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单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病疗效分析

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实用骨科杂志 2012年第2期18卷 105-108页

作者：孙天威卢守亮张杭李辉南于斌张学利天津市人民医院脊柱外科天津300121 天津医科大学天津300070

目的评价颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术在治疗颈椎管狭窄症合并单侧神经根型颈椎病中的作用。方法回顾性研究2006年7月至2009年1月44例颈椎管狭窄症合并单侧神经根压迫症状患者,行颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术治疗... 详细信息

目的评价颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术在治疗颈椎管狭窄症合并单侧神经根型颈椎病中的作用。方法回顾性研究2006年7月至2009年1月44例颈椎管狭窄症合并单侧神经根压迫症状患者,行颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术治疗的23例患者为A组,单纯行颈后路单开门椎管成形术治疗的21例患者为B组。引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘突出、钩椎关节骨赘形成、关节突增生。神经根症状主要表现为单侧上肢疼痛、感觉减退、肌力下降和反射减弱。A组手术为颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术,关节突内侧缘切除范围均小于等于50%;B组仅行颈后路单开门椎管成形术。结果术后随访20～36个月,平均28个月。采用日本骨科协会评分法计算两组髓性症状术后改善率,差异无统计学意义;根性症状术后临床效果评价:A组优18例,良3例,一般2例;B组优7例,良3例,一般9例,差2例。结论对合并有单侧神经根型的颈椎管狭窄症患者,采用颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术可取得良好的手术效果。

关键词：神经根型颈椎病椎间孔切开术椎管成形术

颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病疗效分析

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颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗脊髓型合并神经根型...

颈椎后路单开门联合椎间孔切开术治疗颈椎后纵韧带骨化的疗效分析

第20届中国康协肢残康复学术年会

作者：孙天威卢守亮张杭李辉南于斌张学利天津市人民医院脊柱外科天津医科大学

[目的]评价颈后路单开门椎板成形术联合椎间孑孔切开术在治疗脊髓型合并单侧神经根型颈椎病中的作用。[方法]回顾性研究2006年7月009年1月44例脊髓型颈椎病合并单侧神经根压迫症状患者中,行颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗... 详细信息

[目的]评价颈后路单开门椎板成形术联合椎间孑孔切开术在治疗脊髓型合并单侧神经根型颈椎病中的作用。[方法]回顾性研究2006年7月009年1月44例脊髓型颈椎病合并单侧神经根压迫症状患者中,行颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗的患者23例为A组,单纯行颈后路单开门椎板成形术治疗的患者2l例为B组。引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘突出、钩椎关节骨赘形成、关节突增生。神经根症状主要表现为单侧上肢疼痛、感觉减退、肌力下降和反射减弱。A组手术为颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术,均将关节突内侧缘切除范围≤50%;B组仅行颈后路单开门椎板成形术。[结果]术后随访206个月,平均28个月。采用JOA评分法计算两组髓性症状术后改善率差异无统计学意义;根性症状术后临床效果评价A:组优18例,良3例,一般2例;B组:优7例,良3例,一般9例,差2例。[结论]对合并有单侧神经根型的脊髓型颈椎病患者,采用颈后路单开门椎板成形术联合椎间孔切开术可取得良好的手术效果。关节突内侧缘切除范围≤50%不影响椎体稳定性。

关键词：脊髓型颈椎病神经根型颈椎病椎间孔切开术椎板成形术

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国骨伤 2018年第4期31卷 333-338页

作者：杨峰谭明生唐向盛姜良海移平郝庆英中日友好医院脊柱外科北京100029

目的 :探讨颈椎后路单开门联合椎间孔切开术在治疗颈椎后纵韧带骨化中临床疗效。方法 :对2011年9月至2015年9月收治的45例颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性研究,其中男26例,女19例;年龄28~71岁,平均53.6岁;24例采用后路单开门椎管扩大... 详细信息

目的 :探讨颈椎后路单开门联合椎间孔切开术在治疗颈椎后纵韧带骨化中临床疗效。方法 :对2011年9月至2015年9月收治的45例颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性研究,其中男26例,女19例;年龄28~71岁,平均53.6岁;24例采用后路单开门椎管扩大成形联合椎间孔切开术治疗(联合椎间孔切开组),21例采用单纯后路单开门椎管扩大成形术治疗(单纯单开门组)。比较两组患者的手术时间、术中出血、C_5神经麻痹及轴性症状发生情况;观察两组患者手术前后的JOA评分并计算神经功能改善率;分析两组患者的NDI评分及颈椎Cobb角的变化。结果:两组患者术后均获得随访,时间12~24个月,其中联合椎间孔切开组平均随访时间为(14.3±2.8)个月,单纯单开门组为(13.7±3.1)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术时间、术中出血方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后JOA评分较术前均明显提高(P0.05)。末次随访时联合椎间孔切开组和单纯单开门组的NDI评分分别为13.6±1.8和16.1±2.4,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者的颈椎Cobb角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门扩大椎管成形联合椎间孔切开术不仅能够充分的解除脊髓压迫,亦可扩大椎间孔,松解受压神经根,缓解根性症状,同时在预防C_5神经根麻痹等并发症的出现亦取得了良好的效果,是一种治疗伴有神经根症状的颈椎后纵韧带骨化症有效方法。

关键词：后纵韧带骨化单开门椎管成形术椎间孔切开术

后路经皮内镜下颈椎间孔切开术治疗单节段骨性椎间孔狭窄的临床疗效

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西部医学 2019年第8期31卷 1252-1255,1268页

作者：张斌冯品高峰孔清泉施静四川大学华西医院西藏成办分院骨科四川成都610041 四川大学华西医院骨科四川成都610041 克拉玛依市人民医院骨科新疆克拉玛依830054

目的探讨后路经皮内镜下颈椎间孔切开术治疗骨性椎间孔狭窄的安全性及临床疗效。方法选取2015年2月~2018年4月四川大学华西医院西藏成办分院的23例单节段骨性椎间孔狭窄患者为研究对象,所有患者均行后路经皮内镜下颈椎间孔切开减压术。... 详细信息

目的探讨后路经皮内镜下颈椎间孔切开术治疗骨性椎间孔狭窄的安全性及临床疗效。方法选取2015年2月~2018年4月四川大学华西医院西藏成办分院的23例单节段骨性椎间孔狭窄患者为研究对象,所有患者均行后路经皮内镜下颈椎间孔切开减压术。其中,男性15例,女性8例;症状均为单节段神经根压迫引起根性疼痛;节段分布:C4/5节段6例、C5/6节段10例、C6/7节段5例、C7/T1节段2例。记录手术时间,术中并发症及术后住院时间。随访观察患者上肢疼痛VAS评分、JOA评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化及末次随访进行Macnab评分,术后复查颈椎三维CT、MRI。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间68.4min,均未出现脊髓、神经根损伤、硬脊膜撕裂、感染,随访期间均无局部复发、颈椎不稳等发生。术后及末次随访VAS、JOA评分较术前明显改善(均P术后亦有明显改善(P术后复查影像学检查提示椎间孔减压充分;末次随访时颈椎生理曲度D值较术前差异明显(P0.05)。结论后路经皮内镜下颈椎间孔切开术治疗骨性椎间孔狭窄,具有临床效果好、创伤小、保留脊椎活动度及费用低等特点,值得临床推广、应用。

关键词：骨性椎间孔狭窄经皮内窥镜椎间孔切开术疗效

后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的疗效评价

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实用中西医结合临床 2017年第6期17卷 69-70页

作者：康波河南省三门峡市中心医院骨科三门峡472000

目的:分析后路单开门与椎间孔切开术联合治疗混合型颈椎病的疗效及安全性。方法:选取我院2014年7月~2015年10月收治的33例混合型颈椎病患者为研究对象,均行后路单开门与椎间孔切开术联合治疗。统计患者手术用时、术中出血量及并发症发生... 详细信息

目的:分析后路单开门与椎间孔切开术联合治疗混合型颈椎病的疗效及安全性。方法:选取我院2014年7月~2015年10月收治的33例混合型颈椎病患者为研究对象,均行后路单开门与椎间孔切开术联合治疗。统计患者手术用时、术中出血量及并发症发生率;术后随访1年,比较手术前后患者脊髓功能评分及颈椎曲度。结果:33例患者手术均顺利完成,平均手术用时(153.96 20.98)min,术中出血量(125.69 20.38)ml;随访期间出现C5神经根麻痹1例,下床活动时轴性疼痛症状1例,并发症发生率为6.06%(2/33);与术前比较,术后患者颈椎曲度、脊髓功能评分均显著提高(P椎间孔切开术联合治疗,疗效确切,可充分减压,术后颈椎较为稳定,值得临床推广应用。

关键词：混合型颈椎病后路单开门椎间孔切开术

前路椎间盘切除及椎间孔切开术治疗脊髓神经根型颈椎病

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中国骨伤 2006年第1期19卷 50-51页

作者：成俊刘浩林旭石锐四川大学华西医院骨科四川成都610041

2002年3月-2004年7月,我们采用前路椎间盘切除及椎间孔切开术治疗脊髓神经根型颈椎病13例,效果满意,报告如下.

关键词：神经根型颈椎病椎间盘切除术椎间孔切开术

第7颈椎与第1胸椎椎间盘突出症的诊断与治疗

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中华外科杂志 2010年第7期48卷 515-517页

作者：张国庆彭明马学晓胡有谷陈伯华青岛大学医学院附属医院脊柱外科 266003 青岛市立医院骨科

目的分析总结第7颈椎与第1胸椎（C7～T1）椎间盘突出症的临床特点及后路手术的疗效。方法回顾性分析2000年8月至2008年8月间手术治疗的12例C7～T1椎间盘突出症，观察分析其独特的临床表现、影像学特点及术中所见，观测比较手术前后患侧... 详细信息

目的分析总结第7颈椎与第1胸椎（C7～T1）椎间盘突出症的临床特点及后路手术的疗效。方法回顾性分析2000年8月至2008年8月间手术治疗的12例C7～T1椎间盘突出症，观察分析其独特的临床表现、影像学特点及术中所见，观测比较手术前后患侧手的肌力情况。结果12例C7～T1椎间盘突出症均为侧方型，均表现有患侧手内肌萎缩、肌力下降，9例无感觉异常。接受椎板开窗或钥匙孔减压突出椎间盘摘除手术，经过平均26个月（6～39个月）的随访，术后并指肌力平均改善16％，屈指肌力平均改善26％，伸指肌力平均改善32％。结论C7～T1椎间盘突出症以侧方型为主，侧方突出的椎间盘大多数只压迫颈8神经根之前根，患者都有不同程度的患侧手内肌萎缩，手内肌无力，只有少数患者合并有感觉障碍。后路突出椎间盘摘除治疗侧方型C7～T1椎间盘突出症安全有效。

关键词：椎间盘移位颈椎神经根病椎间盘切除术椎间孔切开术

腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MR扫描定位诊断腰椎椎间孔狭窄症

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中华骨科杂志 2014年第8期34卷 839-844页

作者：赵京元唐小穗孙广才张晓锦于海涛北京航天中心医院骨科 100049

目的探讨腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MR扫描定位诊断腰椎椎间孔狭窄症的可行性和有效性。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月共21例腰椎椎间孔狭窄患者的相关资料，男10例，女11例；年龄36-65岁，平均45．6岁。病史6～36个月，平均... 详细信息

目的探讨腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MR扫描定位诊断腰椎椎间孔狭窄症的可行性和有效性。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月共21例腰椎椎间孔狭窄患者的相关资料，男10例，女11例；年龄36-65岁，平均45．6岁。病史6～36个月，平均9．4个月。5例表现为腰痛伴单侧下肢痛，16例为单侧下肢痛。根据腰椎侧位x线片测量椎间隙和椎间孔高度并行腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MR扫描检查，了解神经根周围组织结构的改变，定位诊断神经根受压部位；并通过手术证实影像学诊断的准确性。结果21例患者中9例为椎间盘突出导致椎间孔狭窄，12例为椎问盘弥漫性膨出合并关节突关节增生、肥大导致椎间孔狭窄；21例均为下腰椎椎间孔横向狭窄，20例为L4.5，椎间孔狭窄，造成L4神经根受压；1例为L5S1,椎间孔狭窄，造成L5，神经根受压。经手术探查证实与术前定位诊断完全符合，符合率为100％（21／21）。术后20例患者下肢疼痛症状完全缓解，1例下肢疼痛症状缓解不满意。结论腰椎神经根冠状位、矢状位和轴位MRI扫描方法能准确定位诊断椎间孔狭窄，为确定手术方案提供了准确的影像学依据。

关键词：腰椎脊神经根磁共振成像椎间孔切开术

经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术中常规行椎间孔成形的必要性

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中华骨科杂志 2019年第19期39卷 1165-1172页

作者：刘新宇原所茂田永昊阎峻徐万龙宫良泰郑燕平李建民山东大学齐鲁医院脊柱外科济南250012

目的探讨经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中常规行椎间孔成形的必要性。方法 2011年1月至2018年1月因单节段腰椎间盘突出症行PETD手术的患者412例,男231例,女181例;年龄(39.1... 详细信息

目的探讨经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中常规行椎间孔成形的必要性。方法 2011年1月至2018年1月因单节段腰椎间盘突出症行PETD手术的患者412例,男231例,女181例;年龄(39.1±13)岁(范围20~80岁)。病变节段:L3-4 32例,L4-5 289例,L5S1 91例。无脱垂306例,轻度向上或向下脱垂89例,重度脱垂17例。采用MRI 矢状面T1WI或T2WI影像测量L3,4、L4,5及L5S1椎间孔高度、宽度、出口根与下位椎弓根上缘的距离、椎间隙后缘腹侧3 mm处与上关节突的距离。采用动力位X线片测量椎间孔宽度变化评估椎间孔成形的必要性,并于术中验证。结果 L3~S1椎间孔高度分别为(1.99±0.25)、(1.89±0.15)、(1.52±0.26) cm;宽度分别为(0.78±0.14)、(0.75±0.13)、(0.64+0.13) cm;出口根与下位椎弓根上缘的距离分别为(1.14±0.17)、(1.05±0.16)、(0.98±0.19) cm;椎间隙后缘腹侧3 mm处与上关节突的距离分别为(1.11±0.31)、(1.17±0.20)、(0.95±0.14) cm。过屈位X线片测量L3,4及L4,5节段椎间孔宽度均明显大于过伸位(P术中证实需行椎间孔成形者65例(15.8%,65/412),其中L4,5节段31例(10.7%,31/289)、L5S1节段34例(37.4%,34/91),L3,4节段无需椎间孔成形。未行椎间孔成形组(347例)及椎间孔成形组(65例)各1例因椎间盘残留行二次手术。术后2年随访时,未行椎间孔成形组4例复发、椎间孔成形组2例复发。未行椎间孔成形组腰痛Oswestry功能障碍指数及日本整形外科学会评分[18%±9%、(24.2±1.3)分]与椎间孔成形组[16%±7%,(23.9±1.3)分]的差异无统计学意义(t=1.70,P=0.090;t=1.71,P=0.088);两组腰痛视觉模拟评分分别为(0.9±0.4)、(1.9±0.6)分,差异有统计学意义(t=16.92,P术中,多数L3~L5节段不需要椎间孔成形,L5S1节段需行椎间孔成形的比例较高。在采用half-half技术结合远外侧穿刺的基础上无需常规行椎间孔成形,应根据术前椎间孔测量及术中观察综合判断其必要性。

关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术,经皮椎间孔切开术