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棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)

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中华实验眼科杂志 2023年第10期41卷 953-960页

作者：棘阿米巴角膜炎诊断与治疗专家共识(2023)制定小组中国医师协会眼科医师分会眼感染学组洪晶孙旭光邓世靖黎黎张琛张阳不详北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心西安交通大学附属第一医院眼科天津医科大学眼科医院首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种严重的致盲角膜病,起病隐匿,临床表现主要为眼表刺激症状、角膜浸润和溃疡,如未得到及时合理诊疗可引起患者视力损害。AK早期体征不典型,临床医生和患者目前对该病的认知尚不足,易误诊或漏诊,造成患眼视力不可逆损害,影响患者视觉质量和生活质量。目前国内外对AK的诊断和治疗尚缺少统一、规范的方案,导致治疗效果不明确,治疗方法不统一。中国医师协会眼科医师分会眼感染学组组织国内眼感染和角膜病专家对我国AK诊疗中存在的问题进行广泛调查和归纳,并在大量检索和复习国内外相关文献的基础上,采用德尔菲法联合面对面讨论的方法,结合我国相关专家的临床实践和经验,就AK的流行病学、发病危险因素、病原学及其发病机制、诊断和鉴别诊断、治疗方案及其流程等问题进行认真讨论,形成本专家共识意见,以指导和规范AK的诊治工作。

关键词：棘阿米巴角膜炎诊断治疗专家意见

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棘阿米巴角膜炎及其诊断、治疗和预防

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2000年第5期18卷 305-307页

作者：薛纯良上海第二医科大学寄生虫学教研室上海200025

棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis)是由自由生活的棘阿米巴引起的亚急性或慢性角膜感染,其临床特征为剧烈眼痛和进行性角膜溃疡,若不及时治疗,可导致角膜穿孔.1974年英国报道首例棘阿米巴角膜炎病例,直至80年代中期本病仍属一种... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis)是由自由生活的棘阿米巴引起的亚急性或慢性角膜感染,其临床特征为剧烈眼痛和进行性角膜溃疡,若不及时治疗,可导致角膜穿孔.1974年英国报道首例棘阿米巴角膜炎病例,直至80年代中期本病仍属一种罕见的寄生虫性眼病.

关键词：棘阿米巴角膜炎诊断治疗预防

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棘阿米巴角膜炎的实验诊断

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2000年第5期18卷 301-304页

作者：邓新国李家臣祝磊河南省眼科研究所郑州450003

[目的 ]寻找棘阿米巴角膜炎快速诊断和棘阿米巴快速鉴定的方法。 [方法 ]10 %氢氧化钾 (KOH)湿封片镜检、棘阿米巴培养、倒置显微镜观察、病理切片H .E .染色和SPA染色检查。 [结果 ]角膜刮片及手术切除的角膜材料 ,经 10 %氢氧化钾湿... 详细信息

[目的 ]寻找棘阿米巴角膜炎快速诊断和棘阿米巴快速鉴定的方法。 [方法 ]10 %氢氧化钾 (KOH)湿封片镜检、棘阿米巴培养、倒置显微镜观察、病理切片H .E .染色和SPA染色检查。 [结果 ]角膜刮片及手术切除的角膜材料 ,经 10 %氢氧化钾湿封片镜检 ,前者检出 7例棘阿米巴角膜炎病例 ,后者确诊 5例 ;手术切除的角膜材料经培养 ,分离出 6株棘阿米巴 ;应用倒置显微镜直接观察 ,检出棘阿米巴的包囊、滋养体和棘刺。 [结论 ]应用 10 %KOH湿封片镜检可对棘阿米巴角膜炎作出快速诊断 ;通过倒置显微镜直接观察也可对棘阿米巴角膜炎在 2 0h内作出诊断 ;倒置显微镜可直接观察和鉴定棘阿米巴 ,方法简便、无污染、快速及实用。

关键词：棘阿米巴角膜炎棘阿米巴快速诊断实验室诊断

棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点与临床预后相关关系分析

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中华眼科杂志 2021年第12期57卷 939-943页

作者：柳晓辉李晶尹瑞杰袁敏韩雷李晓华河南省人民医院眼科河南省立眼科医院河南省眼科研究所河南省眼科学与视觉科学重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院450003

目的探讨棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点, 并分析其与临床表现之间的关系。方法回顾性系列病例研究。收集河南省人民医院眼科2004年至2013年收治的15例组织病理学诊断为棘阿米巴角膜炎患者15例(15只眼), 其中男8例, 女7例, 年龄49.2岁... 详细信息

目的探讨棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点, 并分析其与临床表现之间的关系。方法回顾性系列病例研究。收集河南省人民医院眼科2004年至2013年收治的15例组织病理学诊断为棘阿米巴角膜炎患者15例(15只眼), 其中男8例, 女7例, 年龄49.2岁。记录患者的临床诊治资料, 取患者角膜标本分别行苏木素-伊红、过碘酸希夫、六胺银、革兰、吉姆萨染色后于光学显微镜下观察其病理学改变和特点, 分析组织病理学表现与临床特点的关系。结果 15例患者结膜均中度充血, 角膜环形溃疡5例, 中央溃疡8例, 角膜混浊1例, 基质溃疡1例, 其中4例角膜缘见新生血管, 2例浸润灶致密。组织病理学检查可见阿米巴包囊或滋养体结构, 前者呈圆形或椭圆形后者呈长椭圆形, 棘状、矛样突出;其中12例(12/15)角膜基质层部分区域呈化脓性炎性反应的病理改变, 一些中性粒细胞浸润, 炎性坏死组织中可见变性的阿米巴包囊;3例(3/15)角膜基质层纤维坏死变性, 未见明显的中性粒细胞浸润, 坏死组织中可见阿米巴包囊结构;10例(10/15)患者的角膜标本中同时存在无炎症细胞浸润区, 基质层纤维表现为水肿或者轻度变性, 纤维裂隙间可见散在或成群的圆形或椭圆形的包囊及滋养体结构, 虫体周围的基质层纤维无明显的炎症细胞。结论棘阿米巴角膜炎临床表现多样, 组织病理学检查在角膜透明区仍可发现棘阿米巴包囊及滋养体结构, 此为临床治疗成败的重要因素, 应予以重视, 从而改善患者的预后。(中华眼科杂志, 2021, 57:939-943)

关键词：棘阿米巴角膜炎显微镜检查预后

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棘阿米巴角膜炎的早期诊断

中华眼科杂志 2023年第10期59卷 858-864页

作者：梁庆丰郭笑延首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种早期诊断困难、疗效欠佳、致盲率高、严重威胁患者视力的感染性角膜炎。诊断延误可致AK病程延长、视力丧失、行角膜移植手术概率增高,部分患者甚至需要摘除眼球,因此实现早期诊断关乎患者的视力预后。本文从AK... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(AK)是一种早期诊断困难、疗效欠佳、致盲率高、严重威胁患者视力的感染性角膜炎。诊断延误可致AK病程延长、视力丧失、行角膜移植手术概率增高,部分患者甚至需要摘除眼球,因此实现早期诊断关乎患者的视力预后。本文从AK的危险因素、早期临床表现、辅助检查及其结果入手,提出AK早期诊断和鉴别诊断的流程和要点,以期提高临床的诊断水平,实现AK的早期诊断,从而最大程度挽救AK患者的视力。

关键词：早期临床表现视力丧失棘阿米巴角膜炎致盲率角膜移植手术早期诊断感染性角膜炎诊断和鉴别诊断

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棘阿米巴角膜炎23例临床报告

中国实用眼科杂志 2002年第1期20卷 68-69页

作者：刘锦朱斌良乔磊张越梅刘先宁西安市第一医院眼科 710002 西安市眼病研究所 710002

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴感染所致的一种角膜炎j这类角膜炎病情顽固、治疗棘手，在病变早期常易误诊为其它性质的角膜炎，如贻误治疗则造成严重的眼部并发症。近年来由于各种角膜接触镜的普遍应用，棘阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多c... 详细信息

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴感染所致的一种角膜炎j这类角膜炎病情顽固、治疗棘手，在病变早期常易误诊为其它性质的角膜炎，如贻误治疗则造成严重的眼部并发症。近年来由于各种角膜接触镜的普遍应用，棘阿米巴角膜炎的发病率逐渐增多c我们于99年初至2000年10月共治疗23例棘阿米巴角膜炎．

关键词：棘阿米巴角膜炎诊断治疗

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棘阿米巴角膜炎的实验室检查和临床诊断

中国实用眼科杂志 2001年第11期19卷 824-825页

作者：高伟崔巍刘森玉格日乐图贺燚格日乐王先涛韩秀华内蒙古自治区中蒙医医院眼科 010020 内蒙古自治区医院眼科呼和浩特市第一医院眼科

目的:为了解棘阿米巴角膜炎的临床病程特征;;采用简便实用的实验室检查方法对棘阿米巴角膜炎进行病因诊断。方法:对棘阿米巴角膜炎患者13例(13只眼)各病程阶段的特征性眼表现;;通过角膜刮片材料镜检;;阿米巴分离培养及角膜病理确诊。结... 详细信息

目的:为了解棘阿米巴角膜炎的临床病程特征;;采用简便实用的实验室检查方法对棘阿米巴角膜炎进行病因诊断。方法:对棘阿米巴角膜炎患者13例(13只眼)各病程阶段的特征性眼表现;;通过角膜刮片材料镜检;;阿米巴分离培养及角膜病理确诊。结果:与戴角膜接触镜有关者4例;;非角膜接触镜配戴者9例。10%KOH湿封片镜检诊断阳性率81.25%;;棘阿米巴培养阳性率56.25%;;角膜病检阿米巴阳性率68.75%。结论:本病并非罕见;;除戴接触镜外;;许多因素可接触感染。10%KOH湿封片可对棘阿米巴角膜炎作初步诊断;;最后诊断须经原虫培养获得;;

关键词：棘阿米巴角膜炎实验室检查诊断病理病因病程

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棘阿米巴角膜炎免疫机制的研究进展

国际眼科杂志 2009年第3期9卷 521-524页

作者：林秀丽朱学军福建医科大学附属第一医院眼科中国福建省福州市350001

在棘阿米巴性角膜炎的发病机制中,免疫反应起了十分重要的作用。机体感染棘阿米巴原虫后产生相应的天然免疫与适应性免疫。正常人群中发现特异性棘阿米巴抗原并没有防止棘阿米巴角膜炎的再染与复发,这表明适应性免疫在棘阿米巴角膜炎发... 详细信息

在棘阿米巴性角膜炎的发病机制中,免疫反应起了十分重要的作用。机体感染棘阿米巴原虫后产生相应的天然免疫与适应性免疫。正常人群中发现特异性棘阿米巴抗原并没有防止棘阿米巴角膜炎的再染与复发,这表明适应性免疫在棘阿米巴角膜炎发病过程中很难起保护作用。然而,天然免疫在抗棘阿米巴角膜炎的过程中起着至关重要的作用,粘膜免疫系统对其也具有显著的预防作用。深入了解棘阿米巴角膜炎的免疫机制,对指导治疗与改善预后有重要意义。我们就棘阿米巴角膜炎感染和免疫机制的研究进展作一综述。

关键词：棘阿米巴角膜炎免疫机制天然免疫

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棘阿米巴角膜炎发病机制的研究进展

国际眼科杂志 2010年第5期10卷 885-887页

作者：王萍朱学军福建医科大学附属第一医院眼科中国福建省福州市350001

棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis,AK)是一种以环形浸润和角膜神经炎为典型临床表现的严重性眼病。它的发病机制主要包括棘阿米巴对角膜上皮的黏附,滋养体介导的病理效应以及释放多种蛋白酶破坏角膜基质层组织。由于棘阿米巴对神... 详细信息

棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis,AK)是一种以环形浸润和角膜神经炎为典型临床表现的严重性眼病。它的发病机制主要包括棘阿米巴对角膜上皮的黏附,滋养体介导的病理效应以及释放多种蛋白酶破坏角膜基质层组织。由于棘阿米巴对神经细胞的强烈趋化效应,可引起相应的角膜神经炎。目前,AK的发病机制尚不明确,但随着研究的深入可以为眼科医师提供更有效的诊断和治疗措施。

关键词：棘阿米巴角膜炎发病机制甘露糖诱导蛋白酶基质金属蛋白酶