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颈腰痛杂志 1999年第3期20卷 237-239页

作者：李义凯王爱华第一军医大学中医学骨科广州510515 第一军医大学卫生处

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椎间盘炎的MRI诊断(附10例报告)

中国医学影像技术 1998年第9期14卷 656-658页

作者：田伟吴鹰徐江波顾青昆明医学院第一附属医院影像科

目的：总结椎间盘炎的ＭＲＩ表现。方法：复习１０例经病理和临床证实的ＭＲＩ表现，其中５例是血源性感染，５例是手术后或椎间盘穿刺术后椎间盘炎。９例的病变部位在腰椎，１例在颈椎。所有病人都进行了Ｇｄ－ＤＴＰＡ前后的Ｔ１ＷＩ... 详细信息

目的：总结椎间盘炎的ＭＲＩ表现。方法：复习１０例经病理和临床证实的ＭＲＩ表现，其中５例是血源性感染，５例是手术后或椎间盘穿刺术后椎间盘炎。９例的病变部位在腰椎，１例在颈椎。所有病人都进行了Ｇｄ－ＤＴＰＡ前后的Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ扫描。结果：ＭＲＩ表现包括：①椎间隙变窄，Ｔ２像呈高或低信号，Ｔ１像呈低或等信号。髓核内裂隙消失。②两个椎体的邻近部分由于充血和水肿而呈长Ｔ１长Ｔ２弛豫时间，终板侵蚀和终板下松质骨有小的脓肿。③椎旁软组织肿胀。④注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后椎间隙和邻近的椎体信号强度明显增强。结论：ＭＲＩ对椎间盘炎的诊断非常有用。

关键词：脊柱感染椎间盘炎 MRI 诊断

微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿1例及文献回顾

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中南大学学报（医学版） 2023年第12期48卷 1929-1936页

作者：杨彦吴建煌胡建中吴天定中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008 器官损伤衰老与再生医学湖南省重点实验室长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

微小小单胞菌引起的脊柱感染罕见,其影像学表现为椎间盘炎、脊椎炎、椎旁脓肿和硬膜外脓肿。中南大学湘雅医院于2023年2月收治1例微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿患者。患者为60岁男性,临床表现为腰痛伴左下肢麻木,MRI表现为... 详细信息

微小小单胞菌引起的脊柱感染罕见,其影像学表现为椎间盘炎、脊椎炎、椎旁脓肿和硬膜外脓肿。中南大学湘雅医院于2023年2月收治1例微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿患者。患者为60岁男性,临床表现为腰痛伴左下肢麻木,MRI表现为脊椎炎、椎间盘炎、硬膜外脓肿。行脊柱病灶清除及减压融合术,手术标本培养为阴性,手术标本宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测结果为微小小单胞菌。术后静脉滴注利奈唑胺和哌拉西林1周,静脉滴注头孢他啶和口服甲硝唑2周,随后口服甲硝唑和奈诺沙星2周。在随访过程中,患者腰痛及左下肢麻木完全缓解。微小小单胞菌脊柱感染极为罕见,当培养结果呈阴性时,mNGS检测有助于最终明确诊断。

关键词：微小小单胞菌椎间盘炎硬膜外脓肿宏基因组二代测序

经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎化脓性椎间盘炎

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中华骨科杂志 2022年第24期42卷 1652-1659页

作者：叶记超段凯迪秦毅胡旭民周锦浪高梁斌唐勇中山大学孙逸仙纪念医院脊柱骨科广州510030 珠海市人民医院脊柱骨科珠海519000

目的评估经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎化脓性椎间盘炎的可行性和疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院和珠海市人民医院脊柱骨科接受经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定术的49... 详细信息

目的评估经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎化脓性椎间盘炎的可行性和疗效。方法回顾性收集2014年1月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院和珠海市人民医院脊柱骨科接受经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定术的49例腰椎化脓性椎间盘炎患者资料,男29例、女20例,年龄(51.2±13.9)岁(范围19~81岁)。病变节段行经皮椎弓根螺钉内固定术后,在内镜引导下对病灶进行彻底清创。对比围手术期及随访期间患者症状改善情况、实验室相关指标变化、视觉模拟评分(visua lanalogs cale,VAS)、美国脊髓损伤协会脊髓损伤分级(American Spinal Injury Association impairment scale,AIS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和影像结果。结果所有患者均获得随访,随访时间为(12.7±6.4)个月(范围6~36个月)。手术时间为(110.1±19.8)min(范围80~165min),术中出血量为(47.8±20.6)ml(范围20~120ml)。术后3个月49例C反应蛋白由术前(62.1±37.2)mg/L降至(7.5±5.8)mg/L,白细胞计数由术前(14.2±3.9)×10^(9)/L降至(6.2±1.1)×10^(9)/L,红细胞沉降率由术前(90.3±37.4)mm/1h降至(16.9±7.2)mm/1h,各指标术前与术后3个月比较的差异均有统计学意义(t=10.15,P<0.001;t=13.49,P<0.001;t=13.82,P<0.001)。36例检出病原菌,其中葡萄球菌属占50%(18/36)。术后1~2年行腰椎CT的37例患者中57%(21/37)稳定融合、22%(8/37)部分融合、22%(8/37)未融合。至末次随访,49例VAS由术前(7.4±0.6)分降至(0.5±0.3)分,ODI由术前78.2%±9.1%改善至14.0%±8.6,差异均有统计学意义(t=72.00,P<0.001;t=35.89,P<0.001);术前AISE级38例、D级11例,末次随访时E级43例、D级6例。术后11例出现手术相关并发症,包括感染复发2例、神经功能受损2例。结论经皮内镜下清创联合经皮椎弓根螺钉内固定术创伤小,可有效清除椎间感染病灶及稳定椎体,显著改善患者的临床结局。

关键词：脊柱椎间盘炎清创术内固定器内窥镜检查

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椎间盘炎（附43例分析）

临床放射学杂志 1996年第5期15卷 300-303页

作者：崔建岭刘玉杰杨汉雄司建荣高静卢世壁张雅丽刘彤颜刘建平姜兆侯河北医科大学第三附属医院放射科解放军总医院骨科湖北省黄石市中医院放射科广东省南海市中医院放射科广东省南海市小塘医院放射科

目的：椎间盘炎少见，本文报告４３例，旨在提高对该病的认识。材料与方法：综合４所医院经临床诊断为原发性椎间盘炎２８例，继发性椎间盘炎１５例，对其病因、临床和影像学表现进行回顾性分析。结果：Ｘ线平片、断层和ＣＴ的主要表现... 详细信息

目的：椎间盘炎少见，本文报告４３例，旨在提高对该病的认识。材料与方法：综合４所医院经临床诊断为原发性椎间盘炎２８例，继发性椎间盘炎１５例，对其病因、临床和影像学表现进行回顾性分析。结果：Ｘ线平片、断层和ＣＴ的主要表现有：椎间隙变窄，椎体上缘骨质破坏、增生和硬化，椎间盘破坏，但椎体不融合。持续性肠胀气是继发于术后的椎间盘炎的早期、重要征象。结论：充分认识腰椎间隙感染的影像学改变。

关键词：椎间盘炎影像学腰椎 X线 CT

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抗生素人工骨植入治疗化脓性椎间盘炎

中国组织工程研究 2019年第14期23卷 2133-2139页

作者：姚立权凌钦杰李家颖钟乐天周兴平刘锦滔何二兴尹知训广州医科大学附属第一医院脊柱外科广东省广州市510120

背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效... 详细信息

背景:目前,对于后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎尚无报道。目的:评估后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性椎间盘炎的临床疗效。方法:选择2014年1月至2017年12月广州医科大学附属第一医院脊柱外科收治的31例化脓性椎间盘炎患者,其中男17例,女14例,年龄28-78岁,均行后路椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入、一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术后随访检查血沉及C-反应蛋白水平,同时进行目测类比评分与日本骨科协会JOA腰椎功能评分。结果与结论:①31例患者均顺利完成手术,所有患者术后腰痛及下肢放射痛得到即刻缓解,术后1-4 d均可佩戴腰围下地活动;②31例患者术后获得9-18个月随访,所有患者术后1周的C-反应蛋白及血沉均较术前明显下降,术后1,3,6个月的C-反应蛋白及血沉均在正常范围内;③31例患者术后1周及末次随访时的目测类比评分均明显低于术前(P 椎间盘镜下病灶清除、抗生素人工骨植入联合一期经皮椎弓根螺钉内固定治疗化脓性腰椎间盘炎,创伤小、出血少、疼痛缓解迅速,患者可早期下地活动,具有良好的临床效果。

关键词：化脓性椎间盘炎内固定椎间盘镜微创手术病灶清除抗生素人工骨椎弓根螺钉脊柱稳定性快速康复内固定器椎间盘炎外科手术,微创性组织工程

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椎间盘炎动物模型的建立及自免疫状态的研究

椎间盘炎动物模型的建立及自免疫状态的研究

作者：吴颖洁天津医科大学

学位级别：硕士

目的：通过手术破坏纤维环和软骨终板建立椎间盘炎的动物模型，探讨其影像学表现及自免疫状态表达的变化过程，探讨自免疫反应在椎间盘炎中的作用机制，为临床诊断和治疗提供理论基础。方法：选择健康成年新西兰大耳白兔50只，雌雄不限... 详细信息

目的：通过手术破坏纤维环和软骨终板建立椎间盘炎的动物模型，探讨其影像学表现及自免疫状态表达的变化过程，探讨自免疫反应在椎间盘炎中的作用机制，为临床诊断和治疗提供理论基础。方法：选择健康成年新西兰大耳白兔50只，雌雄不限，随机分为三组：手术组(30只)，经前外侧入路手术破坏腰椎间盘纤维环及软骨终板，建立兔椎间盘炎动物模型;设立假手术组(10只)及对照组(10只)。对照组即刻行X线及MRI检查，处死取腰3／4、腰4／5、腰5／6椎间盘标本。假手术组同手术组取相同手术入路，暴露椎间盘但不破坏纤维环和软骨终板。手术组与假手术组分别于术后1周、2周、4周、8周、12周分批处死动物，处死取材前行X线片、MRI检查。取手术区椎间盘标本，行：(1)常规HE染色，形态学比较及淋巴细胞的表达;(2)Masson染色，观察肌组织炎症纤维化表现;(3)应用免疫组化技术和免疫荧光技术观察标本CD4阳性、CD8阳性T淋巴细胞，免疫球蛋白IgG、IgM的表达。手术组与假手术组、对照组进行比较以分析各指标的表达及变化过程，探讨自免疫反应在椎间盘炎中的作用：(4)细菌学培养。结果：1．影像学表现：手术组常规X线检查在术后1-2周未见异常征象，术后4周显示手术区椎间隙狭窄，术后12周可见椎体骨质破坏和硬化。术后4周MRI矢状位T2WI上即可见手术椎间盘信号异常，呈不同程度的破坏、碎裂、变小，正常髓核的高信号消失，呈低信号改变。终板及终板下椎体松质骨有不同程度的侵犯破坏致椎体和椎间盘分界模糊不清，相邻椎体受累，T2WI上呈混杂斑点状高信号。术后12周T2WI上可见手术椎间盘相邻椎体高信号，发生病理性骨折。假手术组与对照组均未见异常。***染色：光镜下可见手术组椎间盘内、外层纤维环紊乱，失去正常结构，胶原纤维不连续、增生，外层纤维环成纤维细胞增多，术后1-4周可见淋巴细胞浸润，近纤维环内层髓核部分有大量软骨细胞增生。假手术组及对照组则无上述表现。***染色：光镜下可见手术组椎间盘外层纤维环呈绿色，其边缘肌组织呈红色，两者交界的灰色区域为肌组织因炎症反应而正纤维化。其间散在淋巴细胞。4．免疫组化染色：手术组1周、2周、4周的标本可见近边缘细胞浸润区有CD4阳性、CD8阳性淋巴细胞分布，其中CD4阳性淋巴细胞主要在术后1周、2周取材的标本表达较多，CD8阳性淋巴细胞则在术后2周、4周取材的标本表达较多。而假手术组则于术后1周、2周可见有极少量淋巴细胞表达，对照组未见淋巴细胞表达。手术组淋巴细胞表达与假手术组、对照组比较具有统计学意义。5．免疫荧光：手术组可见手术椎间盘近边缘区免疫球蛋白IgG、IgM呈阳性反应，于1周少量表达，术后2周、4周、8周大量表达。假手术组及对照组均可见IgG极少量表达，未见IgM表达。手术组与假手术组、对照组比较具有统计学意义。6．细菌培养阴性。结论：1．运用前外侧入路手术破坏纤维环及软骨终板可以建立椎间盘炎动物模型，其影像学表现符合临床文献对椎间盘炎的报道;2．纤维环及软骨终板受破坏后，髓核等自身抗原可与血液循环接触引发机体自身免疫反应，可表现在细胞免疫和体液免疫两方面;3．自免疫反应在椎间盘炎的发病机制和病理演变过程以及症状产生过程中起重要作用。

关键词：椎间盘炎自免疫反应淋巴细胞免疫球蛋白

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椎间盘炎的诊断及治疗

椎间盘炎的诊断及治疗

作者：李小龙大连医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:椎间盘炎系指椎间隙及椎体终板的感染性疾病,分为原发性椎间盘炎和继发性椎间盘炎。原发性椎间盘炎少见,可发生于任何年龄,但多见于老年人[1、2];继发性椎间盘炎通常称为手术后椎间盘炎,是脊椎外科手术的一种严重并发症。该... 详细信息

背景和目的:椎间盘炎系指椎间隙及椎体终板的感染性疾病,分为原发性椎间盘炎和继发性椎间盘炎。原发性椎间盘炎少见,可发生于任何年龄,但多见于老年人[1、2];继发性椎间盘炎通常称为手术后椎间盘炎,是脊椎外科手术的一种严重并发症。该病可出现在颈椎、胸椎、腰椎,以腰椎最为常见,Jonathan[19]等报道,颈椎的发病率10%,胸椎34%,腰椎59%,多节段发病率28%。对于椎间盘炎的病因目前意见尚不一致,其发病危险因素、常见致病菌、临床表现,以及影像学特征、治疗原则缺乏系统的认识,临床工作中容易出现漏诊、误诊。本人探讨原发性和继发性腰椎间盘炎的临床特点及外科手术的治疗方法。方法:分析10例椎间盘炎(4例原发性椎间盘炎、6例继发性椎间盘炎)患者的病因,临床表现,其中包括血沉、C-反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果(5例行手术治疗、5例非手术治疗),通过腰痛消失时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、下床时间及椎间融合率等指标来判断椎间盘炎的治疗效果。结果:椎间盘炎一般出现剧烈持续性进行性腰痛、白细胞可增高、血沉加快、C-反应蛋白增高。病程4周以上者x线片显示椎间隙变窄、相邻椎体边缘模糊破坏;CT显示椎体骨质破坏,椎体边缘骨质增生;MRI有重要的诊断价值,在发病后(1-2周)显示病变椎间盘以及相邻椎体T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号。手术治疗组与非手术治疗组比较,手术组对痉挛性腰痛消失时间明显短于非手术组,术后4～7d能自行翻身,患者精神、睡眠及饮食均较大改善,术后随访无腰痛及腰部不适,下床时间,CRP及ESR降至正常时间均优于非手术组。结论:原发性椎间盘炎患者根据剧烈的腰痛与肌肉痉挛,局部深压痛、叩痛以及白细胞、中性粒细胞升高,C-反应蛋白明显升高,血沉增快,能做出早期诊断。继发性椎间盘炎一旦患者术后出现剧烈的腰痛并伴有血沉和C-反应蛋白的增加就应当考虑术后椎间盘炎的可能,MRI检查能够提供最重要早期诊断椎间盘炎的证据。手术治疗,能够有效地缓解症状、达到临床治愈。手术治疗可以:①彻底清除病灶,缩短病程。②恢复椎间高度和生理曲度。③促进椎间融合,避免了椎节失稳。④患者可早期下床活动,减少了长期卧床的并发症及长期应用抗生素所带来的毒副作用。

关键词：椎间盘炎诊断手术治疗

经皮骶2髂骨三皮质螺钉治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎的近期疗效分析

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介入放射学杂志 2018年第1期27卷 53-57页

作者：谢雁春项良碧刘军轩安武李卓于海龙沈阳军区总医院骨科脊椎病区 110016

目的研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉(S2AI)治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S2AI... 详细信息

目的研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉(S2AI)治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S2AI内固定术,年龄71~79岁,所有病变节段均为L4~L5和L5~S1节段,术后平均随访时间6.67个月,分析本组患者的平均手术时间、术中失血量、术后下床时间、平均住院日、术后切口愈合情况,并比较分析术前、术后1周、术后6个月的Oswestry功能评分、目测类比评分、红细胞沉降率、C反应蛋白,并通过复查术后CT分析内固定松动情况。结果本组患者平均手术时间为(158.12±4.32)min、术中平均失血量为(25.34±3.23)ml、术后平均下床时间为(1.34±0.35)d、平均住院日为(7.29±1.34)d、术后仅有1例患者出现切口S2AI切口愈合不良,术后切口愈合率为96.42%,1例患者右侧S2AI螺钉出现松动,螺钉松动率为1.79%;术后1周和6个月Oswestry功能评分分别为32.21和23.2,且与术前比较P值均椎间盘炎的症状等优点,具有良好的近期临床疗效。

关键词：椎间盘炎脊柱微创固定骶骨骨盆内固定髂骨螺钉经皮骶2髂骨三皮质螺钉

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椎间盘炎的MRI诊断及临床表现

实用放射学杂志 2007年第12期23卷 1665-1668页

作者：刘玉珂张敏王锐郭会利陈伟杜兴升河南省洛阳正骨医院影像中心河南省洛阳正骨医院影像中心河南洛阳471002

目的探讨椎间盘炎的MRI表现。方法对36例经临床及手术病理证实的椎间盘炎患者行MRI检查,矢状位及轴位FSE序列T1WI、T2WI及STIR序列,其中6例行Gd-DTPA对比增强扫描,分析其MRI表现。结果36例中44个椎间盘炎,其中43个椎间隙变窄,椎间盘不... 详细信息

目的探讨椎间盘炎的MRI表现。方法对36例经临床及手术病理证实的椎间盘炎患者行MRI检查,矢状位及轴位FSE序列T1WI、T2WI及STIR序列,其中6例行Gd-DTPA对比增强扫描,分析其MRI表现。结果36例中44个椎间盘炎,其中43个椎间隙变窄,椎间盘不同程度破坏、碎裂,1个椎间隙变化不明显;39个椎间盘T1WI呈低信号,5个呈等信号;41个椎间盘T2WI呈高信号,3个呈低信号;42个椎间盘'髓核征'阳性;44个椎间盘相邻椎体不同程度受累破坏;22个椎间盘炎有椎旁软组织脓肿。6例行Gd-DTPA对比增强扫描显示病变椎间盘、相邻椎体及椎旁软组织明显异常强化。结论椎间盘炎的MRI表现具有特征性,MRI应作为其首选的影像学检查方法。

关键词：脊椎椎间盘炎磁共振成像