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单开门椎管扩大椎板成形术保留一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第5期20卷 401-405页

作者：邱素均孙宇张凤山潘胜发于淼北京大学第三医院骨科北京市100191

目的：评价单开门椎管扩大椎板成形术时保留一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响。方法：对60例因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术的患者保留一侧（右侧）肌肉韧带复合体,其中男性41例,女性19例;年龄34-78岁,平均58.0岁... 详细信息

目的：评价单开门椎管扩大椎板成形术时保留一侧肌肉韧带复合体对颈后肌肉容积的影响。方法：对60例因脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术的患者保留一侧（右侧）肌肉韧带复合体,其中男性41例,女性19例;年龄34-78岁,平均58.0岁;随访2.5-15个月,平均4.3个月,在术前和末次随访时均行颈椎MRI检查,在横断面MRI片上用Photoshop测量术前、末次随访时C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘水平左右两侧颈后肌肉的横截面积,以5个水平的总面积表示颈后肌肉的容积。对术前、末次随访时各个水平的左右侧颈后肌肉面积进行比较,并分别比较术前左侧与右侧总面积、末次随访时左侧与右侧总面积以及术前与末次随访时各单侧总面积的变化,用SPSS16.0对结果进行统计分析。结果：术前各个椎间盘水平左右侧颈后肌肉面积无显著性差异（P〉0.05）,末次随访时C3/4、C4/5、C5/6水平右侧颈后肌肉面积明显大于左侧（P〈0.05）,在C2/3、C6/7水平上左右侧颈后肌肉面积无显著性差异（P〉0.05）。右侧C2/3、C3/4、C4/5、C5/6水平颈后肌肉面积及右侧总面积的变化值（末次随访时-术前）与左侧相对应的变化值有显著性差异（P〈0.05）;在C6/7水平上两者均无显著性差异（P〉0.05）。术前右侧颈后肌肉总面积与左侧比较无显著性差异（P〉0.05）;末次随访时右侧颈后肌肉总面积明显大于左侧（P〈0.05）。结论：单开门椎管扩大椎板成形术保留一侧肌肉韧带复合体减少了对颈后方肌肉的破坏,在一定程度上保持了颈后肌肉的容积。

关键词：脊髓型颈椎病肌肉韧带复合体椎管扩大椎板成形术肌肉面积肌肉容积

颈后路保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大椎板成形术

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第3期30卷 278-281页

作者：周非非孙宇北京大学第三医院脊柱外科北京市100191

自20世纪70年代Hirabayashi等[1]报道颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(简称单开门术)以来,该术式已广泛应用于治疗伴有发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症。经过长期临床随访观察,其在改... 详细信息

自20世纪70年代Hirabayashi等[1]报道颈后路单开门椎管扩大椎板成形术(简称单开门术)以来,该术式已广泛应用于治疗伴有发育性颈椎管狭窄、多节段退变性颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症。经过长期临床随访观察,其在改善神经功能方面具有确切的效果[2]。但是,传统的单开门术由于对颈椎后方肌肉-韧带复合体造成破坏,术后出现明显的颈部轴性疼痛等并发症,严重影响患者术后长期疗效[3、4]。为了减少对后方结构的损伤引起相关的并发症,1991年日本学者大岛义彦等[5]报告了保留一侧附着在棘突上的后方肌肉韧带复合体的椎管扩大椎板成形术。我院骨科自2006年开始,对日本学者报告的术式进行了改良。现就我院开展的颈后路保留一侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大椎板成形术的适应证、手术方法、技术要点和注意事项等做一简介,供广大同道参考。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病颈椎椎管狭窄临床随访观察肌肉韧带复合体椎管扩大椎板成形术颈后路长期疗效

颈椎后纵韧带骨化后路椎管扩大预后的相关因素

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中国矫形外科杂志 2024年第13期 1158-1162页

作者：沈晓龙魏磊鑫徐辰吴卉乔钟华建王睿哲张子凡刘洋王新伟陈华江袁文海军军医大学第二附属医院骨科

[目的]分析颈椎后纵韧带骨化症（cervical ossification of the posterior longitudinal ligament, C-OPLL）行颈后路单开门椎管扩大成形术（cervical unilateral open door laminoplasty, UODL）临床恢复的预测因素。[方法]回顾性分析2013年1月—2021年1月接受UODL手术治疗的OPLL患者316例患者的临床资料，术前采用作者创立的脊髓后方压迫评分（posterior compression score of spinal cord, PCS）对MRI影像进行评估。采用单因素比较和多元逐步回归分析评价影响临床恢复的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术，未发生严重神经损伤、感染等并发症。患者平均随访时间（53.7±23.3）个月，根据术后2年时J0A评分恢复率，160例J0A评分恢复率≥50%的患者为恢复好组，另外156例J0A评分恢复率术前C2～7Cobb角、C2～7SVA、T1 slope、K线、骨化累及椎体数、骨化占位率、骨化厚度、术后康复训练比例方面差异均无统计学意义（P>0.05）。多元线性逐步回归方程为：Y=7.395-0.306×病程+5.832×术前PCS评分，多元逐步回归分析结果表明，病程长（B=-0.306, P术前PCS评分低（B=5.832, P术后神经恢复差的主要相关因素。[结论]病程长是术后神经恢复差的危险因素，而术前PCS评分高是术后神经恢复好的积极因素。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大椎板成形术临床恢复相关因素

颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第2期33卷 104-114页

作者：沈晓龙魏磊鑫徐辰钟华建王睿哲张子凡刘洋王新伟陈华江吴卉乔袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

目的:评价颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术(selective channel-assisted laminoplasty,SCA-LP)治疗多节段颈椎行性疾病的安全性与有效性,并对比3种颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(laminoplasty,LP)的临床疗效。方... 详细信息

目的:评价颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术(selective channel-assisted laminoplasty,SCA-LP)治疗多节段颈椎行性疾病的安全性与有效性,并对比3种颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(laminoplasty,LP)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月~2021年7月共114例行颈后路LP的患者资料,其中男62例、女52例,年龄58.27±7.36岁。其中多节段脊髓型颈椎病52例、颈椎管狭窄症25例、颈椎后纵韧带骨化症37例。39例患者接受了颈后路单侧显露SCA-LP,33例患者接受了颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大椎板成形术(muscle-preserved laminoplasty,MP-LP),42例患者接受了常规的颈后路单开门LP。随访12~28个月(18.46±5.75个月)。比较三组患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)。记录并比较三组的手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院日。于术前、术后即刻、术后2个月、术后12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估颈部和上肢疼痛程度,颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者颈椎功能,日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估神经功能状况。在术前、术后即刻、术后2个月、术后12个月及末次随访时的颈椎侧位X线片上测量C2-C7 Cobb角、CT横断面上测量骨性椎管面积,比较三种手术方法对C2-C7 Cobb角的影响及椎管面积的增加程度(比较每个节段的增加程度及每例患者的平均增加程度)。结果:三组患者的年龄、性别、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,术后均未发生神经损伤、感染等并发症。手术时间及平均住院日MP-LP组均最短、SCA-LP组次之、LP组最长,术中出血量及术后引流量MP-LP组均最少、SCA-LP组次之、LP组最多,三组间的差异均有统计学意义(P术后各时间点NDI及JOA评分均较术前有明显改善(P术前、术后即刻、术后2个月、术后12个月及末次随访时的NDI及JOA评分三组间均无统计学差异(P>0.05)。LP组中,术后即刻的颈痛VAS评分要高于术前,术后12个月及末次随访时低于术前,差异均有统计学意义(P术后2个月的颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异(P>0.05)。SCA-LP组、MP-LP组术后即刻的颈痛VAS评分与术前的差异均无统计学意义(P>0.05),术后2个月、12个月及末次随访均显著低于术前(P术后即刻及术后2个月随访,SCA-LP组、MP-LP组的颈痛VAS评分均显著低于LP组(P术后12个月及末次随访三组的颈痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后即刻的C2-C7 Cobb角均较术前无统计学差异(P>0.05),LP组术后2个月、12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角均显著小于术前(P术后2个月的C2-C7 Cobb角均与术前无统计学差异(P>0.05),SCA-LP组、MP-LP组术后12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角均显著小于术前(P术前及术后即刻C2-C7 Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月、12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角SCA-LP组、MP-LP组均大于LP组(P术后即刻、2个月、12个月及末次随访的平均椎管面积增加百分比差异无统计学意义(P>0.05)。SCA-LP组中所有患者的C7(100%)、12例患者的C6(30.77%)、6例患者的C3(15.38%)需要通道下制作铰链。术后即刻、2个月、12个月及末次随访SCA-LP组和LP组患者C7的椎管面积增加程度均优于MP-LP组(P椎管面积增加程度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规的颈后路单开门LP相比,两种改良术式均能有效减少铰链侧肌肉韧带的损伤,术后加速康复,减少术后早期轴性颈痛的发生率。与MP-LP相比,SCA-LP能更有效地增加手术节段的椎管面积。

关键词：椎管扩大椎板成形术选择性通道辅助单侧显露疗效

颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗颈椎病的比较研究

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中国矫形外科杂志 2014年第19期22卷 1751-1755页

作者：韦敏克尹东梁斌丘德赞韦建勋欧裕福广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

[目的]比较观察研究颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗颈椎病的临床疗效。[方法]回顾分析32例脊髓型颈椎病患者的临床资料,按手术方式随机分为2组,其中观察组为微型钛板组16例,对照组为... 详细信息

[目的]比较观察研究颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术与传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗颈椎病的临床疗效。[方法]回顾分析32例脊髓型颈椎病患者的临床资料,按手术方式随机分为2组,其中观察组为微型钛板组16例,对照组为传统单开门组16例,对比分析两组患者手术情况、术后症状改善情况JOA评分,末次随访术后椎板开门角度,术后测量颈椎曲度（颈椎侧位X线片上C2与C7椎体后壁切线之间夹角）的改变,以及轴性症状发生率,观察手术时间、术中出血量对比情况。[结果]经术后6个月~2年的随访,微型钛板固定组术后6个月JOA评分改善率为60.5%±17.0%,传统单开门组为58.2%±9.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微型钛板固定组末次随访时椎板开门角度为（42.3±3.5）°,传统单开门组为（39.5±4.1）°,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微型钛板固定组术后6个月颈椎曲度为（18.5±4.8）°,与术前（18.2±4.8）°比较差异无统计学意义（P〉0.05）;传统单开门组术后6个月颈椎曲度为（16.9±5.6）°,与术前（19.5±6.2）°比较差异有统计学意义（P〈0.05）;微型钛板固定组术后6个月轴性症状发生率为4/16,明显低于传统单开门组的9/16,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者无1例出现C5神经根麻痹。[结论]颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术和传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术均是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,但颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术更有效防止单开门椎管扩大椎板成形术后再关门,减少术后轴性症状的发生率和颈椎曲度的丢失,是治疗颈椎病的一种理想手术方式。

关键词：颈椎病椎管扩大椎板成形术单开门微型钛板

微型钛板在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第10期20卷 850-854页

作者：陈广东杨惠林王根林干旻峰陈俊峰苏州大学附属第一医院骨外科苏州市十梓街188号215006

目的:评价微型钛板内固定在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的临床应用价值及其近期随访结果。方法:2008年1月～2010年3月在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的脊髓型颈椎病患者45例,手术开门减压节段均为C3～C7,... 详细信息

目的:评价微型钛板内固定在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的临床应用价值及其近期随访结果。方法:2008年1月～2010年3月在我院行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的脊髓型颈椎病患者45例,手术开门减压节段均为C3～C7,其中20例患者使用微型钛板行"开门"侧固定(A组),另25例采用传统缝线悬吊"门轴"(B组)。记录手术时间、术中出血量、术后轴性症状发生率及JOA(17分法)评分,在X线侧位片上测量C2与C7椎体后壁切线夹角α(颈椎曲度),在末次随访时颈椎CT片上测量椎板开门角度β,对两组进行比较。结果:两组手术时间和术中出血量均无统计学差异(P>0.05)。A组随访3～15个月,平均7.3±3.8个月;B组随访3～17个月,平均7.7±3.3个月。A组术后3个月JOA评分改善率为57.3%±19.0%,B组为56.1%±8.2%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组术后3个月颈椎曲度为18.8°±5.9°,与术前18.3°±5.0°比较无统计学差异(P>0.05);B组术后3个月颈椎曲度为17.1°±5.5°,与术前19.0°±5.1°比较有统计学差异(P椎板开门角度为40.3°±4.4°,与B组的39.0°±4.6°比较无统计学差异(P>0.05)。A组术后3个月轴性症状发生率为5/20,明显低于B组的15/25(P椎管扩大椎板成形术后再关门,微型钛板内固定能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失。

关键词：颈椎病椎管扩大椎板成形术单开门微型钛板

C_3～C_6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度相关性分析

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中国中医骨伤科杂志 2014年第12期22卷 20-21,25页

作者：王业辉池雷霆成都中医药大学成都 610075 四川省第二中医医院

目的：了解脊髓型颈椎病C3~C6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度是否具有相关性。方法：回顾性分析了2010年5月-2013年6月手术治疗的脊髓型颈椎病患者27例：其中男性16例,女11例;年龄为67~78岁;使用影像系统测量术... 详细信息

目的：了解脊髓型颈椎病C3~C6后路单开门椎管扩大椎板成形术后轴性症状与椎板开门角度是否具有相关性。方法：回顾性分析了2010年5月-2013年6月手术治疗的脊髓型颈椎病患者27例：其中男性16例,女11例;年龄为67~78岁;使用影像系统测量术后椎板开门角度,将术后6个月颈部轴性症状VAS评分与椎板开门角度行相关性分析。结果：术后6个月颈部轴性症状（VAS）与椎板开门角度呈正相关。结论：椎板开门角度大小是脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大椎板成形术后出现轴性症状的一个重要因素。

关键词：椎管扩大椎板成形术轴性症状椎板开门角度相关性分析

锚定法单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄

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中医正骨 2011年第10期23卷 53-54页

作者：张欲燃张玉民王献印孙广智韩文朝河南省濮阳市中医院河南濮阳457000

发育性颈椎管狭窄即椎管矢径〈11 mm,椎管椎体矢径比（Pavlov比率）〈0.75,是脊髓型颈椎病发生的重要因素。无症状或有轻度脊髓受压症状的发育性颈椎管狭窄患者,即使合并后纵韧带钙化,采用非手术方法治疗也可取得良好效果。

关键词：颈椎病椎管狭窄椎管扩大椎板成形术

微型钛板在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的应用

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中国伤残医学 2015年第11期23卷 45-46页

作者：沈立文王彬彬李恩峰李子涛黑龙江省牡丹江林业医院骨五科黑龙江牡丹江157011

目的：评价微型钛板内固定在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的临床应用价值及其近期随访结果。方法：2012年1月~2013年12月在我院使用微型钛板行“开门”侧固定行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的颈椎疾病患者15例。... 详细信息

目的：评价微型钛板内固定在颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中的临床应用价值及其近期随访结果。方法：2012年1月~2013年12月在我院使用微型钛板行“开门”侧固定行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并获得完整随访资料的颈椎疾病患者15例。结果：手术时间90-120分钟，出血量约为200ml～300ml，1例出现脑脊液漏，经拔出引流管，引流管口严密缝合加压包扎后愈合。结论：微型钛板内固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术是治疗脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化、无骨折脱位型颈脊髓损伤后路手术的金标准。可以有效防止单开门椎管扩大椎板成形术后再关门，能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失。

关键词：颈后路手术椎管扩大椎板成形术单开门微型钛板