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植入扭矩对牙种植体初期稳定性影响的动物实验研究

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实用医学杂志 2014年第10期30卷 1534-1537页

作者：刘虎徐世同丁婧文宋亚平张彩美黄丞尉南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院种植中心广州市510280 遵义医学院 563003

目的:探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响,并探索达到种植体初期稳定性值的最佳植入扭矩范围。方法:选取六条纯种比格犬,拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月,于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的最大植入扭... 详细信息

目的:探讨植入扭矩值对种植体初期稳定性的影响,并探索达到种植体初期稳定性值的最佳植入扭矩范围。方法:选取六条纯种比格犬,拔除双侧下颌前磨牙和第一磨牙。拔牙术后3个月,于双侧下颌一共植入48枚XIVE种植体。根据种植体的最大植入扭矩值(ITV)将种植体分为4组:A组12枚,0植入后立即测量该种植体的稳定性值(ISQ)。结果:A组与B组、C组、D组之间ISQ值有统计学差异(P0.05)。结论:根据本研究,只要植入扭矩值达到20Ncm以上,种植体都能取得良好的初期稳定性。植入扭矩值不能全面反映影响种植体初期稳定性,应联合种植体稳定性系数(ISQ值)才能更全面地评估种植体的初期稳定性。

关键词：牙种植体稳定性值植入扭矩共振频率分析

植入扭矩对牙种植体骨结合影响的动物实验研究

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植入扭矩对牙种植体骨结合影响的动物实验研究

作者：刘虎南方医科大学

学位级别：硕士

一、目的：研究植入扭矩对牙种植体骨结合的影响,探索种植体最佳的植入扭矩值范围,为临床种植体植入提供可靠的科学理论依据,提高种植手术的成功率。二、方法： 1.实验动物模型制备选取全身发育良好的健康雄性成年Beagle... 详细信息

一、目的：研究植入扭矩对牙种植体骨结合的影响,探索种植体最佳的植入扭矩值范围,为临床种植体植入提供可靠的科学理论依据,提高种植手术的成功率。二、方法： 1.实验动物模型制备选取全身发育良好的健康雄性成年Beagle犬6只,随机编号为1～8号。所有实验动物委托中山大学医学实验动物中心饲养。适应性饲养一周后,微创拔除双侧下颌第1、2、3、4前磨牙和第1磨牙。 2.种植体植入拔牙创愈合3个月后,行种植体植入。每只实验犬双侧下颌各植入XIVE种植体4枚,6只实验犬共植入种植体48枚。种植体的规格均为3.4/9.5mm。所有的种植体均采用埋入式愈合。 3.植入扭矩的测量及分组记录种植体完全就位时的植入扭矩值,并以此作为该种植体的最大植入扭矩值（insertion torque value, ITV）。根据种植体植入时的最大植入扭矩值将种植体分为四组：A组12枚,0Ncm＜ITV＜20Ncm;B组12枚,20Ncm≤ITV＜40Ncm;C组12枚,40Ncm≤ITV＜60Ncm;D组12枚,ITV≥60Ncm。 4.共振频率分析的测量在种植体完全就位后,立即使用共振频率分析仪（RFA）,测量种植体的稳定性系数ISQ。分别测量种植体近中、舌侧、远中、颊侧的ISQ值。每一枚种植体的每一个方向均测量三次,记录平均值。无负重无干扰愈合三个月后,再次测量每枚种植体的近中、远中、颊侧和舌侧ISQ值。 5.顺序性荧光标记种植体植入后的第2周、第4、周第8周和第12周顺序性肌注荧光标记物盐酸四环素（Tetracycline hydrochloride,TC,黄色）、钙黄绿素（Calcein Green, CG,绿色）、茜素红（Alizarin-complen, AE,红色）、二甲酚橙（Xylend,X0,橘色）。通过测量荧光带之间的垂直距离,计算矿化沉积率,比较各植入扭矩组新骨形成的速率。 6.组织学观察和测量骨结合率种植体植入3各月后制作超硬组织切片,亚甲基蓝-酸性品红染色,光镜下观察种植体-骨结合界面的组织学形态结构,比较各植入扭矩组种植体骨结合界面组织学上的异同,同时测量种植体骨结合率。三、结果： 1.大体观察六只实验比格犬均无死亡,饮食、活动正常。48颗种植体在植入三个月内,伤口愈合良好,种植体生长良好,无种植体松动脱落,无种植体周感染。 2.植入扭矩值测量与ISQ值测量 TV与ISQ（植入时）之间的相关系数r为0.494,P＜0.001,可以认为ITV与ISQ之间有统计学意义,因此在本研究中ITV与ISQ二者存在直线相关关系。对A、B、C、D四组进行单因素方差分析,A组与B组P＜0.05,A组与C组P＜0.05,A组与D组P＜0.05,B组、C组、D组之间P＞0.05。以P=0.05为检验水准,认为A组与B组、C组、D组之间存在统计学差异,而B组、C组、D组之间无统计学差异。种植体植入3个月后,A、B、C、D四组进行单因素方差分析,A组、B组、C组、D组各组之间P＞0.05。以P=0.05为检验水准,认为A组、B组、C组、D组之间ISQ值差异无统计学意义。 3.活体顺序性荧光标记在荧光显微镜下可见大量清晰的的两种不同颜色荧光带,呈片状、网状或条线状,黄绿色为钙黄绿素,红色为茜素红,红色荧光带位于黄绿色荧光带内侧。计算各组矿化沉积率值,进行单因素方差分析,其中C组与A组、B组、D组之间矿化沉积率值差异存在统计学意义,而A组、B组和D组之间不存在统计学差异,本实验认为C组矿化沉积率由于其他三组。 4.定量组织学分析在光学显微镜下观察亚甲基蓝-酸性品红染色后种植体骨结合界面清晰,成骨细胞及细胞核、类骨质显示清楚,成骨细胞核染成蓝色,细胞基质染成淡蓝色。新生骨组织为深红色,与种植体骨界面分界清晰,原矿化骨为红色,但与新生骨分界比较模糊。B组、C组种植体骨结合率和骨面积百分数值与A组、D组之间存在统计学意义,B组和C组种植体与周围骨组织结合的程度高于A组和D组。四、结论： 1.本实验认为植入扭矩值与ISQ之间存在正相关关系。在种植体植入时,植入扭矩值越大,其ISQ值也越大。当种植体植入时的最大植入扭矩值不小于20Ncm时,种植体均能取得良好的初期稳定性。 2.最大植入扭矩值为40Ncm到60Ncm的种植体,其骨组织界面处的新骨形成速度比植入扭矩值低40Ncm和高于60Ncm的种植体更快;3.当种植体的最大植入扭矩值为20Ncm到60Ncm之间时,种植体与周围骨组织骨性结合程度高于植入扭矩值低于20Ncm和大于60Ncm的种植体。

关键词：植入扭矩种植体-骨结合初期稳定性共振频率分析荧光标记动物实验

不同植入扭矩值对种植体骨结合状况的临床研究

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不同植入扭矩值对种植体骨结合状况的临床研究

作者：黄丞蔚南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：自Branmark于20世纪60年代中期提出种植体骨结合（Osseointegration）理论后,经历半个世纪的验证与实践,牙种植修复已成为一门日趋成熟的学科。目前牙种植修复俨然已成为牙齿缺失患者首选的治疗方法。随着口腔种植修复技术的... 详细信息

研究背景：自Branmark于20世纪60年代中期提出种植体骨结合（Osseointegration）理论后,经历半个世纪的验证与实践,牙种植修复已成为一门日趋成熟的学科。目前牙种植修复俨然已成为牙齿缺失患者首选的治疗方法。随着口腔种植修复技术的发展,口腔种植医生对牙种植体的成功率及缩短种植治疗周期的要求也不断提高,而良好的种植体骨结合则是种植修复成功的前提。传统理论认为种植体经过无干扰的骨愈合时间（上颌骨六个月,下颌骨三个月）,即能获得良好的种植体骨结合。随着种植体与骨结合的相关研究进展,学者们证实种植体良好的稳定性有助于加速种植体骨结合速度,形成更加稳固的种植体骨结合界面,从而缩短种植体上部结构的负载时间。因此种植体获得良好的骨结合及稳定性有助于提高种植成功率及缩短治疗周期。种植体的稳定性主要包括两部分-初期稳定性和继发性稳定性,良好的初期稳定性有助于种植体-骨界面的形成,而继发稳定性则是评价种植体骨结合过程的重要参考指标。目前临床上主要利用种植体植入扭矩值来评定种植体初期稳定性,该值是种植手术中直观可见的一项参考指标,但由于其侵入性创伤的特点,无法用于种植体稳定性的连续测量。在此背景下,Meredith学者利用共振原理提出共振频率分析法（Resonance Frequency Analysis, RFA）来测量种植体稳定性,进而评估种植体骨结合状况。该法具有无创、客观精准、灵敏及动态连续检测的优点。随后其他学者进行一系列相关研究,发现共振频率分析法测量种植体的稳定性与骨结合状况具有一定的相关性。如今该法已被广泛的运用在口腔种植修复临床上。由于患者骨质及骨量的多样性种植手术中往往很难获得所谓具有统一标准的种植体植入扭矩值,来形成良好的种植体初期稳定性,因此越来越多的学者开始关注种植体植入扭矩值与种植体骨结合状况之间的关系。不同植入扭矩值种植体对种植体骨愈合时间有无差异?患者骨质差异对种植体扭矩值与种植体稳定性之间的关系如何?不同位点低扭矩值种植体负重后对ISQ值产生何种影响?针对这些议题,目前的口腔种植学术界尚无统一的共识。本实验目的是利用共振频率分析法进行临床实验研究来评价种植体植入扭矩值、种植体稳定性及种植体骨结合状况两两之间的相互关系,从而为口腔种植医生就合适的种植体骨愈合时间提供参考依据。一、目的：利用共振频率分析仪观察种植体不同的植入扭矩值对不同时间点及不同植入位点种植体稳定性及骨结合状况的影响。二、方法：1.临床病例的研究纳入及排除标准纳入标准：①患者年龄大于18岁,无明显全身系统性疾病;②拟种植区缺失牙时间≥3个月;③拟种植术区无软组织缺损;④患者依从性好,能保证按时定期复查,并签署知情同意书;⑤无安装心脏起搏器患者⑥拟种植区为后牙咀嚼功能区;⑦下颌后牙区垂直骨量大于10mm,上颌后牙区垂直骨量大于7m;⑧缺牙区颊舌侧骨量充足,适应后牙磨牙区直径种植体。排除标准：①不符合纳入标准者;②口腔卫生条件差者;③可能影响手术进程的急慢性系统性疾病或者引起继发性弥补治疗和再治疗以及其他相关的疾病。2.临床资料收集种植体稳定性测量及分析：按上述标准,本研究共纳入本院种植中心于2014年1月至2014年10月期间就诊的患者49例,其中男性29例,女性20例,年龄为20岁～75岁,合计共86枚种植体。3.植入扭矩的测量及分组患者排除手术禁忌并签署同意书,术前给予常规服用抗生素,由同一高年资口腔种植科医师严格按照患者实际情况选择相应种植体及手术方式进行手术,术中严格遵守Struamann外科操作手册。1.实验数据一：依据术中种植体植入扭矩值（Itv, Insertion torquevalue）的不同,进行分组：A组：低扭矩值组（0～15 N·cm）27颗;B组：中扭矩组（16～35 N·cm）39颗;C组：高扭矩组（36～50 N·cm）20颗。2.实验数据二：下颌骨后牙区低扭矩值组（0～15 N·cm）10颗3.实验数据三：上下颌骨后牙区低扭矩值组（上颌骨16颗,下颌骨11颗）4.共振频率分析的测量种植体植入完成后术中利用共振频率分析仪（Osstel）测量,获得种植体术中稳定系数（Implant Stability Quotient, ISQ值）从而评估种植体术中初期稳定性。将Osstel测量仪配套的Osstel Smart Peg （Type 4, REF:100350）传感器安装在种植体上,参照OSRTEL的标准测量方式,垂直于测量杆在每颗种植体的近远中向和颊舌向各测量1次,术中记录种植体稳定系数ISQ值,最后采用记录其平均值,所有材料收集和记录均由笔者完成。5.数据采集1.所有种植体无干扰无负重愈合,于术后第8周以及第12周再次采用Osstel共振频率分析仪测量种植体的稳定系数（ISQ值）。2.下颌骨低扭矩值组无干扰

关键词：植入扭矩种植体-骨结合初期稳定性共振频率分析临床实验

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牙种植体植入扭矩与骨结合失效分析

牙种植体植入扭矩与骨结合失效分析

作者：李璐丽山东大学

学位级别：硕士

长期缺牙不仅会影响正常的咀嚼功能,而且对人体健康也会造成不良影响。种植义齿因其高成功率和舒适美观的外形逐渐成为缺牙患者的首选。种植义齿的成功种植体长期的稳定性和良好的骨结合。研究表明:初期稳定性与植入扭矩正相关,其中骨... 详细信息

长期缺牙不仅会影响正常的咀嚼功能,而且对人体健康也会造成不良影响。种植义齿因其高成功率和舒适美观的外形逐渐成为缺牙患者的首选。种植义齿的成功种植体长期的稳定性和良好的骨结合。研究表明:初期稳定性与植入扭矩正相关,其中骨质、种植体几何外形以及手术方案是影响植入扭矩的重要因素。而植入扭矩和功能负载将引发骨组织重建,其过程中形成骨结合是维持种植体继发稳定性的必要条件。因此,牙种植体的植入扭矩、骨结合对成功种植具有重要意义。本文围绕牙种植体植入扭矩的计算,植入扭矩的合理选择以及骨结合失效展开研究,主要工作如下:(1)通过建立牙种植体植入扭矩的计算模型,对牙种植体植入扭矩的进行术前预测。首先,建立了植入扭矩的力学模型,从植入扭矩的产生机理上解释了种植体几何外形,手术方案以及受体骨质对种植体植入扭矩的影响,然后,以骨密度为骨质判定标准,通过植入扭矩试验求取了切削成型和挤压成型校验参数,并进一步验证了力学模型的有效性。最后,通过建立微观固体模型,求取了样本骨质的材料模型,并进一步利用数值仿真分析了骨质对植入扭矩的影响。研究表明:1)种植体几何外形:包括种植体直径,长度,螺纹螺距和牙形;手术方案,包括植入速度和种植洞尺寸以及骨质均对牙种植体的植入扭矩产生影响;2)植入扭矩的峰值与骨小梁体积分数,即骨密度正相关,其波动与结构张量有关,结构张量表现出的各项异性越明显,其波动越大。(2)通过建立基于wolff定律的骨重建模型,对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ类骨质的牙种植体以及植入扭矩的合理性选择进行分析。首先通过建立骨重建数学模型,将wolff定律数值化;然后以骨接触面的位移40%为选择标准,以DIO、IS以及ITI三个系列种植体为例,对样本骨质的种植体以及植入扭矩合理选择进行分析,最后并结合微观固体模型,提出了Ⅱ,Ⅲ.Ⅳ类骨质中种植体的选择以及合理植入扭矩范围。结果显示:Ⅱ类骨的合理植入扭矩最大;Ⅳ类骨质最小。(3)通过建立骨结合失效有限元模型,对骨结合失效进行分析。首先,建立了骨结合失效的有限元模型,对三种负载状态不同载静力载荷下的骨结合失效进行讨论,然后进一步分析了动载荷下即刻负载以及早期负载时的骨结合失效。最后分析了传统负载时循环载荷下的骨结合失效。研究表明:在静力载荷下即刻负载和早期负载出现了骨吸收;在单一的交变载荷下,无骨吸收,骨结合完好;在10次循环载荷下,种植体动度>1OOμm,部分骨结合失效。本研究对种植体植入扭矩的术前评估,种植体的选择以及术后骨结合失效的分析具有重要的临床意义。

关键词：植入扭矩力学模型微观固体模型骨重建模型骨结合失效

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植入扭矩与种植体骨结合的研究进展

中国口腔种植学杂志 2020年第4期25卷 187-191页

作者：方菊(综述) 吴涛(审校) 武汉大学人民医院口腔科武汉430079 武汉大学口腔医院种植科

种植体植入扭矩对种植体骨结合效果有一定程度的影响,但种植体植入扭矩的高低除了为达到初期稳定性外,其对骨结合的影响文献并没有进行具体的归纳阐述。本文就植入扭矩与种植体骨结合的关系进行综述。

关键词：种植体骨结合初期稳定性植入扭矩

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牙种植体植入扭矩影响因素的分析及预测模型

工具技术 2019年第7期53卷 31-36页

作者：李璐丽张松房玉杰山东大学机械工程学院济南市250000 山东大学高效洁净机械制造教育部重点实验室

植入扭矩是影响牙种植体的初期稳定性的重要因素。临床上,通常用牙种植体植入扭矩的术前预测来提高种植成功率,因此,植入扭矩的术前预测十分重要。通过一系列的植入扭矩试验分析了牙种植体的几何外型、植入转速和松质骨的骨CT值对最大... 详细信息

植入扭矩是影响牙种植体的初期稳定性的重要因素。临床上,通常用牙种植体植入扭矩的术前预测来提高种植成功率,因此,植入扭矩的术前预测十分重要。通过一系列的植入扭矩试验分析了牙种植体的几何外型、植入转速和松质骨的骨CT值对最大植入扭矩的影响。通过建立牙种植体植入过程的数值仿真模型分析了骨质不均对牙种植体植入扭矩的影响。将试验所得数据拟合了两种牙种植体最大植入扭矩的预测模型,用于植入扭矩的术前预测。最大植入扭矩的预测模型包含了骨CT值、植入转速和骨CT值方差三个影响因素。结果表明:两种牙种植体的最大植入扭矩存在明显差异,且最大植入扭矩值均与骨CT值呈正相关;骨CT值越大,最大植入扭矩受种植体几何外型的影响越小,受植入转速的影响越明显。

关键词：牙种植体植入扭矩植入转速骨CT值骨质不均匀性

不同植入扭矩对种植体骨结合影响的临床初步探究

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口腔医学 2015年第3期35卷 201-204页

作者：黄丞蔚徐世同杨晓喻杨涛南方医科大学附属口腔医院广东省口腔医院种植中心广东广州510280

目的利用共振频率分析法观察不同的种植体植入扭矩值对不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的影响。方法根据纳入及排除标准选择牙列缺损成年患者49名,共植入86颗种植体,手术由同一高年资种植科医生操作完成。根据种植体植入就位后的... 详细信息

目的利用共振频率分析法观察不同的种植体植入扭矩值对不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的影响。方法根据纳入及排除标准选择牙列缺损成年患者49名,共植入86颗种植体,手术由同一高年资种植科医生操作完成。根据种植体植入就位后的所测最终扭矩值（Itv）进行分组：A低扭矩组,Itv为0~15 N·cm;B中扭矩组,Itv为16~35 N·cm;C高扭矩组,Itv为36~50 N·cm。利用共振频率分析仪分别对种植即刻、术后8周、术后12周的稳定指数（ISQ）进行测量分析,比较组内以及不同组间不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的差异。结果 1各扭矩组内比较,随着时间的延长,所有组ISQ均呈上升趋势,其中低、中扭矩组内各时间点间均有统计学差异,高扭矩组内各时间点间均无统计学差异。2各扭矩组间第8周ISQ值无明显差异,低扭矩组第8周ISQ值增加幅度最大;各扭矩组间第12周ISQ值无明显差异。结论种植体植入8周以内是形成良好的种植体骨结合的关键时期;不同的种植体植入扭矩值对于8周以后的骨结合效果影响差异不显著。

关键词：骨结合稳定系数植入扭矩共振频率牙种植体

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微种植体植入扭矩及载荷时机对稳定性的影响

河北医药 2015年第24期37卷 3740-3742页

作者：李金平时超周冠军郄会李晨曦芦琳单丽华河北省沙河市中医院口腔科 054100 中国人民解放军第306医院口腔科河北医科大学第二医院口腔正畸科

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植... 详细信息

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植体配合直丝弓矫治技术进行治疗。结果种植体总成功率为91．6％，早期加载种植体成功率明显低于即刻加载及延迟加载（P〈0．05）。种植体的植入部位对种植体的成功率没有明显影响（P〉0．05）。失败种植体的植入扭力明显高于成功种植体（P〈0．05）。结论植入扭力过高不利于种植体的稳定性，加载时机对微种植体的成功率有明显影响，微种植体预后较为理想的旋入扭矩值为6～9N·cm。

关键词：微型种植体稳定性植入扭矩加载时机

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不同植入扭矩对威高种植体稳定性的影响

中国农村卫生 2021年第24期13卷 21-22页

作者：尹传蓉张雪健王燕高君昭邓悦山东青岛市口腔医院山东青岛266000

目的探讨国产威高种植体在不同植入扭矩时稳定性的变化趋势。方法 2017年6月至2019年7月该院收治的牙列缺损需行种植修复患者168例(植入威高常规径种植体240颗),根据种植体植入扭矩值,分为A组(低扭矩值组:0~15Ncm)35颗、B组(中扭矩值组:... 详细信息

目的探讨国产威高种植体在不同植入扭矩时稳定性的变化趋势。方法 2017年6月至2019年7月该院收治的牙列缺损需行种植修复患者168例(植入威高常规径种植体240颗),根据种植体植入扭矩值,分为A组(低扭矩值组:0~15Ncm)35颗、B组(中扭矩值组:20~35Ncm)151颗与C组(高扭矩值组:40~50Ncm)54颗,比较三组种植术后即刻及术后3、4、5个月的种植体稳定系数(ISQ)。结果所有种植体随访期间未见松动、脱落,未见种植体周围X线透射区,种植体存留率100%。植入即刻ISQ值C组> B组> A组,随术后时间延长三组ISQ值均呈上升趋势,A、B组上升明显,C组上升缓慢。结论不同植入扭矩对威高种植体稳定性影响不大。

关键词：种植体植入扭矩共振频率分析种植体稳定系数