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广西医学 2019年第15期41卷 1914-1916页

作者：吴治胜唐琪穆玉明新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科

目的探讨椎动脉间段反向血流频谱在判断颈部血管病变部位中的应用价值。方法83例明确诊断为椎动脉病变的患者,均行颈动脉彩色多普勒超声检查。所有患者椎动脉椎间段血流频谱呈反向。根据血管病变部位,将患者分为锁骨下动脉狭窄组61例和... 详细信息

目的探讨椎动脉间段反向血流频谱在判断颈部血管病变部位中的应用价值。方法83例明确诊断为椎动脉病变的患者,均行颈动脉彩色多普勒超声检查。所有患者椎动脉椎间段血流频谱呈反向。根据血管病变部位,将患者分为锁骨下动脉狭窄组61例和椎动脉起始段闭塞组22例。观察患者椎动脉椎间段血流及频谱图像,比较两组患侧椎动脉血流速度及内径、对侧椎动脉血流频谱参数。结果锁骨下动脉狭窄组的患侧椎动脉椎间段血流频谱形态在收缩期及舒张期均表现为反向血流信号,椎动脉起始段闭塞组在收缩期表现为反向的低速血流信号,而在舒张期无血流信号。椎动脉起始段闭塞组患侧椎动脉收缩期及舒张期流速均慢于锁骨下动脉狭窄组(均P椎动脉血流频谱参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论椎动脉椎间段反向血流频谱能够为快速寻找颈部血管病变部位提供重要线索。

关键词：椎动脉锁骨下动脉颈部血管病变狭窄闭塞内径血流速度椎间段彩色多普勒超声血流频谱病变部位诊断

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评估椎动脉颅内段狭窄性病变的血流动力学及与后循环缺血的相关性研究

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作者：丁亚芳苏州大学

学位级别：硕士

本课题包括两个部分:(1)基于颈部血管超声的多模式影像评估椎动脉颅内段狭窄的可行性。(2)探讨椎动脉颅内段不同狭窄性病变部位与后循环缺血的相关性研究。第一部分基于颈部血管超声的多模式影像评估椎动脉颅内段狭窄的可行性目的:基于... 详细信息

本课题包括两个部分:(1)基于颈部血管超声的多模式影像评估椎动脉颅内段狭窄的可行性。(2)探讨椎动脉颅内段不同狭窄性病变部位与后循环缺血的相关性研究。第一部分基于颈部血管超声的多模式影像评估椎动脉颅内段狭窄的可行性目的:基于颈部血管超声(CDU)的多模式影像评估椎动脉(VA)颅内段狭窄的可行性。方法:回顾性连续纳入2014年1月至2015年1月苏州大学附属第一医院神经内科门诊、住院以头痛、头晕为主诉的患者159例,均行颈部血管超声(carotid Doppler ultrasonography,CDU)、CT血管造影(CT angiography,CTA)和/或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。将CDU与CTA和/或DSA检查结果一致的150例研究对象,根据单侧椎动脉(vertebral artery,VA)颅内段是否有狭窄分为两组:狭窄组、单纯椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)组。狭窄组100例,男54例,女46例,年龄356岁,平均(42±11)岁;单纯椎动脉发育不全(VAH)组50例,男23例,女27例,年龄207岁,平均(30±10)岁。对照组:纳入同期健康体检人群100例,男57例,女43例,年龄235岁,平均(38±11)岁,两侧VAD>2.5 mm,椎动脉全程无狭窄。纳入标准:(1)CDU、CTA和/或DSA影像学资料完整;(2)狭窄组:一侧椎动脉管径(VAD)≤2.5 mm或与对侧VAD比值椎动脉颅内段狭窄;(3)单纯VAH组:一侧VAD≤2.5 mm或与对侧VAD比值椎动脉全程未见狭窄。排除标准:(1)两侧VA狭窄或椎动脉发育不全;(2)存在颈内动脉或大脑中动脉中、重度狭窄,椎动脉颅外段或锁骨下动脉狭窄,VA颅内段闭塞等;(3)大动脉炎或烟雾病;(4)脑肿瘤等非血管源性头晕或头痛;(5)孕妇及儿童;(6)心房颤动等心律失常患者;(7)未签署知情同意书。颈部血管超声(CDU)采用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)技术检测并记录VA椎间段血流动力学参数:收缩期峰值血流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末血流速(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、时均平均峰值血流速(mean time-averaged peak velocity,TAPV),VA管径(vertebral artery diameter,VAD)并计算VA血流量及阻力指数差值(ΔRI),其中VA血流量(ml/min)=π×(D/2)2×TAPV(D代表VA管径),阻力指数差值(ΔRI)=两侧椎动脉RI的差值。评估颈部血管超声与CTA和/或DSA的一致性采用Kappa检验。三组间VA椎间段血流动力学参数的差异采用单因素方差分析,组内比较采用配对t检验,对狭窄组患侧、单纯VAH组的VAH侧、对照组的右侧椎间段血流动力学参数两两比较采用LSD-t检验。VA椎间段血流动力学参数评估VA颅内段狭窄的可行性分析采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:***诊断VA颅内段狭窄与CTA和/或DSA的一致性较好,Kappa值=0.8743,p椎间段的RI诊断VA颅内段狭窄准确性较高:VA椎间段RI诊断准确性较高,RI差值、EDV有一定准确性,PSV的诊断准确性较差:其中,RI为0.754、RI差值为0.151、EVD为9.5cm/s是诊断VA颅内段狭窄最佳界值(最大尤登指数分别为0.695、0.605、0.495,敏感度分别为83.8%、63.6%、81.6%,特异度分别为85.7%、96.9%、67.9%,准确度分别为87.3%、80.2%、67.7%)。***椎间段的血流量及VAD诊断VA颅内段狭窄有一定准确性:血流量为56.52ml/min、VAD为2.095mm是诊断VA颅内段狭窄最佳界值(最大尤登指数分别为0.383、0.381,敏感度分别为89.8%、87.6%,特异度分别为48.5%、50.5%,准确度分别为79.5%、65.2%)。结论:颈部血管超声能实时动态、准确判断VA颅内段狭窄,是评估后循环缺血的首选检查手段。第二部分探讨椎动脉颅内段不同狭窄性病变部位与后循环缺血的相关性研究目的:研究VA颅内段不同狭窄性病变部位与后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)的相关性。方法:经颈部血管超声(CDU)、CT血管成像(CTA)和/或DSA证实为单侧VA颅内段重度狭窄或闭塞患者362例。每例按V

关键词：颈部血管超声椎间段椎动脉颅内段狭窄阻力指数血流量狭窄或闭塞小脑后下动脉后循环缺血

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椎动脉重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血的相关性研究

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海南医学院学报 2019年第21期25卷 1621-1627页

作者：丁亚芳惠品晶胡春洪方琪苏州大学附属第一医院

目的:探讨椎动脉(VA)重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血(PCI)的相关性。方法:回顾性连续纳入单侧VA的V1~V4段重度狭窄或闭塞患者408例,且均经颈部动脉超声(CDU)、DSA和/或CT血管成像(CTA)证实。依据单侧VA重度狭窄或闭塞部位,分单纯V1段... 详细信息

目的:探讨椎动脉(VA)重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血(PCI)的相关性。方法:回顾性连续纳入单侧VA的V1~V4段重度狭窄或闭塞患者408例,且均经颈部动脉超声(CDU)、DSA和/或CT血管成像(CTA)证实。依据单侧VA重度狭窄或闭塞部位,分单纯V1段病变组(267例)、单纯V2段病变组(40例)、单纯V3~V4段病变组(101例);依据是否有后循环缺血症状:分症状组(195例)及无症状组(213例)。CDU检测记录并分析VA各部位血流动力学参数-收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、VA管径(VAD),评估VA重度狭窄或闭塞部位与PCI的相关性。结果:VA患侧各病变部位与健侧同一部位比较,其PSV、EDV、VAD差异有统计学意义(P=0.000);V2段重度狭窄时,其RI无明显差异(P=0.762)。V1段或V3~V4段重度狭窄或闭塞时,其椎间段血流频谱有明显改变。V1、V2段狭窄性病变与PCI症状无明显相关性(相依系数分别为0.106,P=0.053;0.123,P=0.323);而V3~V4段狭窄性病变与PCI症状适度相关(相依系数=0.217,P=0.027)。结论:V3~V4段重度狭窄或闭塞易出现后循环缺血症状,CDU能有效评分析VA重度狭窄或闭塞的病变部位,为临床及时治疗及评估预后提供可靠依据。

关键词：后循环缺血颈部动脉超声磁共振成像椎动脉椎间段

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