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儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿51例诊治分析

第三军医大学学报 2018年第15期40卷 1424-1428页

作者：程杨梁平李映良翟瑄李禄生周渝冬周建军重庆医科大学附属儿童医院神经外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的探讨儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿的临床表现、影像学特征及手术指征。方法回顾性收集本院神经外科2010年1月至2016年12月收治的51例儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿的临床资料,分析包括年龄、就诊时间、致伤原因、临床表现、影像学表现... 详细信息

目的探讨儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿的临床表现、影像学特征及手术指征。方法回顾性收集本院神经外科2010年1月至2016年12月收治的51例儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿的临床资料,分析包括年龄、就诊时间、致伤原因、临床表现、影像学表现、治疗方式等不同指标的特点及其与疾病的关系。结果本组51例患儿,>3岁48例,30例为跌伤,受伤至就诊时间(30.7±18.9)h,临床表现不典型,主要为恶心呕吐、精神差、头痛,常无意识障碍,头颅CT提示急性期血肿易液化(84.3%)。12例行非手术治疗,39例行手术治疗,其中6例为后颅窝微小血肿(血肿量横窦硬膜外血肿好发于学龄前期及学龄期的儿童;血肿量>10 m L,血肿厚度>15 mm,血肿存在占位效应,非手术治疗过程中血肿增大的患儿有手术指征;对伴有高颅压表现的静脉窦区域小血肿(<5 m L)应积极手术。

关键词：硬膜外血肿横窦后颅窝 CT静脉造影手术指征儿童

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横窦及窦汇区的显微及内窥镜解剖

横窦及窦汇区的显微及内窥镜解剖

作者：毕方山东大学

学位级别：硕士

目的：研究横窦及窦汇区的大体及显微解剖,研究横窦的静脉回流、窦汇区分流优势方向、引流桥静脉特点、横窦腔内纤维索结构、蛛网膜颗粒及窦汇区的内窥镜解剖及其临床意义。方法：10具（20侧）成人头颅的湿标本,去除颅盖,观察横窦... 详细信息

目的：研究横窦及窦汇区的大体及显微解剖,研究横窦的静脉回流、窦汇区分流优势方向、引流桥静脉特点、横窦腔内纤维索结构、蛛网膜颗粒及窦汇区的内窥镜解剖及其临床意义。方法：10具（20侧）成人头颅的湿标本,去除颅盖,观察横窦及窦汇区的大体解剖、颞枕部桥静脉、labbe静脉和小脑桥静脉形态及分布特点、与其他静脉的交通及窦汇处分流方式。内窥镜下研究横窦窦腔内纤维索结构、桥静脉注入口特点、蛛网膜颗粒及窦汇区的原始结构特征;最终纵行剖开管腔,显微镜下观察纤维索、蛛网膜颗粒及窦汇区解剖。结果：横窦续于上矢状窦和直窦,容量主要和上矢状窦血流量相关,右侧优势型5例,左侧优势型3例,左右均势型2例。内窥镜下观察横窦管腔内纤维索分三种类型：瓣膜状、小梁状、板层状。瓣膜状纤维索静脉口处多见,窦汇内直窦开口处也可存在瓣膜状纤维索,具有防止血液返流作用;小梁状纤维索孤立出现或多个连续呈平行排列出现,起支撑两侧静脉窦壁正常结构免受外在压力的影响;板层状常见,将横窦管腔分隔成两个或多个大小不同的管道,与增加流速减轻静水压有关;桥静脉开口均位于硬膜窦角,开口常见瓣膜状纤维索;蛛网膜颗粒可单独出现,亦可成簇出现,常于侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔。横窦桥静脉主要引流颞枕叶及小脑半球静脉血,颞枕叶桥静脉平均每侧2.4±1.1条,左侧2.r3±1.0条,右侧2.4±1.2条,小脑桥静脉平均每侧5.7±2.5条,左侧5.5±2.4条,右侧5.7±2.9条,两侧数目差异均不具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 1.横窦主要引流上矢状窦及直窦血流,多为右侧优势。 2.横窦桥静脉主要引流颞枕叶及小脑半球静脉血,两侧数目差异均不具有统计学意义（P≤0.05）。 3.内窥镜下观察横窦管腔内纤维索分三种类型：瓣膜状、小梁状、板层状。瓣膜状纤维索静脉口处多见,窦汇直窦考口处叶可存在瓣膜状纤维索,存在防止血.液返流作用;小梁状纤维索孤立出现或多个连续呈平行排列出现,起支撑两侧静脉窦壁正常结构免受外在压力的影响;板层状常见,将横窦管腔分隔成两个或三个大小不同的管道,与增加流速减轻静水压有关;桥静脉开口均位于硬模窦角,开口常见瓣膜状纤维索;蛛网膜颗粒可单独出现,亦可成簇出现,常于侧壁及静脉隐窝处呈指状突起突入窦腔 4.应用内窥镜比常规解剖手段更容易直观地观察横窦及窦汇腔内结构的原始形态特征。

关键词：横窦窦汇内窥镜解剖

脑积水病人侧脑室-横窦脑脊液分流术18例报道

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中国现代医学杂志 2007年第2期17卷 217-219页

作者：马东周孙红燕王智敏邵连彬李和平王红斌朱庆华冀志武河北工程大学附属医院神经外科河北邯郸056002 河北省邯郸市第一医院神经内科河北邯郸056002

目的观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症。方法对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术。术后定期复查,并随访24个月。结果16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室... 详细信息

目的观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症。方法对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术。术后定期复查,并随访24个月。结果16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室端分流管阻塞(5.5%)。颅内压基本维持在正常水平(60～140mmH2O)。脑CT显示8例脑室大小恢复正常;4例小于正常;5例稍大于正常,但较手术前明显缩小;1例增大(正常压力性脑积水)。未见横窦血栓形成,无死亡。结论侧脑室-横窦CSF分流术可作为临床治疗脑积水的方法。其远期疗效和并发症有待于进一步观察。

关键词：脑积水侧脑室横窦分流术

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骑跨横窦硬膜外血肿58例临床分析

中华神经医学杂志 2009年第1期8卷 76-79页

作者：吴伟张勇蔡军孙晓辉瞿文军罗唯师林劲芝南华大学教学医院广东省第二人民医院神经外科广州510317

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床处理、手术指征及方法。方法收集自2001年9月至2007年12月收治住院的58例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料，其中门诊第一次常规头颅CT平扫发现血肿者42例，迟发性血肿者10例，开颅手术中出现迟发性... 详细信息

目的探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床处理、手术指征及方法。方法收集自2001年9月至2007年12月收治住院的58例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料，其中门诊第一次常规头颅CT平扫发现血肿者42例，迟发性血肿者10例，开颅手术中出现迟发性血肿者6例。所有患者均采用16排螺旋CT行冠状面、矢状面三维重建，计算血肿总量、幕下和幕上血肿量，其中血肿总量t〉30mL或幕下血肿≥15mL者有42例，均采取手术治疗，方法为依据血肿范围，跨过横窦一次性骨瓣成形，血肿清除后骨瓣复位，蛇牌颅骨锁固定；对伴有其他部位血肿或严重颅高压者8例行另外部位血肿清除或去骨瓣减压术。结果本组54例患者术后恢复正常，3例生活能自理，1例重残，无死亡病例。结论对血肿总量〈30mL或幕下血肿〈15mL者可采取保守治疗，血肿总量〉／30mL或幕下血肿≥15mL者应积极手术治疗。应用跨过横窦一次性骨瓣成形方法安全可行，骨瓣复位后要采取牢固的内固定。

关键词：横窦血肿硬膜外颅内外科手术

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侵犯横窦或乙状窦的脑膜瘤的手术治疗研究

国际神经病学神经外科学杂志 2015年第3期42卷 253-257页

作者：段韬顾应江四川医科大学附属第一医院神经外科四川泸州646000 四川医科大学附属中医院神经外科四川泸州646000

侵犯横窦或乙状窦的脑膜瘤并不常见,肿瘤的切除具有挑战性。主要的风险在于全切肿瘤时可能会损伤瘤周静脉或窦,引起静脉闭塞和相应的神经功能缺失。目前已有研究表明复发的风险与肿瘤切除的程度相关。而对于不同梗死程度的侵窦脑膜瘤手... 详细信息

侵犯横窦或乙状窦的脑膜瘤并不常见,肿瘤的切除具有挑战性。主要的风险在于全切肿瘤时可能会损伤瘤周静脉或窦,引起静脉闭塞和相应的神经功能缺失。目前已有研究表明复发的风险与肿瘤切除的程度相关。而对于不同梗死程度的侵窦脑膜瘤手术方式不同。在本文中,笔者回顾了不同手术方式,并综述如下。

关键词：横窦乙状窦脑膜瘤梗死手术

骑跨横窦骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿16例报告

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苏州大学学报（医学版） 2010年第5期30卷 1098-1099页

作者：梁枫龚宏杰江苏省启东市人民医院神经外科江苏启东226200

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断、治疗、手术指征及手术方法。方法对16例横窦骑跨性硬膜外血肿患者采用骑跨横窦骨瓣成形术治疗。结果恢复良好14例,中度残疾1例,死亡1例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的... 详细信息

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断、治疗、手术指征及手术方法。方法对16例横窦骑跨性硬膜外血肿患者采用骑跨横窦骨瓣成形术治疗。结果恢复良好14例,中度残疾1例,死亡1例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。一旦确认有手术指征,应尽早手术。骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿相对安全且能较好地避免横窦受压,而且符合解剖复位原则,是治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法。

关键词：硬膜外血肿横窦骨瓣成形术

侧脑室—横窦CSF分流术治疗脑积水实验研究

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山东医药 2007年第32期47卷 49-50页

作者：孙红燕马东周徐亮王红斌朱庆华河北工程大学附属医院河北邯郸056002

用家兔自体颈项部肌肉研浆枕大池注入法制作兔脑积水动物模型34只,随机分为实验组18只和对照组16只。实验组测量脑室压力后,行侧脑室—横窦脑脊液(CSF)分流术,5周后再次测量脑室压力,取出分流管并检查其通畅性,而后断头处死,取全脑固定... 详细信息

用家兔自体颈项部肌肉研浆枕大池注入法制作兔脑积水动物模型34只,随机分为实验组18只和对照组16只。实验组测量脑室压力后,行侧脑室—横窦脑脊液(CSF)分流术,5周后再次测量脑室压力,取出分流管并检查其通畅性,而后断头处死,取全脑固定、切片,测量脑室大小。对照组除分流管用银夹夹闭不通外,其余和对照组完全相同。发现术后实验组平均颅内压(m ICP)明显低于术前及对照组术后(P横窦CSF分流术治疗脑积水方法可行。

关键词：侧脑室横窦分流术脑积水兔

小儿骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗的临床研究

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小儿骑跨横窦硬膜外血肿的手术治疗的临床研究

作者：刘顺顺吉林大学

学位级别：硕士

本文讨论的小儿定义为12周岁以内,横窦为硬脑膜窦,位于枕骨内面的横窦沟内,向外、向前行至岩枕裂处急转向下而延续为乙状窦。小儿外伤性硬膜外血肿大部分位于顶部及额部,而发生在后颅窝骑跨横窦者,临床上少见。小儿骑跨横窦的硬膜外血... 详细信息

本文讨论的小儿定义为12周岁以内,横窦为硬脑膜窦,位于枕骨内面的横窦沟内,向外、向前行至岩枕裂处急转向下而延续为乙状窦。小儿外伤性硬膜外血肿大部分位于顶部及额部,而发生在后颅窝骑跨横窦者,临床上少见。小儿骑跨横窦的硬膜外血肿为后颅窝出血的一种特殊类型。近来随着CT的普遍应用,临床上对小儿骑跨横窦的硬膜外血肿的诊断量有所增加。目的:探讨小儿骑跨横窦硬膜外血肿手术治疗的方法及效果和预后情况,为以后的临床工作提供参考。方法:对2013年1月至2017年6月吉林大学第一医院神经创伤外科手术治疗的32例小儿骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾分析,所有患者均行手术治疗,并且临床资料齐全。通过比较患者术前、术后GCS评分变化及临床症状缓解情况,评价手术治疗小儿骑跨横窦硬膜外血肿的效果。结果:本组32例患者,术前呕吐23例于术后3 d内均缓解;术前昏迷者2例,术后第2 d清醒。术后1 d复查头部CT示血肿基本清除干净,术区无继发性出血。32例患者成功随访3个月,全部恢复正常,无意识障碍,无肢体活动障碍,切口愈合良好。结论:对达到手术指征的小儿骑跨横窦硬膜外血肿患者及时行手术治疗,可达到满意的效果。术后患者意识状态改善的同时临床症状有显著好转。此外,患者术后病情平稳,无手术死亡及严重并发症,颅骨解剖复位,不遗留颅骨缺损,创伤小,恢复快。

关键词：颅脑损伤硬膜外血肿横窦小儿格拉斯哥昏迷评分

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横窦骑跨性硬膜外血肿的早期诊断及术式改进

中华神经医学杂志 2005年第11期4卷 1171-1172页

作者：龙霄翱陈兵罗学忠陈立一王东军赵革灵广东医学院附属医院神经外科湛江524001

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效。方法分析48例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、术式改进及疗效。血肿﹤10mL者采用“旁正中切口+窦上缘旁钻孔”术。血肿≥10mL者可采用“枕后马蹄形切口+跨横窦下... 详细信息

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效。方法分析48例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、术式改进及疗效。血肿﹤10mL者采用“旁正中切口+窦上缘旁钻孔”术。血肿≥10mL者可采用“枕后马蹄形切口+跨横窦下缘骨瓣”,“枕下倒钩形切口+跨横窦上缘骨瓣”,“幕上、下‘S’型切口+跨横窦骨瓣”等术式。结果全部病例经CT确诊并手术,横窦减压效果良好。结论由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依赖头CT扫描。改进的术式能更好地避免横窦受压,预防致命性脑疝。

关键词：横窦血肿,硬膜外,颅内外科手术