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同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的安全性及疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第4期23卷 289-295页

作者：阮狄克何勍张超丁宇侯黎升陆瓞骥孙宏慧马远征伍骥李超王德利徐成吴淑华海军总医院骨科北京市100048 香港大学医学院骨科学系第四军医大学唐都医院骨科西安市710038 解放军总参谋部总医院骨科北京市100094 空军总医院骨科北京市100048

目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性，分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例，男22例，女5例；年龄37~58岁，... 详细信息

目的：探讨同种异体颈椎间盘移植的安全性与可行性，分析多中心同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。方法：前瞻性、非双盲观察同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的临床疗效。全组共27例，男22例，女5例；年龄37~58岁，平均45岁。所有病例均为颈椎退行性疾病患者，其中脊髓型颈椎病20例，颈椎间盘突出症7例。均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植，不使用任何内固定。术后常规行血常规等化验检查，定期复查颈椎X线片、CT及MRI，分别观察椎间盘愈合情况，测量移植椎间盘信号灰度值及钆喷酸葡胺对移植椎间盘的增强成像情况。临床功能分别采用疼痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及JOA评分系统评估，全身情况采用SF-36功能量表评估。结果：平均手术时间1.5h，平均失血量55ml。术后血常规等检查均正常，无感染、脱位等并发症。伤口均一期愈合。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分、NDI、JOA评分、SF-36均较术前显著性改善（P〈0.05）。随着随访时间延长，移植椎间盘高度有下降趋势，随访120个月的患者为4.08±1.75mm，是术后即刻高度的76%；屈伸活动度与术后即刻比较有增加趋势，随访120个月的患者为9.91°±4.65°；移植椎间盘MRI信号灰度值术后即刻为0.39±0.08，随访120个月的患者为0.15±0.07（P〈0.05）。钆喷酸葡胺MRI增强扫描6h椎间盘灰度值达0.62±0.04，与增强前（0.28±0.06）比较有显著性差异（P〈0.05）。移植椎间盘的旋转活动中心术后逐渐向椎间盘后下方移动，与术前比较在X、Y轴上均有显著性变化（P〈0.05）。结论：同种异体椎间盘移植的临床应用是安全和可行的，远期虽有退变但仍能保持良好椎间高度与活动度，椎间盘营养通道得以重建，旋转活动中心趋向生理中心。是颈椎间盘退行性疾病外科治疗的一种新途径。

关键词：椎间盘移植同种异体颈椎间盘疾患安全性临床疗效

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冷冻保存异体椎间盘移植的实验研究

中华骨科杂志 1999年第1期19卷 54-58页

作者：阮狄克费正奇陆瓞骥沈根标隋延仿梁智仁海军总医院解放军第五医院第四军医大学香港大学骨科学系

目的　观察猴冷冻保存异体椎间盘移植后的Ｘ线、组织形态学、分子生物学、生物化学和生物力学的变化，探讨移植椎间盘的长期归宿及临床应用的可能性。方法１７只猴中的１２只随机分为０．５、１、１．５、２、６和２４个月组。移植椎间... 详细信息

目的　观察猴冷冻保存异体椎间盘移植后的Ｘ线、组织形态学、分子生物学、生物化学和生物力学的变化，探讨移植椎间盘的长期归宿及临床应用的可能性。方法１７只猴中的１２只随机分为０．５、１、１．５、２、６和２４个月组。移植椎间盘梯度降温至－１９６℃保存，术前复温后手术植入。结果Ｘ线显示无脱位，２４个月仍能维持正常高度的的６４．９％。术后２周仅在移植椎间盘终板下骨与宿主椎体骨界面区有轻度免疫排斥反应，４周时较明显，６周后逐渐减轻，８周逐渐趋向正常。分子生物学示移植组ＤＮＡ含量降低。细胞因子基因片段ｐｈＩＬ－６、ｐｈＩＬ－８、ｐｈＴＮＦ和ｉＩＮＯＳ早期较对照组增高，晚期与对照组比较，差异无显著性意义。生化结果示移植椎间盘髓核和纤维环代谢均有不同程度变化。生物力学结果示术后早期移植间盘在旋转、水平和轴向位移方面均有失稳倾向，但对腰椎整体活动无明显影响，术后中、晚期各方向稳定性恢复。结论　结合以往研究认为椎间盘移植有一定的临床应用前景。

关键词：冷冻器官保存椎间盘移植异体移植生物力学

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同种异体椎间盘移植的实验研究

中华骨科杂志 1996年第8期16卷 511-515页

作者：阮狄克沈根标周勇丁勇孙宏慧陆瓞骥梁智仁隋延仿第四军医大学唐都医院骨科香港大学骨科学系第四军医大学病理学教研室

本研究是在自体椎间盘移植实验研究的基础上进一步通过Ｘ线、组织病理、生物学活性、生物化学和生物力学探索异体椎间盘移植是否可存活、功能及其归宿。１２只猴随机分为４组，移植术后３、６、９和１２个月分别处死检测。结果表明移植... 详细信息

本研究是在自体椎间盘移植实验研究的基础上进一步通过Ｘ线、组织病理、生物学活性、生物化学和生物力学探索异体椎间盘移植是否可存活、功能及其归宿。１２只猴随机分为４组，移植术后３、６、９和１２个月分别处死检测。结果表明移植间盘高度术后下降，但１２个月时仍保持正常高度的６１．４％。光镜下未见明显排斥反应，终板和纤维环结构无明显改变，术后早期可见移植间盘终板软骨增生现象，髓核基质密度增大，成软骨样纤维细胞增生明显。３Ｈ－ｐｒｏｌｉｎｅ掺入较对照组明显增加。术后移植间盘的蛋白多糖和水含量降低，而胶原含量增加。生物力学动态变化表明术后早期移植间盘有失稳趋势，晚期则稳定性恢复。上述结果显示同种异体移植间盘可存活，生化代谢虽有变化但有一定的自限性，形态结构无明显改变，生物力学满足功能需要。

关键词：同种异体椎间盘移植生物力学

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椎间盘移植实验研究进展

中国脊柱脊髓杂志 1996年第5期6卷 231-233页

作者：于晓华邵宣浙江省温州市解放军第118医院骨科南京军区南京总医院骨科

椎间盘移植实验研究进展于晓华，邵宣自Ｂａｒｒ（１９３４年）首先开展腰椎间盘髓核摘除术以来，本症的手术治疗已广泛开展。但手术治疗存在一个长期争论的问题，即究竟取出多少髓核为宜。一些学者主张仅取出突出部分，以保留椎间隙高... 详细信息

椎间盘移植实验研究进展于晓华，邵宣自Ｂａｒｒ（１９３４年）首先开展腰椎间盘髓核摘除术以来，本症的手术治疗已广泛开展。但手术治疗存在一个长期争论的问题，即究竟取出多少髓核为宜。一些学者主张仅取出突出部分，以保留椎间隙高度，但常导致术后复发。另一些学者主...

关键词：椎间盘移植动物模型实验移植物

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椎间盘移植实验──组织形态学研究

中国脊柱脊髓杂志 1994年第3期4卷 106-109页

作者：阮狄克沈根标孙宏慧陆瓞骥梁智仁隋延仿苏勤罗卓荆崔海相周勇施新猷第四军医大学唐都医院骨科香港大学骨科学系第四军医大学病理教研室唐都医院病理科第四军医大学实验动物研究中心

观察了６只猴自体腰椎间盘移植术后不同时期间盘组织形态学变化。结果表明：移植椎间盘高度术后１～３月呈下降趋势，４～６月呈恢复上升趋势。大体形态观察，移植间盘髓核的反光性减弱，呈较粘稠状。光镜下纤维环和终板软骨结构无明显... 详细信息

观察了６只猴自体腰椎间盘移植术后不同时期间盘组织形态学变化。结果表明：移植椎间盘高度术后１～３月呈下降趋势，４～６月呈恢复上升趋势。大体形态观察，移植间盘髓核的反光性减弱，呈较粘稠状。光镜下纤维环和终板软骨结构无明显改变，髓核中有部分细胞退变，同时亦有软骨样纤维细胞再生，表明间盘组织对损伤有一定的自体修复能力。组织形态学研究结果表明，猴自体椎间盘移植是可以接受的。

关键词：猴子椎间盘移植组织形态学

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椎间盘移植实验──生物化学研究

中国脊柱脊髓杂志 1994年第5期4卷 205-208页

作者：孙宏慧阮狄克沈根标郝家骥陆瓞骥梁智仁崔海相罗卓荆周勇张盈华刘智广第四军医大学唐都医院骨科香港大学骨科学系唐都医院临床实验科第四军医大学中心实验室

恒河猴１２只，于Ｌ＿（３￣４）行自体间盘移植手术。对术后不同时间移植间盘进行生化分析，测定了间盘组织的水、胶原和蛋白多糖含量变化，结果显示：术后２月蛋白多糖及水含量降低，胶原含量升高，髓核较纤维环变化明显。术后４月蛋... 详细信息

恒河猴１２只，于Ｌ＿（３￣４）行自体间盘移植手术。对术后不同时间移植间盘进行生化分析，测定了间盘组织的水、胶原和蛋白多糖含量变化，结果显示：术后２月蛋白多糖及水含量降低，胶原含量升高，髓核较纤维环变化明显。术后４月蛋白多糖及水含量进一步降低，胶原含量回升，与对照组已无统计学差异，水份和胶原含量较，４月无明显变化。提示：椎间盘移植后虽然在早朝有退变倾向，但在后期这种退变部分恢复。

关键词：猴子椎间盘移植蛋白多糖胶原水

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椎间盘移植实验──生物力学研究

中国脊柱脊髓杂志 1994年第1期4卷 16-20页

作者：阮狄克陆瓞骥周鸿奇沈根标孙宏慧罗卓荆梁智仁第四军医大学唐都医院骨科香港大学骨科学系

本实验在６只猴体上制备自体椎间盘移植模型，观察术后不同时期生理载荷下屈伸活动时移植椎间盘的刚度（ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）变化。结果表明：术后２月，移植的Ｌ３～４椎间盘在整个屈伸活动中较上、下正常对照椎间盘的变形增大；术后... 详细信息

本实验在６只猴体上制备自体椎间盘移植模型，观察术后不同时期生理载荷下屈伸活动时移植椎间盘的刚度（ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ）变化。结果表明：术后２月，移植的Ｌ３～４椎间盘在整个屈伸活动中较上、下正常对照椎间盘的变形增大；术后４月，移植椎间盘变形接近正常对照椎间盘；术后６月，移植椎间盘刚度明显恢复。实验结果提示术后早期有腰椎节段性不稳倾向，中晚期稳定性恢复，移植椎间盘可满足生理活动功能需要。

关键词：猴子椎间盘移植刚度变形

恒河猴异体椎间盘移植生物学活性和生物化学研究

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第四军医大学学报 1998年第1期19卷 84-86页

作者：周勇阮狄克陆瓞骥沈根标孙宏慧第四军医大学唐都医院骨科香港大学骨科学系

目的：通过异体恒河猴椎间盘移植生物学活性及生物化学观察，研究异体椎间盘移植能否存活及其可能归宿，为临床椎间盘疾病的治疗探索可能的治疗途径．方法：实验选用恒河猴１２只，于腰４５行异体椎间盘移植手术．对术后不同时间组移... 详细信息

目的：通过异体恒河猴椎间盘移植生物学活性及生物化学观察，研究异体椎间盘移植能否存活及其可能归宿，为临床椎间盘疾病的治疗探索可能的治疗途径．方法：实验选用恒河猴１２只，于腰４５行异体椎间盘移植手术．对术后不同时间组移植椎间盘进行３ＨＰｒｏｌｉｎｅ同位素标记衰变计数组织学活性及生物化学组成成分变化的观察．结果：移植椎间盘髓核组织术后６ｍｏ及纤维环组织术后３ｍｏ始３ＨＰｒｏｌｉｎｅ掺入量增加．髓核水含量改变不明显，糖醛酸１２ｍｏ组较对照组降低（Ｐ＜０．０５），３，６，９ｍｏ组的羟脯氨酸含量均较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５）．纤维环的水份含量在９ｍｏ组较对照组显著降低；糖醛酸含量９ｍｏ组降低，羟脯氨酸含量术后６月增加，９ｍｏ～１２ｍｏ又逐渐降低．结论：①移植间盘术后其组织内存有活性细胞成分，活性细胞在移植间盘营养通道恢复后一定时间期限内数量增多并代谢活性升高．②移植间盘术后出现一定程度的退变，但同时移植间盘显示出一定的增生修复能力．

关键词：恒河猴异体椎间盘移植蛋白多糖生物学活性

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猴椎间盘移植后腰椎小关节软骨组织学研究

宁夏医学杂志 1997年第3期19卷 129-131页

作者：费正奇阮狄克沈根标第四军医大学西安唐都医院骨科

观察了猴冷冻保存间盘异体移植后，不同时期移植间盘高度及腰椎小关节软骨形态学及组织化学改变。结果表明：随移植间盘高度的逐渐下降小关节软骨呈退行性改变，术后４周软骨细胞反应性增生，蛋白多糖（ＰｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎＰＧ）... 详细信息

观察了猴冷冻保存间盘异体移植后，不同时期移植间盘高度及腰椎小关节软骨形态学及组织化学改变。结果表明：随移植间盘高度的逐渐下降小关节软骨呈退行性改变，术后４周软骨细胞反应性增生，蛋白多糖（ＰｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎＰＧ）含量升高，６周后软骨呈各种退行性改变，软骨表面出现裂隙，软骨细胞持续增殖，但多为退变细胞，ＰＧ含量明显下降。

关键词：椎间盘突出椎间盘移植组织学关节软骨