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经皮内窥镜下椎间孔成形术在腰4/5节段PELD治疗中的运用

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经皮内窥镜下椎间孔成形术在腰4/5节段PELD治疗中的运用

作者：黎俊南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对PELD手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究,以组间平行对照原则评价行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术在PELD术中的疗效区别,形成能够推广应用的腰椎椎间孔镜手术治疗方案。方法：选择从2013年2月-2015年4月因患有腰椎间盘突出... 详细信息

目的：通过对PELD手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究,以组间平行对照原则评价行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术在PELD术中的疗效区别,形成能够推广应用的腰椎椎间孔镜手术治疗方案。方法：选择从2013年2月-2015年4月因患有腰椎间盘突出症(L4/5)收住入常州中医院骨伤科行PELD手术治疗的患者共34例,其中选用行PELD镜下椎间孔成形术的患者共17例(男：8例,女：9例)入选实验组,年龄26至49岁,平均年龄41.0岁;PELD未行椎间孔成形术的患者17例(男：9例,女：8例)入选对照组,年龄16至47岁,平均年龄36.4岁。入选患者均术前均完成腰椎正侧位、动力位及骨盆平片、CT及MRI检查,知情同意参加本实验。所有患者术前测量椎间盘后缘高度(H1)、椎间孔高度(H2),并记录术中C臂机照射次数。随访调查术前3天,术后1周、1月、3月、6月均接受腰腿痛VAS评分、ODI评分,并在术后接受Macnab疗效评定标准判定手术疗效。所有34例患者的影像学资料通过区域定位原则分析区分突出类型。结果：实验组患者均接受PELD椎间孔成形术,手术时间50～80 min,平均59.41min;C臂机照射次数6～10次,平均7.59次。术后初次下床时间4～6 h,平均初次下床时间4.71 h;住院天数5～7 d,平均5.71 d;术前腰、腿VSA评分及ODI指数与术后一周、一月、三月和六月的腰、腿VAS及ODI指数具有明显统计学差异性(P术未做椎间孔成形,手术时间55～120 min,平均手术时间77.19 min;C臂机照射次数5～24次,平均10.75次。术后初次下床时间4～12 h,平均初次下床时间5.76 h;住院天数4～7 d,平均住院天数5.19 d;术前腰、腿VSA评分及ODI指数与术后一周、一月、三月和六月的腰、腿VAS及ODI指数具有明显统计学差异性(P术前H1、H2高度测量中无明显统计学差异性(P>0.05)。术后一周,两组患者在腰VAS、ODI指数无明显统计学差异性(P>0.05),在腿VAS有明显统计学差异性(P术后一月,两组在腰VAS、腿VAS和ODI指数上无明显统计学差异性(P>0.05);术后三月,两组在腰VAS随访中无明显统计学差异性(P>0.05),在腿VAS和ODI指数上有明显统计学差异性(P术后六月,两组在腰VAS、腿VAS和ODI指数随访中有明显统计学差异性(P椎间孔成形术组(并计算所占该区的百分比率),按横断位分区：中央区6例(100%),旁中央型11例(61.1%);按矢状位分区：Ⅰ区4例(30.8%),Ⅲ区13例(72.2%)。结论：PELD术中行椎间孔成形术和未行椎间孔成形术均能有效地改善腰椎间盘突出症患者的症状;PELD术行椎间孔成形能有效地缩短手术时间,减少C臂机照射次数;两组在术后一周和一月的疗效评价中无明显差异;术后三月时在下肢症状缓解情况上,行椎间孔成形术组较未行椎间孔成形术组有优势;术后六月时,行椎间孔成形术组比未行椎间孔成形术组疗效更好、症状缓解更明显：根据区域定位原则中,横断位中央型和矢状位椎间盘下区型的腰椎间盘突出症需要行椎间孔成形术的概率最大。

关键词：腰椎间盘突出症 PELD靶向治疗椎间孔成形术

基于骨锉系统的椎间孔成形术在腰椎内镜手术中的应用

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中国疼痛医学杂志 2016年第1期22卷 41-44页

作者：祝斌刘晓光北京大学第三医院疼痛医学中心北京100191

目的:评估一种基于骨锉系统的椎间孔成形技术在经皮腰椎内镜手术中的安全性及有效性。方法:106例腰椎间盘突出症患者接受基于骨锉系统椎间孔成形技术的经皮腰椎内镜手术,手术技术采用THESSYS(thomas hoogland endoscopic spinal system... 详细信息

目的:评估一种基于骨锉系统的椎间孔成形技术在经皮腰椎内镜手术中的安全性及有效性。方法:106例腰椎间盘突出症患者接受基于骨锉系统椎间孔成形技术的经皮腰椎内镜手术,手术技术采用THESSYS(thomas hoogland endoscopic spinal system)技术,以下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者自评手术满意度、再次接受同类手术意愿、手术时间、有效透视次数、操作相关并发症来评价其有效性及安全性。结果:患者术前下肢痛VAS评分6.7±2.2分,术后6小时下肢痛VAS评分1.1±0.8分,较术前有显著改善(P术后24 h内即刻复发1例,并发症发生率1.9%。术后出院前患者自评手术满意度满意者84.9%(90/106),较满意者13.2%(14/106),一般者0.9%(1/106),不满意者0.9%(1/106)。术后1月门诊复查问询再次接受同类手术意愿者98.1%(104/106)。结论:基于骨锉系统的椎间孔成型技术应用于经皮腰椎内镜手术具有良好的安全性及临床疗效。

关键词：腰椎间盘突出症经皮腰椎内镜骨锉系统椎间孔成形术

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新型超声骨刀应用于椎间孔成形术的研究

新型超声骨刀应用于椎间孔成形术的研究

作者：刘昊苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究和探讨新型超声骨刀应用于椎间孔成形术的可行性和工作效率。方法:精细解剖1具尸体脊柱标本(女性,身高171cm,年龄61岁),建立腰椎椎间孔骨性狭窄模型。利用新型超声骨刀对不同节段(L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1)椎间孔进行体外两... 详细信息

目的:研究和探讨新型超声骨刀应用于椎间孔成形术的可行性和工作效率。方法:精细解剖1具尸体脊柱标本(女性,身高171cm,年龄61岁),建立腰椎椎间孔骨性狭窄模型。利用新型超声骨刀对不同节段(L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1)椎间孔进行体外两级椎间孔成形术,记录累计工作时间,并使用游标卡尺测量椎间孔成形术前和术后的椎间孔中部宽度。计算两级椎间孔成形术的工作效率,运用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:一级椎间孔成形术相比二级椎间孔成形术,具有更少的切除上关节突的矢状距离和更短的工作时间(4.55±1.26mm,18.11±6.43min vs 6.62±0.93mm,27.99±8.57),差异具有统计学意义(P椎间孔成形术的工作效率(0.27±0.69 mm/min vs 0.25±0.71 mm/min)无统计学差异(P>0.05)。结论:新型超声骨刀能够完成标本腰椎椎间孔入路两级椎间孔成形术,并且两级椎间孔成形术的工作效率无明显统计学差异。

关键词：超声骨刀椎间孔成形术腰椎尸体解剖

改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用

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江苏医药 2017年第7期43卷 511-513,I0001页

作者：顾红林张烽周敦吕成堂金顺利邱星罡盐城市第三人民医院骨科江苏省224001 南通大学附属医院脊柱外科

目的探讨改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用价值。方法采用改良椎间孔成形术建立工作通道的手术患者32例,记录术前、术后腰痛及腿痛VAS评分,采用Macnab评分标准评价疗效。结果 32例患者均顺利完成手术,术前腰痛VAS评分为(5.3... 详细信息

目的探讨改良椎间孔成形术在经椎间孔脊柱内镜中的应用价值。方法采用改良椎间孔成形术建立工作通道的手术患者32例,记录术前、术后腰痛及腿痛VAS评分,采用Macnab评分标准评价疗效。结果 32例患者均顺利完成手术,术前腰痛VAS评分为(5.3±2.0)分,术后即刻为(1.5±2.0)分,术后3个月为(0.5±1.3)分;术前腿痛VAS评分为(7.3±2.1)分,术后即刻为(0.5±2.0)分,术后3个月为(0.2±1.9)分。32例患者术后3个月的Macnab评分,优26例,良6例。结论使用改良椎间孔成形术建立工作通道可拓宽镜下视野范围,提高手术效率。

关键词：腰椎间盘突出椎间孔成形术

全内镜下腰椎椎间孔成形术联合内镜下可视化环锯技术治疗伴有移位和/或椎间孔或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

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全内镜下腰椎椎间孔成形术联合内镜下可视化环锯技术治疗伴有移位...

颈后路椎管成形术联合C_(4—5)椎间孔扩大术治疗多节段颈椎病疗效观察

中国康复医学会骨伤康复专业委员会第一届学术年会

作者：王彪陈超杨强马信龙天津市天津医院天津医科大学

目的:介绍一种新设计的内镜下可视化环钻系统,用于椎间孔成形术治疗伴有移位和/或椎间孔或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症,并通过患者报告疗效测量信息系统(the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, PROMIS)评估早... 详细信息

目的:介绍一种新设计的内镜下可视化环钻系统,用于椎间孔成形术治疗伴有移位和/或椎间孔或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症,并通过患者报告疗效测量信息系统(the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System, PROMIS)评估早期临床疗效。方法:从2019年6月到2020年1月,共25例患者接受了内镜下可视化环钻经椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术和椎间孔成形术,并且选择PROMIS疼痛干扰(pain interference, PROMIS-PI)和生理功能(physical function, PROMIS-PF)量表作为结局指标。结果:25名患者(16名男性,9名女性)的平均年龄为32.0±7.5 (20-48岁。所有患者都成功地进行了随访,平均时间为10.1±2.8个月(6-12个月)。PROMIS-PI分数明显下降,从平均术前67.0±3.4分显著下降到末次随访时的37.5±5.4(P 术前平均29.2±5.5到最后随访时的59.3±3.7分。这些患者中没有神经或血管并发症发生。结论:全内镜下腰椎椎间孔成形术联合内镜下可视化环钻技术治疗伴有移位和/或侧隐窝或椎间孔狭窄的腰椎间盘突出症安全有效,可提高灵活性和方便性,减少辐射暴露。

关键词：椎间孔成形术经椎间孔内镜下椎间盘切除术可视化环钻

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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现代中西医结合杂志 2015年第1期24卷 21-23页

作者：王飞胡成栋霍喜卫陈怀志李东风刘法敬河北省邯郸市中心医院河北邯郸056001

目的观察颈后路椎管成形术联合C4—5椎间孔扩大术治疗多节段颈椎病的疗效。方法将142例多节段脊髓型颈椎病患者分为2组:A组67例行椎管成形术联合椎间孔扩大术,B组75例行单纯椎管成形术。观察2组神经功能恢复情况,轴性症状、颈椎曲度及... 详细信息

目的观察颈后路椎管成形术联合C4—5椎间孔扩大术治疗多节段颈椎病的疗效。方法将142例多节段脊髓型颈椎病患者分为2组:A组67例行椎管成形术联合椎间孔扩大术,B组75例行单纯椎管成形术。观察2组神经功能恢复情况,轴性症状、颈椎曲度及稳定性的变化,比较C5神经根麻痹发生率。结果手术均顺利完成,未出现脊髓受损程度加重等情况发生。A组手术时间明显长于B组(P术后2组患者在神经功能恢复(JOA评分)、轴性症状(VAS评分)、颈椎曲度及颈椎活动度方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组出现C5神经根麻痹1例(2%),B组出现7例(9%),2组比较差异有统计学意义(P成形术中,对C4—5椎间孔进行适当扩大可降低C5神经根麻痹的发生率,且不会对颈椎曲度、稳定性及术后轴性症状造成影响。

关键词： C5神经根麻痹椎间孔成形术椎管成形术

经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄

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中国骨伤 2020年第5期33卷 420-425页

作者：罗科锋蒋国强卢斌蔡凯文岳兵陆继业宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的:探讨经皮椎间孔镜下行椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄的治疗效果。方法:2013年1月至2018年6月收治单纯腰椎管侧方出行区狭窄症患者36例,入院行选择性神经根管造影及阻滞术,根据症状及患方意愿,22例行Ⅰ期经皮椎间孔镜... 详细信息

目的:探讨经皮椎间孔镜下行椎间孔成形术治疗单纯腰椎管侧方出行区狭窄的治疗效果。方法:2013年1月至2018年6月收治单纯腰椎管侧方出行区狭窄症患者36例,入院行选择性神经根管造影及阻滞术,根据症状及患方意愿,22例行Ⅰ期经皮椎间孔镜下椎间孔成形术治疗(Ⅰ期手术组),另14例出院后因症状复现而再次入院手术治疗,设为延迟手术组。记录治疗前、阻滞后1d、再入院前(延迟手术组)、手术后1d、3个月、6个月的患侧下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),评价治疗效果。结果:36例患者术后各个时期的VAS和ODI与治疗前比较明显改善(P术后6个月较术后1 d改善明显(P术后1 d与术后3个月、术后1 d与术后6个月、术后3个月与6个月差异均有统计学意义(P术组阻滞后1 d的VAS和ODI优于Ⅰ期手术组。延迟手术组再入院前VAS和ODI较自身阻滞后有显著升高。两组术后各个时期的VAS评分和ODI指数组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与自身治疗前和(或)再入院前相比差异均有统计学意义(P椎间孔镜治疗是一种简单、安全、有效的方法。

关键词：腰椎管侧方出行区狭窄经皮椎间孔镜术椎间孔成形术

经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术治疗腰椎管狭窄症的临床...

作者：李加敏成都体育学院

学位级别：硕士

目的本试验通过介绍经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术,并分析经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术治疗腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis LSS）患者的临床疗效,总结该技术要点,明确其安全性、可行性及有效性,为临床应用开... 详细信息

目的本试验通过介绍经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术,并分析经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术治疗腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis LSS）患者的临床疗效,总结该技术要点,明确其安全性、可行性及有效性,为临床应用开展该手术提供证据支持,同时为该手术方式普遍投入临床应用奠定理论基础。方法回顾性分析四川省骨科医院2019年11月至2020年7月符合纳入标准及排除标准的腰椎管狭窄症患者64例,所有患者入院后进行性别、年龄、手术节段统计,术前完善相关检查并设计手术方案,所有患者均行经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术,以术前、出院前、术后1月、3月、6个月和12个月VAS、JOA、ODI评分评估临床疗效,末次随访应用改良版Mac Nab标准评估优良率,统计术中透视次数,手术时间,住院天数,术后并发症发生情况。并通过术前与术后复查影像学资料比较,总结该技术要点。结果共64例完成了随访,其中男性36例,女性28例,最大年龄79岁,最小年龄30岁,平均年龄（54.06±11.52）岁,其中L4-5节段55例,LS-S1节段4例,L3-4节段5例,在腰椎侧方椎管华西分区中,1区7例,2a区48例,2b区9例,出院前、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年VAS腰痛及腿痛评分与术前比有统计学意义（p＜0.05）,且术后1年腰腿痛评分与术前、术后3月、术后6月比差异有统计学意义（p＜0.05）。出院前、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年JOA评分逐渐上升,与术前比差距有统计学意义（p＜0.05）,ODI评分等级显示:末次随访时,患者的功能障碍等级程度较术前明显降低,差异有统计学意义。术后6月及12月患者的功能障碍全部转变为轻度及中度。末次随访改良Macnab评分:优43例,良19例,可1例,差1例,优良率96.88%。结论1、经皮内镜“V”区解剖引导下椎间孔成形术是一种治疗腰椎侧方椎管狭窄症的新方法,其临床效确切,可明显改善患者腰部及下肢疼痛,促进术后患者的腰腿部功能恢复,使日常生活回复到正常状态。2、该技术在外科理念指导下进行穿刺、定位以及椎间孔成形、椎管减压。具有术中穿刺定位迅速,透视次数少,对医患辐射小,可根据减压需要对关节突进行多次及精准成形的优势,可沿关节突尖端到椎弓根1/2对侧方椎管进行充分减压,且成形手术操作安全,学习时间较短,值得深入研究并推广运用。

关键词：腰椎管狭窄症经皮内镜椎间孔成形术临床研究

经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂嵴人群腰L5/S1椎间盘突出症的临床效果

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微创医学 2023年第5期18卷 573-577页

作者：王照卿韦宝堂韩琦韦善华龙振江陈颖颖韦永安河池市第一人民医院骨科广西河池市546300

目的探讨经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂脊人群腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症的临床效果。方法选取接受可视化环锯椎间孔成形术经皮椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除的100例患者,按是否存在高髂嵴把患者分为观察组(n=... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂脊人群腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症的临床效果。方法选取接受可视化环锯椎间孔成形术经皮椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除的100例患者,按是否存在高髂嵴把患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较两组患者手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时长和住院费用、腿痛的视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量均明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的VAS评分、ODI评分均低于术前,而观察组上述各时点的VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P术后并发症发生率(14.0%vs.6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视化环锯椎间孔成形术可有效而安全地应用于经皮经椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除,但高髂嵴可导致手术时间、术中透视次数和术中出血量增加,仍为影响手术的不利因素。

关键词：椎间盘突出椎间孔镜可视化环锯椎间孔成形术