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脑^(18)F-FDG PET/CT显像在帕金森综合征诊断及鉴别诊断中的临床应用价值

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中华医学杂志 2023年第41期103卷 3294-3300页

作者：古祺陈淑芬陈科良黄钰媛葛璟洁左传涛崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200040 河南省人民医院神经内科工作郑州450000

目的分析各种类型帕金森综合征(PS)患者的氟[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT影像特征,建立PS的^(18)F-FDG PET/CT“诊断树”模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科的帕金森病(PD)患... 详细信息

目的分析各种类型帕金森综合征(PS)患者的氟[^(18)F]-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT影像特征,建立PS的^(18)F-FDG PET/CT“诊断树”模型。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月就诊于复旦大学附属华山医院神经内科的帕金森病(PD)患者、进行性核上性麻痹(PSP)患者、多系统萎缩-小脑型(MSA-C)患者、多系统萎缩-帕金森型(MSA-P)患者,进行^(18)F-FDG PET/CT检查;所有患者完善临床资料采集和随访,确定患者的临床诊断;分析各种类型PS患者脑葡萄糖代谢的特异性改变模式以及在疾病鉴别诊断中的价值;建立^(18)F-FDG PET/CT显像“诊断树”模型并验证其对PS的鉴别诊断价值。结果共纳入320例患者,男性187例,女性133例,年龄(62±9)岁,包括80例PD、90例PSP、114例MSA-C、36例MSA-P。有鉴别诊断意义的脑区葡萄糖代谢特点如下:PD的壳核代谢增高;PSP尾状核、丘脑、中脑、额叶代谢减低;MSA-C小脑代谢减低;MSA-P壳核代谢减低、小脑代谢减低。建立“诊断树”模型,对PD诊断的灵敏度为88.75%,特异度为91.25%;对PSP诊断的灵敏度为54.44%,特异度为96.96%;对MSA-C诊断的灵敏度为87.72%,特异度为86.41%;对MSA-P诊断的灵敏度为55.56%,特异度为91.55%。“诊断树”模型可正确分类75%(240/320)的患者。结论PD、PSP、MSA-C、MSA-P的^(18)F-FDG PET/CT显像呈现不同的脑区葡萄糖代谢改变特点,对鉴别诊断有重要价值,“诊断树”模型有助于进行临床诊断。

关键词：帕金森障碍正电子发射断层显像技术葡萄糖代谢特点 “诊断树”模型横断面研究

18F-前列腺特异性膜抗原PET/CT不同表达参数对老年人前列腺癌转移风险的预测价值

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中华老年医学杂志 2022年第8期41卷 919-924页

作者：朱辉郭悦王淼侯惠民王萱张伟刘辰杨志李慧刘明刘甫庚北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学第三医院核医学科北京100191

目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT各种表达参数包括肿瘤最大标准化摄取值(SUVmax)、PSMA受体表达体积(PSMA-TV)、所有前列腺癌病灶PSMA受体表达量(TL-PSMA)对60岁及以上老年人前列腺癌转移风险的预测价值.方法回顾性分析2019... 详细信息

目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT各种表达参数包括肿瘤最大标准化摄取值(SUVmax)、PSMA受体表达体积(PSMA-TV)、所有前列腺癌病灶PSMA受体表达量(TL-PSMA)对60岁及以上老年人前列腺癌转移风险的预测价值.方法回顾性分析2019年1月至2021年5月北京医院收治的39例经病理确诊为前列腺癌患者的临床资料及同期治疗前18F-PSMA PET/CT的影像资料.以SUVmax的40%作为阈值测量前列腺癌病灶的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA.评价18F-PSMA PET/CT对临床TNM分期的影响,比较有、无转移组间各指标包括总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、Gleason评分及PSMA表达参数的差异,分析PSMA表达参数与tPSA和Gleason评分的相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断不同指标对前列腺癌转移风险的预测能力,采用多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌转移的独立预测指标.结果39例前列腺癌患者(年龄60~83岁,中位年龄67岁)的中位Gleason评分为7.0(7.0,8.0)分,中位PSA水平为14.83(7.37,30.93)μg/L.发生转移的有11例(转移组,28.2%),未发生转移的有28例(无转移组,71.8%).PET/CT改变了5例(12.8%)患者的临床N、M分期,但也漏诊了2例(5.1%)患者的盆腔淋巴结转移.转移组和无转移组的中位年龄分别为63(60~79)岁和69(60~83)岁,差异无统计学意义(P=0.115).转移组和无转移组tPSA分别为54.0(9.9,75.8)μg/L和10.2(6.8,22.8)μg/L,SUVmax分别为29.1(16.8,35.3)和7.7(6.0,13.6),PSMA-TV分别为41.5(22.4,90.9)cm3和6.8(3.6,9.3)cm3,TL-PSMA分别为279(139.7,996.4)和25.5(15.9,37.0),Gleason评分分别为8.0(7.0,8.0)分和7.0(7.0,8.0)分,其中tPSA(Z=-2.528,P=0.011)、SUVmax(Z=-4.151,P<0.001)、PSMA-TV(Z=-3.995,P<0.001)以及TL-PSMA(Z=-4.213,P<0.001)差异具有统计学意义;SUVmax(r=0.537,P<0.01)、PSMA-TV(r=0.496,P<0.01)和TL-PSMA(r=0.508,P<0.01)均与tPSA呈正相关,SUVmax(r=0.547,P<0.01)、PSMA-TV(r=0.412,P<0.01)和TL-PSMA(r=0.433,P<0.01)亦均与Gleason评分呈正相关;ROC曲线分析显示SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA和tPSA预测前列腺癌转移的AUC分别为0.932、0.916、0.938和0.763;多因素Logistic回归分析结果显示SUVmax(OR=1.203,95%CI:1.001~1.445,P=0.049)是前列腺癌转移的独立预测因子.结论18F-PSMA PET/CT PSMA表达参数对老年人前列腺癌转移风险具有良好的预测价值,其中SUVmax可作为独立预测前列腺癌转移的一个潜在分子影像学指标.

关键词：前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像技术转移

18F-PSMA PET/CT联合多参数磁共振对前列腺癌分级的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2022年第2期43卷 116-121页

作者：王淼侯惠民王萱朱辉程昊李春媚刘辰李慧张伟刘龙腾丁鑫张亚群杨志王建业刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学第三医院核医学科北京100191 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的探讨联合应用18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。方法回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料,中位年龄68(64~75... 详细信息

目的探讨联合应用18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。方法回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料,中位年龄68(64~75)岁。中位PSA水平14.74(7.75~24.19)ng/ml。穿刺前均行mpMRI检查。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组6例(12.2%),2组16例(32.7%),3组12例(24.5%),≥4组15例(10.9%)。将患者分为ISUP分级分组高级别组(≥4组)和低级别组(1~3组),两组的中位年龄分别为65(62~76)岁和71(65~74)岁,中位PSA水平分别为15.11(6.63~42.86)ng/ml和12.31(7.94~18.25)ng/ml,差异均无统计学意义(P=0.334,P=0.448)。确诊前列腺癌后4周内均行18F-PSMA PET/CT检查。记录患者PET/CT检查主要病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)和mpMRI检查主要病灶的最低表观弥散系数(ADCmin),并计算SUVmax/ADCmin比值,分析各参数与ISUP分级分组的相关性,比较不同级别分组的参数差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对不同级别前列腺癌的诊断能力。结果本研究49例的ADCmin为(0.57±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s,SUVmax为15.30±12.54,SUVmax/ADCmin比值为(29.69±23.72)×10^(3)。高级别组和低级别组的ADCmin分别为(0.54±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.58±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P=0.411);SUVmax分别为21.97±14.83和12.36±10.30,SUVmax/ADCmin比值分别为(45.07±27.02)×10^(3)和(22.91±10.30)×10^(3),差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.002)。SUVmax(r=0.501,P<0.001)和SUVmax/ADCmin比值(r=0.527,P<0.001)与ISUP分级分组呈正相关,ADCmin与ISUP分级分组呈负相关(r=-0.296,P=0.039)。ROC曲线结果显示,SUVmax/ADCmin比值、SUVmax、ADCmin的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.731、0.615。以SUVmax/ADCmin比值37.23×10^(3)为界值,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为73.3%和85.3%。结论与单独应用PET/CT或mpMRI检查相比,联合18F-PSMA PET/CT和mpMRI检查的结果能够提高对前列腺癌的诊断效能。SUVmax/ADCmin比值与ISUP分级分组呈正相关,对于区分高低级别前列腺癌是有价值的诊断参数。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像技术多参数磁共振肿瘤分级

68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的对比研究

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68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的对比研究

作者：姜鸿媛中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

第一部分 68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像对胃癌的临床诊断价值目的对比研究68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像对胃癌的诊断效能,探索新型分子探针68Ga-FAPI-04对胃癌的临床诊断价值。方法前瞻性纳入2021年4月至2023年1月于我院就诊... 详细信息

第一部分 68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像对胃癌的临床诊断价值目的对比研究68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像对胃癌的诊断效能,探索新型分子探针68Ga-FAPI-04对胃癌的临床诊断价值。方法前瞻性纳入2021年4月至2023年1月于我院就诊的临床疑诊胃癌或临床怀疑胃癌术后复发患者,自愿接受68Ga-FAPI-04与18F-FDG PET/CT双探针显像并签署知情同意书,两次显像时间间隔0.05),TBRG 明显高于 18F-FDG(12.65 vs.5.79,P显像诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为57.1%、50.0%、80.0%、50.0%和63.6%。18F-FDG PET/CT显像诊断区域淋巴结转移的灵敏度、特异度、PPV、NPV 和准确度分别为 28.6%、50.0%、50.0%、28.6%和 36.7%。68Ga-FAPI-04 PET/CT诊断区域淋巴结的敏感性高于18F-FDG PET/CT(57.1%vs.28.6%,P=0.429),但差异无统计学意义。在16例可疑远处淋巴结转移患者中,两种PET/CT显像检测阳性率均为93.8%(15/16)。基于病灶分析可疑转移淋巴结18F-FDG SUVmax 中位数高于 68Ga-FAPI-04(7.06 vs.4.38,P=0.001)。(3)在 21例远处实质器官转移患者中,68Ga-FAPI-04 PET/CT诊断远处器官转移的敏感性高于 18F-FDG PET/CT(71.2%vs.56.7%,P=0.016),主要在于腹膜转移方面。(4)半定量参数相关性分析显示,胃癌原发病灶、转移淋巴结及远处器官转移灶68Ga-FAPI-04和18F-FDG的SUVmax之间均无显著相关性,转移淋巴结两种示踪剂的摄取参数TBRL之间存在正相关关系(r=0.622,P显像可互为补充、更全面诊断和评估。第二部分 68Ga-FAPI-04 PET/CT对增强CT或MRI评估胃癌的增益价值目的对比增强CT或MRI,分析68Ga-FAPI-04 PET/CT显像对胃癌原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移的临床增益价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的可疑胃癌患者的

关键词：胃癌成纤维细胞激活蛋白抑制剂氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术 X线计算机体层摄影术磁共振成像

18F-FDG PET/MR影像组学模型在预测乳腺癌HER2表达状态中的初步研究

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18F-FDG PET/MR影像组学模型在预测乳腺癌HER2表达状态中的初步研...

作者：阳依宏大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于18F-FDG PET/MR影像组学特征预测乳腺癌HER2表达状态的价值。方法:回顾性分析31例手术治疗前行18F-FDG PET/MR扫描且术后病理证实为乳腺癌的患者。根据免疫组化结果将患者分为HER2阳性型和非HER2阳性型。由2名核医学科医... 详细信息

目的:探讨基于18F-FDG PET/MR影像组学特征预测乳腺癌HER2表达状态的价值。方法:回顾性分析31例手术治疗前行18F-FDG PET/MR扫描且术后病理证实为乳腺癌的患者。根据免疫组化结果将患者分为HER2阳性型和非HER2阳性型。由2名核医学科医师采取基于阈值的半自动法勾画乳腺癌病灶。从18F-FDG PET和MR图像中提取影像组学特征,计算所提取特征的组内相关系数,排除一致性较差的特征后,使用基于机器学习算法的最小绝对值收敛和选择算子算法回归初步筛选影像组学特征,并根据全子集回归进一步筛选特征。最后通过自举法建立预测患者属于HER2阳性型或非HER2阳性型的影像组学预测模型以及模型得分的计算公式,计算每个影像组学预测模型的评分,根据概率密度图、ROC曲线下面积（AUC）及决策曲线评估模型的预测性能。结果:①基于18FDG PET图像筛选出3项特征并建立预测模型,AUC为0.596（95%CI 0.100,1.000）,准确率为0.672（95%CI 0.363,0.909）,灵敏度为0.537（95%CI 0.000,1.000）,特异度为0.704（95%CI 0.250,1.000）。②基于MR图像筛选出3项特征并建立预测模型,AUC为0.743（95%CI 0.366,1.000）。准确率为0.742（95%CI 0.454,1.000）,灵敏度为0.665（95%CI 0.000,1.000）,特异度为0.777（95%CI 0.500,1.000）。③基于 18F-FDG PET图像与MR图像筛选出4项特征并建立预测模型,AUC为0.773（95%CI 0.324,0.907）,准确率为0.669（95%CI 0.571,0.904）,灵敏度为0.678（95%CI 0.000,0.900）,特异度为0.792（95%CI 0.571,0.916）。结论:基于18F-FDG PET图像SUV阈值的乳腺癌病灶勾画方法在不同观察者间具有较好的可重复性和一致性。采用18F-FDG PET和MR两种模态图像建立的影像组学预测模型,其预测性能优于仅使用MR图像或18F-FDG PET图像建立的影像组学预测模型,可充分发挥两种成像技术的优势。18F-FDG PET/MR影像组学预测模型可在一定程度上预测乳腺癌患者HER2分型,为临床个性化治疗决策提供更多参考。

关键词：乳腺癌正电子发射断层显像技术磁共振成像影像组学

核素心肌显像测定MBF和CFR在冠心病的诊断价值及展望

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中国动脉硬化杂志 2022年第3期30卷 260-264页

作者：韩梦月谢锋朱芳吴天慧兹金萍周津卉陈柏青王文佳辽宁省人民医院核医学科辽宁省沈阳市110000

心血管疾病是世界范围内最主要的死亡原因,其治疗和诊断的经济成本很高,在过去的20年里,对冠心病患者诊断、评估及治疗越来越准确和有效。正电子发射断层显像技术是一种强大而多功能的无创性影像学检查,特别是通过量化心肌血流量(MBF)... 详细信息

心血管疾病是世界范围内最主要的死亡原因,其治疗和诊断的经济成本很高,在过去的20年里,对冠心病患者诊断、评估及治疗越来越准确和有效。正电子发射断层显像技术是一种强大而多功能的无创性影像学检查,特别是通过量化心肌血流量(MBF)及冠状动脉血流储备(CFR)可以更好地描述冠状动脉疾病的特征,在冠状动脉微血管病变及缺血性心肌病的早期诊断、分级及治疗中发挥着重大作用。

关键词：正电子发射断层显像技术心肌灌注显像心肌血流量冠状动脉血流储备冠状动脉微血管病变

常见骨质破坏的18F-FDG PET/CT显像及实验室特点

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医学影像学杂志 2023年第12期33卷 2265-2269页

作者：王寻葛双孔钰程楠张谷青济宁医学院附属医院医学影像科山东济宁272000 济宁医学院附属医院肿瘤放疗科山东济宁272000

目的探讨骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特征及实验室特点,提高对三种疾病的认识。方法选取本院行18F-FDG PET/CT检查,并经病理或临床证实为骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤的107例患者资料,其中骨髓瘤36例... 详细信息

目的探讨骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特征及实验室特点,提高对三种疾病的认识。方法选取本院行18F-FDG PET/CT检查,并经病理或临床证实为骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤的107例患者资料,其中骨髓瘤36例,骨淋巴瘤24例,骨转移瘤47例,对比三组实验室相关指标、病灶分布、骨破坏形态及代谢程度等。结果三组的发病年龄及性别差异无统计学意义,骨髓瘤更易出现贫血、β2微球蛋白及球蛋白升高,骨淋巴瘤更易出现乳酸脱氢酶升高、血沉加快,骨转移瘤可见肿瘤标志物升高。三者均好发于富含红骨髓的部位,骨髓瘤较骨转移瘤更易发生于颅骨,差异有统计学意义(P骨转移瘤>骨淋巴瘤,差异有统计学意义(P0.05)。骨髓瘤以溶骨型骨质破坏为主,多为虫蚀样、穿凿样,边界清晰,骨轮廓呈“破而不烂”,可见典型“微脑征”;骨淋巴瘤以溶骨及骨髓浸润型为主,典型表现为轻微骨质破坏伴较大软组织肿块,部分可见“融冰征”;骨转移瘤表现多样,PET/CT对原发灶的检出率约为91.5%。三者代谢程度为骨淋巴瘤>骨转移瘤>骨髓瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓瘤、骨淋巴瘤及骨转移瘤有其各自的18F-FDG PET/CT影像学及实验室特点,综合分析可提高对三者的认识。

关键词：骨髓瘤骨淋巴瘤骨转移瘤正电子发射断层显像技术氟脱氧葡萄糖实验室指标

双期^(18)F-FDG PET/CT原发灶影像组学对非小细胞肺癌淋巴结转移的预测价值

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局解手术学杂志 2023年第2期32卷 142-145页

作者：李雨奇罗晓燕张鹏博韩婷婷盖立俊内蒙古赤峰市医院核医学科内蒙古赤峰024000

目的探讨双期^(18)F-FDG PET/CT原发灶影像组学特征对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的预测价值。方法收集我院经手术病理证实为NSCLC并明确有无淋巴结转移的101例患者的术前双期^(18)F-FDG PET图像,自动勾画并提取原发灶常规及延迟显... 详细信息

目的探讨双期^(18)F-FDG PET/CT原发灶影像组学特征对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的预测价值。方法收集我院经手术病理证实为NSCLC并明确有无淋巴结转移的101例患者的术前双期^(18)F-FDG PET图像,自动勾画并提取原发灶常规及延迟显像影像组学特征各117个。按常规显像模式(a)、延迟显像模式(b)及常规+延迟显像模式(c)分别构建影像组学模型,采用t检验与LASSO回归筛选最优子集模型,建立支持向量机(SVM)模型与受试者工作特征(ROC)曲线,Delong检验不同模型曲线下面积(AUC)差异。结果常规+延迟显像模式(c)影像组学模型对淋巴结转移的预测效能最优,其灵敏度、特异度、AUC、训练组预测准确率、测试组预测准确率分别为88.06%、94.12%、0.967、92.86%和80.65%,高于常规显像模式(a)的86.57%、79.41%、0.882、80.00%和70.97%和延迟显像模式(b)的80.60%、88.24%、0.872、85.71%和70.97%(a vs.b Z=0.202,P=0.8399;a vs.c Z=2.385,P=0.0171;b vs.c Z=2.273,P=0.0230)。结论双期^(18)F-FDG PET/CT原发灶影像组学特征模型可用于预测NSCLC淋巴结转移,可指导临床治疗和预后判断。

关键词：非小细胞肺癌淋巴结转移氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像技术影像组学

口腔小唾液腺癌的^(18)F-FDG PET/CT表现

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北京口腔医学 2023年第5期31卷 343-346页

作者：蔺楠任超周鑫张桂文哲崔瑞雪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科

目的探讨口腔小唾液腺癌的PET/CT表现以提高诊断能力。方法收集30例口腔小唾液腺癌患者术前^(18)F-FDG PET/CT影像资料,并进行回顾性分析。结果30例患者中腺样囊性癌最常见,最好发部位为腭部。CT平扫探测到原发灶9例,病灶同周围正常组... 详细信息

目的探讨口腔小唾液腺癌的PET/CT表现以提高诊断能力。方法收集30例口腔小唾液腺癌患者术前^(18)F-FDG PET/CT影像资料,并进行回顾性分析。结果30例患者中腺样囊性癌最常见,最好发部位为腭部。CT平扫探测到原发灶9例,病灶同周围正常组织有明确边界者5例。PET/CT能显示所有原发病灶大小、范围、周围组织侵犯及远处转移情况。结论PET/CT能清晰显示原发灶的发生部位、大小、累及范围和转移情况,为口腔小唾液腺癌的术前诊断提供重要帮助。

关键词：小唾液腺癌正电子发射断层显像技术氟脱氧葡萄