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绝经后糖尿病患者椎体骨质量评分与骨密度的关系

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国际内分泌代谢杂志 2024年第1期44卷 9-13页

作者：王建秋卢山天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)椎体骨质量(VBQ)评分评估糖尿病绝经后女性骨密度的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院诊治的糖尿病绝经后女性145例,根据骨密度结果分为正常组、骨量减少组和骨... 详细信息

目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)椎体骨质量(VBQ)评分评估糖尿病绝经后女性骨密度的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院诊治的糖尿病绝经后女性145例,根据骨密度结果分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组。通过腰椎MRI T1加权像测量VBQ评分,Image J软件计算L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数。比较3组各参数的差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析VBQ评分诊断骨质疏松的效能,分析VBQ评分和T值及各参数的相关性。结果VBQ评分骨质疏松组>骨量减少组>正常组(P均椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数骨质疏松组大于骨量减少组、正常组(P均评分诊断骨质疏松的ROC曲线下面积为0.830。VBQ评分与L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数呈显著弱正相关。VBQ评分与双能X线吸收仪(DXA)最低T值呈显著中度负相关。结论VBQ评分对糖尿病绝经后女性骨密度的评估可能有一定的价值。

关键词：椎体骨质量评分骨密度 2型糖尿病绝经后女性

腰椎MRI椎体骨质量评分评价绝经后女性骨质疏松的严重程度

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 606-611页

作者：刘浩杨红胜曾智谋王力平杨坤海胡永荣屈波成都医学院第一附属医院骨科四川省成都市610500

背景:尽管目前双能X射线骨密度仪仍是诊断骨质疏松症的金标准,但在进行骨密度测量时会因为椎体疾病、腰椎退行性改变而导致骨密度结果不准确,并且骨密度仅能反映骨强度的60%,这使得许多学者致力于研究骨质疏松症的诊断方法,此次研究致... 详细信息

背景:尽管目前双能X射线骨密度仪仍是诊断骨质疏松症的金标准,但在进行骨密度测量时会因为椎体疾病、腰椎退行性改变而导致骨密度结果不准确,并且骨密度仅能反映骨强度的60%,这使得许多学者致力于研究骨质疏松症的诊断方法,此次研究致力于通过MRI寻找一种用于筛查或诊断骨质疏松症的检测方法。目的:探讨基于腰椎MRI的椎体骨质量评分在绝经后女性骨质疏松中评估的作用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月在成都医学院第一附属医院诊治的163例绝经后女性的临床资料,根据双能X射线骨密度仪获得的髋部T值,将研究对象分为正常骨密度组(n=48)及骨量减少/骨质疏松组(n=115),并测量出椎体骨质量评分。比较两组一般情况、T值及椎体骨质量评分,分析椎体骨质量评分与髋部T值的关系,并利用受试者工作特征曲线评价该评分预测骨质疏松症的准确度、特异性与敏感性,以及阈值。结果与结论:①两组体质量指数、高血压史、糖尿病史、长期激素使用史相比差异均无显著性意义(P>0.05),骨量减少/骨质疏松组年龄高于正常骨密度组,差异有显著性意义(P骨质疏松组椎体骨质量评分明显高于骨量正常组,差异有显著性意义(P椎体骨质量评分与股骨颈T值呈中度负相关(r=-0.625,P椎体骨质量评分预测骨量减少/骨质疏松的准确度为81.9%,诊断骨量减少/骨质疏松的cut-off值为3.08,敏感度为86.1%,特异性为75.0%;⑤提示基于腰椎MRI的椎体骨质量评分对绝经后女性的骨质疏松情况具有良好的评估价值,可作为评估骨质疏松的补充方法以及测量骨质疏松的一种机会性筛查方法。

关键词：绝经后骨质疏松症椎体骨质量评分骨质量磁共振成像骨密度

椎体CT值联合腰椎MRI椎体骨质量评分筛查绝经后女性骨量异常的诊断价值

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颈腰痛杂志 2023年第6期44卷 994-998页

作者：魏其鹏廖培基范宇澄郭伟俊詹锦祥蔡东岭广州市番禺区中医院骨伤三科广东广州511400 广州中医药大学广东广州510006

目的探讨椎体CT值、腰椎MRI椎体骨质量评分(VBQ评分)对绝经后女性骨量异常的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月~2022年8月在广州中医药大学附属番禺区中医院骨科收治的210例绝经后女性患者临床资料,根据双能X线骨密度仪的股骨颈T值,将... 详细信息

目的探讨椎体CT值、腰椎MRI椎体骨质量评分(VBQ评分)对绝经后女性骨量异常的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月~2022年8月在广州中医药大学附属番禺区中医院骨科收治的210例绝经后女性患者临床资料,根据双能X线骨密度仪的股骨颈T值,将研究对象分为骨量异常组(骨量减少、骨质疏松,n=166)及骨量正常组(n=44),并测量出各组的CT值以及VBQ评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析筛查方法的诊断价值,确定诊断截断值,同时计算出不同联合方式筛查方法相应的灵敏度、特异度及约登指数。结果单独运用CT值、VBQ评分作为筛查标准时,AUC分别是0.79、0.777,cut-off值分别是116.75 HU、3.24,其约登指数分别是0.520、0.45,具有一定的诊断价值。CT值联合VBQ评分作为筛查标准时,AUC是0.822,灵敏度是75.9%,特异度为75%,约登指数为0.509;CT值与VBQ评分并联(CT值≤116.75 HU或VBQ评分≥3.24)诊断骨量异常时,其灵敏度为95.26%,特异性为49.16%,约登指数为0.444;串联(CT值≤116.75 HU且VBQ评分≥3.24)诊断骨量异常时,其灵敏度为60.73%,特异性为91.73%,约登指数为0.524,具有较高的诊断价值。结论单独或联合运用CT值、VBQ评分对筛查绝经后女性骨量异常均具有一定的诊断价值,可作为筛查绝经后女性骨量异常的补充方法。

关键词：绝经后骨质疏松椎体CT值椎体骨质量评分磁共振成像

VBQ评分和HU值对脊柱手术患者椎体骨密度的评估作用研究

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VBQ评分和HU值对脊柱手术患者椎体骨密度的评估作用研究

作者：王力平成都医学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:准确的术前椎体骨密度(Bone Mineral Density,BMD)评估是优化脊柱手术和降低手术并发症的前提。有研究表明,BMD降低与脊柱手术后内固定失败、相邻节段骨折和cage下沉等术后并发症高度相关。因此在制定术前计划时,脊柱外... 详细信息

研究背景与目的:准确的术前椎体骨密度(Bone Mineral Density,BMD)评估是优化脊柱手术和降低手术并发症的前提。有研究表明,BMD降低与脊柱手术后内固定失败、相邻节段骨折和cage下沉等术后并发症高度相关。因此在制定术前计划时,脊柱外科医师都会着重关注患者的BMD情况。目前,临床上评估BMD的金标准是双能X线骨密度仪(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)测量法。然而文献报道:因部分医生对术前BMD评估缺乏认识,以及患者不愿接受DEXA检查带来的医疗费用增加以及恐惧X线辐射等因素,脊柱手术患者术前DEXA检测的缺失率高达60%。且DEXA的结果易受椎体周围骨质钙化、肥胖、既往脊柱手术史等因素的影响,也可能因为椎体的大小而产生较大误差,故目前基于DEXA检测的BMD评估方法仍有待进一步提高。为了更好地制定术前计划和评估治疗效果,寻找新的针对BMD筛查和评估手段显得尤为重要。近几年,基于腰椎核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)T1像的椎体骨质量(Vertebral Bone Quality,VBQ)评分和基于椎体计算机断层扫描(Computed tomography,CT)HU(Hounsfield units,HU)值的影像学检查方法在骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的诊断中展示出良好的研究前景。但利用VBQ评分评估BMD的研究目前仍以国外文献报道为主,在我国人群中的研究较少,基于VBQ评分和HU值两者联合应用在BMD中的评估作用尚不清楚。本研究的目的是通过对脊柱手术患者的VBQ评分和HU值进行测定,评估VBQ评分和HU值对BMD的预测价值,并建立两者联合对BMD评估的预测模型,最终评估VBQ评分与HU值联合应用对脊柱手术患者BMD评估的价值,为发现新的OP辅助诊断方法和工具提供理论依据。研究对象与方法:本研究回顾性分析2016年1月至2022年1月期间因腰椎疾病在我院行腰椎内固定手术的患者资料。按照纳入标准和排除标准,收集完整病例资料及影像学资料。根据患者DEXA所测骨密度T值,将患者分为骨密度异常组和骨密度正常组。再按规定的方法记录两组患者腰椎MRI的VBQ评分和腰1椎体横断面HU值。采用统计软件R(Version 4.1.1;R Core Team,2021)对两组患者以下观察指标进行统计学分析:1、两组患者一般情况比较:对定量资料(包括:年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、BMD T值、VBQ评分、HU值)符合正态时采用独立样本t检验,不符合则采用非参数检验;对分类资料(包括:性别、长期激素服用史、高脂血症史、高血压病史及糖尿病史)采用卡方χ检验;对VBQ测量值以及HU测量值的观察者间和观察者内的一致性采用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)评估(ICC≥0.8被认为具有良好的可靠性)。2、评估VBQ评分与BMD T值的关系:采用Pearson相关系数描述两组患者VBQ评分与BMD T值之间的相关性以及在不同性别、年龄之间的相关程度。根据统计学的规定,判断关联强度的阈值为:0.7表示相关程度较强。3、评估HU值与BMD T值的关系:采用Pearson相关系数描述两组患者HU值与BMD T值之间的相关性以及两者在不同性别、年龄中的相关程度,判断方法如上文。4、VBQ评分诊断骨量异常的价值分析:使用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、灵敏度、特异度、最大约登指数等指标确定VBQ评分对骨量异常的预测价值。5、HU值诊断骨量异常的价值分析:采用ROC的AUC、最大约登指数等指标确定诊断骨量异常的最佳阈值、最佳灵敏度和特异度。6、VBQ评分联合HU值对诊断骨量异常的价值分析:以HU值、VBQ评分为自变量,骨量是否正常为因变量,采用logistic回归构建两者联合诊断骨量异常的模型。然后应用ROC的AUC等指标确定两者联合诊断骨量异常的准确率以及最佳灵敏度和特异度。为了判断不同模型对骨量异常的诊断效能,采用Delong检验进行比较。(P骨质疏松组226例,T值<-1.0)。1、两组患者一般情况比较:两组患者的年龄、性别、BMI、长期激素服用史、高脂血症史、高

关键词：骨质疏松症腰椎计算机断层扫描 HU值腰椎核磁共振椎体骨质量评分骨密度

基于磁共振骨质量评价系统预测后路腰椎间融合内固定术后融合器下沉

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基于磁共振骨质量评价系统预测后路腰椎间融合内固定术后融合器下...

作者：严芳林川北医学院

学位级别：硕士

目的:基于核磁共振骨质量评价与后路腰椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎疾病中融合器下沉的关系方法:回顾性分析我院2020年1月至2022年6月因腰椎退变性疾病行单节段PLIF手... 详细信息

目的:基于核磁共振骨质量评价与后路腰椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎疾病中融合器下沉的关系方法:回顾性分析我院2020年1月至2022年6月因腰椎退变性疾病行单节段PLIF手术治疗的患者69例。根据术后末次随访腰椎侧位片椎间隙高度降低超过2 mm分为沉降组和非沉降组,实验资料收集:(1)患者一般资料:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史;影响骨密度检验学数据:尿酸,(2)椎间融合器(Cage)位置参数cage中心点比率(central point ratio,CPR),记录术前术后视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日常生活功能障碍评分(The Oswertry Disability Index,ODI)(3)骨密度质量评价:术前未加强正中矢状位磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)T1加权像测量椎体骨质量(Veterbral bone quality,VBQ)、终板骨质量评分(Endplate bone quality,EBQ),记录术前前臂双能X线吸收骨密度测量T评分(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DXA-T)。(4)统计学分析:性别、吸烟、饮酒等分类数据比较采用卡方检验。年龄、尿酸和CPR等连续数据两组间采用独立t检验进行比较。术前术后VAS、ODI比较采用配对t检验。术前术后末次椎间隙高度比较采用F检验。对性别、年龄、身高质量指数、DXA-T值、尿酸、VBQ、EBQ等进行单因素分析,初步筛选融合器下沉的影响因素。进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选融合器下沉的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(Area under curve,AUC)分析VBQ、EBQ预测融合器下沉的阈值。采用组内组间相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)来评估VBQ、EBQ测量的观察者间和观察者内的可靠性(ICC>0.75被认为具有良好的可靠性)。结果:根据纳入及排除标准,筛查出两组患者69人,其中沉降组共15人,沉降发生率为21.74%。两组患者年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史比较无统计学差异(P>0.05),基线资料相似。两组患者术后腰背部VAS及ODI都较术前明显改善(配对T检验P0.05)。两组之间椎间隙高度无统计学差异(P>0.05)。两组尿酸、VBQ、EBQ、前臂T评分比较差异具有统计学意义,行椎间融合器下沉的二元logistics回归分析,发现VBQ、EBQ、尿酸及前臂DXA-T得分可能是独立影响融合器下沉的指标,在控制其他因素的基础上发现VBQ、EBQ的影响较大,且EBQ(OR,1.444;95%CI,1.094-1.905;P=0.009)较VBQ(OR,1.345;95%CI,1.066-1.697;P=0.013)影响较显著。EBQ诊断效能优于VBQ(AUC 0.844[95%CI(0.737,0.920)]VS AUC 0.799[95%CI(0.686,0.886)])。结论:拟行常规后路腰椎椎间融合内固定术术前可测量VBQ及EBQ来预测椎间融合器下沉风险,高VBQ及EBQ值患者有融合器下沉风险,但融合器下沉并未导致不良临床结果。MRI-V/EBQ评分可能是一个有价值的工具。

关键词：融合器下沉磁共振腰椎椎间融合术椎体骨质量评分终板骨质量评分

常规磁共振成像检查评估骨质疏松症的研究进展

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国际骨科学杂志 2023年第3期44卷 166-169页

作者：王璐黄爱兵大连医科大学研究生院 116044 南京医科大学附属泰州人民医院 225300

骨质疏松症已成为全球性健康问题,早期识别骨质疏松症对预防其继发的相关并发症至关重要。常规磁共振成像(MRI)检查可以用于骨质疏松症的评估,近年来国内外的研究发现基于常规MRI检查的椎体骨质量评分是一种评估骨质量的新方法,且该评... 详细信息

骨质疏松症已成为全球性健康问题,早期识别骨质疏松症对预防其继发的相关并发症至关重要。常规磁共振成像(MRI)检查可以用于骨质疏松症的评估,近年来国内外的研究发现基于常规MRI检查的椎体骨质量评分是一种评估骨质量的新方法,且该评分可以有效预测骨质疏松症及相关并发症的发生,是对双能X线吸收检测法检查结果的补充。该文对常规MRI检查评估骨质疏松症的研究进展进行综述。

关键词：骨质疏松症椎体骨质量评分磁共振成像检查