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正常甲状腺功能病态综合征与非溶栓急性缺血性卒中出血转化的相关分析

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正常甲状腺功能病态综合征与非溶栓急性缺血性卒中出血转化的相关...

作者：彭秋文广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)是发病率最高的一种脑血管病。出血转化(Hemorrhage transformation,HT)是AIS的严重并发症,凝血功能紊乱是其发生原因之一。既往研究发现,血清T3通过影响凝血因子和纤维蛋白原m RN... 详细信息

目的和意义:急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)是发病率最高的一种脑血管病。出血转化(Hemorrhage transformation,HT)是AIS的严重并发症,凝血功能紊乱是其发生原因之一。既往研究发现,血清T3通过影响凝血因子和纤维蛋白原m RNA转录,从而影响凝血功能。低水平的游离T3与溶栓后急性脑梗死患者出血转化独立相关。但目前尚未明确血清低T3或f T3的正常甲状腺功能病态综合征(Euthyroid sick syndrome,ESS)合并非溶栓AIS的患者是否有凝血功能异常,是否易发生HT。我们的研究目的是探索ESS是否有凝血功能异常,是否为非溶栓急性脑梗死患者HT的独立危险因素。方法:纳入2019年1月至2022年1月在广西医科大学第一附属医院神经内科住院的未采取溶栓、血管内介入治疗的急性脑梗死患者133例。按照有无出血转化分为出血转化组(HT组)和非出血转化组(non-HT组),出血转化组又按影像学分类分为HI-1组、HI-2组和PH-1组。采集患者的人口学信息及部分检验结果,对比各组间的差异。统计学方法:(1)在HT组和non-HT组之间,两组间符合正态分布的计量资料比较采用两样本独立t检验,符合非正态分布的计量资料比较采用Mann–Whitney U检验,计数资料采用卡方检验或Fish确切概率法,以P甲状腺原氨酸(3,5,3’-Triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triidothyronine,f T3)、促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)、血红蛋白量(Hemoglobin,Hgb)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)存在统计学差异。二元Logistic回归分析显示ESS病史、T3和f T3均不是HT的独立危险因素,而NIHSS评分、房颤病史是HT的独立危险因素(P功能异常。(2)ESS影响HT,但不是HT的独立危险因素,可能与NIHSS评分有关。

关键词：急性缺血性卒中出血转化正常甲状腺功能病态综合征危险因素

合并正常甲状腺功能病态综合征的危重患儿血清甲状腺激素水平与预后的关系分析

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中国小儿急救医学 2022年第11期29卷 886-890页

作者：陈相宏郭莹杨媛洁罗黎力李德渊乔莉娜四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西第二医院儿童重症医学科成都610041

目的探讨合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的危重患儿血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系。方法回顾性收集2015年1月至2021年4月四川大学华西第二医院儿童重症医学科176例合并ESS重症患儿的临床资料及血清甲状腺激素水平。根据预后... 详细信息

目的探讨合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的危重患儿血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系。方法回顾性收集2015年1月至2021年4月四川大学华西第二医院儿童重症医学科176例合并ESS重症患儿的临床资料及血清甲状腺激素水平。根据预后将患儿分为好转组和无效组,以及有基础疾病组和无基础疾病组,分别比较两组患儿甲状腺激素的差异。评估患儿入院后24 h内的第三代儿童死亡风险评分(PRISMⅢ),分析甲状腺激素水平与PRISMⅢ评分的相关性。结果176例合并ESS重症患儿中,最常见的疾病有脓毒症(31.8%)、重症肺炎(23.8%)、心力衰竭(10.7%);无效组患儿的游离T3(FT3)、T3、游离T4(FT4)、T4水平明显低于好转组(P甲状腺激素(TSH)水平无明显差异(P>0.05)。FT3、T3、FT4、T4水平与PRISMⅢ评分呈负相关(r分别为-0.419、-0.459、-0.341、-0.383,P均0.05)。合并ESS重症患儿常见的基础疾病有:营养不良(31/98)、心脏疾病(30/98)、血液肿瘤(15/98)及支气管肺发育不良(10/98)。有基础疾病组患儿的中位年龄小于无基础疾病组(0.7岁比2.0岁,P0.05)。结论在重症儿童中多种疾病可导致ESS,以脓毒症最常见;有基础疾病的小年龄段重症患儿更应警惕ESS发生;患儿病情越重,FT3、T3、FT4、T4水平下降幅度越大,当低T3、T4、TSH同时出现时,可能提示患儿预后更差,甲状腺激素水平可作为评估危重患儿预后的指标,值得进一步研究。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征危重症甲状腺激素预后儿童

老年患者正常甲状腺功能病态综合征与甲状腺功能减退的临床特点比较

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老年医学与保健 2022年第2期28卷 335-338,348页

作者：杨丹英赵咏桔王燕上海交通大学医学院附属新华医院全科医学科上海200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海交通大学中国医院发展研究院医院发展战略研究所上海200092

目的研究老年患者的正常甲状腺功能病态综合征(ESS)和甲状腺功能减退(甲减)的发生率及临床特点。方法2017年6月—2019年12月,纳入于上海交通大学医学院附属新华医院行血清甲状腺功能测定的894例老年患者。分析ESS和甲减的发生率,将患者... 详细信息

目的研究老年患者的正常甲状腺功能病态综合征(ESS)和甲状腺功能减退(甲减)的发生率及临床特点。方法2017年6月—2019年12月,纳入于上海交通大学医学院附属新华医院行血清甲状腺功能测定的894例老年患者。分析ESS和甲减的发生率,将患者分为ESS组(n=152)和甲减组(n=60)。比较2组患者在既往病史、甲状腺功能及临床生化指标方面的差异。结果894例老年患者中,ESS和甲减的发生率分别为17.00%(152/894)和6.71%(60/894)。甲减组高脂血症(x^(2)=14.735,P甲状腺素、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P甲状腺原氨酸升高(P甲状腺功能、相关病史和生化指标可能有助于鉴别诊断。

关键词：老年正常甲状腺功能病态综合征甲状腺功能减退临床特点

正常甲状腺功能病态综合征与慢性充血性心力衰竭

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医师进修杂志 2005年第7期28卷 53-54页

作者：田静文魏力华贵阳医学院附属医院心内科 550004 贵州铝厂职工医院

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法用1235时间分辨荧光免疫测定法检测56例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)及30例健康者(对照组)血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲... 详细信息

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法用1235时间分辨荧光免疫测定法检测56例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)及30例健康者(对照组)血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及促甲状腺激素(TSH)水平。结果慢性充血性心力衰竭患者与健康者比较血清T3、FT3明显降低(P0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者常合并病态甲状腺功能状态,它是慢性充血性心力衰竭患者预后不良的指标。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征慢性充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者促甲状腺激素(TSH) 游离三碘甲状腺原氨酸甲状腺功能状态血清甲状腺素时间分辨荧光游离甲状腺素免疫测定法发病情况心衰患者不同程度血清T4

正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展

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国际内科学杂志 2009年第12期36卷 710-714页

作者：杨丹英赵咏桔上海交通大学医学院瑞金医院老年病科上海200025

正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,甲状腺素(T4)正常或降低,而促甲状腺激素(TSH)通常在正... 详细信息

正常甲状腺功能病态综合征(ESS)是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,甲状腺素(T4)正常或降低,而促甲状腺激素(TSH)通常在正常范围,其在各种临床状态下(包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等)有不同的表现。对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征临床表现治疗

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正常甲状腺功能病态综合征认识现状

中国全科医学 2005年第12期8卷 1026-1027页

作者：杨京平天津第五中心医院内分泌科 300450

正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病,甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异,TSH与rT3可以正常、升高或降低,发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节,鉴别诊断时需要排除药物干扰,根据症状、体征及多项化验综合分析... 详细信息

正常甲状腺功能病态综合征见于各种急慢性疾病,甲状腺功能变化在不同疾病、病程不同阶段表现各异,TSH与rT3可以正常、升高或降低,发生机制可能涉及从中枢到外周各个环节,鉴别诊断时需要排除药物干扰,根据症状、体征及多项化验综合分析。目前无确切证据支持补充甲状腺激素有益。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征认识现状甲状腺功能变化急慢性疾病甲状腺激素不同疾病发生机制药物干扰鉴别诊断综合分析证据支持 rT3 TSH

正常甲状腺功能病态综合征的概念及中西医研究进展

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中国中医急症 2010年第10期19卷 1761-1762页

作者：林新锋方奕芬罗小星广州中医药大学第一附属医院广州510405 广州中医药大学 2008级硕士生广州510405

正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）也叫非甲状腺疾病综合征（nonthyroid illness syndrome,NTIS）,是伴随着危重病出现的一种综合征,国外研究表明,44%危重病例伴有甲状腺激素的异常[1],以低T3综合征最常见,它与... 详细信息

正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）也叫非甲状腺疾病综合征（nonthyroid illness syndrome,NTIS）,是伴随着危重病出现的一种综合征,国外研究表明,44%危重病例伴有甲状腺激素的异常[1],以低T3综合征最常见,它与患者的预后密切相关。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征概念中西医研究进展

正常甲状腺功能病态综合征FT_3、FT_4和TSH与老年性疾病相关性研究

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标记免疫分析与临床 2017年第12期24卷 1362-1365页

作者：李美南京市大厂医院东南大学附属中大医院江北院区检验科江苏南京210048

目的通过测定血清游离FT_3、FT_4和TSH含量,探讨不同疾病组老年患者甲状腺功能状况。方法用化学发光法测定我院226例老年患者血清FT_3、FT_4和TSH水平,并进行统计分析。结果 FT_3、FT_4和TSH测定结果分别为2.19pg/m L(中位数,P2.5~P97.5... 详细信息

目的通过测定血清游离FT_3、FT_4和TSH含量,探讨不同疾病组老年患者甲状腺功能状况。方法用化学发光法测定我院226例老年患者血清FT_3、FT_4和TSH水平,并进行统计分析。结果 FT_3、FT_4和TSH测定结果分别为2.19pg/m L(中位数,P2.5~P97.5:1.00~3.12pg/m L)、1.01 ng/d L(中位数,P2.5~P97.5:0.67~1.44ng/d L)和1.44μIU/m L(中位数,P2.5~P97.5:0.28~4.92μIU/m L),FT_3和FT_4降低发生率分别为31.86%和3.54%,TSH增高发生率为3.10%。不同性别老年患者FT_3、TSH差异具有统计学意义,而FT_4差异无统计学意义。FT_3、FT_4和TSH异常发生率在两性之间差异均无统计学意义。FT_3和FT_4水平在不同疾病组之间差异显著,TSH在不同疾病组之间差异无统计学意义。FT_3和TSH异常发生率在不同疾病组之间差异显著,FT_4异常发生率在不同疾病组之间差异无统计学意义。结论在老年性疾病患者中正常甲状腺功能病态综合征甲状腺功能异常发生主要为FT_3降低。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征老年患者甲状腺激素促甲状腺激素

正常甲状腺功能病态综合征中医证素分析与预后研究

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中国中医急症 2019年第4期28卷 690-692页

作者：赵昕蓝海涛王颖辉齐文升中国中医科学院广安门医院北京100053

目的探究和分析正常甲状腺功能病态综合征的中医证素和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月入住广安门医院重症监护室的正常甲状腺功能病态综合征患者(低T3组),分析其与非正常甲状腺功能病态综合征患者(非低T3组)在急性生理与慢... 详细信息

目的探究和分析正常甲状腺功能病态综合征的中医证素和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月入住广安门医院重症监护室的正常甲状腺功能病态综合征患者(低T3组),分析其与非正常甲状腺功能病态综合征患者(非低T3组)在急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,休克、急性肾损伤发生比例、机械通气比例,住ICU时间及ICU死亡率的差异。结果低T3组APACHEⅡ评分为(22.09±0.60)分,高于非低T3组的(18.08±1.15)分(P <0.05);低T3组急性肾损伤、休克发生率、机械通气比例均高于非低T3组(P <0.05)。多元回归结果显示,低T3组ICU死亡率较非低T3组高(P <0.05)。低T3组与非低T3组中医证素比较,阳虚组差异有统计学意义(P <0.05)。结论低T3水平与ICU患者危重程度及预后密切相关,同时与中医阳虚证型更密切。

关键词：正常甲状腺功能病态综合征低T3 中医证素预后