错牙合畸形患者。搜集患者正畸治疗前,术前正畸去代偿治疗后及正畸正颌联合治疗结束后三个时间点的CBCT影像,并将所有CBCT影像导入Dolphin软件系统。获得精准的矫正水平面,矫正冠状面,矫正矢状面图像,精确测量颞下颌髁突-关节窝各径值,间隙值,角度值共13个测量项目。具体测量项目包括髁突内外径(d1),髁突前后径(d2),髁突内外径极值(d3),双侧髁突距离(D),髁突上部高度(h),髁突前间隙(DA),髁突后间隙(DP),髁突上间隙(DU),关节窝深度(FD),关节窝宽度(FW),髁突水平角(α),髁突垂直角(β),关节结节倾斜角(γ)。对治疗中不同时期的各项目数据进行配对t检验,以(P治疗前后颞下颌关节骨性结构的变化。结果:(1)治疗前,正畸正颌联合治疗后患者左侧与右侧两侧颞下颌关节各测量项目对比数据无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗前与正畸治疗去代偿后左侧髁突水平角减小,有统计学差异(P颌关节骨性结构三维方向各测量项目无统计学差异(P>0.05)。(3)骨性Ⅲ类患者治疗前,正畸正颌联合治疗后左右髁突水平角增大,关节上间隙增大,关节前间隙增大,有统计学差异(P治疗前,正畸正颌联合治疗后左侧和右侧两侧颞下颌关节位置和形态基本对称。(2)术前正畸去代偿治疗对患者颞下颌关节无明显影响。(3)骨性Ⅲ类错牙合患者正畸正颌联合治疗后髁突位置发生改变,髁突内外极在水平面顺时针旋转,髁突向后、向下方向移位。

关键词：骨性Ⅲ类错牙合畸形颞下颌关节正畸正颌联合治疗

正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙影响的三维分析

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正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类畸形对咽腔间隙影响的三维分析

作者：王宏伟天津医科大学

学位级别：硕士

目的：研究骨性Ⅲ类错(?)畸形患者经正畸正颌联合治疗后咽腔间隙的改变以及舌体、舌骨位置的改变。分析下颌后退与舌骨、舌体位移及咽腔缩窄程度之间的相关性。对象与方法：选取就诊于南开大学附属口腔医院被诊断为骨性Ⅲ类错(?)畸形,... 详细信息

目的：研究骨性Ⅲ类错(?)畸形患者经正畸正颌联合治疗后咽腔间隙的改变以及舌体、舌骨位置的改变。分析下颌后退与舌骨、舌体位移及咽腔缩窄程度之间的相关性。对象与方法：选取就诊于南开大学附属口腔医院被诊断为骨性Ⅲ类错(?)畸形,采用正畸间正颌联合治疗的患者40例(男19例,女21例,年龄19-26岁)及正常人群40例(男18例,女22例,年龄19-30例)。根据术式不同分为两组：实验一组(T1)：仅采取下颌升支矢状劈开截骨后退术(bilateral sagittal split ramus osteotomy, SSRO)即单颌手术组;实验二组(T2)：采用双颌手术,SSRO加上颌LeFortⅠ型截骨术即双颌手术组;对照组(T0)即正常人群组。所有患者术前一周,术后半年及对照组拍摄锥束CT (Cone-beam computed tomography, CBCT)。原始数据载入软件重建三维模型。以蝶鞍点(S)为原点并以鼻根点(N)和颅底点(Ba)为基准点建立三维坐标系。以鼻咽顶、硬腭平面、悬雍垂尖,会厌尖和会厌谷为标志,将咽腔分为四段。本研究测量除鼻咽区外的三段咽腔。在MRR相中测量各区段最窄处矢状径、冠状径及截面积。在气道SSD相中测量三段各自及总容积。在颅颌面SSD相中测量颏前点(Pg),舌骨点(H)和舌根点(T)的三维坐标值。采用配对t检验比较组内变化,采SNK-q检验比较组间差异,采用pearson相关法分析下颌后退量与各变量之间的相关性。P颌手术组：术后各段矢状径、截面积和容积缩小均有统计学意义(P治疗后矢状径和冠状径小于正常组,但无显著性差异,各段截面积和容积则显著小于正常组(P颌手术组：腭咽段各测量项目均有增大趋势;舌咽段和喉咽段的截面积和容积仍发生显著缩小,但缩小程度要小于单颌手术组。与正常组相比,术后舌咽段和喉咽段容积仍显著小于正常值,腭咽段的容积要显著大于正常组(P0.05有5项占26.31,其中下颌后退与总容积缩窄程度相关性最强,(r=0.834,P正畸正颌联合治疗后,上气道间隙在腭咽段、舌咽段和喉咽段均有不同程度的减小,而且舌骨发生后下移位,舌根向后移位。2.双颌手术不仅可以增大腭咽段气道间隙,而且可以减小下颌后退量,降低舌咽段和喉咽段气道间隙缩小的程度。3.下颌后退量与舌骨、舌体位置变化及咽腔缩小程度有较大的相关性,因此需严格控制下颌后退量和术后严密监测呼吸状况,以减小发生医源性OSAHS的可能。4.基于锥束CT建立的三维气道模型可以清楚观察上气道解剖特点和准确、整体评估气道变化,为临床诊断、治疗和预后提供依据。

关键词：骨性Ⅲ类错(牙合)畸形正畸正颌联合治疗咽腔锥束CT 三维重建

正畸正颌联合治疗对骨性Ⅲ类患者软组织变化的研究

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正畸正颌联合治疗对骨性Ⅲ类患者软组织变化的研究

作者：邵馨怡南京医科大学

学位级别：硕士

目的:评价正畸正颌联合治疗对骨性III类错畸形患者治疗前后面部软组织改善的效果,研究正畸专业医师和非专业人士对其治疗前后面部美学的评分。方法:选择15例正畸正颌联合治疗的骨性III类错畸形患者,采集其治疗前后的正位及90°右侧侧位... 详细信息

目的:评价正畸正颌联合治疗对骨性III类错畸形患者治疗前后面部软组织改善的效果,研究正畸专业医师和非专业人士对其治疗前后面部美学的评分。方法:选择15例正畸正颌联合治疗的骨性III类错畸形患者,采集其治疗前后的正位及90°右侧侧位照各一张,将每张照片按面部三等分,分为面上、中、下1/3。选30位评价者分别对该15名患者的各部位照片作数值评分定量表(NRS,Numerical rating scale)评分。将该15例患者正位照与CBCT重叠,选取正位12个标志点,对18个线距指标进行正貌软组织分析;同时采用Holdaway分析法对11项指标进行侧貌软组织分析。结果:骨性III类患者正畸正颌联合治疗术后,除侧位面中1/3NRS分值低于术前,其余均高于术前。各测量指标术后术前NRS差值由小到大依次为:侧位面中1/3正位面中1/3正位=正位面下1/3=正位面下2/3正畸专业医师,两者对各测量指标术前术后NRS变化量的比较无明显差异。正位观术后鼻宽、唇高、下唇高变高,颏高变小;侧位观A点凸度、H角、颏唇沟深度增加,Li-H线距、上唇厚度、鼻凸度减小。其余测量指标无统计学差异。结论:1.正畸正颌联合治疗术对骨性III类患者正位及侧位美观度均有改善,其中侧位、侧位面下1/3、侧位面下2/3改善最大,其次为正位、正位面下1/3、正位面下2/3;2.非专业人士NRS打分低于正畸专业医师,两者对治疗前后各面部NRS评分变化量的比较无差异;3.骨性III类患者术后正、侧位面下2/3均有客观指标的改变。

关键词：正畸正颌联合治疗骨性III类面部软组织 NRS评分

骨性Ⅲ类错[牙合]正畸正颌联合治疗前后切牙位置及软组织侧貌变化研究

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中华口腔正畸学杂志 2019年第1期26卷 37-42页

作者：吕汶諠孙倩男彭丽颖韩冰北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室 100081

目的本研究对51例接受正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,其治疗前后及治疗中的X线头颅侧位片进行分析计算,探究切牙角度及软组织侧貌在各治疗阶段的变化,分析拔牙设计对疗效的影响。方法选取进行正畸正颌联合治疗的成年骨性Ⅲ类... 详细信息

目的本研究对51例接受正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,其治疗前后及治疗中的X线头颅侧位片进行分析计算,探究切牙角度及软组织侧貌在各治疗阶段的变化,分析拔牙设计对疗效的影响。方法选取进行正畸正颌联合治疗的成年骨性Ⅲ类错[牙合]患者51例,根据上颌拔牙与否分为两组,拔牙组:上颌两侧分别拔除一颗前磨牙,21例;非拔牙组:上颌未拔牙,30例。取治疗前(T0)、正颌术前一月(T1)、治疗后(T2)三个阶段的头颅侧位片,选择骨性指标9项,牙性指标10项,软组织指标15项,使用SPSS19.0进行头影测量分析。结果拔牙组及非拔牙组的骨性Ⅲ类错[牙合]患者术前颅颌面形态无明显差异,但采用拔牙术前去代偿的患者的上前牙唇倾度、切端突度在术前正畸减小更明显(U1-NA/°减小4.38°,U1-NA/mm减小2mm),而非拔牙组术前去代偿中上前牙唇倾度和突度变化不明显;两组下颌切牙均去代偿明显(L1-NB/°分别增大12.4°和9.52°),下唇厚度均变薄。拔牙组治疗完成后上下唇突位置均较非拔牙组更靠后,其ANB角术前术后变化更明显。结论颅面骨形态相似的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者,正畸正颌联合治疗术前正畸采用上颌拔牙去代偿,其术前上颌去代偿会更充分,可能更有利于正颌手术改善Ⅲ类骨面型的软硬组织形态。

关键词：骨性Ⅲ类错[牙合] 正畸正颌联合治疗拔牙治疗头影测量分析代偿

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骨性Ⅲ类错[牙合]正畸正颌联合治疗前后唇部形态变化研究

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中华口腔正畸学杂志 2023年第3期30卷 148-153页

作者：齐玉涵姜若萍北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的研究骨性Ⅲ类错[牙合]正颌手术减数病例治疗前后唇部相关软硬组织形态变化特点。方法本研究为双向性队列研究,选取北京大学口腔医院需正畸正颌联合治疗的成人骨性Ⅲ类错[牙合]上颌减数患者32例[男女各16例,年龄(23.54±4.24)岁]。... 详细信息

目的研究骨性Ⅲ类错[牙合]正颌手术减数病例治疗前后唇部相关软硬组织形态变化特点。方法本研究为双向性队列研究,选取北京大学口腔医院需正畸正颌联合治疗的成人骨性Ⅲ类错[牙合]上颌减数患者32例[男女各16例,年龄(23.54±4.24)岁]。收集患者治疗前后各阶段的面部三维扫描及头颅侧位片进行唇部软组织三维形态测量及头影测量,通过重复测量的方差分析探究唇部形态变化规律。结果患者上唇红饱满度术前正畸后减小,治疗后增大[治疗前(9.99±2.45)mm,术前(7.36±1.99)mm,结束时(10.27±2.42),P治疗后减小[治疗前(11.90±2.82)mm,术前(12.11±2.37)mm,结束时(10.36±2.81)mm,P=0.003],上唇红面积术前减小,治疗后增大[治疗前(387.08±89.59)mm^(2),术前(309.3±112.27)mm^(2),结束时(407.96±106.98)mm^(2),P治疗后减小[治疗前(510.76±115.95)mm^(2),术前(536.26±122.83)mm^(2),结束时(453.64±122.39)mm^(2),P治疗结束时,唇部形态变化无统计学意义。唇高、人中宽、中弓角、下唇红侧突角等在治疗中各阶段变化均无统计学意义。结论上颌减数的骨性Ⅲ类手术病例,在术前正畸去代偿过程中,唇部美学特征发生明显恶化,但正颌术后6个月时唇部软组织三维形态可基本接近正常。不过仍有部分唇部形态特征在正颌手术后并不发生改变。

关键词：正畸正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形唇部形态