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改良椎板回植技术在上颈椎椎管内良性肿瘤治疗中的应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 324-328页

作者：李玉伟王海蛟严晓云崔巍周鹏漯河市中心医院脊柱科河南漯河462000

目的探讨保留棘上韧带连续性的改良椎板回植技术治疗上颈椎椎管内良性肿瘤的疗效及对颈椎稳定性的影响。方法回顾分析2012年1月—2021年1月收治的13例上颈椎椎管内良性肿瘤患者临床资料。男5例,女8例;年龄21~78岁,平均47.3岁。病程6~53... 详细信息

目的探讨保留棘上韧带连续性的改良椎板回植技术治疗上颈椎椎管内良性肿瘤的疗效及对颈椎稳定性的影响。方法回顾分析2012年1月—2021年1月收治的13例上颈椎椎管内良性肿瘤患者临床资料。男5例,女8例;年龄21~78岁,平均47.3岁。病程6~53个月,平均32.5个月。肿瘤位于C1、C2之间。术后病理检查示神经鞘瘤6例、脊膜瘤3例、神经节细胞瘤1例、神经纤维瘤2例、血管母细胞瘤1例。术中保留棘上韧带的连续性,在椎板外缘切开后掀起椎板韧带复合体显露椎管,切除椎管内肿瘤后椎板回植固定。手术前后于三维CT上测量寰齿前间距(atlantodental interval,ADI),采用日本骨科协会(JOA)评分评价疗效,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录颈椎总体旋转度。结果手术时间117~226 min,平均127.3 min;术中出血量190~890 mL,平均227.8 mL。患者肿瘤均完全切除,无椎动脉损伤、神经功能障碍加重、硬膜外血肿、感染等相关并发症发生;术后2例出现脑脊液漏,经补充电解质及切口局部加压处理后愈合。13例均获随访,随访时间14~37个月,平均16.9个月。影像学检查示肿瘤无复发,椎板无移位,内固定物无松动、移位,无继发椎管容积减小。末次随访时,JOA评分较术前显著改善(P0.05)。结论采用保留棘上韧带连续性的改良椎板回植技术治疗上颈椎椎管内良性肿瘤,可恢复椎管正常解剖结构,较好地保持了颈椎稳定性。

关键词：上颈椎椎管内肿瘤寰齿前间距棘上韧带椎板回植

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椎板回植椎管重建有限元模型的建立与验证

联勤军事医学 2023年第10期37卷 831-836页

作者：刘国印黄伟谦徐院生练仲华蔡达威陈建民南京医科大学金陵临床医学院骨科江苏南京210000 厦门医疗器械研发检测中心有限公司结构分析实验室南安普顿大学环境科学与工程学院

目的建立椎板回植椎管重建的有限元模型,并分析椎板回植椎管重建对L_(2~3)和L_(3~4)节段的生物力学效应。方法选择1名作者医院骨科就诊的健康成年男性志愿者,采集影像学资料,建立正常人体腰椎L2~4的有限元模型,并与对照组(Panjabi等[6]... 详细信息

目的建立椎板回植椎管重建的有限元模型,并分析椎板回植椎管重建对L_(2~3)和L_(3~4)节段的生物力学效应。方法选择1名作者医院骨科就诊的健康成年男性志愿者,采集影像学资料,建立正常人体腰椎L2~4的有限元模型,并与对照组(Panjabi等[6]体外实验数据结果)进行比较,以验证该模型的有效性。根据处理方式分为正常赋值模型组、单纯椎板切除组和椎管重建组。在相同边界固定和生理载荷的条件下,进行前屈、后伸、左弯、右弯、左旋和右旋6种活动,计算各模型在6种加载工况处理下L_(2~3)和L_(3~4)节段关节活动度(range of motion,ROM)的变化情况,并进行比较分析。结果本实验所建立的正常赋值模型组L_(2~4)的有限元模型各个节段的ROM与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),验证了该模型的有效性,可用于实验研究。6种加载工况下,椎管重建组L_(2~3)和L_(3~4)的ROM低于单纯椎板切除组,差异均有统计学意义(P均椎板切除组L_(2~3)和L_(3~4)的ROM高于正常赋值模型组和对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。前屈时,椎管重建组L_(2~3)的ROM高于正常赋值模型组和对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论本实验所建立的椎板回植椎管重建三维有限元模型可用于正常和手术模型的生物力学模拟和分析。单纯椎板切除严重影响脊柱生物力学的稳定性,而应用椎板回植椎管重建的方式可有效减少脊柱节段的ROM位移并维持其生物力学稳定性。

关键词：有限元模型生物力学椎板切除椎板回植椎管重建关节活动度

椎板回植微型钛板内固定在胸腰椎椎管内肿瘤切除术中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第7期37卷 682-685页

作者：伦智法马超刘光旺胡孟子冯杰徐州市中心医院脊柱外科江苏221009

目的评价椎板回植微型钛板内固定在胸腰椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析自2017-02—2019-12采用胸腰椎椎管内肿瘤切除术治疗的26例椎管内肿瘤,13例行椎板回植微型钛板内固定(椎板回植组),13例行椎板切除椎弓根钉内固定... 详细信息

目的评价椎板回植微型钛板内固定在胸腰椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析自2017-02—2019-12采用胸腰椎椎管内肿瘤切除术治疗的26例椎管内肿瘤,13例行椎板回植微型钛板内固定(椎板回植组),13例行椎板切除椎弓根钉内固定(椎板切除组)。比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及脑脊液漏、脊柱失稳、脊柱运动功能障碍、继发性椎管狭窄发生率,比较两组末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分。结果两组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~18个月,平均13个月。椎板回植组脑脊液漏、脊柱运动功能障碍、继发性椎管狭窄发生率较椎板切除组低,差异有统计学意义(P0.05)。椎板回植组手术时间、术中出血量较椎板切除组少,引流管拔除时间较椎板切除组早,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎椎管内肿瘤切除术中应用椎板回植微型钛板内固定能有效重建椎管及脊柱后柱结构,降低脑脊液漏、脊柱运动功能障碍、继发性椎管狭窄发生率。

关键词：椎管内肿瘤椎板回植微型钛板内固定

椎板回植内固定配合阶段性锻炼对椎管内肿瘤的治疗效果

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国际医药卫生导报 2023年第17期29卷 2438-2441页

作者：夏立恒王忠仁焦作市人民医院脊柱外科焦作454000

目的观察椎板回植型微型钛板内固定术结合阶段性功能康复锻炼对腰骶部椎管内肿瘤患者的治疗效果及对康复情况的影响。方法选择2020年1月至2021年9月期间在焦作市人民医院接受肿瘤切除术治疗的123例腰骶部椎管内肿瘤患者作为研究对象,通... 详细信息

目的观察椎板回植型微型钛板内固定术结合阶段性功能康复锻炼对腰骶部椎管内肿瘤患者的治疗效果及对康复情况的影响。方法选择2020年1月至2021年9月期间在焦作市人民医院接受肿瘤切除术治疗的123例腰骶部椎管内肿瘤患者作为研究对象,通过抽签法将入组患者进行分组。对照组61例患者中男31例,女30例,年龄(50.44±5.37)岁,采用椎板回植微型钛板内固定肿瘤切除术治疗,术后予以常规康复锻炼;观察组62例患者中男30例,女32例,年龄(51.24±5.62)岁,在对照组手术治疗基础上术后予以阶段性功能康复锻炼,对两组患者开展为期1年的随访。比较两组患者的椎体视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分,观察Cobb角变化情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者的VAS评分、伤椎Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后15 d、1个月、3个月后,观察组的VAS评分分别为(4.42±1.33)分、(3.77±0.25)分、(2.55±0.21)分,Cobb角分别为(25.12±5.33)°、(18.45±4.36)°、(12.27±2.37)°,对照组分别为(5.68±1.24)分、(4.82±1.33)分、(3.77±0.82)分、(28.44±5.15)°、(21.33±5.17)°、(15.44±4.49)°,观察组各时间点的VAS评分均低于对照组、Cobb角均小于对照组(t=5.432、6.108、11.344、3.512、3.342、4.908,均P椎板回植微型钛板内固定辅助肿瘤切除术治疗基础上,配合阶段性功能锻炼的疗效显著,对增强患者康复效果有积极意义。

关键词：椎管内肿瘤切除术椎板回植微型钛板内固定阶段性功能锻炼

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椎板回植椎管重建内固定术的生物力学研究

中国矫形外科杂志 2017年第24期25卷 2262-2268页

作者：陈建民刘国印贾小宝张勇曾达张二来练仲华蔡达威赵建宁南京医科大学金陵临床医院南京中医药大学附属81医院厦门医疗器械研发检测中心有限公司 faculty of Engineering and the Environment University of Southampton Southampton United Kingdom

[目的]比较椎板回植椎管重建术不同内固定方式的生物力学稳定性,为临床应用提供依据。[方法]采用3D打印技术打造正常人的L4椎体模型,对L4椎体模型实施全椎板切除术,根据椎板回植椎管重建内固定方式的不同分成H型椎板钢板组、L型钢板组... 详细信息

[目的]比较椎板回植椎管重建术不同内固定方式的生物力学稳定性,为临床应用提供依据。[方法]采用3D打印技术打造正常人的L4椎体模型,对L4椎体模型实施全椎板切除术,根据椎板回植椎管重建内固定方式的不同分成H型椎板钢板组、L型钢板组和两孔钢板组。分别通过静态压缩试验和动态疲劳压缩试验对三组模型进行加载直至钢板失效、椎板钢板断裂或回植的椎板塌陷。静态压缩试验采用速度控制模式(5 mm/min),动态疲劳压缩试验采用载荷控制模式(加载的波形为正弦波,加载频率为5 Hz,载荷比为R=10,循环极限次数为5 000 000次)。[结果]静态压缩时,H型椎板钢板失效时均未出现椎板原位还纳或"关门"现象,而L型和两孔钢板均出现椎板关闭和"关门"现象;H型椎板钢板可承受的屈服载荷远大于L型和两孔钢板(P0.05);H型椎板钢板的屈服位移与L型钢板较为接近(P>0.05),却远小于两孔钢板(P椎板钢板>L型钢板>两孔钢板(P椎板钢板与L型和两孔钢板比较,在相同的静态轴向载荷下位移明显减少(P0.05),分别为H型椎板钢板的46.88%和46.59%(P椎板钢板的疲劳稳定性能和极限载荷及其在维持椎管扩大、腰椎的轴向稳定和压缩刚度方面要明显优于L型和两孔钢板,具有较好的临床应用前景。

关键词：椎管重建术椎板回植椎板钢板 3D打印生物力学

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椎板回植成形法手术治疗椎管内原发肿瘤

中国脊柱脊髓杂志 2005年第8期15卷 464-466页

作者：王文军曹盛俊姚女兆刘利乐胡文凯南华大学附属第一医院脊柱外科湖南省衡阳市421001

目的:介绍一种椎板回植成形术式,评价其在治疗椎管内原发肿瘤手术中的效果。方法:20例胸腰椎管内原发肿瘤患者行肿瘤摘除椎板回植成形术,随访观察治疗效果。结果:平均随访27.8个月,20例患者切口均一期愈合,腰背痛及下肢疼痛、麻木等症... 详细信息

目的:介绍一种椎板回植成形术式,评价其在治疗椎管内原发肿瘤手术中的效果。方法:20例胸腰椎管内原发肿瘤患者行肿瘤摘除椎板回植成形术,随访观察治疗效果。结果:平均随访27.8个月,20例患者切口均一期愈合,腰背痛及下肢疼痛、麻木等症状均消失,效果满意,无继发性椎管狭窄发生。结论:椎板回植成形术治疗椎管内肿瘤有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管完整性,避免医源性椎管狭窄症的发生,且操作简单,适合临床应用。

关键词：椎管肿瘤椎板回植治疗

椎板回植法行SPR手术治疗双下肢痉挛性脑瘫86例

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山东医药 2000年第2期40卷 55-56页

作者：衣英豪毕复海冯承泉窦建张效三武警山东省总队医院!250101

1994年以来,我院采用棘突椎板回植法行SPR手术治疗双下肢痉挛性脑瘫86例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男52例,女34例;年龄4～18岁,平均11岁。患者均表现双下肢肌张力增高,其中股内收肌挛缩、膝屈曲、足下垂内翻畸形62例,无股内... 详细信息

1994年以来,我院采用棘突椎板回植法行SPR手术治疗双下肢痉挛性脑瘫86例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男52例,女34例;年龄4～18岁,平均11岁。患者均表现双下肢肌张力增高,其中股内收肌挛缩、膝屈曲、足下垂内翻畸形62例,无股内收肌挛缩而以膝屈曲、足下垂内翻为主...

关键词：双下肢椎板回植手术治疗脑瘫足下垂法行痉挛性 SPR

椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症

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中国矫形外科杂志 2018年第13期26卷 1160-1164页

作者：张程彭长亮高春正马胜忠山东大学第二医院脊柱外科济南250033

[目的]探讨椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。[方法]2002年1月~2006年3月86例患者在本院采用椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症。选择其中有完整随访记录的43例纳入本回顾研究,男29例,女14例,平均年龄(... 详细信息

[目的]探讨椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。[方法]2002年1月~2006年3月86例患者在本院采用椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症。选择其中有完整随访记录的43例纳入本回顾研究,男29例,女14例,平均年龄(59.34±12.42)岁(29~75岁),随访时间10~14年,平均(11.82±8.65)年。记录临床资料与并发症,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),并测量CT椎管矢状径、椎管横径评价临床疗效。[结果]43例患者均顺利手术,术中2例发生硬膜破裂立即修复。单椎板截骨者手术时间91~122 min,平均(111.23±8.93)min;出血量200~350 ml,平均(287.22±11.12)ml;两椎板截骨者手术时间118~165 min,平均(149.28±14.71)min,出血量235~480ml,平均(308.21±11.27)ml。术后出现1例脑脊液漏、1例刀口延迟愈合、2例单侧肢体肌力短时期减弱、1例肺部感染、1例泌尿系感染、1例腰椎不稳、3例腹胀和便秘,上述问题经相应处理治愈,无严重不良后果。术后VAS及ODI评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P椎板均骨性融合,未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压。[结论]椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症远期临床疗效满意,此术式较传统椎板减压术具有可重建腰椎后柱完整性及稳定性的优势。

关键词：腰椎管狭窄症椎板截骨椎板回植疗效

椎板截骨原位回植固定术在多节段胸椎黄韧带骨化症中的应用

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中国矫形外科杂志 2013年第1期21卷 18-22页

作者：霍喜卫李海涛王飞周玉军李东风胡成栋刘法敬河北省邯郸市中心医院骨二科 056001

[目的]观察胸椎椎板截骨原位回植+微型钛板固定术在治疗连续多节段胸椎黄韧带骨化症(multi-levelof ossification of the ligamentum flavum,M-OLF)的临床疗效。[方法]采用经关节突内侧截骨法将椎板及其附属结构整块取下,将骨化黄韧带... 详细信息

[目的]观察胸椎椎板截骨原位回植+微型钛板固定术在治疗连续多节段胸椎黄韧带骨化症(multi-levelof ossification of the ligamentum flavum,M-OLF)的临床疗效。[方法]采用经关节突内侧截骨法将椎板及其附属结构整块取下,将骨化黄韧带清除后再将椎板原位回植,并辅以微型钛板双侧固定,完成椎管减压及重建。共15例患者获得完整临床随访,其中男6例,女9例;年龄41～69岁,平均55.7岁,两节段黄韧带骨化者3例,三节段10例,四节段2例。记录并分析术后神经功能恢复情况及手术节段曲度变化。[结果]所有患者均无脊髓及神经根损伤等情况发生。随访时间23～46个月,未出现内固定物松动、脱出及椎板移位。JOA评分(11分法)由术前的(5.7±1.5)恢复至术后3个月的(8.8±2.5)及末次随访时的(9.3±2.7),差异具有统计学意义(P0.05),局部Cobb平均增加(1.8±1.1)°。术中共发生脑脊液漏4例,经缝合及人工硬脊膜覆盖后愈合良好;术后1例出现下肢深静脉血栓,1例发生肺部感染,经积极治疗后均好转出院。[结论]胸椎椎板截骨原位回植+微型钛板固定术是治疗M-OLF的一种有效术式,它可避免术后瘢痕组织对脊髓产生再次压迫,同时也可有效防止胸椎后凸畸形的发生。

关键词：黄韧带骨化胸椎椎板回植疗效分析