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椎间盘镜下微创植骨治疗下肢骨折术后骨不连

中国修复重建外科杂志 2012年第2期26卷 212-214页

作者：张建林谭玉娥叶军韩芳民延安大学附属医院骨一科陕西延安716000

目的探讨在椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连的疗效。方法 2004年8月-2008年8月,采用椎间盘镜下植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连患者40例。男23例,女17例;年龄20～63岁,平均41.5岁。骨折后初次手术采用股骨带锁髓内钉... 详细信息

目的探讨在椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连的疗效。方法 2004年8月-2008年8月,采用椎间盘镜下植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连患者40例。男23例,女17例;年龄20～63岁,平均41.5岁。骨折后初次手术采用股骨带锁髓内钉固定治疗12例,钢板固定16例;胫骨带锁髓内钉固定9例,钢板固定3例。内固定术后10～16个月发生骨不连。X线片示肥大型骨不连24例,正常型3例,萎缩型13例。结果患者手术时间40～80 min,平均61min;出血量80～130 mL,平均100 mL。住院时间6～11 d,平均8.1 d。患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管、神经损伤等并发症发生。40例均获随访,随访时间10～16个月,平均12.3个月。X线片示40例骨折均愈合,愈合时间4～10个月,平均6.8个月。无患肢疼痛及功能障碍,无内固定失效。结论经椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折内固定术后骨不连是一种微创、有效的治疗方法。

关键词：椎间盘镜下肢骨折骨不连植骨微创技术

显微镜辅助微创前路融合与可动式椎间盘镜下融合治疗腰椎退变性疾病的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第6期36卷 672-680页

作者：徐宝山许海委刘越黎宁姜洪丰杜立龙王涛天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的探讨显微镜辅助前路腰椎间盘切除融合术(anterior lumbar discectomy and fusion,ALDF)和可动式椎间盘镜下椎间融合术(mobile microendoscopic discectomy assisted lumbar interbody fusion,MMED-LIF)治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月收治且符合选择标准的163例腰椎退变性疾病患者临床资料。其中,53例采用显微镜辅助ALDF(ALDF组),110例采用MMED-LIF(MMEDLIF组)。两组患者性别、年龄、疾病类型、手术节段以及术前腰痛及腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、前凸角度及腰椎滑脱患者滑脱率等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,采用腰痛和腿痛VAS评分、ODI评价临床疗效;术后复查腰椎X线片,观察椎间融合器有无下沉,并测量椎间隙高度、前凸角度及腰椎滑脱患者滑脱率。结果两组手术均顺利完成。ALDF组手术时间、术中出血量、住院时间均低于MMED-LIF组(P0.05)。ALDF组腰痛VAS评分及ODI改善率高于MMED-LIF组(t=7.187,P=0.000;t=2.716,P=0.007),但腿痛VAS评分改善率差异无统计学意义(t=0.556,P=0.579)。术后2 d腰椎X线片示椎间隙高度、前凸角度较术前增大(P0.05)。ALDF组椎间隙高度改善率、前凸角度改善率大于MMED-LIF组(P镜辅助ALDF和MMED-LIF治疗腰椎退变性疾病均可获得良好疗效。但前者术后腰痛和功能改善更显著,椎间隙高度和前凸角度恢复更好。

关键词：腰椎退变性疾病椎间融合术椎间盘镜显微镜前路手术

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后路双牵开摆动式椎间盘镜下单纯融合器置入治疗腰椎管狭窄并失稳症的中长期评估

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中国组织工程研究 2020年第3期24卷 335-341页

作者：张春霖尚利杰严旭曹争明邵成龙冯阳郑州大学第一附属医院微创脊柱外科

背景:腰椎管狭窄并失稳症发病人数逐年增高,可引起患者腰腿疼痛、间歇性跛行或者下肢区域性感觉麻木等症状,近年来学者们不断尝试各种微创治疗术式,如何进一步减小手术的创伤及并发症,提高微创手术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床效果,是... 详细信息

背景:腰椎管狭窄并失稳症发病人数逐年增高,可引起患者腰腿疼痛、间歇性跛行或者下肢区域性感觉麻木等症状,近年来学者们不断尝试各种微创治疗术式,如何进一步减小手术的创伤及并发症,提高微创手术治疗腰椎管狭窄并失稳症的临床效果,是亟待解决的重要问题。目的:探讨后路双牵开摆动式椎间盘镜下经单侧入路单纯膨胀式融合器置入椎间融合治疗腰椎管狭窄并失稳症的中长期临床效果。方法:回顾性自身对照临床试验于2012至2014年在郑州大学第一附属医院进行,采用后路椎间盘镜下单侧椎板小开窗减压并置入双枚膨胀式融合器治疗腰椎管狭窄症患者35例。试验经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①35例患者均获得随访,其中单节段者6例,二节段者20例,三节段者9例,共73个椎体间行融合,随访60-85个月,平均(70.17±5.40)个月;②35例患者手术时间35-75 min,平均(53.49±9.13)min,术中出血量50-250m L,平均(114.86±54.23)m L;③1例术中发生硬脊膜破裂,术后出现低颅压性头痛,给予补液及止痛治疗3 d后头痛消失。切口愈合不良1例,给予负压封闭引流1周后愈合;④与术前相比,术后1周、6个月、1年、2年及末次随访时腰腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数及病变椎间隙高度均明显降低。术后6个月复查时31个(42.5%)椎间隙达到坚固融合,25个(34.2%)达到可能融合,17个(23.3%)未融合;术后1年复查时51个(69.9%)椎间隙达到坚固融合,22个(30.1%)达到可能融合;术后2年复查时57个(78.1%)椎间隙达到坚固融合,16个(21.9%)达到可能融合;末次随访复查时62个(84.9%)椎间隙达到坚固融合,11个(15.1%)达到可能融合;⑤末次随访时发现融合器移位1例,因无症状嘱患者定期复查;⑥结果提示,椎间盘镜下单纯膨胀式融合器置入椎间融合术治疗腰椎管狭窄并失稳症具有较好的中长期疗效,是一种较为可靠的微创术式。

关键词：腰椎管狭窄症腰椎失稳症椎间盘镜单侧入路双侧减压膨胀式融合器椎间融合中长期临床效果

椎间盘镜辅助脊髓刺激电极植入治愈下肢缺血1例

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北京大学学报（医学版） 2020年第2期52卷 378-381页

作者：钱亚龙徐帅刘海鹰北京大学人民医院脊柱外科北京100044

椎间盘镜下椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是脊柱外科目前比较成熟的微创手术,该技术通过经皮小切口置入通道,利用光源和影像采集放大系统提供清晰的手术视野[1]。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)治疗是将脊髓... 详细信息

椎间盘镜下椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是脊柱外科目前比较成熟的微创手术,该技术通过经皮小切口置入通道,利用光源和影像采集放大系统提供清晰的手术视野[1]。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)治疗是将脊髓刺激器的电极置于硬膜外腔,通过不同的电流脉冲刺激脊髓不同部位,实现调节神经功能以及疼痛治疗。对于不适合开放手术或血管介入的慢性肢体缺血疼痛患者,脊髓电刺激治疗也是非常合适的选择[2-3]。传统的刺激电极植入方法是在透视下经皮用导针直接植入,并发症发生率高,容易造成硬膜损伤或硬膜外血肿,并且电极位置调整困难,透视次数较多,植入多个电极时难度极大[4];如果通过内镜辅助在直视下植入电极将有助于改善上述缺点,椎间盘镜辅助脊髓刺激电极植入技术国内未见报道,北京大学人民医院成功实施1例椎间盘镜辅助下脊髓刺激电极植入治疗下肢缺血的病例,现报道如下。

关键词：椎间盘镜脊髓电刺激血栓闭塞性脉管炎

椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块治疗胸腰椎陈旧性骨折

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中国修复重建外科杂志 2012年第12期26卷 1420-1424页

作者：吕辉照赵枫曹杰张冬福肖飞鹏李传玲解放军第180医院骨二科福建泉州362000

目的探讨椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块植入治疗胸腰椎陈旧性骨折的疗效。方法 2006年2月-2009年11月,采用椎间盘镜下后路椎管减压、骨折块复位,联合经椎弓根植入椎体支柱块治疗胸腰椎陈旧性骨折30例。男22例,女8例;年龄17～58... 详细信息

目的探讨椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块植入治疗胸腰椎陈旧性骨折的疗效。方法 2006年2月-2009年11月,采用椎间盘镜下后路椎管减压、骨折块复位,联合经椎弓根植入椎体支柱块治疗胸腰椎陈旧性骨折30例。男22例,女8例;年龄17～58岁,平均36.2岁。受伤至手术时间6周～14个月,平均5.3个月。均为单椎体压缩骨折;T91例,T112例,T125例,L111例,L25例,L35例,L41例。术前伤椎Cobb角(27.5±7.5)°,伤椎高度(26.67±5.34)mm,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.8±1.4)分;椎管狭窄按Wolter分级法:1级17例,2级10例,3级3例;Frankel分级:A级3例,B级8例,C级13例,D级6例。结果手术时间40～120 min,平均70 min;术中出血量100～400 mL,平均180 mL。除1例出现切口皮下血肿外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。30例均获随访,随访时间24～46个月,平均26个月。术后3 d及末次随访时Cobb角和伤椎高度均较术前显著改善(P椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块植入治疗胸腰椎陈旧性骨折,具有手术时间短、出血少、椎体复位满意等优点,但对椎间盘镜下操作技术要求较高。

关键词：胸腰椎陈旧性骨折椎间盘镜椎管减压椎体支柱块

椎间盘镜与开放手术治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1200-1203页

作者：陆晓生彭昊凌尚准韦文百色市人民医院骨科广西百色533000 武汉大学人民医院骨科

目的通过对比研究后路椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果,为临床提供经验参考和治疗依据。方法2002年5月-2007年10月,收治腰椎管狭窄症患者215例,采用MED治疗105例(A组),传统开放... 详细信息

目的通过对比研究后路椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果,为临床提供经验参考和治疗依据。方法2002年5月-2007年10月,收治腰椎管狭窄症患者215例,采用MED治疗105例(A组),传统开放手术治疗110例(B组)。A组男56例,女49例;年龄34～83岁,平均45岁。病程9个月～26年,平均50个月。单节段狭窄76例,双节段27例,3节段2例。B组男57例,女53例;年龄35～85岁,平均47岁。病程8个月～25年,平均48个月。单节段狭窄78例,双节段29例,3节段3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果两组均顺利完成手术,术中出血A组(82.14±6.18)mL,B组(149.24±11.17)mL;住院时间A组(7.0±2.1)d;B组(12.0±2.6)d;两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论MED与传统开放手术疗效相近,且克服了传统开放手术存在的缺陷,是治疗腰椎管狭窄症有效的微创手术方法之一。

关键词：椎间盘镜开放手术腰椎管狭窄症微创对比研究

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后路椎间盘镜下腰椎管内骨软骨瘤切除1例

中国矫形外科杂志 2014年第5期22卷 469-471,474页

作者：孙明举王艳辉高赛明张晔李垂启鲁春华解放军第313医院骨科辽宁葫芦岛125000

患者，男，45岁，工人。因“右小腿外侧间歇性麻木1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现右小腿外侧麻木，行走或弯腰活动时明显。无腰腿疼痛、无力及二便障碍。

关键词：后路椎间盘镜腰椎管内骨软骨瘤

应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例

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中华显微外科杂志 2012年第3期35卷 239-241页

作者：孙明举高赛明王艳辉李垂启张晔鲁春华冯中华葫芦岛解放军第三一三医院骨科辽宁省葫芦岛市125000

目的总结应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛的临床效果。方法2006年2月至2010年2月，应用METRx椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例，术中证实合并椎间盘突出35例；严重黄韧带骨化7例；椎体后缘骨赘25例。结果术... 详细信息

目的总结应用椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛的临床效果。方法2006年2月至2010年2月，应用METRx椎间盘镜治疗老年人腰椎管狭窄症致根性疼痛67例，术中证实合并椎间盘突出35例；严重黄韧带骨化7例；椎体后缘骨赘25例。结果术中硬膜损伤2例，关闭手术切口前均覆盖明胶海绵，严密缝合各层，无神经根、马尾神经损伤，无症状再加重；全部病例随访10～36个月，平均13．1个月；临床疗效评定：优45例，良17例，可4例，差1例，按照JOA评分（25．8±2．6）分，优良率92．5％。结论准确诊断与定位、正规而熟练的操作技术，合并症的正确处理是手术成功的关键。

关键词：腰椎管狭窄症椎间盘镜老年人微创手术

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腰椎间盘囊肿椎间盘镜下切除一例报告

中华骨科杂志 2009年第12期29卷 1157-1158页

作者：许汉荣吴力军赵凤东范顺武段万礼张威浙江省上虞市人民医院骨科 312300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科

患者男,33岁,公司职员.因'右侧腰腿痛1个月,加重2周'入院.患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,并向右下肢放射,端坐或行走时明显,卧床时减轻,日夜无差别,经休息后无缓解.

关键词：腰椎间盘囊肿椎间盘镜腰背部疼痛患者腰腿痛走时职员诱因休息下肢卧床公司放射